第三章：关节松动技术(上肢)剖析

肩关节中立位也称为0°位，是指上肢自然下垂于身体两侧， 肘部伸直。
肩关节功能位是指肩关节处于外展45°～50°，前屈15°～25°， 内旋25°～30°的位置。
肩关节休息位则是指固定上肢外展50°-60°，前屈30°，屈 肘90°的位置，
盂肱关节
长轴牵引
患者体位：仰卧，上肢稍外展。
治疗师位置及操作手法： 站于患者外展上肢和躯干之间； 内侧手放在腋窝，四指在腋前，
解剖结构
肘部关节
该关节为复合关节， 具有3个关节被包 裹在一个关节囊内
肱尺关节 的特点。
肱桡关节
绕尺近侧关节
生理活动
屈、伸；桡尺近端关节与桡尺远端关节共同 作用，可以旋转(包括旋前和旋后)。
附属运动
分离牵引，长轴牵引，前后向滑动，后前 向滑动以及侧方滑动等。
肱尺关节
分离牵引
患者体位：仰卧，上肢置于体侧， 屈肘90°，前臂旋后。 治疗师位置及操作手法：
盂肱关节
前屈向足侧 滑动
患者体位：仰卧，上肢前屈90°，屈 肘，前部自然下垂。 治疗师位置及操作手法：
站于患者躯干一侧； 双手分别从内侧和外侧握住肱 骨近端，五指交叉，双手同时向 足的方向牵拉肱骨。从复3-5次。
盂肱关节
外展向足侧 滑动
患者体位：仰卧，上肢外展90°，屈 肘，前臂旋前放在治疗师前臂内侧。 治疗师位置及操作手法：
治疗师位置及操作手法： 站于患者外展上肢与躯干之间，
内侧手掌心向下放在肱骨近端后 面，外侧手握住肱骨远端。躯干 前倾，外侧手保持患者上臂水平， 内侧手向前推动肱骨。
盂肱关节
外展摆动
患者体位：仰卧，肩外展至活动受限 处，屈肘90°，前臂旋前。 治疗师位置及操作手法：
站于患肩外侧； 内侧手掌心向上从肩背部穿过， 固定肩胛骨；外侧手托住肘部。 内侧手固定，外侧手将肱骨在外 展终点范围内摆动。
治疗师位置及操作手法： 位于患肩后方； 内侧手拇指放在锁骨外侧端
的后面，外侧手四指和拇指分 别放在肩峰的前后面。外侧手 固定肩峰，内侧手拇指向前推 动锁骨。
肩胛胸壁 关节
患者体位：健侧卧位，患肩在上， 屈肘。
治疗师位置及操作手法： 面向患者站立； 上方手放在肩部，下方手从
上臂下方穿过、拇指与四指分 开，固定肩胛骨下角。双手同 时使肩胛骨作上举、下降、前 屈、后伸以及旋转运动。
位于患侧； 上手掌根放在尺骨近端掌面， 下方手握住前臂远端。下方手 固定，上方手向背侧方向推动 尺骨。
肱尺关节
长轴牵引
患者体位：仰卧，肩稍外展，屈 肘90°，前臂旋前。 治疗师位置及操作手法：
肩部关节
生理活动
前屈、后伸、内收、外展、水平内收和 外展、旋转（旋内/旋外）
附属运动 分离、长轴牵引、挤压、前后向滑动等。
盂肱关节
分离牵引
患者体位：仰卧，休息位， 前臂中立位。 治疗师位置及操作手法：
站于患者外展上肢和躯干 之间；
内侧手掌心向外握住腋窝 下肱骨头内侧，外侧手拖住 上臂远端及肘部，内侧手向 外持续推肱骨10S，然后放松， 从复3-5次。
盂肱关节
外旋摆动
患者体位：仰卧或坐位，肩外展 90°，屈肘90°，前臂旋前。
治疗师位置及操作手法： 站于患肩后方； 位于患肩外侧，上方手放在肱
