中国癫痫诊疗指南-癫痫持续状态共42页文档
中国癫痫临床诊疗指南完整版精选全文完整版
癫痫非药物治疗的注意事项
患者和家属对癫痫非药物治疗要有正确的认识和态度
患者和家属应该正确认识癫痫的非药物治疗，认识到其重要性，积极配合医生进行治疗。
选择合适的非药物治疗方法
针对患者的具体情况，选择适合的非药物治疗方法，如认知行为疗法适合于有心理问题的 患者，生酮饮食适合于难治性癫痫患者等。
注意个体差异
适用于部分性发作和继发全面强直阵挛发作。
丙戊酸钠
广谱抗癫痫药，适用于各种类型癫 痫发作。
苯妥英钠
适用于强直-阵挛发作和部分性发作 。
左乙拉西坦
新型抗癫痫药，对部分性发作和继 发全面强直-阵挛发作疗效较好。
癫痫药物治疗的注意事项Байду номын сангаас
注意药物不良反应，如头晕、恶心、共济失 调等。
对育龄期妇女和儿童患者，应充分考虑抗癫 痫药物的致畸作用和生长发育等方面的影响
心理压力，减少发作诱因，减少发作次数，减轻发作程度。
02
癫痫的康复治疗
包括运动疗法、物理疗法、职业疗法等，可以帮助患者改善运动功能
、提高生活质量、减少发作次数。
03
癫痫的生酮饮食治疗
生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的饮食方案，可
以模拟身体处于饥饿状态，加速葡萄糖的利用，减少癫痫发作次数。
2023
中国癫痫临床诊疗指南完 整版
目 录
• 癫痫及癫痫综合征的定义和分类 • 癫痫的病因和发病机制 • 癫痫的临床表现和诊断 • 癫痫的药物治疗 • 癫痫的非药物治疗 • 癫痫的预后和长期管理 • 癫痫的社会心理治疗
01
癫痫及癫痫综合征的定义和分类
癫痫的定义
1
癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病。
癫痫持续状态中国专家共识
反射性癫痫持续状态多发生于口部、舌部、肢体等敏感部位，诱发性癫痫持续状 态则多由某些感觉刺激诱发。
03
癫痫持续状态的诊断标准
病史采集
详细询问患者及其家属关于癫痫的起病形式、发作时间、发 作频率、持续时间、伴随症状、就医情况、家族史等信息。
注意采集患者发病前是否有诱因、是否有头颅外伤史、是否 有脑部疾病史等。
定义癫痫持续状态
癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续时间超过5分钟，或在 5分钟内反复发作，发作间期意识未完全恢复。
根据发作时间和频率，癫痫持续状态可以分为不同类型， 如全面性发作持续状态、部分性发作持续状态等。
癫痫持续状态的影响
癫痫持续状态会对大脑功能造成严重损害，导致认知障碍、情感异常、行为异常 等。
可以促进社会更加理解和关爱癫痫持续状态患 者及其家庭，减少歧视和排斥现象，提高患者 的社会融入度和生活质量。
THANKS
刺激参数
治疗参数包括频率、强度和刺激时间等，需要根据患者具体情况调整。源自走神经刺激治疗新兴治疗方法
迷走神经刺激治疗是一种新兴的治疗方法，可降低大脑的兴奋性，减轻癫痫症状 。
适用人群
适用于多种类型的癫痫，如全面性发作、局灶性发作等，但不适用于所有患者。
05
癫痫持续状态的预防措施
控制病因
控制脑部疾病
健康的生活方式
规律作息
建立规律的作息习惯，保证充足的睡眠和休息，避免长时间熬夜或过度劳累。
均衡饮食
保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果、全谷类等健康食品，少吃油腻、辛辣、刺激 性食物。
06
结论
癫痫持续状态的重要性和影响
1
癫痫持续状态是一种严重的脑功能紊乱，需要 及时采取治疗措施，以免造成永久性脑损伤和 神经功能损害。
中国癫痫临床诊疗指南完整版
感觉性发作
