上鼻甲气化与鼻腔接触性头痛的临床分析
中鼻甲部分切除和下鼻甲外移术治疗青少年接触性头痛29例
视， 但不干扰 日常生活 ； ： ４级 有头痛 ， 无法 忽视 ， 干 扰 注意力 ， 能 做 简单 工 作 ； 只 ５级 ： 在 剧 烈 头 痛 需 存 休 息或 卧床休 息 ， 法 做任 何 工 作 。 该 组病 例 头 痛 无
见鼻窦炎影像 ； 对鼻腔粘膜进行充分收缩或麻醉后 症状缓解或消失 ； 鼻窦 Ｃ Ｔ及 内镜 检查均证实 中鼻 甲与 鼻腔粘 膜有 接触 。无 其他 因素 引起 的头痛 。 １２ 疼痛 强 度评估 参 照 ６点 行 为 评分 法 … 将 疼 ．
痛 分 为 ５级 。０级 ： 头痛 ； 无 １级 ： 头 痛但 易 被 忽 有 视 ； ： 头 痛 ， 时 会忽 视 ； ： 头痛 ， 法 忽 ２级 有 有 ３级 有 无
【 关键词 】 中鼻 甲； 甲 ； 下鼻 接触性 头痛 ； 青少年 【 中图分类号 】７５２ Ｒ ６．５ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编 号】０８ ８６ （０８ ０ — ０３— ２ １０ — １４２０ ）２ ０８ ０
青少年头痛头昏较多 ， 容易引起误诊误治， 尤其 是病 毒性 脑炎 。我 科 自 ２ ０ ０ ５年 ６月 至 ２ ０ ０ ７年 ６月 收治 的 ２ ９例青 少年 接触性 头 痛患 者 ， 过 鼻 内镜 手 通 术治疗 ， 采用中鼻 甲部分切除及下鼻 甲外 移术治疗 取得 了较好 的疗效 ， 现报 告如下 。
在 鼻内镜下行 中鼻甲部分切除和下鼻 甲外移 手术 。结 果有 ２ Ｏ例效 果明显 ， 有效 ， ６例 ３例无 效。说明鼻 内镜下 中 鼻 甲部 分切除和下鼻 甲外移治疗青少 年接触 性 头痛效 果 明显 ， 是症状 越 明显效 果越 佳。但要 严格 掌握手 术适应 症， 尤其是有头 昏痛但无鼻塞者应 慎重。
圆刀 自中鼻 甲前 端 上 部 开始 ， 沿其 游 离 缘 矢 状 位 切
经鼻内镜治疗鼻内黏膜接触点性头痛32例
棉片分别置于嗅裂 、 中鼻 甲、 中隔 、 鼻 中鼻 甲后端行鼻 腔表面麻 醉 。以２ ％利多卡因 １ ０ｍＬ＋ ， ％肾上腺 素４滴行鼻中隔皮肤 ０１ 黏膜交界处浸润麻醉 和 中鼻 甲浸润麻 醉。根据 患者解剖 变异
不 同， 采用不同术式 ， 全部 手术 在鼻 内镜 下完成 。鼻 中隔高位
片放于黏膜接触 区可止痛 ， 可作为诊断的一项参考指标 。 国际头痛协 会制定 的黏膜接触性 头痛诊 断标准 ： １ 位 （）
触点性头痛 患者 ３ ２例 ， 其中男性 １ ， ２例 女性 ２ ０例 ； 年龄２ ６ １～ ０
岁； 病程 ０５～８０年。单侧 ２ ． ． ９例 ， 双侧 ３例。主要症状为阵发
１ １ 资料 ． ２０ ０ １年 ６月 至 ２ ０ ０６年 ６月我科 收治鼻 内黏膜接
神经痛 、 筛前神经痛 、 嗅裂综 合征等。鼻 内黏膜接触点性头痛病 因包括鼻中隔偏 曲、 棘突和鼻 甲肥大 ， 导致鼻 中隔和鼻 甲黏膜接 触。随着鼻内镜 的广 泛应用 ， 病逐渐 被人 们重 新认识 ， 本 直到 ２０ ０４年国际头痛协会第 ２次对头痛病 因分类 ， 共分 ４类 ， 中鼻 其 源性头痛 ２ ， 种 包括鼻一 鼻窦炎性 反应引起的头痛和鼻 内黏膜接 触点性头痛 ， 此时才将其列 为一 个新 的头 痛病 因。本病发生 于 成年人 ， 发作时鼻根部和眶部 剧痛 ， 可涉及额部和顶部。鼻内黏 膜接触点性头痛每次发作时 ， 在安 慰剂对照下 ， ２ 丁卡因棉 用 ％
剂对照下 ， 应用局部麻醉剂 麻醉 中鼻 甲 ， 头痛 在 ５ ｍｎ内消失。 ｉ
（） ４ 手术去除 黏膜 接触 点后 ， 痛在 ７ ｄ内消失 并且 不 复发。 头
本 组 病 例 均 符 合 以上 标准 。
鼻内窥镜下手术治疗鼻腔解剖异常致鼻源性头痛的疗效观察
１１ 一般资料 ．
本组 ７ ５例 患者 中， ３ 男 ７例 ， ３ 女 ８例 ；４ ， 程 ２—２ 。头痛 与鼻腔 通畅 ３岁 病 ０年 程度有 明显关 系者 ４ ４例 。头痛部位在鼻 根 、 眼眶 、 前额 部 ４ １ 例， 颞部 １ ４例 ， 头顶部 １ ， Ｏ例 枕部 ６例 ， 部位不 固定 ４例 。５ ５ 例头 痛存 在劳累 、 绪不稳 定 、 情 受凉 等诱 发 因素。５ ４例 曾就
一
１４ 疗 效判断标准 ．
痊愈 ： 鼻腔结构恢 复正 常， 患者 头痛完
全 消失 ； 好转 ： 鼻腔结构基本恢 复正常 ， 头痛发作 频率及 强度
减轻 ； 无效 ： 腔结构基本恢 复正 常， 鼻 但头痛无改善。
２ 结 果
鼻窦炎所致头痛和黏膜接触点 性头痛 两种 ， 者是 因为鼻 后
腔、 鼻窦解 剖结构异常而导致 的一 类顽 固性 头痛 。许 多患者
【 关键词】 鼻源性头痛 ； 鼻 内镜 ； 诊断治疗
头痛是临床 上非 常多见 的症 状 ， 因多种 多样 ， 中继 病 其
挤压 ， 缓解神经刺激症状 。
发于鼻腔鼻窦解剖异常 的头痛 是一个诊 断和治疗 上 的难题 。 按 ２０ ０４年 国际头痛协会 （Ｈ ） Ｉ Ｓ 的分类 Ｊ鼻源性 头痛包括鼻 ，
