最新 临床药师会诊课
临床药师会诊制度
临床药师会诊制度
为加强临床药学工作的规范化，明确临床药师会诊中的职责、责任，特制定临床药师会诊制度。
一、临床药师接到医务部或临床科室提出的会诊通知后，全院会诊按时到位，急救会诊10分钟内到位，一般会诊当日完成。
二、药师参加会诊时应认真阅读病例，全面了解患者病史、用药史概要以及问诊情况等。
三、临床药师应根据患者的实际情况针对患者的用药问题提出意见。
药师承担责任是提供抢救治疗用药方案，经会诊组讨论通过后方可执行。
会诊结束后临床药师应认真填写临床药师临床病例讨论、会诊记录单。
四、如医院现有品种不能满足患者用药需要时，临床药师应立即汇报药学部主任协调解决。
最新 临床药师会诊课
急诊会诊 随叫随到，紧急参与急、危、重症的病人救治
二、临床药师会诊的形式和方法--科内会诊
科内会诊 不同专科临床药师间相互会诊 例如：
1. 解决呼吸科肺癌患者化疗方案评价以及各类化疗 副作用的防治处理措施，呼吸科临床药师可邀请 肿瘤科临床药师会诊； 2. 解决肿瘤患者合并内分泌失调及肺部感染疗效不 佳时，肿瘤科临床药师可邀请内分泌科及呼吸科 临床药师会诊
3 头孢三代疗效不佳
五、临床药师会诊举例
肺部感染抗生素选择
1
铜绿假单胞菌 亚胺培南/西司他丁 头孢他定 青霉素阳性 头孢过敏史
2
3 4 5
五、临床药师会诊举例
万古霉素血药浓度监测与给药方案调整
1 2 3 4
骨科术后感染患者 万古霉素疗效不佳 浓度监测方案 结果解释与方案调整 遗留问题
5
五、临床药师会诊举例
三、临床药师会诊的工作流程--会诊准备 2、会诊准备
a) 明确目的 了解会诊拟解决的主要问题，明确任务 b) 了解病情
通过阅读会诊申请、病史摘要、主动询问等了 解病情轻重缓急
c) 查阅文献 必要时查阅相关疾病、指标和药物相关文献 d) 收集数据 必要时了解患者相关检验、检查数据结果
三、临床药师会诊的工作流程--会诊执行 3.会诊执行
1 2 3 4 5
需多学科会诊，科室提出，医院医务（疗）科组织， 多科室参加 综合救治，需多学科协作 问题复杂，包含药学问题
方案细化，需要药师参与
监护计划，需要动态调整
二、临床药师会诊的形式和方法—急诊会诊
急诊会诊： 随叫随到，紧急参与急、危、重症的病人救治
1 食物、药物中毒 2 严重药物不良事件
3 其他危重症患者出现异常
临床药师问诊PPT课件
肠手术史等。
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腹泻
腹泻的起病，有否不洁食物、旅行、聚餐等病 史，是否与脂餐厚味摄入有关，或与紧张、焦 虑等有关。
腹泻的次数及大便量，大便的性状及臭味。 腹泻伴随症状，有否发热、腹痛 、里急后重等。 同食者群集发病的历史。 腹泻加重、缓解的因素。 病后一般情况变化，有否失水、消瘦、乏力、
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系统回顾（review of systems）
既往史的一部分，避免遗漏。 分清既往史和现病史。 询问症状而非疾病。
头颅五官 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿生殖系统
内分泌代谢系统 血液系统 肌肉骨骼系统 神经系统 精神系统
8
个人史（personal history）
退/亢进、尿量多少、性情改变、色素沉 着等。 其余基本同肥胖，注意询问性格类型， 工作及生活压力。
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贫血
贫血发生的时间，病程及贫血的各种症状。 有无急慢性出血、黑便及酱油色尿史，女性是否月经
过多。 营养状况有无偏食，体重减轻，有无消化系统的疾病。 有无化学毒物，放射性物质或特殊药物接触史。 家族中是否有贫血患者，双亲是否近亲结婚，是否幼
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多尿
出现的时间、具体尿量、是否有夜尿增多等。 是否伴有烦渴（每日具体饮水量）、饮食量增加但体
重明显下降；是否伴有骨痛、容易骨折、周期性麻痹 和高血压等症状。 多尿之前是否有过明显的少尿或无尿病史。 是否正在使用利尿剂或含有利尿剂或有利尿作用的药 物。 是否有爱食含水量过多的食物或高盐饮食后大量饮水 的习惯；是否有习惯性多量喝水或饮料的习惯。 是否有慢性肾脏疾病的家族史。
临床药师参与会诊的实践和分析
临床药师参与会诊的实践和分析近年来，随着医疗技术的不断发展和进步，临床药师在医疗团队中的作用越来越重要。
