高孕激素下促排卵方案用于FSH升高DOR患者的临床效果观察
卵巢低反应患者不同促排方案的临床疗效
卵巢低反应患者不同促排方案的临床疗效替代激素治疗是指给与患者合成的卵巢激素，以替代丧失的卵巢功能，以及维持身体的正常代谢和生理功能。
常用的替代激素包括雌激素和孕激素。
这种治疗方案主要用于改善患者的症状，如潮热和阴道干燥，但很难恢复正常的生育能力。
辅助生殖技术是指通过体外受精（IVF）等技术，帮助患者实现妊娠。
POF患者的卵巢功能丧失，因此无法获得足够的卵子，通常无法通过自然排卵或者最小刺激的方案来实现受孕。
因此，对于POF患者，常采取高剂量刺激方案，以促进卵巢产生尽可能多的卵子。
常用的高剂量刺激方案有以下几种：1.高剂量促性腺激素（HMG/LH）方案：HMG是由人类尿中提取的含有高浓度的FSH和LH的制剂。
此方案通过给予高浓度的FSH和LH，以刺激卵巢产生更多的卵子。
然而，该方案的副作用较大，包括卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险增加。
2.高剂量长方案：此方案通常会在前一个月的月经周期中给予患者高剂量的口服避孕药（OC），然后在停药后立即开始注射促性腺激素。
这种方案的目标是通过抑制卵巢功能并提高卵巢对促性腺激素的敏感性来增加卵子数量。
3.高剂量短方案：此方案是在短时间内给予患者较高剂量的促性腺激素，并对卵巢进行刺激。
这种方案的优点是治疗时间较短，副作用较小，但卵子的数量可能较少。
4.直接注射LH方案：此方案是直接给予LH促排卵。
由于POF患者通常LH水平较低，因此给予LH可以帮助卵巢产生更多的卵子。
然而，这种方案的效果还需要更多的研究来证实。
需要注意的是，POF患者的治疗效果会受到多种因素的影响，包括年龄、病因、治疗前卵巢储备和治疗方案的选择等。
因此，在制定治疗方案之前，医生需要对患者进行全面评估，并根据具体情况制定个体化的治疗方案。
总之，针对卵巢低反应患者的不同促排方案的临床疗效尚需要进一步的研究和临床实践来证实。
医生应根据患者的具体情况选择适合的治疗方案，并密切监测患者的治疗过程，以期获得最佳的临床疗效。
抗苗勒氏管激素在评估卵巢储备功能下降的临床价值
HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.45 No.l Jan.202157•医学检验**基金项目：肇庆市科技创新计划项目(241624434125)。
作者简介：吴小文，学士，副主任技师；研究方向：分子生物学 检验O抗苗勒氏管激素在评估卵巢储备功能下降的临床价值*吴小文1陈雄毅1 ,莫燕芳1 ,钟思苗2 ,黄 芳3 ,黄富娟41.肇庆市第一人民医院检验科，广东肇庆522021 ；2.肇庆市第一人民医院超声医学科，广东肇庆522021；3.肇庆市第一人民医院生殖不孕中心，广东肇庆526021；4.肇庆市第一人民医院中医科，广东肇庆522021摘要 目的:探讨抗苗勒氏管激素(anti-mullerian hormone , AMH )在评估卵巢储备功能下降(decreased ovarian re serve ,DOR )的临床价值。
方法：选取60例阴道B 超诊断为DOR 的患者作为研究组，另选取60例阴道B 超诊断为卵巢储备功能正常的同期健康体检的女性作为对照组，检测122人的血清基础促卵泡生成素(follicle stimulatine hormone ， FSH )、促 黄体生成素(luteinizine hormone ， LH )、雌二醇(estran —i , E2)、AMH 水平，比较各指标的测定结果及与阴道B 超测定结果的相符率。
结果：研究组血清基础E2、AMH 水平低于对照组，组间比较，差异有统计学意义(PV0.05);研究组血清基础 FSH 水平高于对照组，组间比较，差异有统计学意义(PV0.05); AMH 测定结果与阴道B 超测定结果相符率最高。
结论： AMH 在评估DOR 方面有一定优势，与阴道B 超测定结果相符率高，可作为临床评估卵巢储备功能的重要观察指标。
关键词 卵巢储备功能下降；抗苗勒氏管激素；促卵泡生成素；促黄体生成素；雌二醇doi 104969/j0en4 004-5775402141421学科分类代码3204160 中图分类号R4444 文献标识码BClinical Value of Anti-Mullerian Hormone in Evaluating the Decline of Ovarian Reserve Function/WU Xiao-wen, CHEN Xiong-yi, MO Yan-fang, eh aU//Departmenh of CUn —ai Laborvtorv, The First People's Hospital of Zhaoqing C —y, Zhaoqing, Guangdong, 526021, ChinaAbstrvcl Objective: To e xplore the clinicri value of anti-mullerian hormone (A M H) in eveluat —e the decline of ovarian re serve function(DOR). Methode: 60 patiextr with DOR diagnose- by B-more ultrasoond were selecteX as the stuUy group, and 66 womex with normai ovarian reserve fimction diaanoseX by B-mone ultrasonnd as the controi nonp. The serum levelo of basic FSH,LH, E2 and AMH were measureX in 122 patients. The reseltr of ench index and 1-11-6X1 rate were comparer with those ofB-moOe ultrasoune. Reselte: The level of serum basic E2 and AMH in the stuUy no-U wss lower than thnt in the conteU noup,s C the .£00X1 betweer the two noups wss statistichCu sianificant (Av0.05). The level of serum basic FSH in the stuUy noupwss hmhea than thai in the ccnWoi n o -U ，ant the dimereecc betweer the two n°-ps was statisticaCy si-nificant (Av0.05). The re sults of AMH measurement ant vaainai B-ultrasounC acccrUey the hignesi. Conclusion: AMH O cs certain CvanWaes in assessinc DOR, and has a high aareemert with the 1X00( of vaainal B-ultrasound. A cm be uo X as an importani observetion index Un cCni-cd evaluation of ovarian aeserve function.Key word: DecreaseX o varian reserve function ; Anti-mullerian hormone; Follicle stimulatine hormone ; Luteinizine hoamone ; EsWaCioi据WHO 报告，世界范围内不孕症的发生率已达10%~22% [1-2]o 不孕症受众多因素影响，如生殖器官病变、内分泌失调、遗传、免疫、感染、情绪等[3]o 随着内 外环境因素的影响及女性生育年龄的推迟，越来越多的女 性因卵巢储备功能下降(decreased ovarian reserve , DOR )导致不孕。
卵泡期高孕激素状态下促排卵方案在高龄卵巢低反应患者中的治疗结局分析
卵泡期高孕激素状态下促排卵方案在高龄卵巢低反应患者中的治疗结局分析1. 引言1.1 背景高龄女性卵泡发育受到年龄因素和卵巢功能下降的影响，容易出现卵泡发育不良、生长缓慢或停滞等情况，导致卵巢低反应。
这种情况下，传统的促排卵治疗方案效果不佳，需要寻找更有效的治疗途径。
卵泡期高孕激素状态下的促排卵方案是一种新的治疗方法，通过调控卵泡期高孕激素状态下的病理生理改变，达到促进卵泡发育和提高卵巢反应的效果。
针对高龄卵巢低反应患者，采用该方案进行治疗，能够有效提高卵泡发育质量和数量，增加成功妊娠的几率。
研究卵泡期高孕激素状态下促排卵方案在高龄卵巢低反应患者中的治疗效果，对于改善不孕不育患者的生育机会具有重要意义。
通过对该方案的治疗结局进行分析，可以为临床提供更有效的治疗策略，提升患者的生育成功率，促进健康生育。