１０ ５ 例小儿鼾症患者在全麻下行低温等离子下消融术。结果 鼾声 消除 ， 并发症状 得到有效控制 。呼吸 睡眠监 测各 项指数趋于正常。结论 低温等离子消融 治疗小儿鼾症Ｉ 床恢复快 ， 缶 Ｉ 是～种安全有效的方案 ， 值得在 临床推广应用。
除等 ， 以上手术单 独或 同时进 行 ， 无需 处理 额窦 、 颌 窦、 上 后 筛。手术的 目的是纠正鼻腔 的异 常结构 ， 复鼻腔鼻 窦正 常 恢
鼻源性头痛鼻内镜手术治疗28分析论文
鼻源性头痛鼻内镜手术治疗28分析【摘要】目的：鼻内镜手术治疗鼻源性头痛观察与分析；方法：鼻内镜下鼻窦功能性手术、鼻中隔粘膜下矫正及鼻腔结构异常手术；结果：28例患者治愈20例，好转6例；结论：鼻内镜治疗鼻源性头痛效果良好。
【关键词】鼻内镜手术；鼻源性头痛【中图分类号】r76 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0602-01鼻源性头痛是耳鼻喉科门诊常见病，也是头痛的主要原因之一，鼻源性头痛患者病史长短不一，症状时轻时重，药物治疗效果不明显，并反复不愈，给患者造成极大痛苦，2006年至今我科采用鼻内镜手术治疗鼻源性头痛，效果满意，现报告如下：1 资料与方法：1.1 一般资料：28例患者以头痛症状为主诉，疼痛部位多在眶周、顶枕部、颞部、前额、鼻根部，呈钝痛，有明显的时间性和疼痛部位固定的临床特点，多伴有鼻塞、流脓涕、嗅觉减退症状，部分病人伴有眼球发胀、视物易感疲劳等眼部症状，鼻腔粘膜收缩和麻醉后，头痛症状缓解或明显消失。
其中：男，18例。
女，10例。
年龄15—66岁，病程一年至三年不等，双侧患者16例。
单侧患者12例。
鼻内镜检查及ct检查：鼻窦炎10例，鼻中隔偏曲包括嵴突、棘状突6例，中鼻甲异常者9例，其中，中鼻甲反张4例，中鼻甲息肉3例，泡状中鼻甲2例，钩突肥大患者3例。
1.2 治疗方法：所有病例均在鼻内镜下手术，术中采用鼻腔表面麻醉和局部侵润麻醉，慢性鼻窦炎患者行鼻内镜下鼻窦手术，分别切除钩突，开放上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。
鼻中隔偏曲鼻内镜下鼻中隔粘膜矫正术或者将明显有压迫症状嵴突、棘状突凿除，解除与鼻腔外壁接触点，必要时，下鼻甲骨折外移和下鼻甲部分切除。
中鼻甲气化、骨质增生、息肉样变、反向弯曲行中鼻甲成形术。
钩突肥大、息肉样变切除钩突。
筛泡肥大行筛泡切除。
鼻丘过度气化则开放鼻丘气房。
术前术后常规应用止血剂和抗生素，随访3—12个月，内镜下及时分离黏连，清除增生肉芽及囊泡。
鼻内镜下鼻腔结构重塑治疗鼻源性头痛的临床研究
鼻内镜下鼻腔结构重塑治疗鼻源性头痛的临床研究作者：陈刚来源：《医学信息》2014年第03期摘要：目的探讨鼻内镜下鼻腔结构重塑治疗鼻源性头痛的临床方法及效果，为临床治疗提供有效指导。
方法我院在2010年1月～2012年12月收治到鼻源性头痛患者30例，所有患者均为常规药物治疗2个月以上无效患者，经鼻内镜及CT扫描观察到鼻腔解剖结构变异，采用鼻内镜下鼻腔结构重塑手术治疗，术后随访6个月，对手术效果进行观察。
结果本组30例鼻源性头痛患者术后6个月内，治愈25例（83.3%），有效3例（10%），无效2例（6.7%），治疗总有效率达到93.3%，取得了较为满意的治疗效果。
结论下鼻甲、中鼻甲、鼻窦囊肿、筛泡、钩突等鼻腔结构变异是导致鼻源性头痛的主要因素，采用鼻内镜下鼻腔结构重塑治疗鼻源性头痛，临床效果显著，安全可靠，可以作为该病治疗的首选方法之一。
关键词：鼻内镜；鼻腔结构重塑；鼻源性头痛鼻源性头痛，是指由于鼻腔或者鼻窦腔解剖结构出现变异所引起的头痛，多为鼻腔粘膜接触点疼痛，是引发头痛的常见因素之一。
在当前的治疗中，鼻源性头痛常常被误诊为偏头痛，以致于采取丛集性头痛或者血源性头痛的疗法进行治疗，效果较差，延误治疗时机[1]。
鼻内镜是近年来应用广泛的技术，其可以实现对鼻腔结构的有效观察，更加有效的指导鼻源性头痛的诊断和治疗，在临床应用中取得较好效果。
本文选择我院收治的30例鼻源性头痛患者作为研究对象，采用了鼻内镜下鼻腔结构重塑法进行治疗，取得了较为满意的效果，现将研究结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院在2010年1月～2012年12月共收治到鼻源性头痛患者30例，作为本次研究对象其中男13例，女17例，年龄27～55岁，平均（36±3.6）岁；本组研究对象均按照国际头痛协会关于鼻源性头痛的诊断标准确诊为鼻源性头痛；病程6个月～15年，平均（5.5±2.3）年；本组患者均经常规药物治疗持续2个月未见好转，对减充血剂不敏感，长期持续头痛，对工作、生活及学习造成严重影响，确定进行手术治疗；术前鼻内镜及CT扫描观察显示：鼻窦囊肿患者10例，中鼻甲肥大7例，真菌性上颌窦炎6例，中鼻甲曲线异常4例，鼻窦过度气化3例；所有患者排除鼻腔、鼻窦腔肿瘤可能及手术禁忌患者。
鼻内镜手术治疗接触性头痛临床论文
鼻内镜手术治疗接触性头痛的临床研究[摘要] 目的研究鼻腔解剖异常导致的接触性头痛及鼻内镜手术治疗效果。
方法回顾性分析68例鼻腔接触性头痛患者，经神经内科3个月-6年疗效不佳，鼻窦ct及鼻内镜鼻腔检查，证实有鼻腔解剖结构异常者，应用鼻内镜微创手术纠正鼻腔异常解剖结构，鼻内镜手术术后随访3个月-2年。
治愈42例，有效23例，无效3例。