其中，临床药师参与会诊是他们发挥专业技能、提供高质量药学服务的重要途径之一。
本文将探讨临床药师参与会诊的实践过程，并对其进行分析，以期为提高医疗质量和安全提供参考。
临床药师在参与会诊前需要充分了解会诊请求的具体情况，包括患者的基本信息、病史、用药情况等。
同时，还需要了解其他医疗团队成员的意见和观点，以便更好地发挥自己的专业作用。
在会诊过程中，临床药师需要积极参与讨论，与其他医疗团队成员充分沟通。
他们会根据患者的具体情况，从药学角度提出建议和意见，为患者提供个体化的用药方案。
同时，还会对药品使用进行监督，确保用药安全。
在会诊结束后，临床药师需要对会诊过程进行总结和评估，对其中出现的问题和不足进行反思和改进。
同时，他们还需要对患者的用药情况进行持续和评估，及时调整用药方案。
临床药师参与会诊可以有效提升医疗质量和安全。
他们可以从药学角度对治疗方案进行评估和建议，降低药物不良事件的发生率。
同时，还能与其他医疗团队成员共同决策，使治疗方案更加科学、合理。
临床药师参与会诊可以增强医疗团队协作能力。
他们与其他医疗团队成员之间的有效沟通，可以减少误解和冲突，使整个团队更加协调一致。
这种团队协作可以提高工作效率，为患者提供更好的医疗服务。
临床药师参与会诊是促进药学服务发展的重要途径。
通过与医生和其他医疗团队成员的交流和合作，他们可以了解临床需求和问题，从而更好地改进药学服务工作。
这不仅可以提高药学服务的质量，还可以提升临床药师的专业水平。
临床药师参与会诊是提高医疗质量和安全的重要途径。
通过充分的参与准备、积极的会诊实践以及会后的总结评估，临床药师可以有效发挥自身专业作用，增强团队协作能力，推动药学服务的发展。
为了更好地推广临床药师参与会诊的做法，有必要加强药学服务培训、建立相关制度和规范，以便为患者提供更优质的药学服务。
288.)临床药师参与临床会诊的实践与体会
临床药师参与临床会诊的实践与体会张鹏刘瑢 (宁夏医科大学附属医院药剂科宁夏银川市 750004)［摘要］目的：通过参与1例再障伴泌尿系统反复感染患者用药方案的制定，探讨临床药师会诊的方法和体会。
方法：对我院临床药师参与会诊实践和体会进行分析和总结。
结果：临床药师在参与会诊时，根据患者病情特点,提供用药方案,提高了临床药物治疗的效果。
结论：参与临床会诊可发挥临床药师在药物治疗方面的优势，同时有利于临床药师综合素质的培养。
[关键词] 临床药师；会诊；体会我院是集医疗、教学、科研、预防保健和干部保健等职能于一体的三级甲等医院，是西北地区最早开展临床药师工作的单位之一。
自从2007年和2010年分别被卫生部批准为“首批开展临床药师制试点医院”和“卫生部临床药师培训基地”以来，医院领导高度重视把建立临床药师制，开展临床药学服务作为医院药学的重点工作来抓，临床药师参与会诊的机会逐渐增多，尤其是在合并症的感染性疾病方面。
抗菌药物是治疗感染性疾病的首要药物，目前在临床大量使用，极易造成细菌耐药和二重感染特别是难治性感染的病例逐渐增多，临床药师参与会诊面对复杂的合并症感染问题不仅要有丰富的抗菌药物知识和一定的临床知识，而且要有很好的临床思维。
下面笔者就参与1例再生障碍性贫血合并泌尿系反复感染病例的会诊谈谈自己的体会。
一、病例概况患者，男性，39岁，因5个月前患“肠易激综合征”两次入住消化内科，被诊断为胸腺瘤，随即转入普胸外科手术治疗。
3个月前患者被诊断为“纯红细胞性再生障碍性贫血，自身抗体介导的免疫相关性因素不除外”转入血液内科，给予：口服环孢素软胶囊 50mg 每日二次；醋酸泼尼松片早晨口服45mg，晚上服30mg；十一酸睾丸酮胶囊40mg一日三次，治疗3周后，患者病情得到较好控制，随出院继续该方案治疗。
2个月前因尿频、尿急、尿痛伴肛门坠涨入住泌尿外科。
实验室检查：血常规：WBC：13.7×109/L，N%：83.2%，RBC:4.09×10～12/L，HGB:126.0g/L，PLT:214.0×109/L，中性粒细胞相对值61.8％，中性粒细胞绝对值6.63×109/L。
临床药师参与临床会诊的实践和体会
临床药师参与临床会诊的实践和体会王培英１，朱曼２，谭次娥２（１山西省阳泉市第一人民医院药剂科，阳泉，０４５０００；２解放军总医院药品保障中心第一临床药局，北京，１００８５３）摘要目的：探讨临床药师通过临床会诊参与临床治疗的作用和方法。
方法：对２００７年３－６月期间我们参与会诊的病例进行分析总结。
结果：药师在临床治疗合理用药、不良反应监测、药源性疾病诊断和预防等方面的作用是临床医师无法取代的。
结论：药师应提高自身的业务能力和各方面的素质，更好地为临床服务。