1.2 目的本研究的目的在于探讨在高龄卵巢低反应患者中，采用卵泡期高孕激素状态下促排卵方案的治疗效果及临床应用前景。
通过比较不同促排卵治疗方案的选择，分析卵泡期高孕激素状态下促排卵方案在治疗高龄卵巢低反应患者中的有效性，以及对患者生育成功率的影响。
本研究旨在为临床医生提供更为有效的治疗方案，提高高龄卵巢低反应患者的生育成功率，探索新的治疗思路和方法，为这一特殊群体的生殖健康提供更好的支持和帮助。
通过本研究的结果，为临床医学实践提供有益的参考，为解决高龄卵巢低反应患者生育困难问题提供新的思路和方向。
1.3 研究对象本研究对象为高龄卵巢低反应患者，即年龄超过35岁且卵巢功能下降的女性。
高龄女性常常面临卵巢功能下降的问题，导致生育能力下降，促排卵治疗难度增加。
卵巢低反应患者指卵巢对促排卵药物的反应性较差，需要更多的促排卵药物才能达到理想的排卵效果。
这些患者通常会在试管婴儿或其他辅助生殖技术中寻求帮助，但由于卵巢反应差，治疗效果不佳。
研究如何提高高龄卵巢低反应患者的促排卵效果至关重要。
通过本研究，我们将探讨卵泡期高孕激素状态下促排卵方案对高龄卵巢低反应患者的治疗效果，并寻找新的治疗方案，为此类患者带来更好的生育机会。
GnRHa_联合孕激素治疗子宫内膜异位症的效果研究
GnRHa联合孕激素治疗子宫内膜异位症的效果研究赵 丹甘肃省酒钢医院妇产科，甘肃嘉峪关 735100[摘要] 目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）联合孕激素治疗子宫内膜异位症的效果。
方法 选取酒钢医院2021年2月至2022年3月收治的子宫内膜异位症患者212例，采用随机数表法将其分成两组，其中一组106例采用孕三烯酮治疗为对照组；另一组106例在对照组基础上增加醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗为观察组。
两组均治疗3个月，随访1年。
比较两组各项指标。
结果 观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
与治疗前比较，治疗后两组血清促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、垂体泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平均降低，且观察组血清FSH、LH、PRL、E2、TNF-α、MMP-9水平低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
与治疗前比较，治疗后两组血清过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）水平均升高，且观察组血清CAT、SOD水平高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
观察组总不良妊娠率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论 GnRHa 联合孕激素治疗可以有效提高子宫内膜异位症患者临床疗效，调节性激素水平，减轻炎症及氧化应激反应，改善妊娠结局。
[关键词]促性腺激素释放激素激动剂；孕激素；子宫内膜异位症；性激素[中图分类号] R711.71 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2024）08-0105-04DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2024.08.25Therapeutic effect of GnRHa combined with progesterone in the treatment of endometriosisZHAO DanDepartment of Obstetrics and Gynecology, Jiugang Hospital, Gansu, Jiayuguan 735100, China[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of gonadotropin releasing hormone agonist (GnRHa) combined with progesterone in the treatment of endometriosis. Methods A total of 212 patients with endometriosis admitted to Jiugang Hospital from February 2021 to March 2022 were selected. They were randomly divided into two groups using a random number table method, with one group consisting of 106 patients treated with gestrinone as the control group, and another group consisting of 106 patients treated with goserelin acetate sustained-release implant in addition to gestrinone as the observation group. Both groups were treated for3 months and followed up for 1 year. The various indicators between the two groups were compared. Results Thetotal clinical effective rate of the observation group was higher than that of the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). Compared with those before treatment, the serum levels of follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), pituitary prolactin (PRL), estradiol (E2), tumor necrosis factor α (TNF-α), and matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) in the two groups after treatment were all reduced, and theserum levels of FSH, LH, PRL, E2, TNF-α, and MMP-9 in the observation group were lower than those in the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). Compared with those before treatment, the levels of serum catalase (CAT) and superoxide dismutase (SOD) in both groups increased after treatment, and the observation group had higher levels of serum CAT and SOD than the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). The total incidence of adverse pregnancies in the observation group was lower than that in the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). Conclusion The combination of GnRHa and progesterone therapy can effectively improve the clinical efficacy of patients with endometriosis, regulate sex hormone levels, alleviate inflammation and oxidative stress reactions, and improve pregnancy outcomes.[Key words] Gonadotropin releasing hormone agonist; Progesterone; Endometriosis; Sex hormone子宫内膜异位症是临床常见病，妇科手术、不良生活习惯、精神因素等均会对疾病的发生产生一定影响，其症状常表现为月经紊乱、痛经等，若不加以干预，严重的会出现增生、转移等恶性行为，对女性生殖功能造成不良影响，增加不孕概率[1-2]。
