生长发育评估

测量方法
（二）身高（长）从头顶到足底的全身长度。
新生儿： 50cm
1岁：75cm （1.5倍）
2岁： 85cm
2~12岁：=年龄×7+70 (cm)
（二）身高（长）
• 上部量：头顶到耻 骨联合上缘
• 下部量：耻骨联合 上缘到足底 • 坐高：头顶到坐骨 结节


中点 新生儿：脐上 2岁：脐下 6岁：脐耻之间 12岁：中点在耻 骨联合上缘。
（四）牙齿



一般于6个月（4-8个 月）左右开始出乳牙， 2-2.5岁出齐，共20个 2岁内乳牙数： 月龄-（4-6） 6岁左右开始出第一颗 恒牙
（四）牙齿



生理现象：出牙时 出牙延迟临床意义： 个别小儿出现流涎、 营养不良、佝偻病、 睡眠不安、低热。 甲减、21-三体。 恒牙：共28-32个， 17-30岁出齐。 出牙延迟：12个月 仍未萌出乳牙
（1）觅食反射 （2）吸吮反射 （3）握持反射 （4）拥抱反射
神经反射的发育

出生时不存在后逐 渐出现并终生不消 失的反射：

（1）腹壁反射
（2）提睾反射 （3）腱反射

3-4个月前的婴儿 肌张力高，Kernig 征阳性。 2岁以下儿童 Barbinski征阳性。
四、运动功能的发育



二、骨骼和牙齿的生长发育
（一）颅骨



前囟：1.5-2.0cm， 前囟测量方法 至1-1.5岁闭合。 后囟：出生时巳闭 合或很小，生后23个月应闭合。 颅缝：生后3-4个 月闭合。
（一）颅骨



前囟检查的临床意义： 前囟早闭：头小畸形； 晚闭：佝偻病，先天性甲减（呆小症）， 脑积水。 饱满：颅内压增高。 低陷：脱水，极度消瘦。
（二）身高（长）


临床意义：反映骨 骼发育的重要指标 低于同龄身长平均 值30%以上： 重度营养不良、 侏儒症、呆小症

测量方法
（三）头围 齐眉弓上缘至枕骨结节的周长

新生儿:34cm; 1岁:46cm; 2岁:48cm; 5岁:50cm; 15岁以后:54-58cm;
（三）头围
神经反射的发育

出生时存在而后永不消失的反射：
（1）角膜反射（corneal reflex） （2）瞳孔反射（papillary reflex） （3）咽反射（pharyngeal reflex） （4）吞咽反射（deglutition reflex）
神经反射的发育

出生时存在而后逐 渐消失的反射：
你能估算5个月、10个月的宝宝的体重大概 是多少吗？
体重计算公式：
1-6个月：出生体重kg＋月龄×0.7kg 7-12个月：6kg＋月龄×0.25（kg）
=6个月体重+（月龄-6）×0.4（kg）
2-12岁：＝年龄×2＋7（或8）（kg）
ຫໍສະໝຸດ Baidu 体重


临床意义： 是判断体格发育、 营养状况的重要指 标。如肥胖症、营 养不良 计算饮食、药量的 主要依据。
七、青春期

1、概念：
女孩从11-12岁开始到17-18岁； 男孩从13-14岁开始到18-20岁。 2、特点：生理成熟而心理不成熟。 3、保健重点：加强教育与引导，保证充足 的营养，加强体格锻炼，增进青少年的身心 健康。

小儿生长发育的规律
生长（growth) 指身体各器官、系统的增长，是量 的变化，发育的物质基础。 发育（development) 指细胞、组织、器官功能上的分化 及成熟，是质的变化

生长发育规律

一般规律（顺序规律）：
上→下；近→远；粗→细；简 单→复杂；低级→高级。


连续性与阶段性： 快－慢－快 各系统器官发育不平衡性： 个体差异：
一、小儿体格生长常用指标
（一）体重： 正常平均出生体重：3千克； 3-5月龄：出生体重的2倍； 1周岁：3倍；2周岁：4倍；
五、学龄前期



1、概念：3周岁到入小学前 （6-7周岁）。 2、特点：智能发育日趋完善、 求知欲强、好奇心重、喜模仿。 3、保健重点：易患传染性疾 病，免疫反应性疾病（风湿热、 急性肾炎）；应做好预防。
六、学龄期


1、概念：6-7周岁至青春期开始 （12-14岁）。 2、特点：体格、智能发育较稳 定。除生殖系统外,余器官发育 接近成人。 3、保健重点：给予更多的关爱， 供给充足营养，安排有规律的生 活、学习和体格锻炼，合理用眼， 注意口腔卫生，坐、立、行、写 等姿势。



