四逆散治疗反流性食管炎63例疗效观察
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
２日 １次 ，扩 张 血 管 改 善 大 脑 供 血 。治 疗 四周 为 １ 流性食管炎疗效 肯定。由于 中药药源 丰富，价格便 宜，故
参 考 文 献 ［）陈信义主编．内科常见病诊疗常规．中ｌ古籍出版社， Ｉ Ｋ
１ ９ ： ９ ５ ７
（ 收稿 Ｅ期 ２０ 一０ 一２） ０２ ９ ７
达州市中心医院 （ 四川 达州 ６５０） ３００
高 芬 郭学 成 梅
提要： 采用中药四逆 散辫治反流性食管炎６ 例 ， ３ 结果显效２ 例， ９ 有效 ２ 例，无效 １ 例， ３ １ 总 有效率 ８ ３ ｏ Ｌ５％
关键词 ： 反 流性食 管炎 一 中医治疗 四逆散
反 性 茸 发 机制 杂， 仅由 食 下端 其 病 复 不 于 管 括 流 食 炎
约肌功能和食管运动异常 ，而 且伴有 胃排 空和幽 门括 约肌 功能障碍。与饮食、情志有关 。近 来国 内的中医学者对该
病的辨治进行多方探索， 认为反流性食管炎的中医 病名虽
尚未定论 ，但可归属 于中医胸痹 、痞 满、呕吐 等范礴。如 陈无择 《 三因极一病证 方论 ・ 胸痞论 治）曰： “ 胸痞证 者，
内容物反流人食管 ，引起食管组织 损伤。病变 严重 的可引
起上消化道出血， 食管狭窄和癌变［。近年来， Ｉ Ｑ 采用中药
四逆散辨治反流性食管炎 ，取得较好疗效 ，现总结如 下。 １ 临床资料 １１ 一般资料 ． 本 资料共 ６ 例 ，所 有病例均 系本 院门诊 ３
胀， 餐后及夜间反酸或食物反流至口 舌尖红， 中， 苔薄白，
血管神经 性 头 痛 是 临 床 上 较 常 见 难 根 治 易 复 发
的一种疾病。笔者自１９ 年 ７ ９８ 月至 ２０ 年 ７ ０２ 月，
应用川芍茶调散加减加尼莫地平静脉滴注治疗血管
神经性头痛 ４ ６例 ，取 得 满 意疗 效 ， 现 报告 如 下 。 １ 临床资料 １ １ 一般 资料 ． ４ ６例 患 者 中 ，男 ７例 ， 女 ３ ９例 ；
为 数 分 钟 、 数 小 时 、 数 天 、 数 周 不 等 ，可 自行 缓 解。 （ ２）该 病 发 作 呈 急 性 或 亚 急 性 ， 起 止 无 常 。
舒张功能障碍所引起 的头痛 ，常常 由于长期焦虑 ，
工 作 生 活 紧 张 ，抑 郁 而诱 发 。 中 医认 为 ：头 为 清 阳 之 会 ， 清 空 之 府 ， “ 于 风 者 ，上 先 受 之 ” 因此 ， 伤 。 治 疗 应 当 疏 散 风 邪 止痛 为 主 ，结 合尼 莫 地 平 扩 张 脑 血 管 ，改 善 脑 循 环 治疗 。 方 中 用 川 芍 、 白芷 、羌 活 疏 风 止痛 ，其 中 川 芍辛 香 走 窜 ，上达 头 目 ，长 于 头
