最新kj第八章-泻下剂PPT课件

配伍意义 火麻仁——润肠通便
杏 仁——降气润肠 白 芍——养阴缓急 大黄、枳实、厚朴
——泻热行气通便 蜂 蜜——润肠调药
（君） （臣）
（佐）
（佐使）
［功用］润肠泻热，行气通便。
［现代应用］肠胃燥热，津液不足之便秘
指征：习惯性便秘兼燥热之征 剂型：常用丸剂（如何变化处方？） 剂量：因人而异
［使用注意］不宜久服，孕妇慎用。
药后水饮未尽者，是否再行攻下？
因人而异
本方要求
1、掌握大枣的配伍意义 2、掌握十枣汤用法及使用注意
第五节 攻补兼施
阳明腑实 应下失下
伤及气血
劫灼阴液
黄龙汤 增液承气汤
黄龙汤
大承气汤
人参、当归、甘草
泻热通便
益气养血
少加开桔梗肺、生通姜、肠大枣
增液承气汤
大黄、芒硝
增液汤
泻热通便
滋阴增液
本章小结
• 8．给你两只小灯泡，一个开关、电
源、电压表、电流表和导线若干，要
求两灯并联，电流表测干路中的电流 强度，电压表测L1两端的电压，并在 图中标出电流方向和电表的正、负接 线柱．
• 9.在如图所示的各电路图中的“○” 内填上合适的电表(电流表或电压表) 符号，并标明它们的正、负接线柱。
2、路在图图是1(中，)。能测出灯L1两端电压的正确电
图1
• 3、如图2所示的电路中，当开关S 合上时，电压表测的是( )。
• A．灯L2两端电压 • B．电源的电压 • C．灯L1两端的电压 • D．灯L2和电源两端的电压
图2
•4、图3所示的电路中，闭合开关后电 压表示数跟开关断开时的示数相比， 将( )。
阳气虚弱者禁服。
济川煎
《景岳全书》
［组成］肉苁蓉 当归 牛膝 枳壳 泽泻
升麻
［主治］肾虚便秘。
病机： 阳虚传导无力，精亏肠失濡润
治法： 温肾阳 而助传导
益精血 以润大肠
配伍意义
肉苁蓉——温肾益精润肠
当归——养血润肠
牛膝——补肾强降腰泄，下性善行下行。 枳壳——下气宽以肠助而传助通导便 泽泻——降泄肾降浊中寓升 升麻——轻宣升清阳升浊降
kj第八章-泻Biblioteka Baidu剂
概述
定义 适应证 分类 使用注意
里实证
肠道积滞（热结、寒结、燥结） 水饮（重证）
大承气汤
《伤寒论》
［组成］ 大黄 芒硝 厚朴 枳实 ［主治］
①阳明腑实证。 ②热结旁流。 ③里热实证之热厥、痉病或发狂。
病机要点
气滞
热结
津伤
诸证临床表现虽异，病机相同
配伍意义
大黄——泻热通便
寒下——大承气汤 温下——温脾汤 润下——麻子仁丸、济川煎 逐水——十枣汤 攻补兼施——黄龙汤、增液承气汤
方剂学测验（一）
1.默写下列方剂歌诀
麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤 桑菊饮、银翘散、败毒散
2.写出银翘散中的清热药
电压练习
夹石镇初级中学赵明
• 1、做实验时需要6V的电源，则要 用 ____节干电池串联，或用 ___ 节蓄电池串联才行。电压的作用是 使_____________定向移动形成 ____________的原因。
第四节 逐水
十枣汤
（《伤寒论》）
配［伍组意成义］
甘遂
大戟 峻逐水饮 芫花
水饮壅盛之证
（悬饮、实水）
大枣 ——益气护胃
缓诸药之峻烈及毒性