不同促排卵方法对卵巢储备功能下降患者的疗效
不同促排卵方法对卵巢储备功能下降患者的疗效唐静【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2016(020)005【摘要】目的观察和分析不同促排卵方法对卵巢储备功能下降(DOR)患者的疗效.方法选取120例行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术的DOR患者,分别应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案(A组,39个周期)、GnRH-a短方案(B组,45个周期)及促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案(C组,36个周期)进行促排卵.对3组患者的促性腺激素(Gn)用药量及用药时间,注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日的血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,子宫内膜厚度及获卵数,受精率、卵裂率、种植率和临床妊娠率进行比较.结果 A组患者的Gn用药时间和用药量均显著多于B组和C组,且C组患者的Gn用药时间显著长于B组(q=2.756 ～3.936,P＜0.05),B组患者在注射hCG日的血清E2水平显著高于A组和C组(q =2.638 ～3.145,P＜0.05).3组患者的获卵数、受精数、卵裂数、种植率、临床妊娠率均无显著差异(P＞0.05).结论在DOR患者IVF-ET术中应用GnRH-a短方案可减少Gn 用量和使用时间,改善患者血清激素水平.【总页数】4页(P96-99)【作者】唐静【作者单位】湖北省妇幼保健院,湖北武汉,430070【正文语种】中文【中图分类】R711.75【相关文献】1.五种促排卵方案在卵巢储备功能下降患者中的临床疗效观察 [J], 张娟;方小玲;李辉;黄向红;谭小军2.五种促排卵方案在卵巢储备功能下降患者中临床用药与结局的比较 [J], 聂丽娜;何国平;童先宏;周桂香;吴丽敏;刘雨生3.腔内超声对卵巢储备功能下降患者促排卵治疗前后卵巢功能及妊娠率的观察 [J], 王伟群;麦紫欣;严宝妹;陈智毅4.不同促排卵方法在卵巢储备功能下降患者中的应用 [J], 李欣5.脱氢表雄酮应用在不同年龄阶段的卵巢储备功能下降患者的疗效观察 [J], 夏军燕; 涂艳琴; 左银花因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的应用及价值评定
促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的应用及价值评定目的研究促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的应用及价值。
方法以我院2015年5月～2016年6月多囊卵巢综合征不孕患者100例随机分两组。
传统组采用传统克罗米芬进行治疗，联合组在传统组基础上加上人绝经期促性腺激素。
比较两组患者临床妊娠率、卵巢过度刺激综合征发生率；优势卵泡直径、成熟卵泡数。
结果联合组患者临床妊娠率高于传统组，P＜0.05；联合组卵巢过度刺激综合征发生率跟传统组无显著差异，P>0.05；联合组优势卵泡直径跟传统组无显著差异，P>0.05；联合组成熟卵泡数多于传统组，P＜0.05。
结论克罗米芬+人绝经期促性腺激素促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的应用及价值高，可有效提高妊娠率，增加成熟卵泡数，且不增加卵巢过度刺激综合征发生率，安全有效，值得推广。
Abstract：Objective To study the application and value of ovulation induction therapy for infertility of polycystic ovary syndrome.Methods From May 2015 to June 2016，100 patients with polycystic ovary syndrome were randomly divided into two groups.The traditional group was treated with traditional clomiphene，and the combined group was supplemented with human menopausal gonadotropin on the basis of the traditional group. Comparison of the two groups of patients with clinical pregnancy rate，the incidence of ovarian hyperstimulation syndrome；dominant follicular diameter，the number of mature follicles.Results The clinical pregnancy rate of the combined group was higher than that of the traditional group，P＜0.05；The incidence of ovarian hyperstimulation syndrome in the combined group was not significantly different from that in the traditional group，P> 0.05，There was no significant difference in the follicle diameter between the combined group and the traditional group，P>0.05，The number of mature follicles in the combined group was higher than that in the traditional group，P＜0.05.Conclusion The application and high value of clomiphene+menopausal gonadotropin-induced ovulation regimen in the treatment of infertility with polycystic ovary syndrome can improve the pregnancy rate and increase the number of mature follicles without increasing the incidence of ovarian hyperstimulation syndrome，effective，worthy of promotion.Key words：Ovulation program；Polycystic ovary syndrome infertility；Mature follicles；Human menopausal gonadotropin多囊卵巢綜合征不孕为育龄女性常见不孕原因，在内分泌性不孕中占比较高。
改良自然周期方案对卵巢储备功能低下患者临床疗效
(
LH)＞３;② 年 龄 ≥３５ 岁;③ 自 然 周 期 经 引 道 B 超
３BB 级及以上胚胎,可 利 用 胚 胎 在 优 质 胚 胎 基 础 上
查排除器质性疾病、染色体异常及神经精神疾病,经
及以上胚胎;临床结 局 包 括 单 周 期 临 床 妊 娠 率 及 累
提示 双 侧 卵 巢 窦 状 卵 泡 数 ≤５ 个;所 有 患 者 经 过 检
０５).改良自然周期方案组 HCG 日雌二醇、获 卵 数 及 可 利 用 胚 胎 数 均
低于另外两组,
HCG 日黄体生成素(
LH)最高值、未获卵率均高于另外两组(
P ＜０．
０５);改良自然周期方案组单周期临
床妊娠率(
８．
７％ )与另外两组(
６．
３％ 、
பைடு நூலகம்８．
０％ )无 差 异,累 积 临 床 妊 娠 率 (
２８ 例,周
排卵组.
期 ７９ 个)及微刺激组(
３７ 例,周 期 １１３ 个).本 研 究
１．
４ 观察指标
１．
２ 纳入及排除标准
卵泡数(
AFC)等;治 疗 相 关 情 况,包 括 HCG 日 E２ 、
基础性激素水平,包 括 FSH、
E２ 、
LH 及 基 础 窦
经本院伦理委员会审批.
所 有 患 者 均 符 合 卵 巢 储 备 功 能 低 下 诊 断 标 准,
１８６４
中国计划生育学杂志 ２０２０ 年 １１ 月 第 ２８ 卷 第 １１ 期 Ch
i
nJFam P