２０ ０２年第 ２ ０卷第 １ 期 ２ Ｖｏ． ，Ｎ〕 ２ ２０ ｌ２ ０ ．１ ， ： ０
四 川 中 医
ｏ ｒａ ｏ Ｓｃ ｕｎ Ｔｒｄｔｏａ Ｃｈｎｓ Ｍｅｉｉｅ ｕｎ ｌ ｉｈ ａ ｏ ｆ ｆ ａ ｉ ｎ ｌ ｉｅｅ ｄｃｎ ｉ
四逆散治疗反流性食管炎 ６ 例疗效观察 ３
为细末，每服处， １日２ 次，温开水送服，以便长期服用，
加强疗效。１ 月为 １ 程。在连服 ２个疗 程后停药 １ ， 个 疗 周 复查内镜。治疗前后测血常规 、尿常规 、肝功能 、尿 素氮 、 心电图 ，记录症状缓解情况及药物不 良反应 。
３ 结 果
胃 中不和， 心下坚硬， 干呕，恶寒，汗出，晚气不除…… ” 又云： “ 咽塞不利， 如痒，喉中千燥， 习习 时欲吐呕， 烦 闷，自 汗时出， 痛引彻青・ ”根据中医辨证论治， ・ … 发现 该病的病机关键为胃失和降， 病理表现为肝郁血 涉及 央，
柴胡、 丹皮各 １ ， ５ 积实、白 ｇ 芍各 ２ ， ０ 香附、 ９ 桅子各１ｇ ２， 黄连 ｌ ， ｏ 沉香 ３ 冲服） 甘草 ６。水煎服， ｉ ｇ ｇ（ ， ｇ 每｝ １ 剂， 分３ 次服， 剂。 ７ 二诊： 服上药后症状明显级解， 现以胸 部灼热和咽部不适为主。于上方加丹参 ３ｇ 地愉 １ ， ０、 ５ ７ ｇ
脉弦。心电 图检查 ：无 异 常发 现。血常 规 ：正常 。诊 断 ： 反流性食管炎。中医诊 断 ：胸痞 。辨 证：气郁化 火，胃气 上逆。治疗 ：理气 开郁 ，清热 降逆。 方用 ：四逆散 加味：
及住院病人。男性４ 例， ４ 女性 １例； ９ 年龄 １－７ 岁， ８ ９ 平
均 ４ ．士６ １ ５７ ． 岁；病程半月 一巧 年 。临床症状 ：胸骨 后疼 痛、中上腹胀 痛、烧灼 感 、反 酸 、呱 逆等 ，舌质 多正 常 ， 或舌边有齿印 ，或 有青 暗 的窟 血斑 ，舌 苔薄 白，或 白厚 ， 或黄腻 ，脉弦 、滑。 １２ 病例诊断与 选择标 准 ． ①根 据临床典 型症状 中的 １ ，
以四逆散为基本方： 柴胡 １ｇ ５，积实 １ ，白芍 ２ｇ ２ ｇ ０， 甘草 ６ｏ临床辨证属肝胃不和加陈皮、法夏、 ９ 沉香 （ 冲
服） 、香附、炒莱服子 ；脾 胃湿热加竹茹 、黄连 、桅 子、白 范 （ 后下） 、该仁 ；脾 胃虚弱加 黄蔑 、党 参、白术 、肉桂 、 大枣；兼 血癖 加 丹参 、丹 皮 、川 芍、穿 山 甲 （ 先煎 ） 、土 鳌。水煎服，每 日 Ｉ 。分 ３次服，连服 １一１ 剂 。在 较 剂 ０ ５ 长时间服用汤药取得明显疗效后 ，还须把上方 ４ －５剂，研
１ ２ ８一 １岁 ２ ３例 ，２ ２一 ４ ３岁 １ ９例 ，４ ４一５ １岁 ４ 例 ；病 程 最 短 ７个 月 ，最 长 １ １年 。
１２ 诊断标准Ｄ （）主症： ． １ １ 反复发作性头痛，
