护理理论与模式优秀课件

自理 能力
自理
＜
自理缺陷
护理系统
治疗性自理 需要
图6-1奥瑞姆自理缺陷理论
（三）护理系统理论
根据病人自理需要和自理能力的不同，采取以下三种不同的 护理系统：
护士行为
完全补偿系统
完成病人的治疗性自理 补偿病人不能进行的自理 支持和保护病人
病人行为受限
护士护行护为
士士
行 为
部分补偿系统
完成病人的部分自理 补偿病人的自理不足 在病人需要时提供帮助
4.弹性防御线 第一道防御机制，对正常防御线起缓冲 和过滤作用。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
弹性御防线
一级预防
1. 减少接触刺激源 2. 巩固可塑防御线
正常御防线 抵抗线
基本 结构
二级预防
1. 发现早期症状 2. 对症治疗
三级预防
1. 再适应 2. 再教育防止复发 3. 维持稳定
防御机制图
（二）压力源
指改变系统稳定的环境因素的总称，分个体内、 人际间、个体外三种因素。
以纽曼健康保健系统模式理论为指导的护理工作方法 分为以下三个阶段： （一）护理诊断
对存在的问题作出诊断。 （二）护理目标
在护理诊断的基础上，制定护理计划、目标。强调应 用一、二、三级预防原则。 （三）护理结果
对干预效果进行评价。
第四节 成长与发展理论 一 概述
（一）成长与发展的基本概念 1.成长 指个体在生理方面的量性增长。 2.发展 指个体随年龄增长及与环境间的互动而产生的 身心变化过程。
• 输入
刺激 适应水平
控制过程
应对机制： 生理调节器 认知调节器
效应器
生理功能 自我概念 角色功能 相互依赖
输出
适应性反应 无效反应
反馈 图6-3 罗伊适应模式
1. 输入 由刺激和适应水平构成。 刺激 ：分主要刺激、相关刺激、固有刺激。 适应水平：指可实现适应性反应的刺激强度，其 水平因人而异。
（三）压力反应及预防
1.一级预防 当怀疑或确定压力源存在，但系统尚未 发生反应时。
2.二级预防 当压力源引起的症状出现时。 3.三级预防 使系统重新获得稳定。
二 纽曼健康保健系统模式与护理的四个基本概念
（一）人 人是一个多维、整体的开放系统。包括五个变量。 护理的对象包括个人、家庭、社区及各种社会团体。
（二）健康 是一种平衡、满足、和谐的状态，人的健康状 态在生命过程的不同阶段会有不同的体现，健康与疾病 是一个连续的过程。
（三）环境 围绕着护理对象系统的所有内部和外部因素的 总称。
（四）护理 一门独特的专业，帮助护理对象系统减少压力 源和减轻压力反应，维持、保存及恢复护理对象系统的 平衡与稳定。
三 纽曼健康保健系统模式在护理实践中的应用
2.弗洛伊德的人格结构理论 本我、自我、超我。
3.弗洛伊德的人格发展理论
表6-1 弗洛伊德心理发展的五个阶段和护理应用
阶段 口欲期
肛门期
年龄
特点
0-1岁 口部成为快 感来源的中 心
1-3岁
肛门和直肠 成为快感来
源的中心
护理干预 喂养可为婴儿带来快乐、舒适和安全 感，因此喂养应及时，方法得当
对大便的控制和排泄可为小儿带来快 感和控制感。因此在对小儿进行大小 便训练时，应留给他愉快的经历，并 适当鼓励，以利于健康人格的发展
2.过程 分为生理调节器和认知调节器两种。 3.效应器 生理功能、自我概念、角色功能、相互
依赖。
4.输出 适应性反应和无效反应。
（二）护理目标 促进人在四个适应层面上的适应性反应，减少无效反
应。 （三）护理活动 控制刺激，促进适应反应，扩展适应范围，提高对刺
激的耐受性。 （四）健康 健康是一个连续状态，是静态和动态的结合，健康是
有因素。 （四）护理 是预防自理缺陷的发生和发展，并为有
自理缺陷的人提供 治疗性自理的活动，是一种服务、一 种助人的方式。
三 奥瑞姆自理模式在护理实践中的应用
（一）评估病人的自理能力和自理需要
（二）设计恰当的护理系统 （三）实施护理并评价护理结果
第二节 罗伊与适应模式 一、罗伊适应模式基本内容 五个基本要素：人、护理目标、护理活动、健康和环境。 （一）人 人既是个体，也是群体，人是一个整体， 是一个适应系统。
完成部分自理内容 调整病人的自理能力 接受护士的护理与帮助
病人行为
护士行为
支持-教育系统
完成自理 调整和完善自理能力
病人行为
图6-2 奥瑞姆护理系统理论
二 奥瑞姆自理模式与护理的四个基本概念 （一）人 是由身体、心理、社会等方面组成的整体，
人同时有自理能力，这种能力是通过学习经验得到的。 （二）健康 奥瑞姆支持WHO关于健康的定义。 （三）环境 存在人的周围并影响人的自理能力的所
护理理论与模式
第一节 奥瑞姆与自理模式
一 奥瑞姆自理模式基本内容
三个部分：自理理论、自理缺陷理论、护理系统理 论。 （一）自理理论 主要说明什么是自理，有5个主要概念：自理、自 理能力、自理体、治疗性自理需要、自理总需要。 （二）自理缺陷理论 奥瑞姆自理理论的核心部分。主要阐述个体什么时 候需要护理。
（二）成长与发展的内容 生理 认知 社会 情感 精神 道德
（三）影响成长与发展的因素 1.遗传因素 2.环境因素 3.其它
二 成长与发展学说 （一）弗洛伊德的性心理学说
1.弗洛伊德的意识层次理论 意识：直接感知的心理活动部分 潜意识：没有意识到的深层的心理活动部分， 一切意识活
动的基础。 前意识：介于意识和潜意识之间。
适应的一种反映。 （五）环境 来自机体内部和周围的刺激构成了环境。
二 罗伊适应模式在护理实践中的应用
以罗伊适应模式理论为指导的护理工作方法分为 以下六个步骤：
（一）一级评估 找出无效反应。 （二）二级评估 找出无效反应的原因。 （三）护理诊断 对病人适应状态的陈述或诊断。 （四）制定目标 对病人经护理干预后应达到的行 为结果的陈述。 （五）干预 制定和落实护理措施，促进人的适应 反应。 （六）评价 将干预后病人的行为改变与目标行为 进行比较。
第三节 纽曼与健康保健系统模式
一 模式基本内容 ： 与环境互动的人、压力源、压力反应及预防。 （一）人 人是一个开放系统，其结构用围绕着一个 核心的一系列同心圆来表示 1.基本结构 核心部分。人类生存的基本结构及能源 。
2.抵抗线 第三道防御机制，维持机体基本结构的状态。
3.正常防御线 第二道防御机制，对各种压力源作出适 当调节，维持机体健康。