结论鼻内镜手术纠正鼻腔异常解剖结构可有效解除头痛。
[关键词] 鼻内镜手术；接触性头痛；鼻腔解剖结构异常；内窥镜检查[中图分类号] r762[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-037-01鼻腔解剖异常导致的接触性头痛，近年来有不少学者进行了相关报道，通过鼻内镜微创手术纠正鼻腔异常解剖结构，可有效解除头痛。
现对2006年9月-2010年6月我院收治的68例鼻腔接触性头痛患者的临床资料，研究鼻内镜手术纠正鼻腔异常解剖结构治疗鼻腔接触性头痛的疗效。
1 资料与方法1.1临床资料本组68例患者中，男性38例，女性30例，年龄22岁-69岁，病程9个月-5年。
所有患者经神经内科治疗3个月以上，疗效不佳或复发者，均符合以下标准：（1）慢性头痛或间歇性头痛病史，患感冒或受凉时加重。
（2）头痛常位于鼻根部、眶周、前额及颞部，体位改变时或可减轻。
（3）丁卡因表面麻醉接触点可缓解或解除头痛症状。
（4）经鼻窦ct扫描和鼻内镜鼻腔检查证实有鼻腔解剖结构异常。
（5）排除其他疾患如颅内病变等导致的头痛。
（6）鼻内镜手术纠正鼻腔异常解剖结构。
1.2 诊断依据 68例鼻腔接触性头痛患者中, 经鼻窦ct扫描和鼻内镜鼻腔检查发现:单纯性鼻中隔高位偏曲16例, 鼻中隔偏曲合并中鼻甲肥大22例,上鼻甲肥大、泡状中鼻甲、中鼻甲反向偏曲、肥大、息肉样变12例，钩宊、筛泡肥大或息肉样变16例。
1.3治疗方法视手术大小及病人的耐受程度分别在局部麻醉或全身麻醉后行鼻内镜下鼻腔解剖异常部位及接触部位进行相应结构整形，包括鼻中隔黏膜下切除术，中鼻甲、钩宊成型及筛泡、鼻丘气房切除，上鼻甲部分切除或成型等。
鼻科学堂课的资料
特异性皮肤试验：最常用
鼻粘膜激发试验：最可靠
特异性IgE检测：仅作参考
02
03
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06
目 录
变应性鼻炎和支气管哮喘 “一个呼吸道，一种疾病”
治疗： 个体化方案、阶梯式治疗方法 1.避免接触过敏原 2.药物治疗（非特异性治疗） 糖皮质激素：口服或鼻用 抗组胺药（H1受体拮抗剂）：第一、第二、第三代 肥大细胞膜稳定剂：色甘酸钠 3.特异性治疗（脱敏治疗） 通过用反复递增变应原剂量的方法注射特异性变应原，提高患者对致敏变应原的耐受能力，达到再次暴露于致敏变应原后不再发病或虽发病但其症状明显减轻的目的。
历史回顾：
基本原理：
鼻腔鼻窦手术
01
鼻眼相关外科手术 泪囊鼻腔造孔术 视神经管减压术
02
颅底外科手术 垂体瘤手术
03
头颈肿瘤外科04源自应用范围：收缩后暴露中鼻道前端钩突
基本方法包括从前向后法（Messerklinger术式）和从后向前法（Wigand）。 1.麻醉方式：采用局麻或全麻。 2.术前准备：仰卧、常规消毒、收缩鼻腔。
止血措施的选择
全身治疗：
明确出血原因；镇静剂、止血剂及维生素；输血或血浆
一般处理
体位：坐位或半卧位，疑有休克者，应取平卧低头位。 嘱病人尽量勿将血液咽下，以免刺激胃部引起呕吐，窒息。
第十三章 鼻窦炎性疾病
“鼻窦炎”应更名为“鼻--鼻窦炎”：鼻窦炎必然同时合并有鼻炎。
1
鼻窦炎可以单个鼻窦病变也可以多个鼻窦同时发病。
05
临床症状：掌握
鼻镜或鼻内镜检查： 鼻腔有一个或多个表面光滑、灰白色、淡黄或淡红色的如荔枝肉状半透明肿物。
上颌窦后鼻孔息肉
鼻源性头痛内镜手术疗效的分析论文
鼻源性头痛内镜手术疗效的分析【摘要】目的：探讨鼻内镜手术治疗鼻源性头痛的疗效。
方法：对170例鼻源性头痛患者实施鼻内镜下手术矫正鼻内解剖异常，去除鼻腔、鼻窦内病变组织。
结果：术后随访6—24个月，治愈145例，占85.3%；显效16例，占9.4%；无效9例，占5.3%。
临床总有效率94.7%。
结论：鼻内镜手术治疗由鼻腔、鼻窦的解剖异常或疾病引起的鼻源性头痛，治疗效果良好。
【关键词】鼻内镜；鼻源性头痛；手术【中图分类号】r74 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0047-01鼻源性头痛是产生头痛的常见原因之一，常为鼻腔、鼻窦的解剖异常或疾病而引起。
按2004年国际头痛协会(ihs)的分类[1],鼻源性头痛包括鼻-鼻窦炎所致头痛和黏膜接触点性头痛两种。
随着鼻内镜技术及影像技术的发展,鼻源性因素所致的头痛的诊断率得到提高。
近年来我院采用鼻内镜下手术治疗鼻源性头痛，疗效满意。
1 资料与方法1.1 临床资料本组收治的鼻源性头痛患者170例中,男81例,女89例,年龄18-65岁,平均39.3岁；病程6个月-14年，平均3.5年。
病例均以头痛为主诉，疼痛部位多为鼻根部、眶周部钝痛，多有鼻部症状如鼻塞、流脓涕、嗅觉减退等，当鼻黏膜充分收缩和鼻腔表面麻醉后，疼痛明显消失或缓解。
所有病例均常规行鼻内镜下检查和ct鼻窦冠状位或水平位扫描检查：鼻中隔偏曲65例，鼻道窦口复合体(ostiomeatal complex, omc )病变致慢性鼻窦炎60例，鼻中隔偏曲伴omc病变24例，中隔偏曲伴下鼻甲肥大21例。
术前患者均做系统检查（包括神经内科检查)以排除其他原因。
1.2 治疗方法多数患者能够在局麻下顺利完成鼻内镜手术治疗，对于恐惧心理严重、耐受能力差者采用全麻。