• 躯体感觉性发作 • 视觉性发作 • 听觉性发作 • 嗅觉性发作 • 味觉性发作 • 眩晕性发作
简单部分性发作
• 运动性发作 • 感觉性发作 • 自主神经性发作 • 精神性发作
简单部分性发作
• 运动性发作 • 感觉性发作 • 自主神经性发作 • 精神性发作
clonic seizure, SGTC)
简单部分性发作
• 运动性发作 • 感觉性发作 • 自主神经性发作 • 精神性发作
运动性发作
• 仅为局灶性运动发作 • 杰克逊发作（Jackson seizure） • 偏转性发作 • 姿势性发作 • 发音性发作 • 抑制性运动发作 • 失语性发作
简单部分性发作
眼睑肌阵挛（伴或不伴失神） 肌阵挛失张力发作
2、局灶性癫痫持续状态
负性肌阵挛 失张力发作 全身性癫痫综合征中的反射性发作
部分性癫痫持续状态 持续性先兆
2、局灶性发作 局灶性感觉性发作
边缘叶癫痫持续状态 伴有轻偏瘫的偏侧抽搐状态
表现为基本感觉症状
表现为体验性感觉症状
局灶性运动性发作
反射性发作的诱发刺激因素
精神性发作
• 发作性情感障碍 • 发作性记忆障碍 • 发作性认知障碍 • 发作性错觉 • 发作性结构性幻觉
部分性发作
• 简单部分性发作（simple partial seizure, SPS） • 复杂部分性发作（complex partial seizure, CPS） • 继发全面强直阵挛发作(secondarily generalized
表现为发作性的突发倒地，并不是一种具体的发作类型
• 反射性发作（reflex seizure）：
中国癫痫诊疗指南癫痫持续状态
中国癫痫诊疗指南：癫痫持续状态什么是癫痫持续状态？癫痫持续状态（status epilepticus，SE）是指癫痫发作持续时间长、症状严重的一种急性癫痫综合征。
按照时间持续长短分为两类：非定型癫痫持续状态（non-convulsive status epilepticus，NCSE）和定型癫痫持续状态（convulsive status epilepticus，CSE）。
NCSE症状较为轻微，表现为意识障碍、手足抽搐等，持续时间长达数小时；CSE则表现为全身肌肉阵挛，意识障碍更为显著，持续时间长达数分钟。
癫痫持续状态的诊断标准1.全身抽搐持续时间≥5分钟。
2.两次或两次以上不同类型癫痫发作之间的意识恢复不足5分钟。
3.意识障碍和/或重复异常运动持续时间≥30分钟。
癫痫持续状态的危害癫痫持续状态的危害有以下几个方面：1.长时间癫痫持续状态会导致中枢神经系统氧化损伤、血液脑屏障破坏、细胞凋亡，对中枢神经系统造成不可逆损伤。
2.癫痫持续状态也会导致氧供不足、细胞能量代谢紊乱，增加心肺并发症、多器官衰竭等风险，常导致死亡。
3.前瞻性研究发现，癫痫持续状态的预后常因原发病情况而异，而癫痫持续状态可作为原发疾病进展的标志之一。
癫痫持续状态的治疗癫痫持续状态的治疗建议应针对病因和发生机制，包括以下治疗措施：1.快速控制癫痫持续状态，减少患者的痛苦和死亡风险。
2.针对原发疾病和危险因素进行积极治疗，避免癫痫持续状态再次发生。
3.对于抗癫痫药物无效的癫痫持续状态，应积极考虑使用镇静剂和麻醉剂，包括苯巴比妥（benzodiazepines）、巴比妥类药物（barbiturates）和异丙酚（propofol）等。
癫痫持续状态的预后癫痫持续状态的预后与原发疾病有关，严重的原发疾病和对癫痫持续状态治疗迟缓均会降低预后。
癫痫持续状态发作时间越长，意识障碍时间越长，预后越差。
因此，癫痫持续状态应得到及时、有效治疗，以提高预后。
最新中国癫痫诊疗指南癫痫持续状态
癫痫持续状态的药物治疗
首选药物
静脉注射地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，可迅 速控制症状。
辅助药物