l
ann,Vo
l．
２８,No．
１１,Novembe
r２０２０
临床分析
改良自然周期方案对卵巢储备功能低下患者临床疗效
芬吗通对卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者的疗效分析
芬吗通对卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者的疗效分析发表时间：2016-10-24T14:22:09.000Z 来源：《医师在线》2016年8月第15期作者：闵敏，高国兰，余立群[导读] 随着社会、环境及心理等因素的影响，DOR和POF的发病率逐渐升高。
中国医科大学航空总医院妇产科北京 100012 摘要：目的分析芬吗通治疗卵巢储备功能下降（DOR）及卵巢早衰（POF）的效果。
方法选择2015年12月-2016年7月本院确诊的68例DOR和POF患者，将其随机分为实验组（芬吗通）和对照组（激素替代）各34例，再根据FSH指标将每组筛选出DOR患者和POF患者，治疗1个疗程之后比较疗效。
结果对于DOR患者，实验组和对照组的总有效率分别为94.12%和64.70%（P＜0.05），对于POF患者，实验组与对照组的总有效率分别为88.23%和52.94%（P＜0.05）；实验组与对照组治疗后LH、FSH比治疗前轻微下降（P＞0.05），实验组POF患者治疗后E2水平大幅度上升（P＜0.05），对照组POF患者治疗后E2水平轻微上升（P＞0.05）。
结论芬吗通对卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者均具有较好的疗效，对患者性激素水平恢复具有积极作用，适合推广使用。
关键词：芬吗通；卵巢储备功能；卵巢早衰近年来，随着社会、环境及心理等因素的影响，DOR和POF的发病率逐渐升高，以上两种疾病均是由于卵巢因素导致生殖功能发生障碍。
患者雌激素明显降低，一方面抑制了排卵导致不孕的发生，另一方面增加了女性心脑血管疾病、骨质疏松的发病风险，严重威胁女性健康[1-2]。
本研究旨在探讨芬吗通是否可改善卵巢储备功能，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年12月-2016年7月本院妇科内分泌门诊确诊的68例DOR和POF患者，将其随机分为实验组（芬吗通）和对照组（激素替代）各34例，再根据FSH水平将每组筛选出DOR组（10U/L＜FSH＜40U/L）和POF组（FSH＞40U/L），其中实验组DOR患者17例，POF患者17例，对照组DOR患者17例，POF患者17例。
不同手术方式治疗子宫肌瘤对妇科内分泌状态的影响
实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology872017 年9月B 第4卷/第26期Sep.B 2017 V ol.4 No.26不同手术方式治疗子宫肌瘤对妇科内分泌状态的影响聂景云，刘早宁（延安市延长县人民医院妇产科，陕西 延安 717100）【摘要】 目的 探讨不同手术方式治疗子宫肌瘤对妇科内分泌状态的影响。
方法 选取我院2015年5月~2017年5月收治的120例子宫肌瘤患者进行分析，随机分为3组，采用不同的手术进行治疗，观察患者的内分泌情况。
结果 术后A 组患者的黄体生成素、雌二醇、孕酮以及卵泡刺激素显著优于B 组和C 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 子宫肌瘤采用子宫肌瘤剥除术治疗后效果显著，对内分泌状态无影响，可在临床上应用。
【关键词】不同手术方式；子宫肌瘤；妇科内分泌状态；影响【中图分类号】R711.74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2017.26.087.02子宫肌瘤在妇科疾病中属于良性肿瘤，常见的症状有子宫出血、疼痛、腹部包块、贫血以及不孕。
目前，临床上对子宫肌瘤多采用手术治疗，如全子宫切除术、次全子宫切除术以及子宫肌瘤剥除术[1]，为了对比这三种手术对患者内分泌的影响情况，本文中对我院120例子宫肌瘤的患者进行分组手术治疗，以下是具体情况。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年5月~2017年5月收治的120例子宫肌瘤患者进行分析，经B 超检查患者均符合子宫肌瘤的诊断标准，随机分为3组，患者年龄36~77岁，平均年龄为（46.2±2.7）岁，术前患者的黄体生成素、雌二醇、孕酮以及卵泡刺激素之间，差异无统计学意义（P >0.05）。
1.2 方法A 组40例患者进行子宫肌瘤剥除术，采用腰硬联合麻醉，手术切口在脐部，长度为10 cm ，剥开皮肤、表层组织，然后给患者静脉注射20 U 催产素，切开肌瘤表面将肌瘤取出、分离并剥除，最后缝合切口。
性激素检测临床应用
性激素检测项目—促卵泡生成素（FSH）
• 促卵泡生成素（FSH） • 是腺垂体，垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素。 • 在男性，其功能是促进睾丸曲细精管的成熟和精子的生成； • 在女性，参与正常月经的形成，促进卵泡发育和成熟，及协同促黄体生成素
（LH），刺激卵泡分泌雌激素和排卵，FSH与LH同步变化，呈脉冲式释放。
①促卵泡排出：促超排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2达1100pmol/L (300pg/ml)时，停用 HMG，当日或于末次注射HMG后24~36小时注射HCG10000IU。 ②E2﹤3670pmol/L(1000pg/ml)，一般不会发生OHSS。 ③E2﹥9175pmol/L(2500pg/ml)，为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并 禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OHSS的发生。 ④E2﹥14800pmol/L(4000pg/ml)时，近100%发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。
肾上腺瘤和肾上腺增生，应用促性腺激素、肥胖以及晚期孕妇，血中睾酮浓 度皆可增高。（多囊卵巢综合征：睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍）
2、睾酮浓度降低：高催乳素血症、垂体功能减退、系统性红斑狼疮、甲低、骨 质疏松等均可见睾酮水平降低。
疾病
常用诊断标准/性SH正常值为 5-10 IU/L 基础E2正常值为 25-50 pg/ml
• 参考范围
促性腺激素（FSH & LH）的临床意义
1、FSH、LH增高常见于性腺原发性病变，如卵巢功能早衰，性腺发育不全、原发性闭 经、原发性性功能减退、曲细精管发育障碍、完全性（真性）性早熟。 卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭 经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。
促排卵药物及综合应用方案
促排卵药物及综合应用方案一、概览随着现代医学的发展，促排卵药物在辅助生殖技术(ART)领域中的应用越来越广泛。
促排卵药物主要通过调节女性内分泌系统，促使卵巢产生和释放卵子，从而提高受孕几率。
本文将对促排卵药物的种类、作用机制、使用方法以及综合应用方案进行详细介绍，以帮助广大患者了解促排卵药物的作用及其在生育治疗中的重要作用。
1. 促排卵药物的定义和作用促排卵药物是一种用于治疗不孕症和促进女性排卵的药物，它们通过模拟正常月经周期中卵巢释放卵子的生理过程，帮助患者实现排卵，从而提高受孕机会。
这类药物通常包括人类绒毛膜促性腺激素(hCG)、黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)等成分。
促排卵药物是一种用于治疗不孕症和促进女性排卵的药物，它们通过模拟正常月经周期中卵巢释放卵子的生理过程，帮助患者实现排卵，从而提高受孕机会。
这类药物通常包括人类绒毛膜促性腺激素(hCG)、黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)等成分。
hCG是一种由胎盘分泌的激素，可以刺激子宫内膜生长和准备受精卵着床。
在促排卵治疗中，医生会使用人工合成的hCG来模拟自然的hCG分泌，从而刺激卵巢排放更多的卵子。
LH是一种调节卵巢功能的关键激素，它可以刺激卵泡成熟并促进卵子的释放。
在促排卵治疗中，医生会使用人工合成的LH来模拟自然的LH分泌，从而促使卵巢排放更多的卵子。
FSH是另一种调节卵巢功能的激素，它可以刺激卵泡生长和发育。
在促排卵治疗中，医生会使用人工合成的FSH来模拟自然的FSH分泌，从而促使卵巢排放更多的卵子。
促排卵药物通过模拟正常月经周期中卵巢释放卵子的生理过程，帮助患者实现排卵，从而提高受孕机会。
