运动疗法技术学背诵版

2运动疗法：以徒手以及应用器械进行运动训练来治疗伤、病、残患者，恢复或改善功能障碍的方法称为运动疗法

（1）运动疗法的总目标：是通过运动的方法，治疗患者的功能障碍，提高个人的活动能力，增强患者的社会参与的适应性，改善患者的生活质量

（2）运动疗法技术的分类：1）常规运动疗法技术：⑴维持关节活动度的运动疗法⑵增强肌力的运动疗法⑶增强肌肉耐力的运动疗法⑷增强肌肉协调能力的运动疗法⑸恢复平衡功能的运动疗法⑹恢复步行功能的运动疗法⑺增强心肺功能的运动疗法2）神经生理学（NPT）：⑴Bobath疗法⑵Brunnstrom疗法⑶本体感神经肌肉促进疗法（PNF）⑷Rood疗法3）运动再学习法（MRP）4）其他（如水中运动、医疗体操、牵引、按摩、麦肯基疗法）

（3）运动疗法技术应用范围：1）神经系统疾病（病、伤、瘤、退行性病）2）骨科疾病（骨折、截肢、关节炎、关节置换、退行性疾病）3)内脏器官疾病（心脏病、肺部疾病、代谢病）4）肌肉系统疾病5.体育外伤后功能障碍及其他障碍6）各种外科疾病术后7）烧伤

（4）运动疗法的禁忌症：⑴病情不稳定者⑵炎症发热⑶全身情况不佳、脏器功能失代偿期⑷有大出血倾向⑸身体衰弱，难以承受训练者⑹患有静脉血栓，运动有可能使之脱落者⑺癌症有明显转移倾向者⑻剧烈疼痛，运动后加重⑼治疗过程中有可能发生严重并发症者，如动脉瘤破裂⑽有明显精神症状，休克和神志不清者⑾运动器官损伤未作妥善处理

（5）常用运动方法：被动活动，主动辅助活动，主动活动，抗阻活动，牵引活动

1）被动活动：适于肌力0、1级，指肌肉完全放松、不作主动收缩，完全由外力来完成的运动。适用范围：偏瘫的早期、周围神经损伤肌力十分低下时、骨折后固定时相邻未被固定的关节、脊髓损伤时。作用：⑴维持和恢复关节活动范围⑵维持软组织的长度，防止发生挛缩⑶促进肢体血液淋巴回流，防止或消除肢体肿胀⑷对瘫痪肢体反复进行被动运动，能增强本体感觉，刺激屈伸反射，放松痉挛肌肉，为主动运动创造条件

2）主动辅助活动（助力活动）：适于肌力2级，指在外力的辅助下，通过患者主动收缩肌肉来完成的运动。作用：增强肌力和保持和增大关节活动度

3)主动活动：适于肌力3级，指运动时不需要助力，亦不用克服外来阻力，整个动作通过患者主动收缩肌肉来完成

4）抗阻活动：适于肌力4、5级，指在动作进行过程中，须克服外来阻力才能完成的运动3关节活动范围：指关节运动时所通过的轨迹，主要沿着三个相互垂直的运动轴进行，包括前屈-后伸，内收-外展，内旋-外旋

（1）关节活动范围训练：指利用各种方法以维持和恢复因组织粘连或肌痉挛等多种因素引起的各种关节功能障碍的运动疗法技术

（2）影响关节活动范围受限的因素：一、正常的生理性因素：①拮抗肌的肌张力②软组织相接触③关节的韧带张力④关节周围组织的弹性情况⑤骨组织的限制。二、病理性因素：①关节周围软组织挛缩②神经性肌肉挛缩：反射性挛缩、痉挛性挛缩和失神经支配性挛缩③粘连组织的形成④关节内异物⑤关节疾患⑥疼痛/保护性肌痉挛⑦关节长时间制动后

（3）关节活动范围的训练方法：1）防止关节周围软组织挛缩造成的关节功能障碍2）防止神经肌肉性挛缩造成的关节活动障碍3）防止软组织粘连形成的关节活动障碍

（4）关节活动范围训练的适应症：①用于能引起关节挛缩僵硬的伤病，如骨折固定后、关节脱位复位后、关节炎患者②肢体瘫痪：如脊髓损伤后的四肢瘫、截瘫等

（5）关节活动范围训练的禁忌症：①肌肉、肌腱、韧带有撕裂②骨折未愈合③肌肉、肌腱、韧带、关节囊或皮肤手术后初期④心血管病患者不稳定期，如心肌缺血、心肌梗死⑤深静脉血栓⑥关节旁的异味骨化

4关节松动技术：是治疗关节功能障碍，如僵硬、可逆的关节活动范围受限、关节疼痛的一种康复治疗技术（属于被动运动，目的是减少关节疼痛或增加关节活动度）

（1）关节松动技术的等级或剂量：分为分级振动技术和持续转移性关节内活动技术。（1）分级振动技术：分为5级：第1级，在关节活动起始处做低幅有节律的振动；第2级，在关节活动范围内，尚未达到极限时，做大幅度有节奏的振动；第3级，在运动范围极限

处抵抗组织的阻力，做大幅度、有节奏的振动；第4级,在运动范围极限处,,抵抗组织的阻力做小幅度、有节奏的振动；第5级，在运动范围极限处，以小幅度、快速的推进技术打断粘连组织（1、2级技术主要治疗因疼痛引起的关节活动受限；3级治疗关节疼痛并伴有僵硬；4级治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。3、4级主要是牵张技术）（2）持续转移性关节内活动技术：分为3级，第1级，对关节囊未受压处做小幅度关节牵张；第2级，适度的关节牵张或滑动使关节周围组织变紧；第3级，大幅度、较大力度的关节牵张或滑动（1级用于缓解关节疼痛，2级用于治疗开始阶段评定关节对治疗的反应情况，3级用于牵张或滑动关节以增加关节内活动）

（2）关节松动技术的作用：①恢复关节内结构的正常位置或无痛性位置，从而恢复无痛、全范围的关节运动②关节固定时间过长，会导致关节软骨萎缩，关节松动术可使滑膜液流动而刺激生物活动，提供并改善软骨的营养③关节固定后，关节内纤维组织增生，关节内粘连、韧带及关节囊萎缩，关节松动术及其周围组织的延展性和韧性④关节受伤或退化后本体感觉反馈将减弱，从而影响到机体的平衡反应，关节活动可为中枢神经系统提供有关姿势动作的感觉信息

（3）关节松动技术的适应证：用于任何力学因素引起的关节功能障碍，包括关节疼痛；肌肉紧张或痉挛；可逆性关节活动降低；进行性关节活动受限；功能性关节制动等。对于进行性关节活动受限/功能性关节制动：作用是维持现有的活动范围，延缓病情发展，预防因不活动引起的并发症。最佳适应症是关节附属运动丧失继发形成的关节囊、韧带紧缩或粘连（4）禁忌证：关节活动已经过度；外伤或疾病引起的关节肿胀、渗出；关节的炎症；未愈合的骨折；恶性疾病等

5肌力：肌力指肌肉收缩时所能产生的最大力量，又称绝对肌力。影响因素：①肌肉的收缩方式及收缩速度②关节角度的影响③年龄和性别④心理因素

（1）肌力下降的原因：①年龄增大②废用性肌肉萎缩③神经系统疾病④肌原性疾病：肌营养不良和多发性肌炎等疾病