关键词临床药师；临床会诊；体会中图分类号：Ｒ１９２．８文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－８１５７（２００８）０３－００４５－０２医学科学的不断发展和药源性疾病危害的加大以及人们对药物应用和健康生活的日益关注，促使医院药学的工作模式由单纯的保障供应模式转变为以病人为中心的主动服务模式［１］。
临床医师虽熟知药物的适应证和使用方法，但对药物的药理作用和相关药学知识掌握不够，要想保证患者用药的安全、有效就需要掌握丰富药学知识的临床药师的参与，而药师在从事药学服务中深入临床是重要过程。
现将药师参与临床会诊的实例与体会作一介绍。
１协助医师制定治疗方案，确保药物治疗有效、安全、经济１．１利用药学杂志及网上资源，及时提供药学信息服务药学信息服务是药剂人员提供药学技术服务的一种方式。
临床药师只有收集有关药物治疗方面的资料，充分利用现代信息技术，快速上网检索，查询文献资料，有依据有引证地解答问题，才能在医务人员面前树立自己的专业形象，提高信任度。
临床外科清创手术后，局部冲洗引流常用敏感抗生素，但往往效果不佳，为此药师通过登录医药期刊数据库，查阅相关文献，发现王云［２］、张黎明等［３］在临床治疗中成功地用碘伏冲洗引流，取得事半功倍的疗效。
在临床会诊中，药师将相关的信息介绍给临床医师，通过实际应用得到了医师的认可。
病例１：肝胆外科，女，３１岁，急性胰腺炎，腹腔脓肿清创术后，引流，建议：０．０２％碘伏冲洗，３ｄ后引流液由脓性变清。
糖尿病足-临床药师会诊记录
临床药师会诊记录
会诊类型：□常规□普通□急临床药师：****
会诊时间：20**-1-24 地点：*****
会诊记录：****
基本信息：病历号：1****姓名：*** 性别：女年龄：33入院诊断：1型糖尿病足病(wagner3级) 1型糖尿病肾病Ⅴ期1型糖尿病性视网膜病变1型糖尿病性周围神经病慢性肾功能不全尿毒症期
病程摘要：
查体：该患者患足红肿、渗出明显减轻，局部排脓量减少
辅助检查：1.21复查结果：CRP ：55.6mg/L WBC : 8.5*10^9/L NEUT%：84.6 % 菌培养：无致病菌生长
用药情况：目前用药：注射用亚胺培南西司他丁钠 1 bid 201*.1.8--2019-1-24 病情分析：该患者二次会诊会诊目的：抗菌药物是否需要调整患者足部：足红肿、渗出明显减轻，局部排脓量减少，复查感染指标CRP ：55.6mg/L WBC : 8.5*10^9/L NEUT%：84.6 % 菌培养：无致病菌生长。
各项检验结果：较用药前有明显下降，足部感染得到有效控制，但破溃组织愈合缓慢，仍有渗出液，感染指标CRP NEUT 仍高于正常值，抗生素考虑降级使用结合我院现有品种和抗菌谱建议使用阿莫西林钠舒巴坦钠或头孢哌酮钠舒巴坦钠继续抗感染治疗结合患者肾功能及透析时间
建议：
1、头孢哌酮钠舒巴坦钠1.5 bid 或透析后给药
2、换药负压引流
3、定期复查血常规CRP
4、关注患者是否有腹泻、凝血障碍或出血
5、复查菌培养
6、随诊。
临床药师会诊查房指导用药3例
临床药师会诊查房指导用药3例
黎春辉
【期刊名称】《《中国社区医师》》
【年(卷),期】2012(28)14
【摘要】肿瘤科会诊记录病历简介患者,女,74岁,卵巢囊肿。
囊肿摘除术后,因膀胱损伤行Ⅱ期缝合后发生尿渗。
导尿管导出淡红色沉渣尿。
目前患者消瘦,体质差,伤口有少量尿液渗出,无色,3～4次/日。
伤口处予双氧水冲洗,先后静滴头孢唑啉与氧氟沙星,头孢噻肟与帕珠沙星抗感染治疗。
T36.8℃,WBC10.03×109/L,N72.24%,尿常规镜下WBC（＋＋）。
【总页数】1页(P8)
【作者】黎春辉
【作者单位】414100 湖南省岳阳市中医院临床药学室
【正文语种】中文
【相关文献】
1.临床药师查房时如何指导患者用药 [J], 周晓东;倪江洪;王楠;谢学建;张征
2.临床药师会诊查房指导用药4例 [J], 黎春辉
3.临床药师会诊查房指导用药6例 [J], 黎春辉
4.临床药师脑病科查房指导用药5例 [J], 黎春辉
5.临床药师会诊查房指导用药10例 [J], 黎春辉
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273.)临床药师查房、会诊工作思路
临床药师查房、会诊工作思路王茂义单媛媛董亚琳尤海生（西安交通大学医学院第一附属医院药学部陕西西安）摘要:目的探讨临床药师开展工作的思路，提高临床药学服务的工作技能和水平。