1、概念：出生后至1周岁 前。又称乳儿期。 2、特点：生长发育最迅 速；易患呼吸道、消化道 疾病及传染性疾病。 3、保健重点：提倡母乳 喂养、指导合理营养、及 时添加辅食；做好预防接 种。
四、幼儿期



1、概念：1-3周岁。 2、特点：智能发育突出， 对危险识别能力不足。 最易发生意外事故。 3、保健重点：加强教育， 培养良好生活习惯，做 好口腔护理，加强安全 护理。
平衡和大运动 二抬四翻六会坐， 七滚八爬周会走 2岁：双足并跳 30个月：单足跳 36个月：两腿交叉 下楼梯。



细动作 一握三抓六会敲， 九用两指周会勺 18个月：能叠2～3 块积木； 2岁：可叠6～7块 积木，会翻书。
五、语言发育
“一哭二喉三咿呀，四笑六单八bama， 周岁理解会叫人（物）” 2岁：能说出自己身体各部分； 3-4岁：说歌谣、唱歌； 5-6岁：能讲完整的故事。
（二）脊柱
3个月颈椎前凸
6个月胸椎后凸 1周岁腰椎前凸
（三）骨化中心



1-9岁腕部骨化中 骨龄：用X线测定不 心的数目：岁数+1 同年龄儿童长骨干 骺端骨化中心的出 临床意义 现时间、数目、形 骨龄落后：见于甲 态的变化，并将其 低、生长激素缺乏 标准化，即为骨龄 骨龄超前：见于性 早熟、
三、脑和脊髓的发育


脑的发育：
发育最早但不完善。 新生儿脑重（370克）达成人脑重（1500 克）25％左右，为体重的1/9-1/8； 2岁达900-1000克，达成人脑重60％左右； 7岁时接近成人达1500克。 3岁时脑细胞分化基本完成，8岁时与成 人近似。





神经髓鞘形成到4岁完成，在此之前，尤 其在婴儿期，各种刺激引起的神经冲动 传导缓慢，且易于泛化。。 脊髓的发育 脊髓随年龄而增长。在新生儿期，脊髓 下端在第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰 椎，在进行腰椎穿刺时应注意。
模块二：社区儿童保健
一、儿童生长发育与健康评估
（一）各年龄阶段儿童发育特点
胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿期

学龄前期 学龄期 青春期

一、胎儿期：



1、概念：精卵细胞结合 至小儿出生前，约40周。 胚胎期（最初8周） 2、特点：胎儿完全依赖 母体而存在，易受其影 响，尤其是胚胎前8周。 3、保健重点：加强孕妇 和胎儿保健

小儿发育的评价

衡量体格生长的常用方法如下： 1)均值离差法： 2)百分位、中位数法： 3)生长发育图法：
肥胖症
营养不良
8岁侏儒症(左)
长期营养不良（左）
右为呆小症
脑积水
小头畸形：6月 龄，头围35cm，
前额尖突
临床意义： 反映脑与
颅骨的发育

测量方法

头围过小:脑发育 不全,头小畸形。 头围过大:脑积水, 佝偻病后遗症。
（四）胸围

沿乳头下缘水平绕胸一周的长度

出生：32cm； 1岁 ：46cm； 1岁后： 胸围-头围=岁数-1

测量方法
头、胸围交叉时间约 1-1.5岁
（五）上臂围

沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕 上臂一周长度。
评估标准： >13.5cm为营养良好 12.5~13.5cm为营养中等 <12.5cm为营养不良
① ② ③
（五）皮下脂肪




用小卡尺进行测量，测量者用拇指及食指将测量部 位皮下脂肪捏起，将钳板插入捏起的皮褶二边至底 部并钳住，测量其厚度，记录读数至0.5 mm。 常测量的部位有： ①上臂二头肌部位，肩峰与鹰嘴连线中点，皮褶方 向与上臂长轴平行。 ②背部、肩肿下角下稍外侧位，皮褶方向自下外向 上中方向与脊柱成45°角。 ③腹部，锁骨中线上平脐处，皮褶方向与躯干长轴 平行，捏起时两指的距离为3 cm。
个体发育(胚胎阶段)
精子穿卵受精卵6周胚胎11周胚胎12周胚胎4月胚胎
二、新生儿期：



1、概念：自胎儿娩出、脐带 结扎至生后满28天。 2、特点：发病率高、死亡率 高。 3、保健重点：加强保暖、喂 养、预防感染。 4、围生期：胎龄满28周至出 生后1周。死亡率最高。
三、婴儿期