饮食、运动与体重控制
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– 常有病理性怕胖； – 常有神经性厌食既往史，二者间隔数月至数年不
等；
– 发作性暴食至少每周2次，持续3个月； – 排除神经系统器质性病变所致的暴食，及癫痫、
精神分裂症等精神障碍继发的暴食。
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17
三、运动与安全
运动对生理健康的影响
• 锻炼可使机体内部内啡肽的水平升 高，有助于减轻剧烈运动后的疲劳 和疼痛。
第8讲 饮食、运动与体重控制
一、营 养
食物的构成
• 食物中主要有5种化学成分：
– 碳水化合物：包括单糖（葡萄糖、果糖）和 复合糖（蔗糖、乳糖、淀粉等），是机体能 量的主要来源。
– 脂类：包括饱和脂肪、多聚不饱和脂肪和胆 固醇，为人体提供能量。
– 蛋白质：人体细胞合成的重要物质。氨基酸 是细胞形成的基础物质。
5
“中国居民营养与健康状况调查”
• 中国居民膳食结构存在以下三个问 题：
– 第一，畜肉类及油脂消费过多。 – 第二，谷类食物消费偏低。 – 第三，奶类、豆类制品摄入量过低，导
致钙摄入量不足。 – 另外，蔬菜摄入量也不足。
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6
• 问题：素食主义有益健康吗？
素食主义是一种终身戒食肉、家禽、鱼、蛋等动 物产品的行为规范，有时也戒食或不戒食奶制品 和蜂蜜。遵循素食主义的原因通常是出于健康原 因，或是出于对动物的爱，以及对动物权益的尊 重等。
– 维生素：包括脂溶性（A、D、E、K族）和水 溶性（B、C族）两类，是调节机体新陈代谢 和功能的基本元素。
– 矿物质：钙铁锌磷钾钠碘等 。
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3
饮食结构和饮食文化
• 西方膳食结构
– 具有高热量、高脂肪（胆固醇）、高蛋 白质的“三高”特点
• 东方膳食结构
– 以植物性食物为主、动物性食物为辅， 食品多不作精细加工。
• 有氧运动可延缓衰老。 • 锻炼可以延长寿命，预防疾病。 • 锻炼对免疫系统的功能可能存在即
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16
• 诊断标准(CCMD-3) ：
– 存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的优 势观念，并且病人屈从于短时间内摄入大量食物 的贪食发作；
– 至少用下列一种方法抵消食物的发胖作用：①自 我诱发呕吐；②滥用泻药；③间歇禁食；④使用 厌食剂、甲状腺素类制剂或利尿剂。如果是糖尿 病人，可能会放弃胰岛素治疗；
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7
二、控制体重与合理饮食
理想体重——超重和肥胖
• 理想体重与非理想体重 • 超重与肥胖 • 肥胖的评估方法
– 体重指数（Body Mass Index, BMI）
– BMI= 体重W（kg）/ 身高H2（m2）
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9
BMI 标准比较
WHO
亚洲
中国
低体重 正常 超重
1度肥胖 2度肥胖 3度肥胖
• 地中海式膳食结构
– 以大量食用橄榄油、鱼类、豆类、水果、 薯类、蔬菜为特色
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4
• 理想饮食的主要成分：
– 50%的碳水化合物，30%的蛋白质， 20%的脂肪；碳水化合物的80%应为 复合碳水化合物；摄入的饱和脂肪酸应 低于不饱和脂肪酸10%；另外还需要 每天25g左右的纤维素。
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• 药源性肥胖症：如激素治疗。
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11
过度肥胖
——体重控制的生物-心理-社会因素
• 体重控制的生物学因素
– 遗传作用的机制——“调定点理论”
• 体重控制的心理社会因素
– 社会事件—情绪因素、生活方式 、对 环境中食物信号的敏感性、限制理论
• 超重与健康： • 避免超重
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12
• 预防超重和肥胖的建议：
– 常可有病理性怕胖：指一种持续存在的异乎寻常地害 怕发胖的超价观念，并且病人给自己制订一个过低的 体重界限，这个界值远远低于其病前医生认为是适度 的或健康的体重；
– 常可有下丘脑-垂体-性腺轴的广泛内分泌紊乱。女性 表现为闭经，男性表现为性兴趣丧失或性功能低下。
– 症状至少已3个月；
– 可有间歇发作的暴饮暴食（此时只诊断为神经性厌 食）；
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14