方法对参与查房、加强沟通交流、做好合理用药咨询、协助医师选择药物，减少药物不良反应的发生、参与会诊等临床药学工作的实践环节进行认识和思考，阐述在实践中有效的工作方式。
结果临床实践期间要积极主动，学习相关临床知识并逐渐融入医疗团队；通过查房、会诊实现药师与医师共同参与药物治疗，制定用药方案，进行用药监护，不良反应监测，共同承担治疗结果。
结论通过查房、会诊途径坚持不懈实践、及时总结归纳、提炼心得，临床药师能够顺利的胜任药物治疗工作，有效提供优质临床药学服务。
关键词临床药师；查房；会诊；工作思路中图分类号:R95 文献标志码:C 文章编号:卫生部于2002年1月颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，其中明确规定：医疗机构要逐步建立临床药师制，并且要求临床药师要参与临床药物治疗。
2007年，卫生部医政司启动“临床药师制试点工程”。
建立临床药师制度，使临床药师在保证安全用药中的作用被进一步重视与提升，强化了临床药师在药物治疗管理中的作用。
是加强、提高医疗服务质量和水平一项重要举措，目前临床药师制的建立不仅是国家政策的要求，也是患者安全合理用药的保证，是大势所趋。
临床药学工作的重要性是毋庸置疑的。
然而很多医院的临床药师面临的一个共同的困难就是感觉“下不去”，在临床实践中发挥的作用不大，临床药师的价值如何在较短时间内被临床医生所接受、承认、重视，成为临床药师如何顺利开展工作的难点。
笔者从事临床药学工作多年，结合本院实际情况及自己下临床的经验，就如何通过查房、会诊途径有效地开展临床药学工作，提供有价值的药学服务，如何真正融入医疗团队，得到患者与医生的认可，谈一些自己的体会。
一、临床药师的基本技能1、不断提高自己的专业水平临床药师是接受过系统高等临床药学专业教育，具有扎实的现代临床药学专业理论与技能，具有医学以及与医学相关专业的基础知识与技能，具有参与临床药物治疗方案的设计与实践、研究与实施合理用药的知识与技能的专门人才。
【二级医院等级评审】临床药师会诊、查房、咨询制度-药事管理-药剂科
临床药师会诊、查房、咨询制度一、临床药师会诊制度为贯彻落实卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》，根据西藏自治区卫生厅医院等级评审实施细则及我院质量管理年活动有关规定及要求，建立适合我院实际情况的医、药、护互相协作，提高医疗质量的工作方式，规范临床药师工作模式，特制定本制度。
1、资格：参与会诊的药师由医院授权药学技术人员或临床药师担任。
2、临床药师接到会诊通知后，按时（通知）到位，急救会诊30分钟到位。
药师提供抢救治疗用药方案的建议，经会诊组讨论通过后方可执行。
3、仔细阅读病历，科学严谨的进行用药分析。
4、对会诊后的病人，进行跟踪查房，对其给药方案的有效性和安全性进行观察，协助医生制定合理给药方案。
二、临床药师查房制度为贯彻落实卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》，根据西藏自治区卫生厅医院等级评审实施细则及我院质量管理年活动有关规定及要求，建立适合我院实际情况的医、药、护互相协作，提高医疗质量的工作方式，规范临床药师工作模式，特制定本制度。
1、临床药师深入临床参与查房，规范执业。
2、坚持定期到病房巡视病人，了解病人病情和用药情况。
3、参加医师查房，在查房讨论中提出科学合理的用药建议。
4、对病人用药进行指导，询问和观察用药后的情况，了解药物相互作用，药物和食物相互作用，保证安全用药，记入药师查房记录。
5、对特殊病人的用药进行指导。
6、参与危重病人的抢救。
7、向医生、护士以及病人提供药物咨询。
三、药物咨询制度为加强与病人沟通，解决病人用药疑惑，体现“以病人为中心，促进临床用药安全、有效、经济、合理”的药学服务理念，特制定本制度。
1、药物咨询人员由知识丰富、业务水平高的药学人员担任。
2、药物咨询人员负责解答患者提出的有关药品名称、剂型、剂量、使用方法、适应症、禁忌症、慎用症、特殊人群（孕妇、哺乳妇女、儿童、老年患者）用药注意事项、药品不良反应、药物间的相互作用、药品的贮存及有效期等与药学有关的问题。
3、负责解答其他相关的药学保健问题，必要时应向临床医师咨询或查找资料后再做答复。
2024年会诊药师工作计划范文2篇
2024年会诊药师工作方案范文2024年会诊药师工作方案范文精选2篇〔一〕2024年诊断药师的工作方案作为一名诊断药师，我们需要保证我们的理论最大化地为我们的患者和医院带来好处。
为此，我们必须不断努力，进步和跟进最新的研究和技术进展，确保我们的理论和药学知识保持最新和最先进程度，以满足患者和医院的需求。