在控制癫痫发作后，可采用其他抗癫痫药物进行辅助治 疗，以巩固疗效。
长期治疗
对于长期治疗的患者，应定期进行药物浓度监测和肝肾 功能检查，以确保安全有效。
癫痫持续状态的特殊治疗
神经调控治疗
对于难治性癫痫持续状态患者， 可采用神经调控治疗，如重复经 颅磁刺激等。
病因和发病机制
病因
癫痫持续状态的病因包括遗传因素、脑部疾病、系统性疾病和药物因素等。 其中，脑部疾病是最常见的病因。
发病机制
癫痫持续状态的发病机制尚不明确，可能与神经元异常放电、离子通道异常 、神经递质紊乱等因素有关。
02
癫痫持续状态的临床表现
癫痫持续状态的一般表现
持续时间
01
癫痫持续状态一般指癫痫发作持续时间超过5分钟，或多次发
癫痫持续状态的病因
癫痫持续状态可由多种病因引起，如脑部炎症、外伤、感染、肿瘤等。其中，特发性癫痫 持续状态是最常见的病因，约占1/3。
癫痫持续状态的未来展望
01
新型抗癫痫药物的研究
目前新型抗癫痫药物的研究正在不断发展，其中一些新药如加巴喷丁
、托吡酯等已在国内上市。这些新药具有疗效好、副作用小等优点，
分类
根据癫痫持续状态的特征，可分为全面性发作持续状态、部 分性发作持续状态和混合性发作持续状态。
流行病学
1 2
发病率
癫痫持续状态的发病率约为每10万人中有100 例，且存在地域差异。
发病年龄
癫痫持续状态可发生在任何年龄段，但发病高 峰在20-40岁。
3
性别分布
中国癫痫诊疗指南癫痫持续状态
结合新型科技手段，如基因组学、蛋白质 组学、神经影像学等，将有助于更深入地 揭示癫痫持续状态的发生机制。
针对癫痫持续状态患者的认知、行 为和社会适应能力等方面的干预措 施和治疗手段需要进一步探索和实 践。
THANKS
感谢观看
与其他神经系统疾病的鉴别诊断
癫痫持续状态还需要与其他神经系统疾病进行鉴别诊断，如脑血管疾病、颅内感 染等。同样需要根据患者的病史、临床表现和辅助检查结果进行鉴别。
04
癫痫持续状态的治疗与护理
药物治疗
01
药物治疗是癫痫持续状态的首选治疗手段，目的是尽快终止癫痫发作，减少神 经元损伤和死亡。
02
常用药物包括抗癫痫药物和促代谢药物。抗癫痫药物通过抑制神经元异常放电 达到控制癫痫发作的目的，而促代谢药物则通过促进代谢、保护神经元等作用 减轻癫痫症状。
护理与康复
癫痫持续状态患者需要得到良好的护理和康复，以减轻症状、 提高生活质量。
护理方面包括安全护理、心理护理等。安全护理需防止患者因 发作导致的意外伤害，如摔伤、咬伤等；心理护理则需关注患 者的心理健康，给予支持和鼓励。
康复方面包括认知功能训练、生活技能训练等。认知功能训练 可帮助患者提高记忆、注意等认知能力；生活技能训练则可帮 助患者掌握日常生活技能，提高生活质量。
发病率
约为18.1/10万，患病率约为7‰。
危险因素
包括原发性癫痫、未接受正规抗癫痫药物治疗、女性、青少年等。
02
癫痫持续状态的病因与病理生理
病因
原发性癫痫
大脑神经元异常放电，导致癫 痫发作。
继发性癫痫
由其他疾病或脑损伤引起的癫痫 发作，如脑炎、脑外伤、脑肿瘤 等。
最新中国癫痫诊疗指南-癫痫持续状态_1415583388教学讲义PPT课件
（2）进行交流
❖ 一个小苍蝇展开柔嫩的绿翅膀，在 太阳 光里 快活的飞舞。后来，它嗡嗡的穿过 草地飞进树林。
❖ 它伸起腿来掸掸翅膀，拂试那长着一对 红眼睛的圆脑袋。
❖ 它小心的划动着长长的腿，沿着树干往 下爬，离小苍蝇越来越近了。
松脂球的形成需要的条件：
1.必须是夏天，且有强烈的阳光 2.苍蝇必须飞在老松树上。 3.必须是蜘蛛刚扑到苍蝇上，刚好松
脂滴下来。 4.松脂继续滴。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
❖默读课文，看看松脂球 变成化石需要哪些条件？
❖（1）自读自画 ❖（2）小组讨论
