人工晶体的发展和应用PPT课件

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AMO公司Sensar
疏水性丙烯酸酯
IOLTECH公司
Corneal公司
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具有多种光学功能的人工晶体
散光人工晶体（环曲面或托立克） 多焦点人工晶体 有晶体眼屈光性人工晶体 可调节型人工晶体
可调屈光度型人工晶体 带黄色的蓝光滤过型人工晶体
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多焦点人工晶体
原理：利用多光区折射或衍射光学结构设计的多焦点光学结构
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虹膜支撑型人工晶体
由Cornelius Binkhorst制造的具有聚丙烯环的虹膜支撑 型人工晶体，他设计的双环型虹膜-人工晶体是用虹膜支 撑环,而晶状体囊的开孔部分夹持光学部。 白内障囊外摘除术(ECCE)：白内障晶状体核和皮质层在 手术的开始阶段从这个开孔中摘除。
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新兴的AC-IOL并没有得到理想的长期效果， 会导致角膜失代偿、慢性葡萄膜炎，最终 继发青光眼。许多制作精巧的环形襻与前 房的敏感组织出现摩擦和微小位移，导致 角膜内皮细胞受损、虹膜发炎及襻与周围 组织黏连
优点：切口尺寸小3mm极大地改善了手术所引发的散光情况。
改善了手工对眼内组织所造成的机械性损伤，因而极大
地减少了组织刺激和炎症。.
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折叠式人工晶体的发展
20世纪80年代早期Starr公司用一种透明的聚硅氧烷作为制造折叠式人工晶体的生物材 料，较难固定，在进行Nd-YAN激光后囊切开术后，会引发严重的术后并发症。
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Rayner公司
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非球面人工晶体
非球面人工晶体在光学设计上接近自然的晶状体，理论
来自百度文库
上可以消除或减少球差，达到提高白内障术后视觉质量
的优点
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人眼球面像差的变化
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研究进展： FDA许可的、由AMO Inc公司生产的阵列渐进 多焦点人工晶体(Array Multifocal IOL) 术后并发症：当夜间驾驶时，瞳孔尺寸扩大，容易 出现光晕现象 3M公司和法马西亚Pharmacia公司(现在已经与辉瑞Pfizer Inc.合并)先 后推出衍射性光学设计 Alcon Inc公司推出一种集有限的中央衍射光学区和周围的折射光学区 为一体的独特设计 AcrySof Multifocal IOL 最大限度降低了夜间光晕 现象
重时称“后发性白内障”。
术后术： PCO要采用Nd-YAN激光在混浊的后囊膜
中制造一个适当开口，恢复光学通路的透明性和视
网膜上成像的质量
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Percent of Subjects（%）
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 满意
视觉质量 手术过程
不满意
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折叠式人工晶体-超声乳化术
1994年爱尔康公司推出AcrySof IOL专为折叠式人工晶体开发的
Alcon公司Acrysof
由丙烯酸苯乙基酯、甲基丙烯酸苯乙基酯和交 联剂组成的共聚物，且还导入了具有紫外线吸
收性的色素
优点:手术创口小，在眼内柔和地展开，保持 良好局中性能，术后眼部平静大大减少了 PCO的发生和需要做Nd-YAN激光后囊膜切开 术的比例
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用于人工晶体的材好材料较稳料好定的、及抗质老人轻化透工和明抗度晶体的固定
环境变化特性生物相容
性好
材料：PMMA
屈光指数高，相同屈光度的IOL较其他材料薄 ，表
面黏性较大，后发障发生率也低 ，生物相容性好，
折叠式
植入葡萄膜炎、青光眼、糖尿病病人眼内安全易 被镊子损伤产生划痕
丙烯酸酯 疏水性 亲水性
水凝胶
富含渗水性，眼内代谢物可进入内部而黏附污染，影响 其透明度 IOL钙化
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人工晶体的固定 襻
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单焦点人工晶体
前房型人工晶体(AC-IOL)的设计 虹膜支撑型人工晶体 后房型人工晶体(PC-IOL)
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前房型人工晶体
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特点：光学部有较大的延伸足板，其放 置在由周边虹膜和角巩膜缘胶原纤维构 成的前房角处，这种AC-IOL设计确保了 人工晶体的固定问题，但是周边角膜和 虹膜组织所需要的特殊生物相容性成为 了新的问题。
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❤ 人工晶体的发展背景 ❤人工晶体的种类及材料 ❤白内障手术 ❤人工晶体的发展前景
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人工晶体的种类
单焦型人工晶体 折叠式人工晶体 具有多种光学功能的人工晶体
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用于人工晶体的生物材料
选材基于： 为光学成像保持稳定而又清晰的光学通路 作为永久植入体在眼睛独特生物学情况下 的长期安全性、相容性
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后房型人工晶体
80年代中期，
Fjodorov首 次尝试在睫 状沟固定眼 内接触镜固 定位置在虹 膜靠后
PRL Ciba Vision
ICL STAAR
PC-IOL的植入需要采用白内障囊外摘除术
术后并发症：前囊膜混浊、后囊膜混浊（PCO）及
晶状体囊外收缩，PCO是严重的术后病发症，会引
起光学通路的透明性下降，造成成像质量退化，严
硅凝胶
良好的弹性和亲水性、柔软、折叠时不易产生划痕 富含渗水性，眼内代谢物可进入内部而黏附污染， 影响其透明度
屈光指数较小生物相容性相对差，眼内代谢产物易黏附 表面，尤其硅油在慢性葡萄膜炎、糖尿病并发白内障、 白内障合并青光眼手术及眼后节病变时，谨慎选用 折叠 时易滑脱，可控性差，在晶状体囊膜撕裂和不对称撕囊 时，最好不要选用