为了实现这个目的，我们制定了一项2024年的诊断药师工作方案，以此来确定我们在将来几年中要实现的目的和方案。
1.继续推动临床药学效劳的开展临床药学效劳可以进步患者的治疗效果和药物平安性，为医院提供更高的质量和效益。
诊断药师必须在理论中推广临床药学效劳并持续开展。
这需要药师有纯熟的药物治疗知识和技能，可以通过教育自己的同事，医生和患者，鼓励他们尊重临床药师的角色并尽可能利用其知识和经历。
2.进展持续专业开展和档案管理为了确保我们的理论和药学知识始终处于最新和最先进程度，我们必须进展持续专业开展，并开展档案管理。
这既需要我们参加国际、国内和地方性课程，还需要我们在医院开发和推广各种培训活动，让我们的同事们不断学习和进步。
我们还必须定期参与各种会议和研讨会，以学习最新的开展趋势，与优秀的同行们分享我们的经历和知识。
3.制定平安有效的药物治疗方案平安、有效的药物治疗方案对于患者和医院都是至关重要的。
为此，我们必须在提供药物治疗意见时进展全面的药物评估，以便找出任何潜在的治疗问题。
我们还需要制定这些问题的药物治疗方案，确保每个患者的治疗方案都是最正确的，并致力于在所有患者和药师之间建立良好的沟通渠道，以保证药物治疗方案的有效施行。
4.扩展药学效劳的范围除了传统的药学效劳以外，诊断药师可以针对非传统的药学领域开展各种效劳。
例如，在管理抗菌药物的方面，他们可以提供药物咨询以帮助医生做出最正确的治疗决策，并确保患者在治疗过程中遵循相关指南。
此外，他们还可以开展药品信息、质量保证、药品制剂技术、家庭和社区药学效劳等领域的工作，以扩大他们在医院中的奉献和价值。
临床药师会诊查房指导用药6例
临床药师会诊查房指导用药6例2012-06-12 09:24 来源：中国社区医师作者：黎春辉字体大小- | +1.合理应用抗生素例1 患者,女,81 岁。
左侧股骨中下段粉碎性骨折,骨盆骨折,高血压3 级,极高危,冠心病,肺炎。
患者肺部感染,10 月30 日痰培养洋葱伯克霍尔德菌,对氨苄西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林、亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、多黏菌素耐药,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他定、美罗培南、环丙沙星、复方新诺明敏感。
医嘱选用0.9%氯化钠溶液20 ml+哌拉西林/舒巴坦2.5 g,静脉推注,每8 小时1 次,0.9%氯化钠溶液100 ml+帕珠沙星0.3 g,静滴,每12小时1次。
目前患者体温正常,血细胞高。
11 月7 日,WBC20.22×109/L,N 0.98。
11月9日,WBC 17.8×109/L,N 0.94。
点评:患者高龄伴基础疾病,心电图检查QT 间期延长,心动过速,电轴左偏,ST-T 异常,肾功能受损,BUN 11.7 mmol/L,Cr 136 mmol/L。
此时使用喹诺酮类药物不适宜。
帕珠沙星本身具中枢神经、心脏、肾毒性,对高龄患者易引起中枢兴奋、失眠、神经症状,可致QT 间期延长,导致心律失常,对心动过速、QT 间期延长,ST-T 异常患者不宜使用。
帕珠沙星经肾排泄,对肾功能有一定的影响,该患者肾功能已受损。
联用泮托拉唑后,其不仅改善胃内环境,还能使尿液pH 升高;帕珠沙星主要以原型从尿排泄,在碱性尿液中抗菌效果增强的同时也使其溶解度下降,使其易形成结晶尿,对患者不利。
患者联用抗生素后,11 月4日C-反应蛋白(CRP) 5.8 mg/dl,11 月5 日CRP 2.1 mg/dl,11 月6日CRP 1.10 mg/dl。
炎性指标CRP 直线下降证明治疗有效,哌拉西林/舒巴坦可继续使用,建议帕珠沙星停用,改用磷霉素4 g,每8 小时1 次。
以会诊为切入点的临床药学带教模式探讨
以会诊为切入点的临床药学带教模式探讨摘要：随着药学服务的迅猛发展,医院对药学人员的专业水平有了更高的要求,进修成为当前基层临床药师培训的重要内容。
综合性医院临床药学实践带教是临床药师带教的重要工作。
结合临床药师实际工作，以会诊为切入点，遵循SOAP模型的思维模式,灵活运用多种教学方法，将临床药学实践融入其中，完成基层临床药师的临床药学带教。
运用此种带教模式，不仅能让基层临床药师熟练掌握知识且能充分锻炼发现问题、解决问题的临床药学实践思维，使其能够适应岗位工作需求，同时也提高了临床药师队伍的带教水平和教学质量。