在使用这些药物时，患者需要遵循医生的建议和监测方案，以确保安全有效地达到预期效果。
2. 促排卵药物在生殖医学中的应用现状随着生殖医学的发展，促排卵药物在辅助生殖技术(ART)中扮演着越来越重要的角色。
目前市场上常见的促排卵药物主要包括人类绒毛膜促性腺激素(hCG)、促卵泡素(FSH)和促黄体生成素(LH)等。
微刺激方案和PPOS方案的临床疗效比较
微刺激方案和PPOS方案的临床疗效比较发布时间：2022-11-07T00:52:47.253Z 来源：《医师在线》2022年16期作者：陈瑜[导读] 比较卵巢储备功能减退（DOR）患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期中应用微刺激方案和高孕激素状态下促排卵（PPOS）方案的不同临床疗效。
陈瑜徐州市妇幼保健院生殖医学中心江苏徐州 221000摘要：目的：比较卵巢储备功能减退（DOR）患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期中应用微刺激方案和高孕激素状态下促排卵（PPOS）方案的不同临床疗效。
方法：选取2019年1月~2020年12月于我院生殖中心行IVF-ET治疗的72例DOR患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，根据其不同促排卵方案分为研究组（n=36）与对照组（n=36），研究组患者采用PPOS方案促排卵，对照组患者采用微刺激方案促排卵，比较两组患者的胚胎发育情况及妊娠结局。
结果：研究组患者的Gn使用量、Gn使用时间、获卵数、可利用胚胎数、HCG注射日血清E2水平及P水平均显著高于对照组，HCG注射日血清LH水平显著低于对照组（P<0.05）。
试验组患者的临床妊娠率显著高于对照组（P<0.05）；两组患者的早期流产率以及周期取消率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：PPOS方案是一种可行、有效的促排卵方案，在DOR患者IVF-ET周期中应用黄体期方案可争取更多的妊娠时机，获得较满意的临床妊娠结局，为DOR患者促排卵提供新的选择方案。
关键词：体外受精-胚胎移植；卵巢储备功能减退；促排卵方案；微刺激方案；PPOS方案卵巢储备功能减退（DOR）是指女性40岁前卵巢产生卵子的能力下降及卵泡质量下降，导致女性生育能力减弱[1,2]。
目前，我国三胎政策开放，高龄、有生育意愿且希望借助辅助生殖技术达成生育愿望的女性越来越多，此类女性面临的最大问题是DOR，导致患者对促性腺激素的反应性降低，易引起辅助生殖治疗失败[3-5]。
地屈孕酮在高龄卵巢低反应患者促排卵后半程中的应用效果
2020年4月临床医学接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术助孕的高龄患者首先面临卵巢功能下降、对促性腺激素（gonadotropin,Gn）反应不良的问题。
匡延平教授首次提出了利用外源性孕激素的高孕激素状态下促排卵（PPOS）方案[1]，随后对地屈孕酮在高龄卵巢低反应患者促排卵后半程中的应用效果张克荣1，邓少婷2，蔡昭炜2（1.广东医科大学第二临床医学院妇产科与生殖医学教研室，广东东莞，523808；2.东莞市第三人民医院生殖医学中心，广东东莞，523320）摘要：目的探讨地屈孕酮在高龄（≥40岁）卵巢低反应（POR）患者采用高孕激素状态下促排卵方案（PPOS）后半程中的应用效果。
方法回顾性分析2018年2月至2019年2月于东莞市第三人民医院生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）或卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）治疗的133例POR患者的临床资料，随机将患者分为A组（n=86）与B组（n=47）。
A组给予注射用尿促性素（HMG）、枸橼酸氯米芬（CC）联合地屈孕酮，直至卵泡成熟注射注射用绒促性素（HCG），B组给予HMG和CC，促排卵后半程再添加地屈孕酮直至卵泡成熟注射HCG。
比较两组患者的促排卵效果。
结果两组患者HCG注射日的FSH、E2水平、≥17mm卵泡数量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；HCG注射日，A组的LH水平显著低于B组（P<0.05）。
两组提前出现LH峰的发生率、获卵数、受精率、卵裂率、可利用胚胎数量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；B组促排卵时间短于A组，Gn总量少于A组（P<0.05）。
结论接受IVF-ET的高龄POR患者，采用PPOS后半程添加地屈孕酮能有效地抑制LH峰提前出现，又能改善高孕激素抑制出现的LH过低现象。
关键词：体外受精-胚胎移植；卵巢低反应；高孕激素状态下促排卵；地屈孕酮中图分类号：R714.8文献标志码：A文章编号：2096-1413(2020)12-0078-04 Application effect of dydrogesterone in the second half of ovulation induction in the elderly patients with poor ovarian responseZHANG Ke-rong1,DENG Shao-ting2,CAI Zhao-wei2(1.Obstetrics and Gynecology Department and Reproductive Medicine Department,the Second Clinical Medical College ofGuangdong Medical University,Dongguan523808;2.Reproductive Medicine Center,Dongguan Third People's Hospital,Dongguan523320,China)ABSTRACT:Objective To investigate the application effect of dydrogesterone in the second half of progestin primed ovarian stimulation(PPOS)in the elderly(≥40years old)patients with poor ovarian response(POR).Methods The clinical data of133POR patients who received in vitro fertilization-embryo transfer(IVF-ET)or intracytoplasmic sperm microinjection(ICSI)treatment in the reproductive medicine centre of Dongguan third people's hospital from February2018 to February2019were analyzed retrospectively.The patients were randomly divided into group A(n=86)and group B (n=47).The group A was given menotropins for injection(HMG),clomiphene citrate(CC)and dydrogesterone until follicular maturation,then chorionic gonadotrophin for injection(HCG)was injected,the group B was given HMG and CC, and dydrogesterone was added in the second half of ovulation induction until follicular maturation,then HCG was injected. The effects of ovulation induction were compared between the two groups.Results There were no significant differences in the levels of FSH,E2and the number of follicles≥17mm on the day of HCG injection between the two groups(P>0.05);on the day of HCG injection,the level of LH in the group A was significantly lower than that in the group B(P<0.05).There were no significant differences in the occurrence rate of LH