具体手术方式根据不同病人具体病情、病变程度及范围并结合ct决定。
鼻中隔偏曲采用黏膜下矫正术或鼻中隔成形术，对omc病变全部采用功能性鼻内镜术；对于肥大或气化的中鼻甲行中鼻甲前下或外侧部分切除或中鼻甲成形术；对于中鼻甲反向弯曲，使中鼻甲骨折后向内侧移位，如移位不成功，则将弯曲部分切除；如中鼻甲与鼻中隔相触，可将中鼻甲轻轻外折移位，使其离开鼻中隔，以解除抵触点。
耳鼻咽喉科鼻内镜下中鼻甲气化的处理
耳鼻咽喉科鼻内镜下中鼻甲气化的处理中鼻甲气化又称泡状中鼻甲是指中鼻甲前半部分形成气腔，1739年首先由SantOrini描述,属于常见的解剖变异，由前或中组筛房扩展形成。
中鼻甲气房有独立开口，位于中鼻道内中鼻甲根部，若阻塞可发生黏液囊肿。
Hatipog1u和Subramanian研究报道14%~53.6%的人有中鼻甲气化，而且女性（占66%）明显高于男性，可单侧或双侧，可以发生在垂直部、球部，也可整个中鼻甲广泛气化，其中以垂直部气化常见。
根据气化部位不同，Bo1ger将其分为3型：板状型、球状型和广泛型。
其在鼻窦炎的病因发病学上的作用仍有争议，但过大的泡状鼻甲可妨碍需要进入中鼻道的手术操作,如筛漏斗切开术、中鼻道窦口开窗术及筛窦开放术等。
目前有许多缩小泡状鼻甲的方法如中鼻甲外侧切除术；中鼻甲内侧切除术；中鼻甲挤压术；中鼻甲横切术。
（一）适应证1.中鼻甲气化引起鼻塞、影响呼吸、嗅觉及鼻窦引流者。
2.气化的中鼻甲与鼻中隔接触或压迫鼻腔外侧壁引起反射性头痛，或中鼻甲后端过度气化而刺激蝶腭神经节者。
3.中鼻甲气化引起复发性鼻窦炎（每年6次以上）。
4.作为鼻内筛窦开放术、鼻腭管扩大术、蝶窦自然开口扩大术等的前置手术。
5.泡性中鼻甲伴有息肉样变者。
（二）禁忌证包括：①鼻腔、咽部及中耳有急性炎症时；②有出血性疾病或血小板减少性紫瘢、严重贫血者；③妊娠或月经期；④有严重高血压、糖尿病、活动性肺结核等全身性疾病不能耐受手术者。
（三）术前准备1术前详细检查鼻腔，有炎症者，可用1%〜3%链霉素滴鼻，并确定需切除的中鼻甲部分，同时剪除鼻毛，清洁鼻腔等。
2.鼻部冠状位CT扫描，了解中鼻甲气化的部位及各鼻窦有无病变。
3.术前半小时口服苯巴比妥O.06g,以加强镇静剂的作用和解除表面麻醉药的中毒作用。
（四）体位与麻醉仰卧位，常规消毒，麻醉采用全麻或局麻。
局麻患者鼻腔喷1%丁卡因2遍，以减轻患者上纱条的痛苦，然后用1%丁卡因肾上腺素混合液（6：1）浸湿的细长纱条填塞于中鼻道、嗅裂和总鼻道等处施行表面麻醉和收缩鼻腔黏膜，15〜20分钟取出。
儿童头痛导致鼻窦炎病例分享及鼻窦炎位置临床分型鉴别诊断治疗措施和疾病要点
儿童头痛导致鼻窦炎病例分享及鼻窦炎位置、临床分型、鉴别诊断、治疗措施和疾病要点病例分享患儿：女，13岁，因反复头痛、头晕2月来诊。
病史：患儿近2月反复出现头痛，以双侧额部为主，呈阵发性,伴头晕，伴鼻塞，偶有咳嗽，无视物模糊，无呕吐，无抽搐，无发热,为求进一步诊治，遂至我院急诊就诊。
患儿自起病以来，精神尚可，胃纳可，大小便无特殊。
查体：精神尚可。
全身皮肤未见皮疹及皮下出血点。
颈软，无抵抗。
咽部充血，双侧扁桃体1°肿大。
双侧下鼻甲充血、肿大。
双侧额窦区、上颌窦区压痛。
心肺腹查体未见异常。
四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。
诊治思维：患儿系青春期女孩，反复出现头痛、头晕，伴鼻塞、咳嗽等症状，体格检查提示双侧下鼻甲充血、肿大，双侧额窦区、上颌窦区压痛，且神经系统查体无阳性体征，考虑可能是由于鼻窦炎所致的鼻源性头痛、头晕。
遂予完善鼻窦CT检查（见图1）。
鼻窦CT结果提示双侧额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦内见异常密度影填充，各组窦壁骨质完整，未见骨质增生或破坏征象，双侧下鼻甲粘膜增厚，诊断提示：1.全组副鼻窦炎症；2.双侧下鼻甲肥厚。
临床确诊：急性鼻窦炎。
治疗上予阿奇霉素抗感染、鼻用糠酸莫米松鼻喷雾剂抗炎、氯雷他定抗组胺、生理盐水洗鼻等综合治疗后，患儿头痛、头晕症状逐渐好转。
鼻窦炎是鼻腔和鼻腔黏膜细菌感染后的炎症性疾病，是儿童和青少年的常见疾病，若不及时诊断和治疗，可能对患儿的学习和生活造成严重的影响。
解剖位置鼻窦又称为副鼻窦，为鼻腔周围颅骨（额骨、蝶骨、上颌骨、筛骨）内的含气空腔的总称，均有窦口与鼻腔相通，对发音起共鸣作用。
鼻窦包括额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦，左右成对。
鼻窦内衬有黏膜，与鼻腔黏膜相延续，鼻腔黏膜的炎症常可蔓延至鼻窦引起鼻窦炎，所以鼻窦炎可继发于上呼吸道感染，反过来，鼻窦炎又会反复出现类似上呼吸道感染的症状，临床上容易误诊和漏诊。
鼻窦与颅腔及眼眶有着密切的局部关系，鼻窦炎症时，常常导致颅内和眶的并发症。
鼻内镜下手术治疗鼻黏膜接触点性头痛86例
Байду номын сангаас