关键词：会诊教学法；临床药学带教；带教模式Discussion on clinical pharmacy teaching mode based on consultationPiao ZhangDepartment of Pharmacy, Ya 'an People's Hospital, Ya 'an, Sichuan, 625000, China.Author’s address No. 358th Chenghou Road, Ya 'an,Sichuan,62500, ChinaAbstract: With the rapid development of pharmaceutical care, hospitals have higher requirements for the professional level of pharmaceutical staff, and further study has become an important part of the current training of primary clinical pharmacists. Clinical pharmacy practice teaching in general hospital is an important job for clinical pharmacists to teach. Based on the practical work of clinicalpharmacists, the clinical pharmacy teaching of primary clinical pharmacists is completed by taking consultation as the entry point, following the thinking mode of SOAP model, flexibly applying various teaching methods, integrating clinical pharmacy practice into it.The application of this teaching mode can not only make the basic clinical pharmacists master the knowledge and fully exercise the clinical pharmacy practice thinking of finding and solving problems, so thatthey can adapt to the work needs of the post, but also improve the teaching level and teaching quality of clinical pharmacists.Key words: Consultation teaching method; Clinical pharmacy teaching; Teaching mode2011年国家发布《医疗机构药事管理暂行规定》[1]明确要求临床药师应当参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施，与医师共同对药物治疗负责。
临床药师参与临床会诊235例分析
临床药师参与临床会诊235例分析张娇;江彬;杨楠;王海艳【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2017(026)003【摘要】Objective To analyze the situation of clinical pharmacists′ participation in clinical consultation, and to provide reference for improving the professional quality of clinical pharmacists. Methods The data of clinical pharmacists′ participation in clinical consulta-tions from July 2014 to June 2016 in the hospital were analyzed, and the statistics and analysis were carried out from the aspects of quantity, type and department. Results 11 cases ( 4. 