外伤现场急救技术 止血包扎讲课教案

外伤现场急救技术--止血、包扎

一、概述

止血的技术包括加压包扎止血法、指压动脉止血法和止血带止血法。包扎技术又包括三角巾的包扎法和绷带的包扎方法。

操作所能用到的物品和材料包括三角巾、绷带、纱布和棉垫、止血带、三角巾宽带及三角巾窄带。

二、止血法（一）间接压迫止血法（指压动脉止血法）．

间接压迫止血法，即指压动脉止血法，是用在四肢及面部动脉或大的静脉出血，可首先采用。事先应该熟悉常用的动脉压迫点，要求用一定的力量将动脉压在骨骼的浅面，压扁血管以起到压迫止血作用。该方法只能够减少出血量，不太可能完全止血，只能短时间控制大的出血，所以应该尽快改用其他的止血方法。

常用的动脉压迫法有面动脉压迫法、枕后动脉压迫法、尺桡动脉压迫法、肱动脉压迫法、股动脉压迫法和腘动脉压迫法等。

1.面动脉压迫法

当一侧面部出血的时候，在同侧的下颌骨的下缘摸到面动脉的搏动，将面动脉压向下颌骨即可。

枕后动脉压迫法2.

用于头后部的出血，在耳后乳突下方稍外侧摸到枕动脉的搏动，将其压向枕骨面即可。

尺桡动脉压迫法 3.内外两侧摸到尺桡动脉的搏动，用于手部出血的止血，先在手腕腕横纹的稍上方的位置，然后用双手的拇指分别将其压下尺骨桡骨的浅面即

可。．

4.肱动脉压迫法先在上臂内侧中部的肱二头肌内侧沟处摸到肱动脉肱动脉压迫法用于前臂出血的止血，的搏动，然后用拇指或者其他四指将其压向肱骨干即可。

股动脉压迫法 5.然股动脉压迫法用于大腿以下出血的止血，在腹股沟韧带稍下方处摸到股动脉的搏动，后用双手拇指重叠，用力将其压向耻骨下肢即

可。．

还有另外一种方法，双手掌根重叠，压向股动脉的搏动即可。

腘动脉压迫法 6.然后用腘动脉压迫法用于小腿以下部位的出血的止血。先在腘窝处摸到腘动脉的搏动，大拇指向后压向股骨即

可。．

（二）直接压迫止血法（加压包扎法）5先让伤员坐下或者躺下，抬高受伤部位。用无菌敷料覆盖伤口，直接在伤口上按压并重而是在这个敷料上再加上一块敷料，分钟左右。如果持续出血，不要除去最初的敷料，新包扎好即可。（三）止血带止血法直接压迫止血法止血无效的情况下也可以止血带止血法一般用在控制四肢动脉的出血，尽量的靠近伤口，以减少扎止血带的部位非常重要，一般应该扎在出血部位的近端，使用。处，切忌扎止血带，以免损伤桡神经；前臂、小腿不宜1/3缺血的范围。但是，上臂的中下因为有两根长骨，可能使血液的阻断不全。止血带止血法有三种常用的方法：橡上止血带，皮管止血带止血法、卡式止血带止血法和三角巾止血带止血法。不要使用非弹性的绳索或第一，应该选择有弹性的胶管或布条，扎止血带的注意事项：在皮肤上应该加以衬以免损伤皮肤和组织；第二，避免把止血带直接勒在皮肤上面，电线，垫，衬垫可以用衣物、毛巾等；第三，扎止血带应该松紧适合，以出血停止、远端摸不到脉过紧会造成肢体的肿胀和坏死；因为过松达不到止血的目的，会增加出血量，搏的搏动为准，分钟，放松一60～3分钟；第五，连续使用止血带第四，上止血带之前，应该抬高该患肢2分钟；第六，扎完止血带以后，应该在伤员身体明显的地130秒钟～次，每次放松的时间方标名扎止血带的时间和放松的时间，并向接诊的医生交代；第七，需要断肢再植的伤员，不宜扎止血带，如有动脉硬化、糖尿病、慢性肾病的病人应该慎用止血带止血法。橡皮管止血带止血法 1.

中指拿着止血用左手的拇指、食指、橡皮管止血带止血法先用毛巾在伤肢上加以衬垫，字 V 再用左手的食指、中指夹住止血带，拉出形成一个带的一端，将另一端绕伤肢两圈后，再将一个时间当出血停止远端摸不到桡动脉的搏动，形的活结。就说明达到了止血的效果。要在注意操作完成以后，写上止血带的时间和放松的时间。标签放在伤员身体明显的地方，并向接诊的医生标明扎止血带的时间和放松时间，伤员身体明显的地方放上一个时间标签，交代。卡式止血带止血法2.

