骨盆骨折护理业务查房ppt课件
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DR示：右百度文库骨骨折、髋臼骨折并髋关节脱 位、右耻骨上支骨折
腹部彩超示腹腔内未见积液
给予右下肢持续牵引
精选版
13
病史介绍
实验室检查：D二聚体32.2ug/ml、纤维蛋白 降解产物58.4ug/ml、白细胞计数16.5 10*9/L
精选版
14
护理问题及诊断
1.疼痛 焦虑 合理应用非药物性止痛措施，分散注意力 给患者取舒适卧位，为患者创造适宜的环
精选版
5
骨盆骨折的分型
III型：骨盆环两处以上的骨折 IV型：髋臼骨折 I.II.IV型为稳定性骨折 III型为不稳定性骨折
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6
临床表现
1.症状：局部肿胀，压痛，畸形，骨盆反常 活动，会阴部瘀斑。肢体不对称，严重时 出现血压下降或休克。
2.体格检查：骨盆挤压实验和骨盆分离实验 3.并发症：腹膜后血肿.腹腔内脏损伤.膀胱
遵医嘱进食，低脂高维生素高铁含水多的 食物，后期给与高蛋白高维生素，高镁的 食物，以利于骨折修复
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16
护理问题及诊断
5.知识缺乏 向病人及家属讲解疾病相关知识，及术前
后的注意事项 6.有皮肤完整性受损的危险 平卧位休息，每2小时翻身一次，保持床单
位清洁干燥
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17
功能锻炼
1.单纯一处无合并伤 术后一周内可床上做上肢伸展运动和下肢
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19
功能锻炼
术后6-8周拆除牵引固定，扶拐行走，12周 后弃拐负重步行（须在医生许可下进行）
精选版
20
静态肌肉收缩及足踝活动 术后2-3周可根据全身情况可进行下床站立
和缓慢行走 术后3-4周不限制活动，练习正常行走及下
蹲
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18
功能锻炼
影响骨盆环完整的骨折 术后无合并症者应卧硬板床，同时进行上
肢活动 术后两周开始半卧位，进行下肢肌肉的收
缩锻炼（股四头肌收缩、踝关节背伸和跖 屈、足趾伸屈等活动） 术后三周进行髋关节的活动，现被动活动 逐渐转移到主动活动
3.排尿情况：尿色及有无排尿困难
4.肛门情况：有无肛门疼痛出血有无触痛
5.神经损伤观察
6.牵引治疗期间需观察牵引效果，病人体位 及皮肤情况
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10
护理措施
1.预防休克
迅速建立静脉通路补充有效循环血量控制出血， 必要时做好术前准备，进行手术止血。严密观察 病情出现下列情况立即报告医师，患者出现神志 淡漠面色苍白，出冷汗呼吸急促，四肢湿冷脉洪 大或微细，血压进行性下降为骨盆内出血所致的 休克症状。出现尿道口滴血膀胱膨胀及排尿困难 导尿时未见耐尿液流出或仅有少量血液等为膀胱 破裂症状。下腹部疼痛，里急后重感或发热，白 细胞增高为直肠损伤症状。出现腹痛腹胀腹肌紧 张等症状为腹膜后血肿。
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11
护理措施
2.心理护理 鼓励患者积极配合治疗，增强对医护人员
的信任感，使其早日康复。
3.牵引外固定的护理 4.皮肤护理 向患者讲解皮肤护理的重要性，防止受压
部位发生褥疮，保持床单位的清洁干燥。
5.保持大便通畅
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12
病史介绍
患者田云生，750床，46岁
因“高处坠落致右髋部疼痛，活动受限3小 时”拟“右髋骨骨折伴脱位、右耻骨骨折” 于2015年11月19日13：21收住骨二科
境 2.躯体移动障碍 指导患者绝对卧床休息 翻身或移动病人时动作要轻稳准 3.排尿和排便形态的异常
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15
护理问题及诊断
鼓励患者进食富含膳食纤维的食物，保持 大便通畅
对于尿道损伤致排尿困难者予留置导尿， 加强尿道口和尿管的护理
4.营养失调，低于机体需要量
遵医嘱禁食，及时输液输血治疗
和后尿道损伤.神经损伤 腹内器官损伤可出现急腹症状和休克症状。