鼻黏膜接触点性头痛是由于鼻黏膜受压迫 ， 使分布于鼻腔黏膜上三又神经受到刺激引起的反射性 的头 痛。由于鼻黏膜中 Ｐ物质的存在 ， 使鼻黏膜接触点性头痛更加 明显。因为 Ｐ物质不仅本身是很强的致痛物 质， 而且能促使鼻黏膜释放缓激肽 ， 缓激肽和 Ｐ物质使痛觉神经遭受 了双重打击 。 ２０ ０４年 国际头 痛协会 （Ｈ ） Ｉ Ｓ 首次 制定 了鼻黏 膜接 触点 性 头痛 的诊 断标 准 ， 准 中 明确 黏膜 接 触点 是 诊 标 断的必备条件之一。然而临床工作中 ， 因为单纯的黏膜接触点性头痛由于缺少其他鼻部常见症状而常常被 漏诊或误诊 。本组中的 １ ６例就因为长期头痛就诊于神经 内科 ， 误诊为偏头痛或丛集性头痛 ， 行药物治疗半
变。
结 果
全部 病例 均顺 利完成 手术 ， 随访 ９— ０个 月 ， 均 ２ 月 ， 并 发症 发 生 。其 中痊 愈 ：０例 （４ ９ ） ３ 平 ４个 无 ３ ３．％ ； 好转 ：７例 （４７ ）无 效 ： （０４ ） ４ ５ ．％ ； ９例 １．％ 。总有效 率 ：９６ 。 ８ ．％
年以上无效 ， 偶然行 ｃ Ｔ检查时发现鼻腔的异常解剖结构而转诊到我科 。而对于就诊于耳鼻咽喉科的病人 ， 单纯的前鼻镜检查 ， 常常因不能发现鼻腔顶部或后部 的解剖异常而引起漏诊。而鼻内镜检查就可以深入的
这些部位 ， 直观细致地 了解鼻腔异常解剖结构 ， 对于鼻黏膜接触点性头痛作 出明确的诊断。因此 ， 于临床 对
膜苍 白水肿 。行手术矫正偏 曲的鼻中隔 ， 患者术后抽除鼻腔填塞物后即感头痛消失 ， 随访 ２ 年未复发。而其 余 的病例均是针对异常的解剖结构 ， 采取鼻 内镜下局限性手术去除病变 ， 消除了病因的同时又保 留了正常鼻
鼻炎会引起头痛吗？
鼻炎会引起头痛吗？在日常生活中，我们常常会听到有人抱怨鼻炎带来的各种不适，其中头痛是不少鼻炎患者常常提及的症状之一。
那么，鼻炎究竟会不会引起头痛呢？答案是肯定的。
鼻炎是鼻腔黏膜的炎症性疾病，其病因多种多样，包括病毒、细菌感染、过敏原刺激、环境因素等。
当鼻腔黏膜发生炎症时，会导致鼻腔的生理功能出现障碍，进而影响到周围的组织和结构，引发一系列的症状，头痛就是其中之一。
首先，鼻腔的解剖结构与头痛的发生密切相关。
鼻腔内分布着丰富的神经末梢和血管，当鼻腔黏膜肿胀、充血时，会压迫这些神经和血管，导致神经末梢受到刺激，产生疼痛信号，并通过神经传导至头部，引起头痛。
特别是在鼻窦区域，如额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦，这些鼻窦与鼻腔相通，当鼻窦发生炎症时，窦腔内的压力增加，也会引发头痛。
其次，鼻炎导致的鼻腔通气不畅也是引起头痛的一个重要原因。
当鼻腔因为炎症而阻塞时，我们不得不用口呼吸。
然而，长期的口呼吸会导致氧气吸入不足，二氧化碳排出不畅，引起脑部缺氧和二氧化碳潴留。
这种缺氧和二氧化碳潴留的状态会刺激脑血管扩张，从而引发头痛。
再者，过敏性鼻炎也是常见的鼻炎类型之一。
当人体接触到过敏原时，免疫系统会产生一系列的反应，释放出一些炎症介质，如组胺等。
这些炎症介质不仅会导致鼻腔黏膜的炎症和肿胀，还可能影响神经系统的功能，导致头痛的发生。
此外，鼻炎患者如果长期得不到有效的治疗，炎症可能会蔓延至临近的组织和结构，如眼眶、颅脑等，引发更为严重的并发症，如眶内蜂窝织炎、颅内感染等，这些并发症也会导致头痛，并且疼痛程度往往较为剧烈。
不同类型的鼻炎引起头痛的特点也有所不同。
例如，急性鼻炎引起的头痛通常较为剧烈，多为全头痛或双侧头痛，同时伴有发热、鼻塞、流涕等症状。
慢性鼻炎引起的头痛相对较轻微，多为头部沉重感、胀痛感，疼痛部位不固定。
而鼻窦炎引起的头痛则具有一定的规律性，如额窦炎多表现为前额部疼痛，晨起时明显，午后逐渐减轻；上颌窦炎多为面颊部疼痛，上午轻下午重；筛窦炎疼痛位于内眦或鼻根部；蝶窦炎疼痛则多位于眼球深部或枕部。
鼻腔结构性头痛的临床特点与手术治疗
鼻腔结构性头痛的临床特点与手术治疗陈凯;李雪芬;林煌;秦勇;王利;张鹏坚【摘要】目的探讨鼻腔结构异常致头痛的病因、临床特点与治疗.方法分析62例结构性异常头痛患者的临床资料,经鼻窦CT扫描及鼻内镜检查评估鼻腔解剖结构异常的特点,局部麻醉试验而制定个性化方案,通过鼻内镜手术矫正,随访6-12个月进行疗效评估.结果 62例患者中,治愈52例,好转10例,有效率100％,未见不良反应及并发症.结论鼻腔结构异常产生黏膜挤压是疼痛的主要原因,通过鼻窦CT扫描,鼻内镜检查,局部麻醉试验明确诊断,并经鼻内镜手术达到良好的效果.【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2011(017)004【总页数】4页(P298-301)【关键词】头痛;解剖学;鼻内镜术【作者】陈凯;李雪芬;林煌;秦勇;王利;张鹏坚【作者单位】梅州市人民医院五官科院区耳鼻咽喉科,广东梅州514031;梅州市人民医院五官科院区手术室,广东梅州514031;梅州市人民医院五官科院区耳鼻咽喉科,广东梅州514031;梅州市人民医院五官科院区耳鼻咽喉科,广东梅州514031;梅州市人民医院五官科院区耳鼻咽喉科,广东梅州514031;梅州市人民医院五官科院区耳鼻咽喉科,广东梅州514031【正文语种】中文【中图分类】R765.9;R765.6在临床工作中，时常有因鼻腔解剖结构异常引起头痛的患者，如鼻中隔偏曲、泡性中鼻甲、钩突肥大、中鼻甲反向偏曲等，其往往缺乏鼻部症状而以头痛为主要症状。