3.三角巾止血带止血法（四）填塞止血法填塞止血法的缺点是止血不够彻底，鼻出血等。如肌肉、骨端、一般用在深部伤口出血，容易增加感染的机会。三、包扎法（一）绷带包扎法

螺旋形包扎法 1.，绕成螺～1/3先在伤肢的远端缠绕两圈以后，螺旋形的向上缠绕，每绕一圈重叠1/2螺旋包扎法一般用于肢体粗细相差不多当绷带超过覆盖的纱布两厘米处，即可固定。旋状，的部位，如四肢、躯干等地方。固定绷带，可以用绷带扣、胶布、安全别针，也可将绷带的末端塞入前一圈绷带内加以固定。 2.环形包扎法第一圈稍呈斜先将绷带做环形缠绕，一般用于肢体粗细相等的部位，例如手腕等部位。环形然后环绕数周后用胶布等固定即可。形，第二圈将第一圈之斜形的一角压住环形圈内，法也可用于其他绷带包扎方法起始的时候。”字形包扎法 3.“8在手腕子上用绷带由内向外放好以后，以手背部出血为例，先在伤口处放上无菌敷料，”8缠绕两圈进行固定。然后将绷带向远端绕手指头一圈，露出小指的甲床，再向下进行“，最后，露出1/3字形的缠绕，直到完全覆盖敷料。缠绕的时候，每一圈压住上一圈的2/3 在手腕上缠绕一圈固定即可，固定在外侧。 8绷带的“”字形包扎方法还可以在手心出血时候的使用。”字形包扎法还可用在足部的出血与外伤，包扎完全以后，应该在肢体的远8绷带的“端检查一下血液循环的情

况。．

人字形包扎法4.将绷带在肘关节最突出的地覆盖完成以后，肘关节出血包扎先在伤口处覆盖无菌敷料，方缠绕两圈固定敷料。再将绷带向上绕一圈，再向下绕一圈，反复缠绕。绷带的人字形包扎法，还可以用在足部的出血以及足踝扭伤的包扎。

绷带的人字形包扎法还可用于膝关节的外伤与出血的包扎。

5.反折包扎法螺旋反折包扎法

6.

在前臂一般是用螺旋形的包扎法，但是纱布绷带容易滑脱，所以可以采用螺旋反折包扎法。（二）三角巾的包扎方法

1.头部帽式包扎

头部帽式包扎一般用于头皮的外伤和出血，先将伤口处覆盖无菌的纱布，再将三角巾的

底边折一下子，然后从双耳的上方向后方延伸，将两侧的底角在枕骨下面交叉，再回到前额打一个平结。打好后，该三角巾的顶角收紧折入即可。

2.风帽式包扎

风帽式包扎主要用于头部两侧的出血与外伤的包扎固定。先该三角巾的顶角和底边各打

一个结，做成一个帽状，把顶角的结放在伤员的前额，把底边的结放在枕骨的下方，包住头部，将底边拉紧，向外反折，再向前将下颌包住，最后绕到枕后打结完成。

3.单肩包扎

一般用在肩部的外伤。先将三角巾折成燕尾状铺在病人的肩部，在伤肩的下方环绕打结固定。4.胸部包扎

先在受伤的部位用棉垫压迫止血，再将三角巾的底角、底边在腰间打结，再将三角巾的顶角向上拉紧。

5.大手挂包扎

大手挂包扎一般用于前臂、上臂的外伤的包扎和固定。先将三角巾张开，边角绕过颈部，将另一侧的边角提起，大手挂应该在伤侧的锁骨上窝上打结，在打结的地方加一个棉垫进行衬垫。大手挂的高度调整至小于90度。最后整理一下露出手指指尖，便于观察血液循环，在肘部将三角巾收好。

6.小手挂包扎

小手挂包扎一般用于手部、肩关节和锁骨的包扎和固定。先将三角巾张开，放在病人的身体上，包过伤侧肢体的上1/3，再把手包进去。最后绕过肩胛骨，在没有受伤一侧的锁骨上窝处打结，打结的部位加上一个衬垫。小手挂的角度是上臂和前臂呈45度角。最后检查一下血液循环的情况。

7.异物刺入体内的包扎（以头顶部异物伤为例）

异物刺入体内不要拔除，以免加重损伤会引起大的出血，下面以头顶部的异物为例来进行包扎。先将纱布在异物的周围进行压迫止血，再用一个环形垫支撑异物，环形垫应该高于异物，固定好以后，再用三角巾做帽式包扎就可以了。在运输的途中，要小心地保护避免异物的移动。

8.眼部受伤的包扎

眼睛受伤也可以用三角巾进行包扎，先将三角巾折成窄带，把该三角巾从枕后向前交叉，包住双眼，在枕后打结。无论是单眼受伤，还是双眼受伤都要采取这种包扎方法，以免加重眼睛的损伤。