［用法及注意事项］
①剂型：本方属何种剂型 ？ ②剂量：小量开始 ③服药时间：平旦
④药后观察护理：
药后反应：2～3小时腹泻，或伴恶心、 胃脘嘈杂感。
药量：大便一日3～4次为宜。 护理：得快下利后，糜粥自养。
•A．不变
•B．增大
•C．减小
图3
D．无法确定
•5.如图6所示的电路中，伏特表示数为 零，正确的判断是［ ］
•A.灯L1短路 •B.灯L1的灯丝断了 •C.灯L2短路 D.灯L1的灯丝断了
• 7．完成下列单位换算： ①
5000V=________kV=______mv_． ② 22kV=_______V=______mv ．
用灌肠、西药及中药大承气汤等治
疗无效，腹痛逐渐加重，患者大便3日 未行，表情痛苦，踡曲而卧，辗转不宁， 腹胀，叩之有鼓音，脐周疼痛拒按，右 侧尤甚，不渴，畏寒，舌淡，苔白， 脉沉弦而迟。
咳喘案
丁某某，女，7岁。5日前因感冒 发热，咳嗽气喘，经某医院诊为支 气管肺炎，用西药抗炎、止咳、平 喘等治疗数日好转。近5日来又发热、 喘咳，午后尤甚，复用西药抗炎、 止咳平喘无效。
诊见：发热（40℃），喘咳，鼻翼 煽动，喉中痰鸣，时有汗出，大便5日 未解，腹部胀满，小便短赤。舌红少 津，苔黄燥，脉数有力。听诊：两肺 有较多湿罗音及少量哮鸣音。
第三节 润下
麻子仁丸
《伤寒论》
［ 组 成 ］ 火 麻 仁 大小黄承枳气实汤厚 朴
杏仁 芍药 蜂蜜
［主治］原书：脾约证。
病机：胃热约脾，肠津不足 立法：润肠泻热通便。
方名
组 成 功 用 主治证
大承气汤
大黄、芒硝 枳实、厚朴 峻下热结
阳明腑实证 （重）
小承气汤
大黄、枳实 轻下热结 厚朴
阳明腑实证 （中）
调胃承气汤 大黄、芒硝 甘草
缓下热结
阳明腑实证 （轻）
本方要求
全面掌握组成、功用、 主治、制方原理、煎煮法， 以及三承气汤组成、功用、 主治之异同。
第二节 温下
温下剂组方结构
大黄
去性取用
配伍
温下并行
温里药
温脾汤
《备急千金要方》
脾阳不足，冷积内停
（积、痛、寒）
温补脾阳
攻下冷积
四逆汤附＋子人、大参黄、大黄
＋
干姜、人参、甘草
便秘腹痛案
刘某，男，45岁，农民。曾因胃穿孔 作过胃修补术。患者于发病前1日，因饥饿 劳累，饮冷水吃凉饭而致当夜发生腹痛， 村医用解痉、止痛等治疗无效，遂转入本 院。X线腹透见右腹中部有液平，结合其它 检查体征诊断为“粘连性肠梗阻”。
(君)
芒硝——助大黄泻下
(臣)
相须配伍， 峻下热结
厚朴、枳实——行气除满，
助硝、黄泻下之力 (佐)
［功用］ 峻下热结
??? 热结津伤，方中为何未用滋阴之药？
本方要点
①本方立意： “釜底抽薪，急下存阴” 。 ②使用指征：积、痛、热（痞、满、燥、实） ③煎法：先煮枳、朴，后下大黄，芒硝溶服。
三承气汤之比较
（君） （臣）
（佐）
［功用］温肾益精，润肠通便
使用要点
肾虚便秘——老年、肾虚、无热
便秘案
岳×，男，66岁。久有心烦失眠之症， 常见头晕目眩，近1年来大便干结，小便频 数，时见神志失常，骂詈不休。经某院诊 断为老年性精神病，予以清热泻火、安神 之剂，病情稍有好转，旋即如故。今大便 干结已5日，无明显腹胀痛，口苦心烦，舌 红少津，苔薄黄，脉细。