质量管理工具的应用
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质量管理工具的应用
主要内容
PDCA循环 新老七种工具 其他常用工具
一、PDCA循环
概念：
医疗质量管理实际上是一个不间断的确立标准、衡量成效、纠正偏差 的动态循环过程，每循环一次，质量就改进，永无止境。由美国人戴 明提出的ＰＤＣＡ循环法，反映了在全面质量管理中的一般规律，是 反馈原理在质量管理中的应用。
并适当推广、标准化；失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一 个PDCA循环
PDCA:简表
程序 P
项目：XXX 计划与标准
D
培训 实施
C
检查
总结
A 持续改进
资料
项目、规范、规定、工作制度、流程、目标、方案、预案、对 策、科室、人员、职责……
【“5W1H”即：为什么制定该措施（Why)? 达到什么目标 （What)? 在何处（Where)？由谁负责完成（Who)? 什么时间 完成（When)?如何完成（How)? 】 院科：培训计划、培训内容、培训图片、记录（文字资料，讲 稿，PPT，签名等） 各科室：培训记录
各科室、各位医务人员执行、实施并记录…… 相关职能科室：每月督查记录
科室：自查记录 相关职能科室月、季、年总结，反馈意见
科室医疗安全月、季、年总结，反馈意见 相关职能科室：整改措施（奖惩、再培训）
PDCA循环四个特点
大环套小环
在PDCA的某一阶段也会存在制定计划、落实计划、检查计划的实施进度和处理的小 PDCA循环
PDCA循环不是停留在一个水平上的循环，不断解决问题的过程就是逐步上升的过程， 是质量持续改进、持续提升的过程。 每循环一次，工作质量就提高一步。
PDCA循环示意图
AP AP CD CD
A PA P CD CDCD 进
原有水平
PDCA循环四个特点
统计的工具
PDCA循环应用了科学的统计观念和处理方法。作为推动工作、发现问题和解决问题 的有效工具。 典型的模式：“四个阶段”、“九个步骤”和“七种工具”
PDCA循环九个步骤
F－发现问题 O-成立改进小组 C-明确现行流程和规范 U－出现问题的根本原因分析 S-选择可改进的流程
老七种工具
直方图
因果图
排列图
控制图 散布图 分层法
调查表
七种工具总结
调查表用于收集数据； 分层法用于有目的地整理数据； 直方图用于显示质量波动的状态； 控制图用于判断过程是否受控； 排列图用于找出主要原因； 因果图用于定性地分析原因； 散布图用于变量之间的关系。
因此，老七种工具基本能满足日常质量管理工作。
质量管理常用工具
1.头脑风暴法
采取会议方式，利用集体思考，引导每个参加会议的人围 绕某个中心议题，广开言路，激发灵感，在自己头脑中掀 起风暴，毫无顾忌、畅所欲言，发表独特见解的一种创造 性思考的方法。注意事项：
会场适合发言讨论（圆桌），时间最好1小时内 明确会议议题和目的 准备必要用具，如白板 依次发言，所有人参与，且地位平等 畅所欲言，不评论，不驳斥，观点简单明确 鼓励奔放无羁的创意思维 结束阶段记录和整理讨论内容，进行评价、论证、归纳
2.分析方式不同：新七种工具主要是根据语言文字分析问题（矩阵数据 分析法除外），引导人们思索的一种“思考性工作”的质量管理方法， 老七种工具强调数据说话（因果图除外）。
日本质量管理专家石川馨有一句名言“不分层次不能搞质量管理” 。 他还指出：“企业95％的问题，可以用简单的技法来解决”、“用排 列图、因果图就能解决绝大部分问题”。
ＰＤＣＡ是英语Plan（计划）、Do（执行） 处理 、Check（检查）、Action（处理）４个词 Action
计划 Plan
的缩写。ＰＤＣＡ循环法大体上分为四个 阶段。
检查 Check
实施 Do
PDCA四个阶段
P(Plan)－计划 D(Do)－实施 C(Check)－检查 A(Action)－处理：对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定
产生背景:
日本，二十世纪六十年代。
老七种工具的特点：
