PICC的维护步骤

PICC的维护步骤

一、清洁伤口，更换敷料；

二、冲洗导管；

三、更换肝素帽；

四、进行日常监测，发现问题并知道应该如何处理。

A. 清洁伤口，更换敷料

目的：预防感染

频率：(1). 导管置入24小时后需要做第一次敷料更换。

(2). 此后每周定期更换敷料，同时更换肝素帽。

(3). 若发现伤口有渗血，敷料潮湿或松动时也要立即更换敷料，视

情况决定是否更换肝素帽。

换药时须备用品清单：碘伏和酒精无菌手套一双无菌肝素帽一只

10*12CM透明贴膜（确保足够大的无菌区）足够

数量棉签一只20ML注射器无菌生理盐水无菌

操作盘一个无菌治疗巾一块（视情况而定）操作步骤：

1. 彻底清洗双手，并戴上口罩，严格无菌操作原则。

2. 自下而上仔细地拆除旧的敷料，并丢弃。贴膜粘贴过牢时,在贴膜外层

用手加压穿刺点，防止牵动导管。（注意：记录维护穿刺点的导管刻

度。）

3．再次手消毒，仔细观察导管的出口部位和周围的皮肤（物用手触碰贴膜覆盖区域内的皮肤及导管）。观察穿刺点有无发红，肿胀，渗血及渗

液，导管有无移动，是否部分脱出或进入体内。如果发现有任何异常，

应立即处理。

4. 戴无菌手套，用酒精及碘伏棉签各三遍螺旋状消毒穿刺点及周围皮肤。

以穿刺点为中心上下半径至少10CM，左右到臂缘。待自然干燥。

5. 用酒精及碘伏擦洗导管；连接器；固定翼；肝素帽，各三遍。

6. 体外导管摆放S弯或U弯，并将固定翼置于导管上用无菌胶布固定好。

7. 用无菌胶布固定好连接器。

8. 若穿刺点处仍有渗液，可在穿刺点覆盖一小块无菌纱布。否则，直接

用透明贴膜加压粘贴并覆盖至连接器翼形部分的一半。

9. 抗过敏胶布交叉固定连接器及肝素帽。

10．在胶布上注明更换日期。

B. 冲洗导管

目的：保持导管的通畅

频率：(1). 在每次静脉输液，给药之后立即冲洗导管

(2). 每次输入血，血制品，TPN，白蛋白等高粘滞性药物或取血后，

须立即取20ML生理盐水以手动脉冲方式冲洗导管，正压封管后

方可再接其他输液。

(3). 治疗间歇期，每隔7天冲洗一次导管。

操作步骤：

输液前：

1. 彻底清洗双手。

2. 将20ML注射器充10ML生理盐水备用。

3. 需要输液时，用酒精或碘伏棉签清洁肝素帽3遍，用20ML注射器

取10ML生理盐水冲管，确认导管通畅后再输液。

输液后：

1. 用已预冲20ML生理盐水的注射器接小号针头并小心刺入导管肝素

帽的中央部位，脉冲方式将生理盐水推注到导管中。当注射最后

1ML的生理盐水时，边推注边分离注射器，保证注射器乳头或头皮

针为出水状态，即：正压封管。

2. 如果使用的是双腔导管，必须用两个单独的注射器，生理盐水分

别冲洗两个内腔。

3．封管后，再用酒精或碘伏棉签清洁肝素帽。

C .更换肝素帽

目的：把由于过度使用肝素帽引发的潜在感染的可能性降到最低。

频率：(1). 每7天更换敷料时更换肝素帽

(2). 不管什么原因取下肝素帽后。

(3). 肝素帽经过多次穿刺已经损坏或依肝素帽供应商建议。

(4). 每次经肝素帽取血或输血后不能将残存血液清除时。

操作步骤：

1. 彻底清洗双手或戴无菌手套。

2. 使用无菌技术打开新的肝素帽的包装盒，根据需要冲肝素帽并排气。

3. 轻柔旧肝素帽周围的胶布，取下原有肝素帽。注意导管连接器保持低

于心脏水平位置，并严禁使用剪刀开胶布。

4. 使用酒精或碘伏棉签清洁连接器的接头部位。

5. 连接新的肝素帽并旋紧。