笔者通过鼻内镜检查，鼻窦 CT扫描，局部麻醉试验确诊后行鼻内镜下手术矫正重塑，取得了较好的效果。
现将我科2008～2010年诊治的62例患者情况，分析报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料62例患者，男24例，女38例;年龄25～73岁，平均 42.5岁;病程 2～25年，平均8年。
所有病例均有不同程度的前额、鼻根、眉间隐痛，压榨感，可放射至同侧颞部、枕部、颈部及背部，无明显时间规律性，但以疲劳、受凉，天冷时明显，部分患者疼痛明显时伴有呕吐，非喷射状，部分有鼻塞，无流涕。
中医治疗脑积水5例疗效分析
Ａｂ ｔａ ｔＯ ｊｃｉｅＴ ｎ ｅｔ ａｅｔｅｆｒ ｔ ｎ ｏ ｙｒｃｐ ａ ｓＴ Ｍ ｔ ｌｇ ｎ ａｈｇ ｎ ｓ ｆｋ ｏ ｅ ｇ ｄ Ｔ Ｍ ｒａｍｅ ｔ Ｍｅｈ ｓｒｃ： ｂｅｔ ：ｏｉｖ ｓ ｇｔ ｈ ｏｍａｉ ｆｈ ｄｏｅ ｈ ｕ Ｃ ｅｉ ｏｙａ ｄ ｐｔｏｅ ｅｉ ｏ ｎｗｌｄｅａ Ｃ ｔｅｔ ｎ． ｖ ｉ ｏ ｌ ｏ ｓ ｎ ｔ—
例 。结论 ： 医治疗能 有效 的改善 脑积 水 患儿的 临床 症状 ， 少脑积 水的 产生 ， 制 脑积 水的发 展 。 中 减 控 关键 词 ： 脑积 水 ； 颅 ； 解 标本 兼 治 ； 效分析 疗 中图 分类号 ： ７ ２ 文献标识 码 ： Ｒ４． ７ Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ０ ７ （０ ） １ ０ ３ — ３ １０ — ９ ９ ２ １ Ｏ — ０ 中、 鼻 甲气 化 ， 上 在外 院 仅行 中鼻 甲手 术
社 ． ９ ９ １ ９ １ ５ １ ９ ：６ — ７ ．
而 导致 头 痛 不缓 解 。故 术 前 要 进 行鼻 窦 Ｃ Ｔ检 查 和 仔细 的鼻 内 『１Ｔ ｓｎ Ｆ Ｇ ｒｋ Ｍ ， ｋ ｐａ Ｎａａ ｓｒｅｙｆｒｃｎａｔｐ ｉｔ ３ ｏｕ ， ｅｅ Ｏｚａ ｔｎＹ． ｓｌ ｕｇ ｒ ｏ ｏｔｃ ｏｎ ａ ｃ ｅ ２ ００ ０：３ ２ ． 镜 检 ， 充分 了解 鼻 腔病 变 情 况 ， 以利 手 术 彻底 纠 正 鼻 腔病 变 ， Ｈｅ ｄａ ｈ ，０ ，４ ２ ７－ ４０
偏 头痛 、 经 性 头痛 ， 鼻 窦 Ｃ 神 经 Ｔ检 查 或 鼻 内镜 检查 发现 上 鼻 甲 参 考 文献 变异 ， 造成 鼻 中隔 和上 鼻 甲 的黏 膜 相 挤压 ， 手术 解 除病 阕压 迫 ， ｆ］Ｂ ｈｎ ｆ Ｂ ｈｎ Ｂ ，Ｂ ｈｎ Ｄ ，ｔａ １ ｅ ｉ １ ｅｉ ｅ ｉ ｅ １．Ｓ ｒｉａ ｎ ｇ ｍｅｔｏ ｕｇｃｌ ｍａ ａｅ ｎ ｆ
鼻窦炎病例分析报告
鼻窦炎病例分析报告鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。
鼻窦炎的发病机制较为复杂，可能与感染、鼻腔解剖结构异常、变态反应、免疫功能障碍等多种因素有关。
以下将通过对几例鼻窦炎病例的详细分析，深入探讨鼻窦炎的临床表现、诊断方法、治疗策略以及预后情况。
病例一患者姓名 1，男性，35 岁，因“鼻塞、流脓涕伴头痛 1 周”就诊。
患者 1 周前感冒后出现鼻塞，逐渐加重，伴有大量脓性鼻涕，前额部头痛明显，嗅觉减退。
查体：双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻道可见脓性分泌物引流。
鼻窦 CT 检查显示：双侧上颌窦、筛窦炎症，窦腔内充满低密度影。
诊断：急性鼻窦炎（双侧上颌窦、筛窦炎）治疗：给予阿莫西林克拉维酸钾口服抗感染治疗，同时使用生理性海水鼻腔喷雾剂冲洗鼻腔，糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻鼻腔黏膜炎症。
治疗 1 周后，患者症状明显改善，鼻塞减轻，脓性鼻涕减少，头痛缓解。
继续治疗 2 周后，症状完全消失，复查鼻窦 CT 显示鼻窦炎症基本消退。
病例二患者姓名 2，女性，42 岁，因“反复鼻塞、流脓涕 2 年，加重 1 个月”入院。
患者 2 年来经常出现鼻塞、流脓涕，伴有嗅觉下降，曾多次在外院诊断为鼻窦炎，给予药物治疗（具体不详），症状时有反复。
近 1 个月来，症状加重，伴有右侧面部胀痛。
查体：双侧鼻腔黏膜慢性充血，下鼻甲肥大，中鼻道可见脓性分泌物。
鼻窦 CT 检查显示：双侧上颌窦、筛窦、额窦炎症，窦腔内密度增高，部分窦壁骨质增厚。
诊断：慢性鼻窦炎（双侧上颌窦、筛窦、额窦炎）治疗：在完善术前检查后，行鼻内镜下鼻窦开放术。
手术中开放上颌窦、筛窦和额窦，清除窦腔内的病变组织和脓性分泌物，并矫正鼻中隔偏曲。
术后给予抗生素预防感染，鼻腔填塞止血 48 小时后取出。
患者术后恢复良好，鼻塞、流脓涕等症状明显改善，嗅觉逐渐恢复。
出院后定期复查，进行鼻腔清理和换药，随访 1 年，鼻窦炎未复发。
病例三患者姓名 3，儿童，8 岁，因“鼻塞、流涕 3 个月，睡眠打鼾 1 个月”就诊。
鼻解剖结构与接触性头痛的关系
鼻解剖结构与接触性头痛的关系
楼正才;何建国
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2009(025)014
【摘要】@@ 为探讨接触性头痛与鼻解剖变异之间的关系,现将颅骨解剖及影像学结果分析如下.