68% ) were hospital-level consultations, 224 cases ( 95. 32% ) were consultations be-tween departments;230 cases ( 97. 87% ) were consultations mainly on anti-infection treatment. In the total 15 clinical departments that were involved in consultations, the Department of Neurology were 44 cases ( 18. 72% ) , Urology 38 cases ( 16. 17% ) , Gastroenterology 38 cases ( 16. 17% ) , Respiratory 22 cases ( 9. 36% ) , ICU 21 cases ( 8. 94% ) , and others. Clinical pharmacists′ consultation opinions were adopted in 225 cases ( 95. 74%) . Conclusion Clinical pharmacists are playing an important role in clinical treatment, which is beneficial to clinical rational drug use.%目的分析临床药师参加临床会诊情况,为提高临床药师专业素质提供参考.方法收集2014年7月至2016年6月临床药师参与医院临床会诊情况,从数量、类型、科室等方面进行统计与分析.结果临床药师参与全院会诊11例次(4.68%),科间会诊224例次(95.32%);会诊主要涉及抗感染方案制订230例次(97.87%);会诊科室覆盖神经内科44例次(18.72%),泌尿外科38例次(16.17%),消化内科38例次(16.17%),呼吸内科22例次(9.36%),重症医学科21例次(8.94%)等15个临床科室;会诊建议采纳225例次(95.74%).结论临床药师参与临床会诊已成为临床治疗工作的重要组成部分,可促进临床合理用药.【总页数】2页(P72-73)【作者】张娇;江彬;杨楠;王海艳【作者单位】重庆市红十字会医院·江北区人民医院,重庆 400020;重庆市红十字会医院·江北区人民医院,重庆 400020;重庆市红十字会医院·江北区人民医院,重庆400020;重庆市红十字会医院·江北区人民医院,重庆 400020【正文语种】中文【中图分类】R969.3【相关文献】1.临床药师参与临床会诊111例分析 [J], 房树华;钱元霞;肖雨晴;2.临床药师参与临床会诊256例分析 [J], 廖世雄;李楚云;刘燕好3.临床药师参与临床会诊111例分析 [J], 房树华;钱元霞;肖雨晴4.临床药师参与一例儿童复杂性泌尿系统感染药学会诊的病例分析 [J], 赵谭静;何翠瑶5.临床药师参与105例泌尿外科会诊效果与典型会诊案例分析 [J], 刘晓霞;张莉;叶溪;苏恒海;陈晓宇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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整理思路 根据已有资料分析问题，整理思路
讨论发言
针对会诊问题发言，口头归纳分 析思路，交换意见 提出建议 书面或口头总结，针对问题提出 建议和补充意见
三、临床药师会诊的工作流程—会诊记录 4、会诊记录
三、临床药师会诊的工作流程--会诊准备 2、会诊准备
a) 明确目的 了解会诊拟解决的主要问题，明确任务 b) 了解病情
通过阅读会诊申请、病史摘要、主动询问等了 解病情轻重缓急
c) 查阅文献 必要时查阅相关疾病、指标和药物相关文献 d) 收集数据 必要时了解患者相关检验、检查数据结果
三、临床药师会诊的工作流程--会诊执行 3.会诊执行
1 2 3 4 5
需多学科会诊，科室提出，医院医务（疗）科组织， 多科室参加 综合救治，需多学科协作 问题复杂，包含药学问题
方案细化，需要药师参与
监护计划，需要动态调整
二、临床药师会诊的形式和方法—急诊会诊
急诊会诊： 随叫随到，紧急参与急、危、重症的病人救治
1 食物、药物中毒 2 严重药物不良事件
李松，等. 中国医药导报，2009,6(8):118
二、临床药师会诊的形式和方法—常规会诊
常规会诊
临床科室特点
临床患者特点
疾病治疗特点