老七种工具中除因果图外，均 为数理统计方法。它们都是以 数据为基础，而数据一般是在 过程中产生的，因此，老七种 工具主要应用于对过程的分析
新七种工具
关系图法 亲和图 系统图法
矩阵图法 PDPC法 网络图 矩阵数据分 析法
新老七种工具的区别
1.使用阶段不同：新七种工具主要应用于PDCA循环的P阶段，而老七种工 具主要应用于产品的制造阶段；
大循环套小循环
PDCA循环四个特点
四个阶段缺一不可，周而复始
PDCA循环的四个过程不是运行一次就完结，而是周而复始地进行。 一个循环结束了，解决了一部分问题，可能还有问题没有解决，或者又出现了新的问 题，再进行下一个PDCA循环，依此类推。 持续改进无止境！！
PDCA循环四个特点
阶梯式上升的循环
鱼骨图Fish Bone-2
1.大骨：是一个方向，原则大于4根 2.中骨: 具体事项（名词），原则大于3根 3.小骨：情况描述（优/劣；大/小；多/少),至少2根
是由日本管理大师石川馨先生所发明出来的，故又名石川图
“风暴”结束之后，按照“人员、机器、方法、材料、环境”五类，对 “风暴”的原因组织归类和评估，分出可控因素、不可控因素、常量或 噪音，绘制鱼骨图。
鱼骨图Fish Bone-1
1.特性（结果/鱼头），应为欲解决的问
题（负向影响）
2.主骨箭头指向右侧(鱼骨头向右，原因型，
特性通常以为什么...;鱼骨头向左，对策性，以如 何提高/改善...)
3.大骨、中骨、小骨代表不同的因素级 别
4.骨与骨的夹角必须是45度
5.大骨的名称必有外框
大原因
大骨
小骨
中骨
小原因
主骨
特特 性性
中原因
因素（原因）
影响因素（原因）
质量（结果） 特性（结果）
鱼刺图（形如鱼刺） 石川图（石川罄发明）
头脑风暴法要点
- 不受任何限制，大 胆地想象
- 尽可能标新立异与 众不同
自由畅谈
延迟评判
成功要点
- 当场不对任何设想 做出评价，既不否 定，也不肯定
- 一切评价和判断都 须延迟到会议之后
- 尽可能多地获得设 追求数量
想，是它的首要任 务
禁止批评
- 绝对禁止批评
2.鱼骨图
是分析质量特性（结果）与可能影响质量特性的因素（原因）的工具， 又叫因果图。
主要内容
PDCA循环 新老七种工具 其他常用工具
一、PDCA循环
概念：
医疗质量管理实际上是一个不间断的确立标准、衡量成效、纠正偏差 的动态循环过程，每循环一次，质量就改进，永无止境。由美国人戴 明提出的ＰＤＣＡ循环法，反映了在全面质量管理中的一般规律，是 反馈原理在质量管理中的应用。
并适当推广、标准化；失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一 个PDCA循环
PDCA:简表
程序 P
项目：XXX 计划与标准
D
培训 实施
C
检查
总结
A 持续改进
资料
项目、规范、规定、工作制度、流程、目标、方案、预案、对 策、科室、人员、职责……
【“5W1H”即：为什么制定该措施（Why)? 达到什么目标 （What)? 在何处（Where)？由谁负责完成（Who)? 什么时间 完成（When)?如何完成（How)? 】 院科：培训计划、培训内容、培训图片、记录（文字资料，讲 稿，PPT，签名等） 各科室：培训记录
各科室、各位医务人员执行、实施并记录…… 相关职能科室：每月督查记录
科室：自查记录 相关职能科室月、季、年总结，反馈意见
科室医疗安全月、季、年总结，反馈意见 相关职能科室：整改措施（奖惩、再培训）
PDCA循环四个特点
大环套小环
在PDCA的某一阶段也会存在制定计划、落实计划、检查计划的实施进度和处理的小 PDCA循环
PDCA循环不是停留在一个水平上的循环，不断解决问题的过程就是逐步上升的过程， 是质量持续改进、持续提升的过程。 每循环一次，工作质量就提高一步。
PDCA循环示意图
AP AP CD CD
A PA P CD CDCD 进
原有水平
PDCA循环四个特点
统计的工具
PDCA循环应用了科学的统计观念和处理方法。作为推动工作、发现问题和解决问题 的有效工具。 典型的模式：“四个阶段”、“九个步骤”和“七种工具”
PDCA循环九个步骤