peak in advance,number of retrieved oocytes,fertilization rate,cleavage rate and the number of available embryos between the two groups(P>0.05);the time of ovulation induction in the group B was shorter than that in the group A,and the total amount of Gn was less than that in the group A(P<0.05).Conclusion In the elderly POR patients who received IVF-ET,the addition of dydrogesterone in the second half of PPOS can effectively inhibit the occurrence of LH peak in advance,and improve the phenomenon of lower LH in high progesterone inhibition.KEYWORDS:in vitro fertilization-embryo transfer;poor ovarian response;progestin primed ovarian stimulation; dydrogesteroneDOI:10.19347/ki.2096-1413.202012031作者简介：张克荣（1974-），男，汉族，甘肃兰州人，副主任医师，硕士。
卵巢储备功能减退临床诊治专家共识
卵巢储备功能减退临床诊治专家共识一、危险因素目前关于DOR的病因不甚明确，可能的危险因素主要包括以下几个：1.年龄：是DOR重要的相关因素。
随年龄增加，卵巢的储备功能逐渐下降，当女性接近围绝经期时，将达到DOR的诊断标准，即生理性DOR。
2.遗传因素：是病理性DOR的重要原因，常伴有家族遗传倾向，尤其是性染色体异常的家族遗传，如脆性X综合征家族史。
研究发现，基因多态性(如GDF9和FSHR等)、基因突变(FMR1)、表观遗传因素和染色体易位均可能参与病理性DOR的发生发展。
3.其他因素：包括生殖系统手术史、放化疗病史等。
自身免疫性疾病、自身抗体异常、细胞免疫失衡等均可导致卵巢损伤。
细菌和病毒感染可能引起卵巢炎，导致卵泡数量和(或)质量下降，发生DOR。
环境污染、毒物接触、电力及电磁辐射、吸烟均会损害卵巢功能。
也是引起DOR 的重要因素。
现代社会生活节奏加快，压力增加，生育期妇女长期处于紧张焦虑状态，可能影响卵巢功能，导致DOR。
二、临床表现患者可能有以下一种或多种表现：1.生育力减低：主要表现为不孕、受孕困难、易早期流产、反复流产、对Gn反应性不良、反复胚胎种植失败等。
在DOR初期，仍然存在自然排卵，但患者每月妊娠概率由正常女性的20%～25%下降为5%～10%,而且容易发生自然流产和胎儿染色体畸变。
2.月经紊乱：DOR通常有规律的月经，但也可表现为各种月经紊乱，包括月经稀发或频发、经期延长或缩短、闭经、经量时多时少等。
3.性激素缺乏或波动的相关症状：表现程度不一，与更年期症状类似，但一般较轻或不明显。
三、诊断DOR的诊断依赖于对卵巢储备功能的评价，但目前尚无理想的单一检测指标。
本共识推荐使用AMH、AFC、基础FSH并结合年龄因素，对卵巢储备功能进行综合评估。
1.AMH:AMH<1.1 ng/ml提示DOR (推荐等级ⅠB)。
AMH由卵巢内窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌，从胎儿时期开始分泌，18岁时达到峰值，随后分泌量逐渐下降，直至50岁左右停止分泌。
多囊卵巢综合征患者血清抗米勒管激素和窦卵泡计数水平与卵巢储备功能下降的相关性
多囊卵巢综合征患者血清抗米勒管激素和窦卵泡计数水平与卵巢储备功能下降的相关性张瑛;于雪梅;廖茜;卿清【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2024(35)4【摘要】目的探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗米勒管激素(AMH)和窦卵泡计数(AFC)水平及其与卵巢储备功能下降(DOR)发生风险的相关性。
方法选择2021年8月至2022年8月于四川绵阳四○四医院就诊的173例PCOS患者,根据血清卵泡刺激素(FSH)或雌二醇(E_(2))水平,将PCOS患者分为DOR组(45例)和非DOR组(128例),比较两组患者的一般资料及生化指标、AMH和AFC水平及卵巢储备功能相关指标。
采用Pearson检验分析PCOS合并DOR患者中AMH、AFC 与卵巢储备功能指标的相关性,构建PCOS患者发生DOR的列线图预测模型,并评估其预测效能及准确度和有效性。
结果 DOR组患者的AMH、AFC水平明显低于非DOR组,年龄、黄体生成素(LH)、FSH、FSH/LH、E_(2)、睾酮(T)明显高于非DOR组(t=7.417、10.598、2.681、24.222、7.801、11.334和156.602,P<0.05),AMH、AFC分别与FSH、LH、FSH/LH、T呈显著负相关,与E_(2)呈显著正相关(r=-0.574、-0.566、-0.547、-0.528和0.496;t=-0.631、-0.584、-0.603、-0.560和0.545,P<0.05),列线图模型的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.802(0.764~0.840),灵敏度和特异度分别为85.42%、74.05%。
结论PCOS患者血清AMH和AFC水平与卵巢储备功能相关指标具有明显相关性,与DOR的发生密切相关,对预测PCOS患者发生DOR具有较高价值。
【总页数】7页(P43-49)【作者】张瑛;于雪梅;廖茜;卿清【作者单位】四川绵阳四○四医院妇科【正文语种】中文【中图分类】R173【相关文献】1.抗米勒管激素水平对控制性促排卵患者的窦卵泡计数和卵巢反应性的预测价值2.不同血清抗米勒管激素水平下促性腺激素剂量对多囊卵巢综合征患者卵泡期长效长方案妊娠结局的影响3.腹腔镜剥除术超声刀止血与双极电凝止血对卵巢囊肿患者血清抗米勒管激素、性激素、窦卵泡数及卵巢体积的影响4.清热化瘀法联合针刺对早发性卵巢功能不全患者血清性激素、抗苗勒管激素和窦卵泡计数及miR-21、mRNA表达水平影响5.针灸联合克罗米芬对卵巢储备功能下降患者窦卵泡计数血清学指标及中医证候积分的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
女性性激素六项(生殖激素测定)正常值及临床意义
下丘脑-垂体-卵巢构成一个轴系（HPOA）,下丘脑调节垂体功能，垂体调节卵巢功能，卵巢激素再作用于多种靶器官如子宫等，同时卵巢激素对下丘脑-垂体有正、负反馈调节作用。
HPOA的功能正常，是维持女性生育功能的基本条件之一。
月经的正常生理、卵子的发育成熟、受精、早期胚胎的着床发育，均是在内分泌系统和神经系统调控下进行的，有赖于体内正常的内分泌环境。
正常女性卵巢每月经历1次周期性变化。
在卵泡早期，血清卵泡刺激素（FSH）水平逐渐升高，卵巢内一组窦状卵泡群被募集，FSH使颗粒细胞继续增殖，激活颗粒细胞的细胞色素P450芳香化酶，促进雌二醇（E2）的合成与释放。
到月经周期第7天，被募集的发育卵泡群，FSH阈值最低的卵泡优先发育成为优势卵泡，优势卵泡生成和分泌更多的E2,反馈抑制了垂体FSH的分泌，使其它卵泡逐渐退化。
优势卵泡决定了该周期卵泡期的期限，血清及卵泡液E2水平与优势卵泡的体积呈正相关关系。
月经周期第11〜13天，优势卵泡迅速增大，分泌E2,达到300pg/ml（1100pmol/L）左右，由于E2高峰的正反馈作用，垂体大量释放黄体生成素（LH）及FSH，使卵母细胞最终成熟并发生排卵。
排卵后的优势卵泡壁细胞结构重组，颗粒细胞与卵泡内膜细胞黄素化，约在排卵后5天内先后形成血体及黄体，黄体可生成与分泌孕酮（P）及E2,为接纳孕卵着床及维持早期胚胎发育做准备，排卵后5〜10天黄体功能最旺盛。
若卵子未受精，黄体的寿命为14?2天，黄体退化使血E2、P水平下降，FSH水平又升高，新的卵巢周期开始；若卵子受精着床，则黄体在人绒毛膜促性腺激素（HCG）作用下转变为妊娠黄体，至妊娠3个月末才退化。
检测女性H-P-O-A各激素的水平，对不孕症的病因诊断、疗效观察、预后判断及生殖生理作用机制的研究具有重要意义。
激素水平的测定一般抽取外周血检验，常用方法有放射免疫测定法和化学发光法。
一、性激素6项测定要求1 .血清生殖激素检查前至少1个月内未用过性激素类药物，避免影响检查结果（雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外）。
卵巢储备功能减退临床诊治专家共识
卵巢储备功能减退临床诊治专家共识一、本文概述随着现代生活节奏的加快和生育观念的转变，卵巢储备功能减退问题日益受到广泛关注。