病程在 ６ 个月 以上，疼痛部 位多在头部 一侧额顺 、 前额、嫩 顶或 呈全头 痛 ；疼 痛性 质多 为胀 痛、跳 痛 、刺痛 、昏痛 、隐痛或爆裂样痛 ；疼痛持续时间
王ｘｘ ，男性，４ 岁， ０１ １ 月 １ １ ２０ 年 ２ ３日就诊。主
诉，胸骨后灼痛 ３年 。加重半 月。现病史 ：患 者近 ３年来
四 医 川 中 ｏｔａｏ Ｓ ｈａ ｏ ＴａｉｏａＣ ｉｅ Ｍ－；ｎ ｕｎｌ ｉ ｕｎ ｒ ｔｎｌ ｎｓ ｆ ｃ ｆ ｄ ｉ ｈ ｅ ，｝ｅ Ｉ ，
医经典著作 《 伤寒论》 原为少阴四逆证而 从药物组成 ， 设， 来看是以 甘、辛为主， 苦、 具有宜达郁滞之功。方中 柴胡
宣 阳解郁使阳气外达 ，权 实破滞气 ，白芍和血 ，甘草缓 中 调 胃以解郁热。柴胡 、甘草 同用 ，和中疏肝 ；权实 、白芍 同用 ，通经散结。现代研究表明四逆散能够调节胃肠运 动．
脾 、胃、肝 、胆 ，实证 居多，故临床 组方 以疏肝 降胃、清 热化１ Ｆ为法则。四逆散是东 汉医圣张 仲景的名方 ，出 自中
３ 疗 荆 标准ｚ 显 反 性食 炎症 ． 效 断 ｛ 效： 流 普 状完全 １ ［ １ 消
失， 内镜检查食管炎表现基本消失。有效： 反流性食管炎
症状明显减轻 ，内镜 检查食 管炎 分级呈 轻度 改变。无 效 ：
１９ ， ） ８ ９３ （ ： １ ４
前景广阔， 值得广大同行进一步探讨。
来自百度文库
［〕中华人民共和国卫生部制定 中药新药临床研究指导原 ３
则 ，１９ 参 考 文 掀 ９５ ［１ ４ 李岩．芍药甘草汤、四逆散对胃排ｚ及小肠推进功能影 ［）岑戎，徐富星， １ 郑松柏，等．老年人反流性食管炎 的３ 例 响的拆方研究，中华消化杂：， ６ （） ｋ １９， ：８ ＇ ９ １ １ 分析．中华老年医学杂志，１９， （） ３－ ９７ １ ３ ： ８ １ ６ １ ４ ０ 《 收稿 ４期 ２０ ０ 一２） ０２一 ９ ７ 「〕于中麟．反流性食管炎内镜诊断及治疗方案．内位， ２
反复出现胸骨后灼热 疼痛 ，以夜间 为甚 ，曾在某 医院做内 镜检查 ，诊断为食管炎 ，经 用雷尼替 丁治疗症状 缓解。近 半月来 由于饮食不 当使症状加重 ，而来院求治 。患者 感沿 食管循行部位灼热 疼痛， 自觉咽部 有肿胀感 ，伴 吸气、腹
反流性食管炎 伽ｅｘ ｐａｔ）是指胃、 １ ｅ ｈｉ １ ｓ ｇｉ ｕ ｏ ｓ 十二指肠
治疗前后反流性食管炎症状及内 镜检查食管炎分级无明显 变化〔 ２ １
３２ ６ Ｍ果 ． ４ ＞ 显效２ ９例 ，有效 ２ ３例 ，无效 １ １例 ，总 有效率 ８ ．３６ ２５ ９０ ４ 病案举例
促进胃 蠕动和排空［ 临证中常用此方辨证论治， ４ １ 应用于
治疗反流性食管炎 ，是根据 此病特殊 的病理特点 。本治疗 结果显示 ：对胸骨后疼痛等症状的改善时间大大缩短 ， 内镜 下食管炎枯膜象的恢复明显加快。说明中药四逆散辨治反