• 诊断标准(CCMD-3) ：
– 明显的体重减轻比正常平均体重减轻15%以上，或者 Quetelet体重指数为17.5或更低，或在青春期前不能 达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止；
– 自己故意造成体重减轻，至少有下列1项：①回避“导 致发胖的食物”；②自我诱发呕吐；③自我引发排便； ④过度运动；⑤服用厌食剂或利尿剂等；
– 定期体育锻炼，少看电视 – 鼓励均衡营养的饮食行为 – 限制高胆固醇、高糖食物 – 餐后食用水果、坚果和其他有营养食品，
少食用餐后甜点 – 有规律地健康早餐，晚上不吃高热量食
物 – 定期检查体重，咨询专业人员设计调整
饮食计划
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ可编辑ppt
13
神经性厌食和贪食
• 神经性厌食是一种多见于青少年女 性的进食行为异常，特征为故意限 制饮食，使体重降至明显低于正常 的标准，为此采取过度运动、引吐、 导泻等方法以减轻体重。常有过分 担心发胖，甚至已经明显消瘦仍自 认为太胖，即使医生进行解释也无 效。
– 排除躯体疾病所致的体重减轻（如脑瘤、肠道疾病例 如Crohn病或吸收不良综合征等）。
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15
• 神经性贪食是一种进食障碍，特征 为反复发作和不可抗拒的摄食欲望， 及暴食行为，病人有担心发胖的恐 惧心理，常采取引吐、导泻、禁食 等方法以消除暴食引起发胖的极端 措施。可与神经性厌食交替出现， 两者具有相似的病理心理机制，及 性别、年龄分布。多数病人是神经 性厌食的延续者，发病年龄较神经 性厌食晚。
活动少、食物诱惑多。
• 内分泌型肥胖症：由内分泌系统紊乱（病理性的） 引起，常见如甲状腺机能减退。
• 食欲调节障碍型肥胖症：可能与下丘脑控制系统 的受损有关。
• 脂肪细胞增生型肥胖症：脂肪细胞增生导致大量 能量的贮存。
• 强迫性进食障碍：心理冲突或情绪障碍是可能的 诱因，典型例子是贪食症和反应性进食障碍（由 生活压力或过度焦虑引起）。
<18.5 18.5~24.5 25~29.9 30~34.9 35~39.9
>40
<18.5 18.5~22.9 23~24.9 25~29.9
>30
<18.5 18.5~23.9 24~27.9
>28
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肥胖的类型
Mervyn Willard（1991）
• 代谢性肥胖症：可能是代谢率较低引起。 • 环境型肥胖症：由生活方式中某些因素引起，如
等；
– 发作性暴食至少每周2次，持续3个月； – 排除神经系统器质性病变所致的暴食，及癫痫、
精神分裂症等精神障碍继发的暴食。
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三、运动与安全
运动对生理健康的影响
• 锻炼可使机体内部内啡肽的水平升 高，有助于减轻剧烈运动后的疲劳 和疼痛。
第8讲 饮食、运动与体重控制
一、营 养
食物的构成
• 食物中主要有5种化学成分：
– 碳水化合物：包括单糖（葡萄糖、果糖）和 复合糖（蔗糖、乳糖、淀粉等），是机体能 量的主要来源。
– 脂类：包括饱和脂肪、多聚不饱和脂肪和胆 固醇，为人体提供能量。
– 蛋白质：人体细胞合成的重要物质。氨基酸 是细胞形成的基础物质。
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“中国居民营养与健康状况调查”
• 中国居民膳食结构存在以下三个问 题：
– 第一，畜肉类及油脂消费过多。 – 第二，谷类食物消费偏低。 – 第三，奶类、豆类制品摄入量过低，导
致钙摄入量不足。 – 另外，蔬菜摄入量也不足。
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• 问题：素食主义有益健康吗？
素食主义是一种终身戒食肉、家禽、鱼、蛋等动 物产品的行为规范，有时也戒食或不戒食奶制品 和蜂蜜。遵循素食主义的原因通常是出于健康原 因，或是出于对动物的爱，以及对动物权益的尊 重等。
– 维生素：包括脂溶性（A、D、E、K族）和水 溶性（B、C族）两类，是调节机体新陈代谢 和功能的基本元素。
– 矿物质：钙铁锌磷钾钠碘等 。
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饮食结构和饮食文化
• 西方膳食结构
– 具有高热量、高脂肪（胆固醇）、高蛋 白质的“三高”特点
• 东方膳食结构
– 以植物性食物为主、动物性食物为辅， 食品多不作精细加工。
• 有氧运动可延缓衰老。 • 锻炼可以延长寿命，预防疾病。 • 锻炼对免疫系统的功能可能存在即
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• 诊断标准(CCMD-3) ：
– 存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的优 势观念，并且病人屈从于短时间内摄入大量食物 的贪食发作；