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7
处理原则及治疗
1.非手术治疗 （1）卧床休息：骨盆边缘骨折及骶尾骨骨
折应根据损伤程度卧硬板床休息3~4周，以 保持骨盆稳定。 （2）复位与固定：可用骨盆固定带或髋人 字石膏及骨牵引等方法达到复位固定的目 的。
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8
处理原则及治疗
2.手术治疗 （1）骨外固定架固定术：属用于骨盆环双
处骨折病人。 （2）切开复位钢板内固定术：适用于骨盆
环两处骨折以上的病人，以保持骨盆的固 定。
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9
护理观察
1.全身情况：神志.生命体征.尿量.皮肤黏膜 贫血迹象.皮肤弹性等，必要时检测中心静 脉压。
2.腹部情况：内出血及麻痹性肠梗阻
骨盆骨折护理业务查房
郑州市第二人民医院 骨科二病区 张瑾
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1
骨盆骨折
骨盆骨折是一种严重外伤多由直接暴力挤 压所致，多伴有合并症和多发伤。最严重 的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤， 救治不当死亡率很高。
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2
病因
1.多由交通事故，意外摔倒或高处坠落等。 2.年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高
处坠落所致。
3.老年人骨盆骨折最常见的原因是意外摔倒。
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3
骨盆的结构
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4
骨盆骨折的分型
1.按骨盆骨折的部位分型 骨盆边缘撕脱骨折 骶尾骨骨折 骨盆环单处骨折 骨盆环双处骨折伴骨盆环变形 2.按骨盆环完整性受损的不同程度分型 I型：无损于骨盆环完整性的骨折 II型：骨盆环一处断裂的骨折
腹部彩超示腹腔内未见积液
给予右下肢持续牵引
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病史介绍
实验室检查：D二聚体32.2ug/ml、纤维蛋白 降解产物58.4ug/ml、白细胞计数16.5 10*9/L
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护理问题及诊断
1.疼痛 焦虑 合理应用非药物性止痛措施，分散注意力 给患者取舒适卧位，为患者创造适宜的环
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骨盆骨折的分型
III型：骨盆环两处以上的骨折 IV型：髋臼骨折 I.II.IV型为稳定性骨折 III型为不稳定性骨折
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临床表现
1.症状：局部肿胀，压痛，畸形，骨盆反常 活动，会阴部瘀斑。肢体不对称，严重时 出现血压下降或休克。
2.体格检查：骨盆挤压实验和骨盆分离实验 3.并发症：腹膜后血肿.腹腔内脏损伤.膀胱
遵医嘱进食，低脂高维生素高铁含水多的 食物，后期给与高蛋白高维生素，高镁的 食物，以利于骨折修复
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护理问题及诊断
5.知识缺乏 向病人及家属讲解疾病相关知识，及术前
后的注意事项 6.有皮肤完整性受损的危险 平卧位休息，每2小时翻身一次，保持床单
位清洁干燥
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功能锻炼
1.单纯一处无合并伤 术后一周内可床上做上肢伸展运动和下肢
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功能锻炼
术后6-8周拆除牵引固定，扶拐行走，12周 后弃拐负重步行（须在医生许可下进行）
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静态肌肉收缩及足踝活动 术后2-3周可根据全身情况可进行下床站立
和缓慢行走 术后3-4周不限制活动，练习正常行走及下
蹲