F－发现问题 O-成立改进小组 C-明确现行流程和规范 U－出现问题的根本原因分析 S-选择可改进的流程
老七种工具
直方图
因果图
排列图
控制图 散布图 分层法
调查表
七种工具总结
调查表用于收集数据； 分层法用于有目的地整理数据； 直方图用于显示质量波动的状态； 控制图用于判断过程是否受控； 排列图用于找出主要原因； 因果图用于定性地分析原因； 散布图用于变量之间的关系。
因此，老七种工具基本能满足日常质量管理工作。
质量管理常用工具
1.头脑风暴法
采取会议方式，利用集体思考，引导每个参加会议的人围 绕某个中心议题，广开言路，激发灵感，在自己头脑中掀 起风暴，毫无顾忌、畅所欲言，发表独特见解的一种创造 性思考的方法。注意事项：
会场适合发言讨论（圆桌），时间最好1小时内 明确会议议题和目的 准备必要用具，如白板 依次发言，所有人参与，且地位平等 畅所欲言，不评论，不驳斥，观点简单明确 鼓励奔放无羁的创意思维 结束阶段记录和整理讨论内容，进行评价、论证、归纳
2.分析方式不同：新七种工具主要是根据语言文字分析问题（矩阵数据 分析法除外），引导人们思索的一种“思考性工作”的质量管理方法， 老七种工具强调数据说话（因果图除外）。
日本质量管理专家石川馨有一句名言“不分层次不能搞质量管理” 。 他还指出：“企业95％的问题，可以用简单的技法来解决”、“用排 列图、因果图就能解决绝大部分问题”。
ＰＤＣＡ是英语Plan（计划）、Do（执行） 处理 、Check（检查）、Action（处理）４个词 Action
计划 Plan
的缩写。ＰＤＣＡ循环法大体上分为四个 阶段。
检查 Check
实施 Do
PDCA四个阶段
P(Plan)－计划 D(Do)－实施 C(Check)－检查 A(Action)－处理：对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定
产生背景:
日本，二十世纪六十年代。
老七种工具的特点：
老七种工具中除因果图外，均 为数理统计方法。它们都是以 数据为基础，而数据一般是在 过程中产生的，因此，老七种 工具主要应用于对过程的分析
新七种工具
关系图法 亲和图 系统图法
矩阵图法 PDPC法 网络图 矩阵数据分 析法
新老七种工具的区别
1.使用阶段不同：新七种工具主要应用于PDCA循环的P阶段，而老七种工 具主要应用于产品的制造阶段；
大循环套小循环
PDCA循环四个特点
四个阶段缺一不可，周而复始
PDCA循环的四个过程不是运行一次就完结，而是周而复始地进行。 一个循环结束了，解决了一部分问题，可能还有问题没有解决，或者又出现了新的问 题，再进行下一个PDCA循环，依此类推。 持续改进无止境！！
PDCA循环四个特点
阶梯式上升的循环
鱼骨图Fish Bone-2
1.大骨：是一个方向，原则大于4根 2.中骨: 具体事项（名词），原则大于3根 3.小骨：情况描述（优/劣；大/小；多/少),至少2根
是由日本管理大师石川馨先生所发明出来的，故又名石川图
“风暴”结束之后，按照“人员、机器、方法、材料、环境”五类，对 “风暴”的原因组织归类和评估，分出可控因素、不可控因素、常量或 噪音，绘制鱼骨图。
鱼骨图Fish Bone-1
1.特性（结果/鱼头），应为欲解决的问
题（负向影响）
2.主骨箭头指向右侧(鱼骨头向右，原因型，
特性通常以为什么...;鱼骨头向左，对策性，以如 何提高/改善...)
3.大骨、中骨、小骨代表不同的因素级 别
4.骨与骨的夹角必须是45度
5.大骨的名称必有外框
大原因
大骨
小骨
中骨
小原因
主骨
特特 性性
中原因
因素（原因）
影响因素（原因）
质量（结果） 特性（结果）
鱼刺图（形如鱼刺） 石川图（石川罄发明）
头脑风暴法要点
- 不受任何限制，大 胆地想象
- 尽可能标新立异与 众不同
自由畅谈
延迟评判
成功要点
- 当场不对任何设想 做出评价，既不否 定，也不肯定
- 一切评价和判断都 须延迟到会议之后
- 尽可能多地获得设 追求数量
想，是它的首要任 务
禁止批评
- 绝对禁止批评
2.鱼骨图
是分析质量特性（结果）与可能影响质量特性的因素（原因）的工具， 又叫因果图。