卵巢储备功能减退是指卵巢内卵泡数量减少和质量下降，导致生育能力降低或早期绝经的风险增加。
这一问题不仅影响女性的生育健康，还与其心理健康和生活质量密切相关。
因此，制定一套科学、规范的临床诊治专家共识，对于指导临床实践、提高卵巢储备功能减退的诊治水平具有重要意义。
本共识旨在汇集国内外卵巢储备功能减退领域的最新研究成果和临床经验，结合我国的实际情况，制定一套适合我国女性的卵巢储备功能减退临床诊治指南。
共识的内容包括卵巢储备功能减退的定义、诊断方法、评估指标、治疗方案及随访管理等方面，旨在为临床医生提供科学、实用的参考依据，促进卵巢储备功能减退诊治的规范化、标准化。
通过本共识的推广与实施，我们期望能够提高广大临床医生对卵巢储备功能减退的认识和理解，规范临床诊治行为，提高诊治水平，为广大女性提供更加优质、高效的医疗服务。
我们也期待通过不断的实践和研究，不断完善和更新本共识，以适应卵巢储备功能减退领域的新发展和新挑战。
二、卵巢储备功能减退的诊断卵巢储备功能减退（Diminished Ovarian Reserve，DOR）的诊断是一个复杂且需要综合考虑多种因素的过程。
由于卵巢储备功能的评估主要依赖于对卵巢内卵泡数量及质量的评价，而这些因素又受到多种内在和外在因素的影响，因此，诊断DOR需要综合考量临床症状、实验室检查、影像学检查以及患者的年龄、生活方式等因素。
临床症状：DOR的患者可能表现出月经不规律、经量减少、经期缩短等症状。
这些症状可能与卵巢内卵泡数量减少，雌激素水平下降有关。
然而，需要注意的是，这些症状并非DOR的特异性表现，也可能出现在其他妇科疾病中，因此，需要结合其他检查手段进行诊断。
实验室检查：血清抗苗勒管激素（AMH）水平是评估卵巢储备功能的重要指标。
AMH由卵泡颗粒细胞分泌，其水平与卵巢内卵泡数量呈正相关。
高孕激素状态下促排卵方案中不同孕激素对卵巢储备功能减退患者的应用效果比较
高孕激素状态下促排卵方案中不同孕激素对卵巢储备功能减退患者的应用效果比较张露云;孙亚婷;刘维凯;高茹;朱爱珍【期刊名称】《生殖医学杂志》【年(卷),期】2024(33)1【摘要】目的探讨卵巢储备功能减退(DOR)患者高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案中使用醋酸甲羟孕酮(MPA)和地屈孕酮(DYG)的促排卵效果和实验室结局的差异。
方法采用回顾性队列研究方法,收集2022年1月至2023年5月在山西省运城市中心医院生殖医学科采用PPOS方案行常规体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕的DOR患者的临床资料。
共纳入299个周期,根据使用孕激素制剂不同分成MPA组(177个周期)和DYG组(122个周期),比较两组患者的一般资料、促排卵效果及实验室结局。
结果两组患者间年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础窦卵泡数(AFC)、基础性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))]水平、ICSI周期占比、周期次数、人绝经期促性腺激素(HMG)天数、HMG总量、HCG日血清LH水平、获卵数、成熟卵率、正常受精率、可用胚胎数、优质胚胎数等比较均无显著性差异(P>0.05);相对于DYG组,MPA组早发LH峰发生率(1.12%vs.6.55%)、HCG日血清E_(2)水平(5732.98 pmol/L vs.6758.45 pmol/L)和孕酮水平(1.97 nmol/L vs.2.07 nmol/L)、孕激素费用(9元vs.90元)均显著降低(P<0.05)。
结论对于DOR患者,PPOS方案中使用MPA和DYG均可获得良好的实验室结局,但MPA能够更有效降低早发LH峰发生率,可能是DOR患者PPOS方案的优选孕激素。
【总页数】7页(P35-41)【作者】张露云;孙亚婷;刘维凯;高茹;朱爱珍【作者单位】山西省运城市中心医院生殖医学科【正文语种】中文【中图分类】R711.6【相关文献】1.达英-35短期预处理联合高孕激素状态下促排卵方案用于卵巢储备功能减退效果2.年轻卵巢储备功能减退患者使用拮抗剂方案和高孕激素促排卵方案的IVF-ET结局比较3.卵巢储备功能减退患者应用高孕激素状态下促排卵优质胚胎形成的相关因素分析4.拮抗剂方案与高孕激素状态下促排卵方案治疗卵巢储备功能减退的临床效果比较5.改良短方案与高孕激素状态下促排卵在卵巢储备功能低下的高龄患者中的应用比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脱氢表雄酮在卵巢储备功能低下不孕症患者中的应用
脱氢表雄酮在卵巢储备功能低下不孕症患者中的应用周晓燕【摘要】Objective:To investigate the effects of dehydroepiandrosterone ( DHEA ) on patients with diminished ovarian reserve ( DOR) . Methods:Thirty patients with DOR were treated with DHEA for 3 months. The ovarian reserve indexes before and after DHEA treatment were compared, and the induced ovulation rate, clinical pregnancy rate and abortion rate after treatment were observed. Results:Compared with before treatment,the levels of follicle-stimulatinghormone( FSH) ,FSH/lutenizing hormone and estradiol on the 3rd day of menstrual cycle obviously decreased(P<0. 01),and antral follicle count significantly increased after 3 months of treatment with DHEA(P<0. 01). The induced ovulation in 24 cases were successful,the ovulation rate was 80. 00%. The pregnancy in 11 cases were successful,the cumulative pregnancy rate was 45. 83%. Two pregnancy cases for 2 months aborted,the abortion rate was 18. 18%. Conclusions:DHEA can effectively improve the ovarian reserve function,sensitivity of fertility drugs,success rate of induced ovulation and egg quality,obtain the good clinical pregnancy rate,and decrease the adverse reaction.%目的：：探讨脱氢表雄酮( DHEA)在卵巢储备功能低下( DOR)不孕症患者中的治疗效果。
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实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology882017 年9月B 第4卷/第26期Sep.B 2017 V ol.4 No.26高孕激素下促排卵方案用于FSH升高DOR患者的临床效果观察裴晓红（丹阳市第二人民医院，江苏镇江 212300）【摘要】目的探讨对FSH升高DOR患者实施高孕激素下促排卵方案的临床效果。
方法选取我院卵巢储备功能减退患者80例，将其按照促排卵方式的不同分成CC组与PPOS组。
结果 PPOS组的优势卵泡、成熟卵泡以及排卵率、妊娠率均明显高于CC组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对FSH升高的DOR患者而言，执行高孕激素下促排卵方案可有效提高患者的排卵率，改善患者的妊娠结局，帮助患者提高生活质量。
【关键词】高孕激素；促排卵；FSH；DOR【中图分类号】R271.14 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2017.26.088.02由于当代社会环境以及人们生活习惯的影响，不孕不育患者的数量逐年上升，近来，二胎政策的全面开放使得众多高龄选择再生育，但据统计发现，高龄不孕者的数量也在上升。
相关报道支持年龄在35岁以上且有生育要求的女性极有可能患上DOR症[1]，DOR症的特点是FSH升高，卵母细胞的数量以及质量均下降[2]。