剂 。三诊 ：自觉症状基本 消失。嘱 继续 服用二诊 方 ， 改 井 为丸剂服以巩 固疗 效。２月后复查 内镜 ，食管 炎表现完 全 消失。 ５ 讨 论
２ 个症状。 镜诊断标准［， ②内 ［ 或做２ｈ ２ ） ４ 食管 ｐ 监测。③ Ｈ 中医辨证参照 （ 中药新药临床研究指导原则ｙｌ ａ ｅ
２ 治疗方法
２０ ０２年第 ２ ０卷第 １ 期 ２
Ｖｏ． ０， ｏ １ ． ０ ｌ ２ Ｎ ． ２ ２ ： ０
川芍茶调散加尼莫地平治疗血管 神经性头痛 ４ 例临床观察 ６
马 富 方
成都市新都区人民医院 （ 成都 ６００） １５０
提要： 川芍 应用 茶调散和尼莫地平治 疗血管 神经性头 ４ 例。结果： 痛 ６ 临床痊愈 ２ 例， ７ 叉效 １ 例， ２ 有效６ 例， 无效 １ 例，总有效率９．％ａ ７８
（）发病可有诱 因．发病前常有先兆症状 。（）神 ３ ４
经 系 统 检 查 及 理 化 、＇ 、 ＭＲＩ 查 ，除 外 颅 脑 外 Ｉ 检
顶痛或两侧头痛 ，羌活善治后 头痛，白芷善治前额
痛 ，效 力 强 ；用 细 辛 、荆 芥 、 防 风辛 散 上 行 ，疏 散 上 部 风 邪 ，其 中 细 辛 长 于 治疗 少 阴经 头 痛 ； 同时 重 用 辛 凉 薄 荷 ，清 利 头 目 ，增 强 疏 风止 痛 之 力 ； 炙甘 草 益 气 和 中 ，调 和 诸药 ； 服 用 时 兑清 茶 液 取 其 清 上 降 下 之性 ，既 可 上 清 头 目 ，又 能 限制 风 药 之 温 燥 外 散 ，加 入 菊 花 、 僵 蚕 与薄 荷 、 清 茶 相 配 ，制 约辛 温 药 物 之 温 燥 ，共 奏 疏散 风 热 、 清 利头 目之 功 。
伤与颅 内器质性病变 。
２ 治疗 方法
方药组 成 ：薄荷 ２ｇ ４ ，川芍 、荆 芥各 １ｇ ２ ，羌 活 、白芷 、菊花各 ６ ，炙甘草、细辛、僵蚕各 ３ ， ９ ｇ 防风 ５ａ辨 证加减 ，血 疲者 加丹 参、红花 、桃 仁 ｇ 各 ９ ；阳亢者 减细辛 ，加钩 藤 １ｇ ｇ ２ ．石决 明 １ｇ ８； 湿胜者加苍 术、获等 、厚朴各 ９ ；不寐 者加 夜交 ｇ 藤 、酸枣仁各 １ｇ ２ 。每 ２日 １ ，水煎 ２次 ，取汁 剂 ４０ ，早晚 兑普 通 清茶 浸 泡液 ５ 一 ８ｍ 分 服 。 ０ｍｌ ０ ０１ 尼莫地平 ｌｒｇ ｏｏ 加人 ０９６ ５０ ｌ ．９Ｎ ０ ｍ 静脉 滴注，每 Ｓ
关键词 ：血 管神经性 头痛 川 芍茶调散 尼莫地平 疗 程，一般治疗 １－ 个疗程。 －２
３ 疗效观察 ３１ 疗效标准 ． 临 床 痊 愈 ： 头 昏头 痛 消 失 ， 治 疗 后 观 察 ６个 月 无 复 发 ； 显 效 ：头 昏 头 痛 明 显 减 轻 有 效 ： 头 昏痛 减 轻 ；无 效 ：头 昏 痛无 改 善 。 ３２ ． ４ 讨 治 疗 结果 论 ４ ６例 中 临 床 痊 愈 ２ ７例 ， 显 效 １ ２ 例 ，有 效 ６例 ，无 效 １例 ，总 有 效率 为 ９ ８９． ７． ６ 血管神经 性 头 痛是 一种 发作 性 头颅 部 大 脑 血 管