【总页数】1页(P2395)
【作者】楼正才;何建国
【作者单位】322000,浙江省义乌市中心医院耳鼻咽喉科;310000,杭州市,浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.评估内镜下鼻结构异常微创整形治疗鼻内接触性头痛的疗效 [J], 胡莲花
2.鼻内解剖结构变异与慢性头痛的关系 [J], 楼正才;楼放毅
3.鼻内镜手术治疗48例解剖结构异常致鼻源性头痛的临床效果观察 [J], 刘正先
4.内镜下鼻结构异常的微创整形治疗接触性头痛 [J], 楼正才;楼放毅
5.评估内镜下鼻结构异常微创整形治疗鼻内接触性头痛的疗效 [J], 胡莲花
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136例青少年慢性头痛误诊临床分析论文
136例青少年慢性头痛误诊的临床分析【摘要】青少年慢性头痛临床误诊率较高，近年来鼻结构异常或鼻腔鼻窦疾病所致的慢性头痛，越来越受到学者的广泛关注。
青少年鼻腔鼻窦病变并不少见，以头痛为主诉就诊者亦很多，但以头痛为主诉到耳鼻喉科就诊者并不多，非耳鼻喉科医生也大多没有意识到是鼻腔鼻窦病变所致，以神经血管性头痛、偏头痛治疗，造成了误诊误治。
本组就2007年3月-2010年10月，3年半我院耳鼻喉科及神经内科门诊误诊误治136例青少年患者头痛病因学及机理进行分析、总结和讨论。
【关键词】慢性头痛；误诊；分析【中图分类号】r692 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0403-011一般资料：本组男87例、女49例，年龄8-32岁。
方法：依据临床资料对136例误诊误治的青少年慢性头痛患者病因学进行统计分析。
结果：门诊就诊136例患者病因学筛查鼻源性头痛占99例，占就诊人数的72.8%，非鼻源性头痛37例，占总数的27.2%，，其中首诊在神经内科者为78例，其中33例误诊为精神神经源性头痛，误诊为其他原因头痛45例。
其中误诊最短3月，最长8年。
经ct或鼻内镜检查确诊为鼻源性头痛患者99例。
中鼻中隔偏曲32例，鼻—鼻窦炎51例，其他鼻腔疾病16例。
手术治疗78例，其他治疗（微波、药物治疗）21例。
总有效率在87%以上。
2 讨论：青少年鼻腔鼻窦病变很常见，以头痛为主诉就诊者也很多，但多数患者及家属并没有意识到慢性头痛是由鼻腔鼻窦病变所致。
首诊或长期在内科门诊就诊，造成了误诊、误治。
随着内镜鼻窦手术的广泛开展和对窦口鼻道复合体结构的进一步认识，鼻结构异常及解剖变异作为青少年头痛易感因素引起鼻科界的广泛关注。
鼻腔外侧壁骨性结构变异包括鼻丘气房、钩突、中鼻甲、鼻甲气房，和或haller气房；鼻丘气房气化程度个体差异很大98.5%的人有鼻丘气房，只不过个体差异大小不同而已，该气房明显增大时才有病理学意义；中鼻甲气化（泡性中甲）可发生在中鼻甲的任何部位，但以中鼻甲前端多见，该部位气化明显增大星球状时，具有很明确的病理学意义。
鼻内黏膜接触性头痛的诊断及鼻内镜治疗
鼻内黏膜接触性头痛的诊断及鼻内镜治疗朱秀辉【摘要】@@ 鼻内黏膜接触性头痛是指鼻中隔和鼻甲之间存在黏膜接触点而导致头痛.本病发生于成年人,发作时鼻根部和眶部疼痛,可放射于额部和顶部.如果找到明确的接触证据,经手术治疗去除接触点,可获满意效果.rn1 资料与方法rn1.1 一般资料 2006年12月～2009年12月,我科共收治了21例头痛患者,男8例,女13例,年龄20～50岁,病程1～10年.21例患者头痛部位分别为:15例表现为颞部、眶周,6例患者表现为鼻根部,头痛是唯一症状,无鼻塞、流涕、鼻出血等鼻部其他症状,疼痛发作频率1～2次∕周以上,发作时用2%丁卡因棉片行嗅裂麻醉,疼痛完全消失.所有患者均行鼻内镜及鼻窦CT检查,全部病例中鼻甲与鼻中隔相接触,其间包括鼻中隔偏曲、中甲肥大、泡性中鼻甲、鼻中隔结节、中鼻甲曲线垂直部内移,排除鼻腔鼻窦炎症及占位性病变.【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》【年(卷),期】2011(013)005【总页数】1页(P671-671)【关键词】鼻内接触性头痛;鼻内接触点;鼻内镜【作者】朱秀辉【作者单位】内蒙古自治区赤峰市第二医院耳鼻喉科,内蒙古赤峰,024000【正文语种】中文【中图分类】R44鼻内黏膜接触性头痛是指鼻中隔和鼻甲之间存在黏膜接触点而导致头痛。
本病发生于成年人，发作时鼻根部和眶部疼痛，可放射于额部和顶部。
如果找到明确的接触证据，经手术治疗去除接触点，可获满意效果。
1 资料与方法1.1 一般资料 2006年12月～2009年12月，我科共收治了21例头痛患者，男8例，女13例，年龄20～50岁，病程1～10年。
21例患者头痛部位分别为:15例表现为颞部、眶周，6例患者表现为鼻根部，头痛是唯一症状，无鼻塞、流涕、鼻出血等鼻部其他症状，疼痛发作频率1～2次∕周以上，发作时用2%丁卡因棉片行嗅裂麻醉，疼痛完全消失。
所有患者均行鼻内镜及鼻窦CT检查，全部病例中鼻甲与鼻中隔相接触，其间包括鼻中隔偏曲、中甲肥大、泡性中鼻甲、鼻中隔结节、中鼻甲曲线垂直部内移，排除鼻腔鼻窦炎症及占位性病变。
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利小便 以实 大便 ， 可选 用车 前子 ； 无论用 何 种治 法 ， 均 ｝２０ 年 ８Ｊ行 电 视腹 腔 镜 胆 睫摘 除 术 （Ｃ术 ）顺 利取 出 胆囊 以利水药 物 ， ０６ ｛ Ｌ ， 使大肠传导 功能恢 复正常 ， 则慢性 腹泻可 愈 ． （ 同虞 内结 ）术 后 ｌ 大 便 次 数 明 显 增 多 ， 口 ５ ６次 ， 连 ， Ｏ天 每 － 无 需 调整 胃肠 功能 ，