松脂球变成化石又 四个条件
1.时间长 2.地壳发生变化 3.水把森林淹没，树腐烂了 4.松脂球被淹没了。
练习
1.用自己的话复述琥珀形成的过程 2.背诵自己喜欢的段落。 3.有感情的朗读课文 。
中国癫痫诊疗指南-癫痫持续 状态_1415583388
奇异的琥珀
自学提示
❖1.默读课文，动手画一画有关句子， 分析一下松脂球的形成需要哪些条 件，并说说理由。
❖2.先在小组内交流。 ❖3.指名交流
1.文中有几处是描写太阳的?各是怎么 写的？气温的变化主要体现在哪几 个词上？
中 国癫痫临床诊疗指南完整版
中国癫痫临床诊疗指南完整版癫痫是一种常见的神经系统疾病，影响着众多患者的生活质量。
为了规范癫痫的临床诊疗，提高诊疗水平，我国制定了一系列的指南。
以下将为您详细介绍中国癫痫临床诊疗指南的完整内容。
一、癫痫的定义和分类癫痫是一种由于大脑神经元异常放电导致短暂性大脑功能障碍的慢性疾病。
根据发作的临床表现和脑电图特征，癫痫可分为多种类型，如全面性发作（包括失神发作、强直阵挛发作、肌阵挛发作等）、部分性发作（包括单纯部分性发作和复杂部分性发作）以及不能分类的发作。
准确的分类对于选择合适的治疗方案至关重要。
二、癫痫的诊断1、病史采集详细的病史询问是诊断癫痫的关键。
包括发作的症状、频率、诱因、发作前的先兆、发作后的状态等。
家族史、出生史、既往病史（如头部外伤、脑炎、脑血管病等）也对诊断有重要的参考价值。
2、脑电图检查脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。
常规脑电图、动态脑电图、视频脑电图等可以帮助捕捉到癫痫样放电，为诊断提供有力证据。
但需要注意的是，一次脑电图正常并不能完全排除癫痫的诊断。
3、影像学检查头颅 CT、MRI 等影像学检查有助于发现脑部的结构性异常，如脑肿瘤、脑血管畸形、脑外伤后遗症等，这些病变可能是癫痫的病因。
三、癫痫的治疗1、药物治疗（1）治疗原则根据癫痫发作类型和综合征选择合适的抗癫痫药物，遵循个体化治疗原则，从小剂量开始逐渐增加至有效剂量，单药治疗无效时可考虑联合用药。
（2）常用药物如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。
每种药物都有其特点和适用范围，医生会根据患者的具体情况进行选择。
（3）药物副作用抗癫痫药物可能会引起一些副作用，如头晕、嗜睡、皮疹、肝功能损害、造血系统异常等。
患者在用药期间需要定期复查血常规、肝功能等，以便及时发现并处理副作用。
2、手术治疗对于药物治疗无效、脑部有明确致痫灶的患者，可以考虑手术治疗。
手术方式包括癫痫灶切除术、脑深部电刺激术等。
但手术治疗有一定的风险，需要严格评估手术适应症和禁忌症。
最新中国癫痫诊疗指南癫痫持续状态
心理支持
为患者提供心理支持，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等情绪问题，提高患者的 心理健康水平。
06
最新中国癫痫诊疗指南癫痫持 续状态的案例分析
成功案例
成功案例一
患者李某，因癫痫持续状态被紧急送往医院。根据最新中国癫痫诊疗指南，医生迅速进行了紧急处理，包括保持 呼吸道通畅、控制癫痫发作、营养脑神经等措施。经过及时治疗，患者李某的病情得到了有效控制，逐渐恢复了 意识，最终康复出院。
02
癫痫持续状态的病因与病理机 制
原发性癫痫持续状态
病因
原发性癫痫持续状态是指病因不 明的癫痫持续状态，可能与遗传 因素、脑部结构异常或神经元异 常放电等有关。
病理机制
原发性癫痫持续状态的主要病理 机制是脑部神经元异常放电，导 致癫痫症状持续发作，无法自行 缓解。
继发性癫痫持续状态
病因