参 考 文 献 ［）陈信义主编．内科常见病诊疗常规．中ｌ古籍出版社， Ｉ Ｋ
１ ９ ： ９ ５ ７
（ 收稿 Ｅ期 ２０ 一０ 一２） ０２ ９ ７
达州市中心医院 （ 四川 达州 ６５０） ３００
高 芬 郭学 成 梅
提要： 采用中药四逆 散辫治反流性食管炎６ 例 ， ３ 结果显效２ 例， ９ 有效 ２ 例，无效 １ 例， ３ １ 总 有效率 ８ ３ ｏ Ｌ５％
关键词 ： 反 流性食 管炎 一 中医治疗 四逆散
反 性 茸 发 机制 杂， 仅由 食 下端 其 病 复 不 于 管 括 流 食 炎
约肌功能和食管运动异常 ，而 且伴有 胃排 空和幽 门括 约肌 功能障碍。与饮食、情志有关 。近 来国 内的中医学者对该
病的辨治进行多方探索， 认为反流性食管炎的中医 病名虽
尚未定论 ，但可归属 于中医胸痹 、痞 满、呕吐 等范礴。如 陈无择 《 三因极一病证 方论 ・ 胸痞论 治）曰： “ 胸痞证 者，
内容物反流人食管 ，引起食管组织 损伤。病变 严重 的可引
起上消化道出血， 食管狭窄和癌变［。近年来， Ｉ Ｑ 采用中药
四逆散辨治反流性食管炎 ，取得较好疗效 ，现总结如 下。 １ 临床资料 １１ 一般资料 ． 本 资料共 ６ 例 ，所 有病例均 系本 院门诊 ３
胀， 餐后及夜间反酸或食物反流至口 舌尖红， 中， 苔薄白，
血管神经 性 头 痛 是 临 床 上 较 常 见 难 根 治 易 复 发
的一种疾病。笔者自１９ 年 ７ ９８ 月至 ２０ 年 ７ ０２ 月，
应用川芍茶调散加减加尼莫地平静脉滴注治疗血管
神经性头痛 ４ ６例 ，取 得 满 意疗 效 ， 现 报告 如 下 。 １ 临床资料 １ １ 一般 资料 ． ４ ６例 患 者 中 ，男 ７例 ， 女 ３ ９例 ；
为 数 分 钟 、 数 小 时 、 数 天 、 数 周 不 等 ，可 自行 缓 解。 （ ２）该 病 发 作 呈 急 性 或 亚 急 性 ， 起 止 无 常 。
舒张功能障碍所引起 的头痛 ，常常 由于长期焦虑 ，
工 作 生 活 紧 张 ，抑 郁 而诱 发 。 中 医认 为 ：头 为 清 阳 之 会 ， 清 空 之 府 ， “ 于 风 者 ，上 先 受 之 ” 因此 ， 伤 。 治 疗 应 当 疏 散 风 邪 止痛 为 主 ，结 合尼 莫 地 平 扩 张 脑 血 管 ，改 善 脑 循 环 治疗 。 方 中 用 川 芍 、 白芷 、羌 活 疏 风 止痛 ，其 中 川 芍辛 香 走 窜 ，上达 头 目 ，长 于 头
２０ ０２年第 ２ ０卷第 １ 期 ２ Ｖｏ． ，Ｎ〕 ２ ２０ ｌ２ ０ ．１ ， ： ０
四 川 中 医