随着 舁 内镜 技术 的 发展 及 鼻腔 解 剖 生 理 的认 识 ，对 鼻腔 接 Ｖ Ｓ 将 疼 痛 分 为 ５ ， 级 ： 头 痛 ； 级 ： 义 痛 一 注 意 日 才 Ａ） 级 ０ 无 １ 有 在 ’ ｆ 触 性 痈 的理 解 也进 一步 加深 ，鼻 中隔 和 巾鼻 甲接触 导 致 的头 觉 得 头痛 ； ２级 ： 头 痛 一 时会 忽 视 头 痛 ； 有 有 ３级 ： 头 痛 一 法 忽 有 无
２ ８ －８ ２：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ８ ９
上 鼻 甲气 化 与鼻 腔 接触 性 头痛 的临床 分 析
刘晓涛 曹茂 丽
关键 词 ： 头痛 ； 甲： 鼻 内窥 镜检 查
中 图分类 号 ： ７ ５６ 文 献标识 码 ： Ｒ６． Ｂ 文章 编号 ：０ ６ ０ ７ ２ １ ） １ ０ ３ — ２ １０ — ９ ９（０ １ ０ ． ０ ５ ０
胆 同时 胆 道 术 后 胃功 能得 以恢 犬便 饵 口 １ 次 ， 为 水 样便 ， 多 则 泄剧 ， 瘦神 疲 ， 色萎 失 。 汁 流 入 十 二指 肠 的速 度 加 快 ， ０余 多 食 形 面 胃内容 物 流入 肠 腔 过速 ， 而 引起 腹泻 。 病 属 巾 医 “ 泻 ” 从 本 泄 范 黄 无华 ， 寐 多梦 ， 少 畏寒 怕 冷 ， 质淡 ， 白腻 ， 舌 苫 脉沉 细 。 属 脾虚 复 ， 证 湿盛， 胂 运 。治 以健 脾 除湿 ， 温运 脾 阳 。处 方 如下 ： 苓 ４ ｇ 畴 。凶 于术 后 损伤 正 气 ， 脾 胃虚 弱 ； 阳失运 、 茯 ０， 导致 脾 水 清 浊 不 分
２ １ 年第 １ ０ １ 期
３ ５
０， ０， ５， ｏ， ｇ 厚 ２， 蓉 ２， ５ 例患 肯均 为 胆囊 摘 除术 后 出 现腹 泻且 迁 延不 愈 ， 经 电 黄 芪 ３ ｇ党参 ３ ｇ白术 １ ｇ山药 ３ ｇ 片草 ６ ， 朴 Ｉｇ 香 １ｇ （ ） 均
２， 法 ２， 车 ０岛 ０ 。水 煎 服 ， １ 少 量 口 剖， 子畅镜 检 除 外肠 道 其 它疾 病 。结 果 ２ 例 男 性患 者 巾有 １ ７ ６例 茯苓 １ｇ 半 夏 １ｇ 前子 ２ 草 １ｇ 服 剂 大便 次 数 明显 减 少 ， 服 １ ０利 巩 ｌ 州， 治愈 ， 有 效 ， 无 效 ；３例 女 性 患 者 中 １ 治 愈 ， 有 频 服 ， ２ 后 排尿 增 多 ， ７例 ４例 ２ ４例 ４例
效， ５圳无 效 ： 总有 效 率 ８ ％。 ２
４ 典 型病例
随访 ６个月 无复 发 。
５ 体 会 现 代 医 学认 为， 脏 分 泌胆 汁 每 口 ６ ０ １ ０ ｍ ， 助 脂 肪 消 肝 ０ ～ ０ ０ ｌ帮 倒 ｌ 患 张 某 某 ， ，６岁 ， 部 。胆 囊 摘 除术 后 ３个 月 出 、 男 ４ 干
增 Ｊ， Ｊ 腻 化 溥 ， 方 去 升 麻 、 枝 ， 用 炒 防 风 ３ｇ 继 服 ２ Ｊ Ｉ 原 桂 重 ０， ０
欠 仆 ． Ｊ 方改 为丸 药 以巩 吲疗 效 。 以 ：
历 代 以来 ， 中医约 治疗泄 泻有 着悠久 的历 史和 丰富 的经验 ， 有
泄 患者 巾， 眼于 脾虚 湿盛 ， 以健脾 升 阳 ， 风药 胜湿 ， 可辅 以 着 予 因 故
晕急 币及 便 脓血 ， 便 不爽 。Ｖ 医对 症 、 ＿ 排 ｑ 支持 、 补液 等治 疗 效 果 参 考 资料 件 。出院 曾服 用雀 乙派 啶 、 连 素 、 双歧 、 痢 停等 约 ， 黄 金 泻 腹 『１ 帆 ． 脾补 肾止 泻 汤治 疗慢 性 腹 泻 ５ ｌ 杨 健 Ｏ例ｌ ． 西 中 医学 院 学 Ｊ陕 １
剂， 大便 成肜 ， 口 １ ， 每 次 腹痛 消 失 ， 食增 加 ， 神 亦 好 ， 眠 仍 淡 渗 ， 饮 精 睡 有燥 湿 ， 升提 ， 有 补土 ， 均需 论证 而定 ， 因势 利 导。笔 者在 治疗
例 ２ 杨 某 ， ，９岁 ， ， 男 ３ 因反 复 右 上 腹 疼 痛 ３年 ， 胆 囊 结 石 风药． 顽 固性腹泻 治愈 ， 以 ｆ 吏 常选 用防风 、 独活 等药 ； 如水 湿明显 ， 可佐
泻 时有 发 ， 者深 感 痫 。５ 月 后来 我 院 就诊 。肠 镜 检查 未 报 ， ｌ ，（ ） ： — ８ 患 个 ２ Ｏ３３ ２ ７ ２ ． Ｏ ３ ２ 提示 砰常 ， 呜音 稍 活 跃 ， 苔薄 黄 ， 质 淡 胖 ， 有 齿 痕 ， 微 『１ 忠敏 ． 药 治疗 慢 性腹 泻 的体 会 Ｉ ． 国 实用 医药，０ ７８２ 肠 舌 舌 边 脉 ２李 中 Ｊ中 １ ２ ０ ．（ ） 弱 、 证为 脾气 虚弱 ， 热 内 蕴 。 四君 子 汤合 藿朴 夏 苓汤 加 减 。 辨 湿 用
帮 ［１ Ｉ 在 现 腹泻 ， 复 发作 ２年余 ， 次 做 肠 镜检 未 提 示 异 常 ， 以 多 化 、 助 脂 溶性 维生 素 吸 收 。 常 情况 下 肝脏 分 泌 的 月 － 胴囊 反 多 予
种 约 及 巾约治 疗 术 明显 好转 ， 来 我 院ｉ 理 。其 腹泻 较 重 ， 中储存 和 浓 缩 。 日囊 摘 除 术后 ， 囊储 存 及 浓 缩 月汁 的功 能 丧 后 ｆ ｛ ４ 日 胆 日
焦 白术 、 皮 各 １ｇ 升 麻 ６ ， 枝 ８ ， 草 １ｇ车 前 子 ２ ｇ防 而 直走 肠 问 ． 及湿 热 内蕴 中焦 气 化 失 司均 可 以导 致 腹泻 。如腹 陈 ０， ｇ桂 ｇ甘 ０， ０， 以
风 １ｇ 此方 连 服 ｌ ， 泻 减 至 每 日 ３ ４次 ， 寒 已去 ， 食 泻 持续 ４ 以上或 经 久 不愈 者 临床 称慢 性 腹 泻 。 ５ ０剂 腹 － 畏 纳 周