– 至少用下列一种方法抵消食物的发胖作用：①自 我诱发呕吐；②滥用泻药；③间歇禁食；④使用 厌食剂、甲状腺素类制剂或利尿剂。如果是糖尿 病人，可能会放弃胰岛素治疗；
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二、控制体重与合理饮食
理想体重——超重和肥胖
• 理想体重与非理想体重 • 超重与肥胖 • 肥胖的评估方法
– 体重指数（Body Mass Index, BMI）
– BMI= 体重W（kg）/ 身高H2（m2）
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BMI 标准比较
WHO
亚洲
中国
低体重 正常 超重
1度肥胖 2度肥胖 3度肥胖
• 地中海式膳食结构
– 以大量食用橄榄油、鱼类、豆类、水果、 薯类、蔬菜为特色
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• 理想饮食的主要成分：
– 50%的碳水化合物，30%的蛋白质， 20%的脂肪；碳水化合物的80%应为 复合碳水化合物；摄入的饱和脂肪酸应 低于不饱和脂肪酸10%；另外还需要 每天25g左右的纤维素。
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• 药源性肥胖症：如激素治疗。
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过度肥胖
——体重控制的生物-心理-社会因素
• 体重控制的生物学因素
– 遗传作用的机制——“调定点理论”
• 体重控制的心理社会因素
– 社会事件—情绪因素、生活方式 、对 环境中食物信号的敏感性、限制理论
• 超重与健康： • 避免超重
可编辑ppt
12
• 预防超重和肥胖的建议：
– 常可有病理性怕胖：指一种持续存在的异乎寻常地害 怕发胖的超价观念，并且病人给自己制订一个过低的 体重界限，这个界值远远低于其病前医生认为是适度 的或健康的体重；
– 常可有下丘脑-垂体-性腺轴的广泛内分泌紊乱。女性 表现为闭经，男性表现为性兴趣丧失或性功能低下。
– 症状至少已3个月；
– 可有间歇发作的暴饮暴食（此时只诊断为神经性厌 食）；
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• 诊断标准(CCMD-3) ：
– 明显的体重减轻比正常平均体重减轻15%以上，或者 Quetelet体重指数为17.5或更低，或在青春期前不能 达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止；
– 自己故意造成体重减轻，至少有下列1项：①回避“导 致发胖的食物”；②自我诱发呕吐；③自我引发排便； ④过度运动；⑤服用厌食剂或利尿剂等；
– 定期体育锻炼，少看电视 – 鼓励均衡营养的饮食行为 – 限制高胆固醇、高糖食物 – 餐后食用水果、坚果和其他有营养食品，
少食用餐后甜点 – 有规律地健康早餐，晚上不吃高热量食
物 – 定期检查体重，咨询专业人员设计调整
饮食计划
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ可编辑ppt
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神经性厌食和贪食
• 神经性厌食是一种多见于青少年女 性的进食行为异常，特征为故意限 制饮食，使体重降至明显低于正常 的标准，为此采取过度运动、引吐、 导泻等方法以减轻体重。常有过分 担心发胖，甚至已经明显消瘦仍自 认为太胖，即使医生进行解释也无 效。
– 排除躯体疾病所致的体重减轻（如脑瘤、肠道疾病例 如Crohn病或吸收不良综合征等）。
可编辑ppt
15
• 神经性贪食是一种进食障碍，特征 为反复发作和不可抗拒的摄食欲望， 及暴食行为，病人有担心发胖的恐 惧心理，常采取引吐、导泻、禁食 等方法以消除暴食引起发胖的极端 措施。可与神经性厌食交替出现， 两者具有相似的病理心理机制，及 性别、年龄分布。多数病人是神经 性厌食的延续者，发病年龄较神经 性厌食晚。
活动少、食物诱惑多。
• 内分泌型肥胖症：由内分泌系统紊乱（病理性的） 引起，常见如甲状腺机能减退。
• 食欲调节障碍型肥胖症：可能与下丘脑控制系统 的受损有关。
• 脂肪细胞增生型肥胖症：脂肪细胞增生导致大量 能量的贮存。
• 强迫性进食障碍：心理冲突或情绪障碍是可能的 诱因，典型例子是贪食症和反应性进食障碍（由 生活压力或过度焦虑引起）。
<18.5 18.5~24.5 25~29.9 30~34.9 35~39.9
>40
<18.5 18.5~22.9 23~24.9 25~29.9
>30
<18.5 18.5~23.9 24~27.9
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肥胖的类型
Mervyn Willard（1991）
• 代谢性肥胖症：可能是代谢率较低引起。 • 环境型肥胖症：由生活方式中某些因素引起，如