ｏ ｒａ ｏ Ｓｃ ｕｎ Ｔｒｄｔｏａ Ｃｈｎｓ Ｍｅｉｉｅ ｕｎ ｌ ｉｈ ａ ｏ ｆ ｆ ａ ｉ ｎ ｌ ｉｅｅ ｄｃｎ ｉ
四逆散治疗反流性食管炎 ６ 例疗效观察 ３
为细末，每服处， １日２ 次，温开水送服，以便长期服用，
加强疗效。１ 月为 １ 程。在连服 ２个疗 程后停药 １ ， 个 疗 周 复查内镜。治疗前后测血常规 、尿常规 、肝功能 、尿 素氮 、 心电图 ，记录症状缓解情况及药物不 良反应 。
３ 结 果
胃 中不和， 心下坚硬， 干呕，恶寒，汗出，晚气不除…… ” 又云： “ 咽塞不利， 如痒，喉中千燥， 习习 时欲吐呕， 烦 闷，自 汗时出， 痛引彻青・ ”根据中医辨证论治， ・ … 发现 该病的病机关键为胃失和降， 病理表现为肝郁血 涉及 央，
柴胡、 丹皮各 １ ， ５ 积实、白 ｇ 芍各 ２ ， ０ 香附、 ９ 桅子各１ｇ ２， 黄连 ｌ ， ｏ 沉香 ３ 冲服） 甘草 ６。水煎服， ｉ ｇ ｇ（ ， ｇ 每｝ １ 剂， 分３ 次服， 剂。 ７ 二诊： 服上药后症状明显级解， 现以胸 部灼热和咽部不适为主。于上方加丹参 ３ｇ 地愉 １ ， ０、 ５ ７ ｇ
脉弦。心电 图检查 ：无 异 常发 现。血常 规 ：正常 。诊 断 ： 反流性食管炎。中医诊 断 ：胸痞 。辨 证：气郁化 火，胃气 上逆。治疗 ：理气 开郁 ，清热 降逆。 方用 ：四逆散 加味：
及住院病人。男性４ 例， ４ 女性 １例； ９ 年龄 １－７ 岁， ８ ９ 平
均 ４ ．士６ １ ５７ ． 岁；病程半月 一巧 年 。临床症状 ：胸骨 后疼 痛、中上腹胀 痛、烧灼 感 、反 酸 、呱 逆等 ，舌质 多正 常 ， 或舌边有齿印 ，或 有青 暗 的窟 血斑 ，舌 苔薄 白，或 白厚 ， 或黄腻 ，脉弦 、滑。 １２ 病例诊断与 选择标 准 ． ①根 据临床典 型症状 中的 １ ，
以四逆散为基本方： 柴胡 １ｇ ５，积实 １ ，白芍 ２ｇ ２ ｇ ０， 甘草 ６ｏ临床辨证属肝胃不和加陈皮、法夏、 ９ 沉香 （ 冲
服） 、香附、炒莱服子 ；脾 胃湿热加竹茹 、黄连 、桅 子、白 范 （ 后下） 、该仁 ；脾 胃虚弱加 黄蔑 、党 参、白术 、肉桂 、 大枣；兼 血癖 加 丹参 、丹 皮 、川 芍、穿 山 甲 （ 先煎 ） 、土 鳌。水煎服，每 日 Ｉ 。分 ３次服，连服 １一１ 剂 。在 较 剂 ０ ５ 长时间服用汤药取得明显疗效后 ，还须把上方 ４ －５剂，研
１ ２ ８一 １岁 ２ ３例 ，２ ２一 ４ ３岁 １ ９例 ，４ ４一５ １岁 ４ 例 ；病 程 最 短 ７个 月 ，最 长 １ １年 。
１２ 诊断标准Ｄ （）主症： ． １ １ 反复发作性头痛，
病程在 ６ 个月 以上，疼痛部 位多在头部 一侧额顺 、 前额、嫩 顶或 呈全头 痛 ；疼 痛性 质多 为胀 痛、跳 痛 、刺痛 、昏痛 、隐痛或爆裂样痛 ；疼痛持续时间
王ｘｘ ，男性，４ 岁， ０１ １ 月 １ １ ２０ 年 ２ ３日就诊。主