继发性癫痫持续状态是指由于其他疾病或因素诱发的癫痫持续状态，常见病因 包括脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、脑血管病等。
成功案例二
患者张某，因癫痫持续状态导致昏迷被送往医院。医生根据最新中国癫痫诊疗指南，立即采取了相应的治疗措施 ，包括使用抗癫痫药物、机械通气等。经过紧张而有序的抢救，患者张某的病情逐渐好转，最终成功脱离危险， 恢复健康。
失败案例
失败案例一
患者王某，因癫痫持续状态被送往医院。由于医生未能及时 根据最新中国癫痫诊疗指南进行规范治疗，导致患者王某的 病情恶化，最终不幸离世。
，以降低癫痫发作的风险。
康复训练
认知训练
通过认知训练，提高患者的注意力、 记忆力、思维能力和执行能力等方面 的认知功能。
语言训练
针对患者的语言障碍，进行语言训练 ，包括口语表达、听力理解、阅读和 书写等方面的训练。
最新中国癫痫诊疗指南癫痫持续状态
脑电图可能表现为弥漫性的异常，涉及多个脑区。
脑电图与临床症状的相关性
脑电图的异常表现与患者的临床症状有良好的相关性，可以用来支 持癫痫持续状态的诊断。
鉴别诊断
癔病性抽搐
01
癔病性抽搐患者的抽搐表现多样，但脑电图正常，无癫痫波发
放，通过心理暗示治疗有效。
热性惊厥
02
热性惊厥主要发生在婴幼儿，抽搐与发热有关，热退后惊厥不
分类
根据发作时间和症状特点，癫痫持续状态可分为全面性癫痫持续状态和局灶性 癫痫持续状态。全面性癫痫持续状态影响整个大脑，而局灶性癫痫持续状态影 响大脑的特定区域。
流行病学及影响
流行病学特征
癫痫持续状态在癫痫患者中的发生率较高，可发生于任何年龄，但儿童和老年人 更为常见。其病因多样，包括遗传因素、脑部感染、脑外伤等。
炎症反应和氧化应激
研究表明，癫痫持续状态可能引发大脑炎症反应和氧化应 激反应。这些反应可能导致神经元损伤和死亡，进一步加 剧癫痫发作。
神经网络重塑
长期癫痫持续状态可能导致大脑神经网络的重塑，使癫痫 发作更加顽固和难以控制。
02
CATALOGUE
癫痫持续状态的诊断
临床表现
持续抽搐
患者可能出现持续、频繁的抽搐 ，抽搐时间一般超过5分钟，或者
诊疗技术的局限性
尽管现有的诊疗技术在不断进步，但仍存在许多局限性。例 如，部分患者在接受抗癫痫药物治疗时，可能出现药物副作 用或者药物无效的情况，这需要研发更为安全有效的诊疗技 术。
未来研究方向结语
• 未来癫痫研究的方向将更加注重个体化、精准化治疗，结合新 兴技术如神经调控技术、基因治疗等，为癫痫患者带来更为有 效的治疗方法。同时，随着科学技术的不断进步，我们有理由 相信，在未来的某一天痫患者带来福音。
癫痫持续状态临床诊疗指南
癫痫持续状态临床诊疗指南【概述】癫痫持续状态是指短期内频繁的癫痫发作，两次发作间意识障碍不恢复，或持续癫痫发作30分钟以上者。
任何类型的癫痫均可出现癫痫持续状态，全面性强套阵挛发作持续状态最常见。
最常见原因是突然停用抗癫痫药，或因饮酒、感染、药物中毒等引起。
【临床表现】根据发作类型可分为以下几类：1．强直-阵挛发作持续状态表现强直-阵挛反复发作，昏迷、高热、代谢性酸中毒、低血糖、休克、电解质紊乱，可发生脑、心、肺等多脏器功能衰竭。
2．失神发作持续状态意识模糊或意识范围变窄，与环境接触的协调性和警觉性降低，可以完成简单的动作如洗漱、进餐等。
不能完成指令动作，可持续1-2日。
3．部分性运动发作持续状态呈持续性局限发作或一侧性抽搐，可持续数小时至数日，可有意识障碍，也可意识清楚。
多有明确的病因如病毒性脑炎、脑肿瘤、脑栓塞或颅脑外伤。
4．复杂部分发作持续状态意识障碍与失神状态相似，有较复杂的自动症如言语、吞咽、咀嚼、搬东西等。
【诊断要点】1．任何年龄均可发病，但多见于青少年。
2.频繁的癫痫发作，两次发作期间意识状态不恢复，并多在服药间断、感染等情况下诱发。
3．脑电图检查有节律紊乱，出现阵发性尖波、棘波或棘一慢复合波。