骨头前面，下方手握住前臂远端 及腕部。上方固定患肩并向下加 压，下方手将前臂向床面作外旋 运动。
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胸锁关节
前后向滑动
患者体位：仰卧，上肢舒适位放 置。 治疗师位置及操作手法：
站于患者外展肩的外侧； 外侧手握住肘关节内侧，内侧 手虎口放在肱骨近端外侧，四指向 下，外侧手稍向外牵引，内侧手向 足的方向推动肱骨。
盂肱关节
前后向滑动
患者体位：仰卧，上肢处于休息位。
治疗师位置及操作手法： 站于患者肩关节的外侧； 上方手的手掌放在肱骨头上，
下方手放在肱骨远端内侧，稍稍 将肱骨托起，上方手将肱骨的近 端由前向后推动。
第三章 关节松动技术
内容概要
第一节:概述 第二节:上肢关节松动技术 第三节：下肢关节松动技术 第四节：脊柱关节松动技术
学习目标
• 掌握：常用上肢关节松动技术的操作手法。
• 熟悉：上肢关节松动技术的治疗作用与临床应用 。
第二节:上肢关节松动技术
肩 部 关 节
肘
腕
关
关
节
节
手 指 关 节
解剖结构
喙锁关节 肩肱关节 肩胛胸壁关节 胸锁关节 肩锁关节 盂肱关节
外侧手握住肱骨远端，外侧手向足 的方向持续牵引肱骨10S，使肱骨 在关节盂内滑动，然后放松，从复 3-5次。
上下滑动
盂肱关节
患者体位：仰卧，上肢稍外展。
治疗师位置及操作手法： 站于患者躯干一侧； 双手分别握住肱骨近端的内外侧，内侧手稍向外作分离牵引，
同时，外侧手将肱骨向头的方向上下推动。从复3-5次。
盂肱关节
侧方滑动
患者体位：仰卧，肩前屈90° ，屈 肘，前臂自然下垂。
治疗师位置及操作手法： 站于患肩外侧； 内侧手掌心向外握住肱骨近端
内侧；外侧手掌心向内握住肱骨远 端外侧。外侧手保持与上臂垂直， 内侧手水平向外推动肱骨。
盂肱关节
水平内收摆动
患者体位：坐位，患肩前屈90°， 屈肘，前臂旋前，手搭在对侧肩 上。 治疗师位置及操作手法：
站于床头； 双手拇指放在锁骨内侧前方， 其余四指自然分开放在胸前。 双手拇指向后推动锁骨。
上下滑动
患者体位：仰卧，上肢放于体侧。
治疗师位置及操作手法： 位于患侧； 双手拇指放在锁骨内侧下方，
其余四指放在锁骨内侧上方。 双手同时向头部或足部方向推 动锁骨。
肩锁关节
后前向滑动
患者体位：坐位，患者自然下垂。
盂肱关节
后前向滑动
方法一：适用于关节 疼痛明显者。
患者体位：仰卧，上肢放在体侧，屈 肘，前臂旋前放在胸前。
治疗师位置及操作手法： 站于患者肩关节的外侧； 双手拇指放在肱骨后方，其余
四指分别放在肩部和肱骨前方。 双手拇指同时将肱骨向前推动。
盂肱关节
后前向滑动
方法二：适用于关节 僵硬明显者。
患者体位：俯卧，患肩外展并放在治 疗床边缘，肩前方垫一毛巾垫，前臂 自然下垂。
站于患肩后方； 同侧手托住患侧肘部，另一手 握住搭在对侧肩部的手。双手同 时将患侧上肢作水平内收摆动。
盂肱关节
内旋摆动
患者体位：仰卧或坐位，肩外展 90°，屈肘90°，前臂旋前。
治疗师位置及操作手法： 站于患肩后方； 位于患肩外侧，上方手轻握
肘窝部，下方手握住前臂远端及 腕部。上方固定，下方手将前臂 向床面作内旋运动。