诉，胸骨后灼痛 ３年 。加重半 月。现病史 ：患 者近 ３年来
四 医 川 中 ｏｔａｏ Ｓ ｈａ ｏ ＴａｉｏａＣ ｉｅ Ｍ－；ｎ ｕｎｌ ｉ ｕｎ ｒ ｔｎｌ ｎｓ ｆ ｃ ｆ ｄ ｉ ｈ ｅ ，｝ｅ Ｉ ，
医经典著作 《 伤寒论》 原为少阴四逆证而 从药物组成 ， 设， 来看是以 甘、辛为主， 苦、 具有宜达郁滞之功。方中 柴胡
宣 阳解郁使阳气外达 ，权 实破滞气 ，白芍和血 ，甘草缓 中 调 胃以解郁热。柴胡 、甘草 同用 ，和中疏肝 ；权实 、白芍 同用 ，通经散结。现代研究表明四逆散能够调节胃肠运 动．
脾 、胃、肝 、胆 ，实证 居多，故临床 组方 以疏肝 降胃、清 热化１ Ｆ为法则。四逆散是东 汉医圣张 仲景的名方 ，出 自中
３ 疗 荆 标准ｚ 显 反 性食 炎症 ． 效 断 ｛ 效： 流 普 状完全 １ ［ １ 消
失， 内镜检查食管炎表现基本消失。有效： 反流性食管炎
症状明显减轻 ，内镜 检查食 管炎 分级呈 轻度 改变。无 效 ：
１９ ， ） ８ ９３ （ ： １ ４
前景广阔， 值得广大同行进一步探讨。
来自百度文库
［〕中华人民共和国卫生部制定 中药新药临床研究指导原 ３
则 ，１９ 参 考 文 掀 ９５ ［１ ４ 李岩．芍药甘草汤、四逆散对胃排ｚ及小肠推进功能影 ［）岑戎，徐富星， １ 郑松柏，等．老年人反流性食管炎 的３ 例 响的拆方研究，中华消化杂：， ６ （） ｋ １９， ：８ ＇ ９ １ １ 分析．中华老年医学杂志，１９， （） ３－ ９７ １ ３ ： ８ １ ６ １ ４ ０ 《 收稿 ４期 ２０ ０ 一２） ０２一 ９ ７ 「〕于中麟．反流性食管炎内镜诊断及治疗方案．内位， ２
反复出现胸骨后灼热 疼痛 ，以夜间 为甚 ，曾在某 医院做内 镜检查 ，诊断为食管炎 ，经 用雷尼替 丁治疗症状 缓解。近 半月来 由于饮食不 当使症状加重 ，而来院求治 。患者 感沿 食管循行部位灼热 疼痛， 自觉咽部 有肿胀感 ，伴 吸气、腹
反流性食管炎 伽ｅｘ ｐａｔ）是指胃、 １ ｅ ｈｉ １ ｓ ｇｉ ｕ ｏ ｓ 十二指肠
治疗前后反流性食管炎症状及内 镜检查食管炎分级无明显 变化〔 ２ １
３２ ６ Ｍ果 ． ４ ＞ 显效２ ９例 ，有效 ２ ３例 ，无效 １ １例 ，总 有效率 ８ ．３６ ２５ ９０ ４ 病案举例
促进胃 蠕动和排空［ 临证中常用此方辨证论治， ４ １ 应用于
治疗反流性食管炎 ，是根据 此病特殊 的病理特点 。本治疗 结果显示 ：对胸骨后疼痛等症状的改善时间大大缩短 ， 内镜 下食管炎枯膜象的恢复明显加快。说明中药四逆散辨治反
剂 。三诊 ：自觉症状基本 消失。嘱 继续 服用二诊 方 ， 改 井 为丸剂服以巩 固疗 效。２月后复查 内镜 ，食管 炎表现完 全 消失。 ５ 讨 论