1. 复杂感染性疾病 2. 疗程长、 3. 用药多、 4. 出现不良反应
1. 合作多 2. 团队强
1. 年龄高
2. 疾病多
3. 特殊条件多
二、临床药师会诊的形式和方法—全院会诊
四、临床药师会诊的原则与技巧
认真负责，及时到位
充分准备，全面把握
大胆参与，规范操作 先听后答，深入思考
分清主次，理清思路
简明扼要，提出建议 实事求是，谦虚谨慎
积极随访，不断提高
五、临床药师会诊举例
外科术后感染创面愈合不佳
1 术后10余天创面不愈合 2 引流液示大肠杆菌
3. 会诊目的 4. 药学问题及建议 5. 随访情况
1. 建议采纳情况 2. 后续疗效
6. 药师签字
三、临床药师会诊的工作流程—后续随访 5.后续随访
遗留问题 1. 有些问题会诊当时未能解决或有待进一步提供资料 2. 有些问题需要动态观察后方可决策 3. 个别问题需要药师参与处理 观察效果 1. 了解药师建议是否被采纳 2. 动态观察相关问题的后续处理与效果 及时调整 1. 会诊完毕发现不妥之处及时沟通进行调整 2. 后续观察中若发现不妥之处及时提出调整意见
3 其他危重症患者出现异常
三、临床药师会诊的工作流程
随访 遗留问题 观察效果 及时调整
申请 书面申请 口头申请
准备 明确目的 了解病情 查阅文献 收集数据
会诊 听取报告
记录 书面建议 表格记录
查体问诊
整理思路 讨论发言 提出建议
三、临床药师会诊的工作流程--会诊申请
1、会诊申请 口头申请 书面申请 资格与时限
二、临床药师会诊的形式和方法--科内会诊
科内会诊 临床药师团队内部疑难会诊 例如： 1. 某专科临床药师遇到疑难问题需要多学科临床 药师会诊解决时 2. 临床药师团队选取典型病例进行教学和讨论性 临床药师会诊
二、临床药师会诊的形式和方法—常规会诊
常规会诊：
一般由临床科室医生或患者家属提出申请，48h内完成。
3 头孢三代疗效不佳
五、临床药师会诊举例
肺部感染抗生素选择
1
铜绿假单胞菌 亚胺培南/西司他丁 头孢他定 青霉素临床药师会诊举例
万古霉素血药浓度监测与给药方案调整
1 2 3 4
骨科术后感染患者 万古霉素疗效不佳 浓度监测方案 结果解释与方案调整 遗留问题
5
五、临床药师会诊举例
可疑药疹的鉴别与处理
1 2 3
可疑水疱疹 混杂因素多 动态观察 药历图记录 鉴别与方案调整
4 5
五、临床药师会诊举例
药物中毒的急救
1 2
大剂量地高辛片中毒 新型农药中毒
总结
目的 形式
急诊会诊 随叫随到，紧急参与急、危、重症的病人救治
二、临床药师会诊的形式和方法--科内会诊
科内会诊 不同专科临床药师间相互会诊 例如：
1. 解决呼吸科肺癌患者化疗方案评价以及各类化疗 副作用的防治处理措施，呼吸科临床药师可邀请 肿瘤科临床药师会诊； 2. 解决肿瘤患者合并内分泌失调及肺部感染疗效不 佳时，肿瘤科临床药师可邀请内分泌科及呼吸科 临床药师会诊
一、临床药师会诊及其目的
临床药师会诊 的目的
李松，等. 中国医药导报，2009,6(8):118
二、临床药师会诊的形式和方法
科内会诊 常规会诊 全院会诊
1、 不同专科临床药师间相互会诊 2、临床药师团队内部疑难会诊
一般由临床科室医生或患者家属提 出申请，48h内完成 需多学科会诊，科室提出，医院医 务（疗）科组织，多科室参加
临床药师会诊
医疗会诊：
临床药师参加 的多学科医务 人员针对疑难 病例诊治的会 诊
药学会诊： 由临床药师主导 的重点解决患 者药物治疗问 题的会诊
一、临床药师会诊及其目的
临床药师会诊的目的 参与发现、分析、解决临床治疗中的药物相关问题
1 分析解决疑难患者的治疗药物选择问题 2 分析解决疑难患者的药物治疗安全性问题 3 分析制定特定患者的个体化药物治疗方案 4 分析制定特定患者的药物治疗监护问题 5 分析解决危重症患者的急救问题
书面建议
1. 回答邀请方所提出的问题
2. 对患者救治提出其他补充建议
3. 会诊者口头发言或书面填写会诊单并签名 表格记录 1. 会诊者书面填写药师会诊记录表 2. 记录表作为工作记录和随访记录
三、临床药师会诊的工作流程—会诊记录
药师会诊记录内容 1. 会诊患者基本信息 2. 病史摘要
1. 现病史、用药史 2. 既往病史 3. 目前诊断及疗效
临床药师会诊
一、临床药师会诊及其目的
会诊 （consultation ）
由2个以上不同 专科的有一定 资历的医生共 同诊治疑难病 症
按会诊范围可分 类为： •科内会诊 •科间会诊 •急诊会诊 •全院会诊 •院外会诊等
按会诊形式可 分类为： 1. 现场会诊 2. 远程会诊
一、临床药师会诊及其目的
临床药师会诊：由临床药师代表药学专业人员参加的临床会诊