目前用于治疗该病症的主要方案有传统治疗以及CC微刺激治疗[3]，近来发现PPOS用在FSH升高有较好的效果，且用药少，因此本文将针对我院近期收治的80例DOR症患者实施PPOS治疗的临床疗效展开研究，现将所得作如下汇报。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究的样本对象均选取于2015年1月~2016年12月期间在我院接受治疗的DOR患者80例，本研究所有患者的年龄均在25~38岁，平均年龄为（30.4±3.5）岁，体重为（56.2±2.3）千克，将其随机分为PPOS组与CC组，两组患者在年龄以及体重等一般资料，差异有统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方案CC组的治疗方案为：患者在经期的第三天时服用枸橼酸氯米芬片（MEDOCHEMIE LTD，H20140688）每天的剂量为50毫克，与此同时，还需进行肌肉注射促卵泡素，剂量为每天150~225 U，进行促排5天后，B超检查卵泡的发育等情况，若血清LH水平超标2倍以上，则给予皮下GnRH拮抗剂控制，若有卵泡的直径宽达18毫米时对患者实施重组人绒毛膜促性腺激素10000U治疗，建议患者在用药36小时后同房。
P P O S组的治疗方案为：患者在经期的第三天给予血清检查，若F S H超过12U/L，去氧孕烯炔雌醇片（anon，H20190491），每天一片，连续服用5天后复查FSH水平，大部分FSH降至8U/L时便可停药，改服用口服黄体酮胶囊每天200毫克，并每天实施肌肉注射尿促卵泡素150-225 U，促排5天后使用B超观察患者的卵泡发育情况，监控血清的LH水平变化等；医生需要根据患者的卵泡发育状况进行用药的调整。
若有卵泡的直径宽达18毫米时对患者实施重组人绒毛膜促性腺激素10000U治疗，建议患者在用药36小时后同房。
1.3 指标的观察观察两组患者的优势卵泡、成熟卵泡、排卵率以及妊娠率等指标等，并做好统计分析。
1.4 统计学方法采用S P S S17.0统计学软件进行分析，计量资料采用“x±s”表示，计数资料采用百分数（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果对比两组患者的获卵情况以及妊娠结局PPOS组的优势卵泡为（2.93±1.49）个、成熟卵泡为（2.33±1.29）个，明显高于CC组的(2.29±1.47）个以及（1.83±0.92），差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，PPOS组排卵率为32.4%以及妊娠率为64.0%，相比CC组也具有明显的优势，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者的获卵情况以及妊娠结局组别优势卵泡成熟卵泡排卵率%妊娠率% PPOS组 2.93±1.49 2.33±1.2932.4(36/111)64.0(16/25) CC组 2.29±1.47 1.83±0.9220.3(24/118)36.7(11/30)3 讨 论卵巢储备功能指的是女性卵巢内卵泡的存留数量以及质量，能够反映女性的生育潜能以及内分泌功能。
DOR症状是指卵巢内卵泡的存留数量以及质量下降导致患者生育以及内分泌功能的衰退的情况。
临床上多采用血清FSH水平对卵巢储备功能的变化进行推测。
PPOS方案与CC方案是当前临床上用于治疗该类疾病的常用手段且两种方案的应用均有一定的成效，因此，本文将针对我院近来收治的80例DOR患者实施针对性研究。
本组的研究结果显示，经治疗后，运用PPOS治疗的患者的优势卵泡以及成熟卵泡均有所改善，与CC组比较明显较多，差异有统计学意义（P＜0.05），而在排卵率以及妊娠率的比上，PPOS组也相对占优势，排卵情况与妊娠情况（下转第90页）实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology892017 年9月B 第4卷/第26期Sep.B 2017 V ol.4 No.26剖宫产术联合腹主动脉球囊阻断术治疗凶险型前置胎盘的临床应用凌 冰，韩绪生，杨 勇（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院介入科，江苏 宿迁 223800）【摘要】 目的 分析凶险型前置胎盘应用剖宫产联合腹主动脉球囊阻断术治疗的有效性。
方法 回顾性分析我院47例2016年1月~2017年1月收治的凶险型前置胎盘患者资料，分为两组，对照组20例采用传统方法治疗，研究组27例应用剖宫产术中腹主动脉球囊阻断术治疗，观察两组治疗效果。
结果 研究组术中出血量≥1000 ml 发生率为18.5%，对照组为55.0%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
研究组未发生继发凝血功能障碍，对照组发生率为25.0%，两组子宫切除率分别为7.4%和45.0%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 剖宫产术中腹主动脉球囊阻断术的应用，能够有效降低凶险型前置胎盘患者的术中出血量和子宫切除风险，减少继发性凝血功能障碍发生，值得推广。
【关键词】腹主动脉；凶险型前置胎盘；球囊阻断术；临床效果【中图分类号】R714.46+2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2017.26.089.02凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于子宫的瘢痕处，往往伴有胎盘植入，术中极易出现难以控制的出血、弥散性血管内凝血（DIC ）、休克，导致产妇死亡，同时也给产科医生带来极大的困扰，是产科十分棘手的危急重症[1]。
我院在2017年10月对凶险型前置胎盘开展腹主动脉球囊阻断术治疗后，取得了较好的效果，因此，本文将剖宫产术中腹主动脉球囊阻断术治疗27例凶险型前置胎盘的效果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究选取病例47例，均为2016年1月~2017年1月在我院治疗的凶险型前置胎盘患者，均有1~2次剖宫产手术史。
根据治疗方法不同分为两组，研究组（27例）应用剖宫产术中腹主动脉球囊阻断术治疗，年龄为21~45岁，平均（28.7±5.2）岁；分娩孕周（36.5±3.7）周。
对照组（20例）应用传统手术治疗，年龄在22~46岁，平均（28.9±5.3）岁；分娩孕周（36.9±3.8）周。
研究组年龄、孕周等一般资料与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
1.2 治疗方法对照组给予传统手术治疗，研究组则给予剖宫产术中腹主动脉球囊阻断术治疗，术前均行MRI 检测，明确诊断，了解腹主动脉分叉位置，确定球囊位置，大小等。
术中DSA 定位，球囊直径14 mm~16 mm ，长40 mm ，压力3~5千帕，孕妇定位时放射剂量平均38.6 mGy 正负6.6，明显低于安全剂量上限200 mGy 的标准。
经检查后确定手术路径，采用Seldinger 穿刺技术经右侧股动脉入路，置入8F 血管鞘组，在DSA 定位下，经鞘置入球囊扩张导管至髂总动脉分叉上2 cm 处，并做好固定[1]。
常规消毒铺巾处理后，实施剖宫产术，子宫切口应尽量避开胎盘附着位置，将胎儿迅速娩出并夹断脐带后，向预置腹主动脉球囊注入造影剂充盈球囊，以达到阻断子宫血供的效果，此时观察两侧足趾脉氧饱和度为零时，根据胎盘植入面积大小及植入深度，行胎盘剥离术，子宫创面缝合、局部子宫壁切除等处理后无出血、产妇血流动力学稳定时，抽吸球囊，观察子宫有无出血，必要时应实施子宫切除术。
将术中腹主动脉球囊阻断血流时间控制在10min 内，超过该时间应在收缩球囊血供恢复1 min 后再次实施阻断。
1.3 观察指标观察和记录两组患者的术中出血量、子宫切除以及继发凝血功能障碍发生情况，并对其进行比较。
1.4 统计学方法采用SPSS21.0软件进行分析，计数资料用（%）表示，以x 2 检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果 通过比较两组术中和术后情况发现，研究组术中出血量在1000 ml 以上的患者显著少于对照组，且研究组未出现继发凝血功能障碍的情况，与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
研究组与对照组子宫切除率分别为7.4%和45.0%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
表1 两组治疗情况比较 [n （%）]分组n 术中出血量≥1000ml继发凝血功能障碍切除子宫研究组275（18.5）0（0.0）2（7.4）对照组2011（55.0）5（25.0）9（45.0）x 2- 6.8107.5549.057P-0.0090.0060.003。