２ 个症状。 镜诊断标准［， ②内 ［ 或做２ｈ ２ ） ４ 食管 ｐ 监测。③ Ｈ 中医辨证参照 （ 中药新药临床研究指导原则ｙｌ ａ ｅ
２ 治疗方法
２０ ０２年第 ２ ０卷第 １ 期 ２
Ｖｏ． ０， ｏ １ ． ０ ｌ ２ Ｎ ． ２ ２ ： ０
川芍茶调散加尼莫地平治疗血管 神经性头痛 ４ 例临床观察 ６
马 富 方
成都市新都区人民医院 （ 成都 ６００） １５０
提要： 川芍 应用 茶调散和尼莫地平治 疗血管 神经性头 ４ 例。结果： 痛 ６ 临床痊愈 ２ 例， ７ 叉效 １ 例， ２ 有效６ 例， 无效 １ 例，总有效率９．％ａ ７８
（）发病可有诱 因．发病前常有先兆症状 。（）神 ３ ４
经 系 统 检 查 及 理 化 、＇ 、 ＭＲＩ 查 ，除 外 颅 脑 外 Ｉ 检
顶痛或两侧头痛 ，羌活善治后 头痛，白芷善治前额
痛 ，效 力 强 ；用 细 辛 、荆 芥 、 防 风辛 散 上 行 ，疏 散 上 部 风 邪 ，其 中 细 辛 长 于 治疗 少 阴经 头 痛 ； 同时 重 用 辛 凉 薄 荷 ，清 利 头 目 ，增 强 疏 风止 痛 之 力 ； 炙甘 草 益 气 和 中 ，调 和 诸药 ； 服 用 时 兑清 茶 液 取 其 清 上 降 下 之性 ，既 可 上 清 头 目 ，又 能 限制 风 药 之 温 燥 外 散 ，加 入 菊 花 、 僵 蚕 与薄 荷 、 清 茶 相 配 ，制 约辛 温 药 物 之 温 燥 ，共 奏 疏散 风 热 、 清 利头 目之 功 。
伤与颅 内器质性病变 。
２ 治疗 方法
方药组 成 ：薄荷 ２ｇ ４ ，川芍 、荆 芥各 １ｇ ２ ，羌 活 、白芷 、菊花各 ６ ，炙甘草、细辛、僵蚕各 ３ ， ９ ｇ 防风 ５ａ辨 证加减 ，血 疲者 加丹 参、红花 、桃 仁 ｇ 各 ９ ；阳亢者 减细辛 ，加钩 藤 １ｇ ｇ ２ ．石决 明 １ｇ ８； 湿胜者加苍 术、获等 、厚朴各 ９ ；不寐 者加 夜交 ｇ 藤 、酸枣仁各 １ｇ ２ 。每 ２日 １ ，水煎 ２次 ，取汁 剂 ４０ ，早晚 兑普 通 清茶 浸 泡液 ５ 一 ８ｍ 分 服 。 ０ｍｌ ０ ０１ 尼莫地平 ｌｒｇ ｏｏ 加人 ０９６ ５０ ｌ ．９Ｎ ０ ｍ 静脉 滴注，每 Ｓ
关键词 ：血 管神经性 头痛 川 芍茶调散 尼莫地平 疗 程，一般治疗 １－ 个疗程。 －２
３ 疗效观察 ３１ 疗效标准 ． 临 床 痊 愈 ： 头 昏头 痛 消 失 ， 治 疗 后 观 察 ６个 月 无 复 发 ； 显 效 ：头 昏 头 痛 明 显 减 轻 有 效 ： 头 昏痛 减 轻 ；无 效 ：头 昏 痛无 改 善 。 ３２ ． ４ 讨 治 疗 结果 论 ４ ６例 中 临 床 痊 愈 ２ ７例 ， 显 效 １ ２ 例 ，有 效 ６例 ，无 效 １例 ，总 有 效率 为 ９ ８９． ７． ６ 血管神经 性 头 痛是 一种 发作 性 头颅 部 大 脑 血 管