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功能锻炼
影响骨盆环完整的骨折 术后无合并症者应卧硬板床，同时进行上
肢活动 术后两周开始半卧位，进行下肢肌肉的收
缩锻炼（股四头肌收缩、踝关节背伸和跖 屈、足趾伸屈等活动） 术后三周进行髋关节的活动，现被动活动 逐渐转移到主动活动
3.排尿情况：尿色及有无排尿困难
4.肛门情况：有无肛门疼痛出血有无触痛
5.神经损伤观察
6.牵引治疗期间需观察牵引效果，病人体位 及皮肤情况
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护理措施
1.预防休克
迅速建立静脉通路补充有效循环血量控制出血， 必要时做好术前准备，进行手术止血。严密观察 病情出现下列情况立即报告医师，患者出现神志 淡漠面色苍白，出冷汗呼吸急促，四肢湿冷脉洪 大或微细，血压进行性下降为骨盆内出血所致的 休克症状。出现尿道口滴血膀胱膨胀及排尿困难 导尿时未见耐尿液流出或仅有少量血液等为膀胱 破裂症状。下腹部疼痛，里急后重感或发热，白 细胞增高为直肠损伤症状。出现腹痛腹胀腹肌紧 张等症状为腹膜后血肿。
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11
护理措施
2.心理护理 鼓励患者积极配合治疗，增强对医护人员
的信任感，使其早日康复。
3.牵引外固定的护理 4.皮肤护理 向患者讲解皮肤护理的重要性，防止受压
部位发生褥疮，保持床单位的清洁干燥。
5.保持大便通畅
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病史介绍
患者田云生，750床，46岁
因“高处坠落致右髋部疼痛，活动受限3小 时”拟“右髋骨骨折伴脱位、右耻骨骨折” 于2015年11月19日13：21收住骨二科
境 2.躯体移动障碍 指导患者绝对卧床休息 翻身或移动病人时动作要轻稳准 3.排尿和排便形态的异常
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15
护理问题及诊断
鼓励患者进食富含膳食纤维的食物，保持 大便通畅
对于尿道损伤致排尿困难者予留置导尿， 加强尿道口和尿管的护理
4.营养失调，低于机体需要量
遵医嘱禁食，及时输液输血治疗
和后尿道损伤.神经损伤 腹内器官损伤可出现急腹症状和休克症状。
精选版
7
处理原则及治疗
1.非手术治疗 （1）卧床休息：骨盆边缘骨折及骶尾骨骨
折应根据损伤程度卧硬板床休息3~4周，以 保持骨盆稳定。 （2）复位与固定：可用骨盆固定带或髋人 字石膏及骨牵引等方法达到复位固定的目 的。
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8
处理原则及治疗
2.手术治疗 （1）骨外固定架固定术：属用于骨盆环双
处骨折病人。 （2）切开复位钢板内固定术：适用于骨盆
环两处骨折以上的病人，以保持骨盆的固 定。
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9
护理观察
1.全身情况：神志.生命体征.尿量.皮肤黏膜 贫血迹象.皮肤弹性等，必要时检测中心静 脉压。
2.腹部情况：内出血及麻痹性肠梗阻
骨盆骨折护理业务查房
郑州市第二人民医院 骨科二病区 张瑾
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1
骨盆骨折
骨盆骨折是一种严重外伤多由直接暴力挤 压所致，多伴有合并症和多发伤。最严重 的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤， 救治不当死亡率很高。
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2
病因
1.多由交通事故，意外摔倒或高处坠落等。 2.年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高
处坠落所致。
3.老年人骨盆骨折最常见的原因是意外摔倒。
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骨盆的结构
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4
骨盆骨折的分型
1.按骨盆骨折的部位分型 骨盆边缘撕脱骨折 骶尾骨骨折 骨盆环单处骨折 骨盆环双处骨折伴骨盆环变形 2.按骨盆环完整性受损的不同程度分型 I型：无损于骨盆环完整性的骨折 II型：骨盆环一处断裂的骨折