惶【治疗方案及原则】从速控制发作是治疗的关键，同时给予有效的生命支持及对症治疗，如保持呼吸道通畅、纠正酸碱失衡及电解质紊乱、预防感染等。
1.保护患者免遭损伤用压舌板或毛巾塞人患者上下臼齿之间，有义齿者应及时取出，防止咬伤舌头或颊部。
2．药物治疗（1）地西浮（安定）：首选。
成人10-20mg在以每分钟3-5mg速度静脉推注，必要时20分钟后可再次应用；也可用100-200mg加入5%葡萄糖注射液中静脉点滴。
（2）德巴金（丙戊酸钠）：首剂为15mg/kg静脉注射，以后以lmg/(kg·h)静脉点滴维持，每日总量20-30mg/kg。
（3）苯妥英钠：总量18mg/kg，每分钟＜50mg静脉点滴。
癫痫持续状态老年人癫痫诊疗指南
癫痫持续状态老年患者的诊断与评估
02
1
病史采集
2
3
详细询问患者及家属关于癫痫发作的频率、持续时间、症状表现以及就医史等。
了解患者有无其他神经系统疾病，如脑血管病、脑肿瘤等。
询问患者及家属关于癫痫发作的诱因，如过度劳累、情绪波动等。
对患者进行全面的神经系统检查，包括脑神经、运动、感觉、反射等检查。
诊断困难
老年人身体机能下降，药物代谢和排泄速度减慢，对常规抗癫痫药物可能不敏感，治疗效果往往不如年轻人。
药物治疗效果有限
老年人癫痫持续状态易引发多种并发症，如缺氧、代谢紊乱、心血管意外等，处理难度大。
并发症多
应重视老年人癫痫持续状态的早期诊断，选择合适的药物和治疗方法，同时注意预防和治疗并发症。
经验总结
诊断标准包括：反复癫痫发作，持续时间超过30分钟，或单次发作后意识状态不能恢复至发作前水平，且在间歇期存在癫痫性电活动。
定义与诊断标准
癫痫持续状态可导致脑部心律失常、心肌缺血等并发症，甚至危及生命。
长期反复发作还会对患者的认知功能、情绪稳定性和生活质量产生严重影响。
癫痫持续状态的神经调控治疗
01
经颅磁刺激
通过磁场刺激大脑特定区域，调节神经电活动，改善癫痫症状。
02
深部脑刺激
通过植入电极刺激大脑深部神经核，抑制异常电活动，控制癫痫发作。
帮助患者识别和改变消极的思维模式和行为习惯，减少癫痫发作和焦虑抑郁情绪。
认知行为疗法
为患者提供情感支持和心理辅导，帮助他们应对疾病带来的压力和困难。
评估患者的精神状态、认知功能以及日常生活能力等。
体格检查
进行头颅CT或MRI检查，以排除其他神经系统疾病。
癫痫持续状态指南
减停麻醉药过程中复发
早期SE
确定性SE
难治性SE
超难治性SE
5min
30min
60-120min
7
第7页，本讲稿共35页
癫痫持续状态-分类
根据癫痫发作类型
惊厥性SE Convulsive SE (CSE)
➢ 全面性 Generalized CSE
➢ 局灶性 Focal CSE
非惊厥性SE Non-convulsive SE (NCSE)
需满足
➢ 明确的和持久的(>30min)行为、意识状态或感知觉改变
➢ 通过临床或神经心理检查证实上述改变
➢ EEG持续或接近持续的阵发性放电
➢ 不伴持续性的惊厥症状如肌肉强直、阵挛等
癫痫持续状态-分类
根据癫痫发作持续时间及治疗反应分类
根据癫痫发作类型分类 根据癫痫发作病因分类
6
第6页，本讲稿共35页
癫痫持续状态-分类
根据癫痫发作持续时间及治疗反应
➢ 早期SE ( Impending SE, Early SE) >5min ➢ 确定性SE (Established SE) >30min ➢ 难治性SE (Refractory SE,RSE) 对二线治疗无效，需全身麻醉治
24
第24页，本讲稿共35页
癫痫持续状态-惊厥性SE的治疗
院内治疗三线药物
咪达唑仑
➢ 剂量 • 0.2mg/kg iv推注，继之0.05-3mg/kg.h维持
➢ 优点
• 抗癫痫效应肯定，起效快 • 药代动力学优势（适合持续静点，无蓄积）