近视眼防治研究进展

离焦实验说明眼球的生长 是一个主动的过程,而这一过程 是在视觉信息的反馈作用下完 成的。
形觉剥夺:ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
有学者通过缝合猴子眼睑,从而 使眼轴延长,产生高度近视。
用不同透明度的遮挡物遮挡于 动物眼前,也诱发出近视眼。并且遮 挡物透明度越差,产生的近视程度越 深,二者呈负相关。
还有学者采用遮挡小鸡部分视 野的实验方法,结果未被遮盖部分视 野保持正视,而被遮盖部分视野在发 生近视的同时,有玻璃体腔的伸长, 巩膜扩张,眼轴变长,结果造成眼球 形状的不对称。
近视眼的防治方法研究进展
1、近阅读加光
近阅读加光是基于近视眼发生 的调节理论,使用双光镜或渐进多 焦点镜于阅读时增加光度,免除或 减少阅读时的调节,从而预防近视 眼的发生发展。对有内隐斜的近视 眼儿童有肯定的效果。
2、硬性透气性角膜接触镜(RGP)
多项研究表明,RGP镜片对控制近视眼 发展有肯定的作用。一般认为,RGP镜片 控制近视眼进展的效果主要与改变角膜 弯曲度有关。但最近的研究表明,RGP镜 片对消除低阶像差中的散光部分和高阶 像差比其他镜片优越,这可能是RGP镜片 控制近视眼进展的另一因素。
1、近视眼患病率 2、近视眼发病原因
近视眼患病率的流行病学研 究表明:近视眼的发病主要开始在 小学。
近视眼发病原因
生长环境与近视发生率 温州:城市学生 60.7%,农村 30.7%,
近距离用眼与近视发生率 870名遗传背景相似的14~18岁犹太青少年 普通学校男生 27%,东正教学校 81%。
后巩膜加固术远期疗效
观察项目 矫正视力
屈光度
实验研究表明,阿托品对近视眼的 作用不是通过睫状肌上的N受体,缓 解睫状肌紧张,放松调节完成的,而 是通过视网膜上的M1受体,调节巩膜 生长实现的。
离焦:
实验显示,给发育中的小鸡戴上 凹透镜,使小鸡眼的成像平面移到视 网膜后,产生离焦现象,小鸡眼轴就 会变长,直至视网膜平面与离焦像平 面重合。相反,给小鸡戴上凸透镜, 使像平面前移,小鸡眼轴就会变短, 形成远视。
主要因素:
1. 调节 2. 离焦 3. 形觉剥夺 4. 空间限制
调节:
调节学说认为近距离工作时,调节 和辐辏使眼内肌和眼外肌作用于巩膜, 并使眼内压增高,持续的高眼压使眼轴 加长,导致轴性近视。实验证明,阿托 品可以减轻近距离工作引起的近视。
在动物实验中,阻断年幼动物的调 节放射通路,再进行诱发近视眼实验, 动物依然发生近视,而该近视也能被 阿托品所控制。
另外的研究表明: 挪威大学生3年中近视度数增加0.51D,
近视度数增加与阅读时间长短有关,与用眼 方式无关 。
近视眼发病机制的研究
1. 遗传因素 2. 环境因素
遗传因素 对近视眼发生发展的影响
亚裔的近视眼患病率高于其他种族。 父母均近视的孩子近视的发生率比父
母一方近视或父母均不近视的孩子近 视眼的发生率高6.4倍。 目前已经定位出3个与高度近视相关 的致病基因。
一般认为,一些严重的近视是以 常染色体显性或隐性的方式进行遗 传,而大多数中度近视更倾向于遗传 因素与环境因素的共同结果。
环境因素 对近视眼发生发展的影响
环境因素是指后天发育过程中由 于环境的不同而产生的个体差异。
在近视眼,是指不同的视觉信息 环境,如不同的工作距离、不同的用 眼时间和不同的照明条件等对眼的影 响。
第四届国际眼科研讨会(汕头) 第九届国际近视眼会议(香港-广州) 第十四届亚太眼视光学学术会议(上海) 第三届中华眼科学会眼视光学学术会议(上海) 第三届中国(上海)国际眼科和眼视光学研讨会
近视眼研究热点:
1. 近视眼流行病学的研究 2. 近视眼发病机制的研究 3. 近视眼防治方法的研究
近视眼流行病学的研究
(LASEK)LASEK.MPG
5、角膜基质环植入术
是利用两个半环形植入物植入角膜周 边部,使角膜变平坦,从而减低近视度数 的方法。
优点:简便易行。 缺点:预测性欠佳。
6、其他手术
白内障超声乳化合并低度/负 度数人工晶体植入术
透明晶体前 人工晶体植入术
(ICL)
7、后巩膜加固术
后巩膜加固术是采用加固材料(条带) 加固后部巩膜,从而阻止近视眼眼轴进行 性延长的 治疗方法。
由此可见,近视的发生是视 觉信息在视网膜水平调控的结 果。
空间限制:
有学者将小鸡在单色光低顶棚 的环境中喂养,以遮挡其上方视野, 使上方视野处于被动近距离工作状 态,结果发现在小鸡的上方视野选择 性的出现近视,并伴有局部的眼轴加 长。
对近视眼发生机理的新推测:
当正常人眼近距离阅读时,人眼通过 自然调节过程,使黄斑获得清晰的视觉影 象信息,而周边部视网膜却得不到清晰的 高分辨率影象,这无异于遮盖周边视野, 使周边视野发生相对形觉剥夺,而且使用 的调节越强,周边视野的分辨率越低,周 边玻璃体腔越长,巩膜越扩张,轴性近视 越重。
近视眼防治研究进展
广州中医药大学第一附属医院眼科
近视眼是目前全球发生率最高 的屈光不正 ,已经成为严重的公共 卫生问题。
据此,世界卫生组织(WHO)已经 将近视眼的防治列入全球防盲计划。
在我国,近视眼患者超过3亿, 其中变性近视患者超过1千万。
由于远视力对就业、入学和 选择工种和专业的重要影响,人民 群众对近视眼的防治要求十分迫 切。
调节作用只是参与近视眼的形成过 程,而不是近视形成的原因。真正起作 用的是视觉信息对视网膜的刺激,即视 网膜的视觉信息。
此外,近视眼的调节并不是过去认 为的增强或痉挛,而是相对的不足或低 下。
病理和生物化学改变
视网膜生物化学物质: 视网膜神经介质:视黄酸、多巴胺、乙酰胆碱
视网膜生长因子:
转化因子、碱性成纤维细胞生长因子
3、角膜塑型术(OK镜)
角膜塑形术是通过使用特殊设计的 RGP镜片压迫角膜,使角膜中央变平坦,从 而减轻近视度数的矫正方法。
角膜塑形术对降低近视度数有确切 的效果,但停止使用后近视度数将回复, 且验配需要一定的设备和技术。因此,不 应滥用和夸大其效果。
4、准分子激光手术
设备更加先进,技术更加成熟。 波前像差仪与个性化切削和超常视力。 LASIK占主导地位 新的手术方式