冠状动脉CT血管成像
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中年以上超声心动图检查怀疑心肌缺血者；
平扫发现冠状动脉钙化，分值超过年龄组预计分值者；
.高龄（岁以上），原因不明心脏扩大，心电图异常，心力衰竭待除外冠心病者。 .冠状动脉插管困难：如外周血管病变、怀疑冠状动脉开口异常导管不到位；患者过
度紧张不愿做有创检查。
.选择性冠状动脉造影并发症，如夹层、壁内血肿诊断与复查。 .冠状动脉支架术后或搭桥术后的随访。 .先天性冠状动脉异常。 .小儿川崎病临床怀疑冠状动脉受累： 心脏或和大血管手术前除外冠状动脉病变者；
标准体位： 前后位 足头位 右前斜位 右前斜位头足位 左前斜位 右前斜位头足位
冠状动脉标准体位的容积再现图像
常 用 体 位
常 用 体 位
()
曲面重组
容积再现
左冠状动脉常用体位
左冠状动脉常用体位
左前斜位°足位° 蜘蛛位
右冠状动脉常用体位
最大密度投影
冠状动脉起源异常
右冠状动脉高位开口
冠状动脉报告书写内容
①冠状动脉有无解剖变异 ; ②冠状动脉供血类型 ; ③扩张及动脉瘤； ④各支动脉钙化积分； ⑤按节段描述密度 、形态 ； ⑥各心腔大小及心肌密度； ⑦心脏内病变； ⑧心脏外病变（主动脉、肺动脉、心包、肺、纵
隔）。 结论：主要诊断（所见提示）
概述 冠状动脉解剖 冠状动脉常规观察体位 冠状动脉病变基本征象 心脏检查常规体位 范例
冠脉供血优势型（左右优势）
➢ 左右冠状动脉到达 后十字交叉并发出 后降支和或左室后 侧支动脉。
➢ 冠脉供血右优势型 并不意味着右冠的 重要性超过左冠。
右冠状动脉优势型
右冠状动脉优势型：
左冠状动脉优势型
左冠状动脉优势型：
左右冠状动脉均衡型
左右冠状动脉均衡型：
概述 冠状动脉解剖 冠状动脉常规观察体位 冠状动脉病变基本征象 心脏检查常规体位 范例
冠状动脉起源异常
右冠状动脉高位开口
冠状动脉起源异常
左冠状动脉多个开口，分出和
冠状动脉起源异常
动脉间型
主动脉后型
右冠状动脉起源于或左窦的类型
冠状动脉起源异常
动脉间型
主动脉后型
左冠状动脉 起源于
或右窦的类 型
பைடு நூலகம்
肺动脉前型
间隔型
前降支起源于右冠（动脉间型）
壁冠状动脉和心肌桥
冠状动脉走行异常—心肌桥
冠状动脉
冠状动脉是指分布在心外膜下和心肌壁内、 外并将血液转运到毛细血管床部分的血管
. 心外膜下和心肌壁外——粗大 .心肌壁内的部分——细小 冠状动脉直径小于等于, 第节段小于 冠状动脉能显示直径大于血管 冠脉造影能显示直径大于血管
正常冠状动脉解剖
() 左冠状动脉 () 右冠状动脉 () 左主干 ()左前降支 () 左回旋支 () 左边缘支 () 后室降支 () 动脉圆锥支 ()窦房结动脉 右室支
()锐缘支 ()钝缘支 ()第一对角支 第二对角支
()前间隔支 ()左室后侧支 （)房室结支
冠状动脉起始处解剖
主动脉瓣：半月形瓣膜
主动脉窦：瓣与壁之间的内 腔 冠状动脉口：左右冠状动脉 的
开口
心脏瓣膜在舒张期 和收缩期变化
冠状动脉的解剖
左冠状动脉 左主干
前降支
回旋支
对前 角间 支隔
、段
挤牛奶效应
概述 冠状动脉解剖 冠状动脉常规观察体位 冠状动脉病变基本征象 心脏检查常规体位 范例
.冠心病诊断。 中年以上原因不明胸痛或劳力性心绞痛
中年以上静息心电图改变，考虑心肌缺血者
中年以上心电图、超声心动图或核素心肌灌注并负荷试验阳性或可疑阳性
中年以上原因不明心脏扩大、心电图异常或心力衰竭者
.无症状冠心病筛查。 中年以上存在多项冠心病危险因素；
中年以上无症状而心电图异常者；
器，如果不稳定，应在心内科医师指导下暂时关闭起搏器
概述 冠状动脉解剖 冠状动脉常规观察体位 冠状动脉病变基本征象 心脏检查常规体位 范例
原理
： 血管造影或血管成像，广义上包含全 身所有动脉及静脉的成像。
具体含义为经外周静脉快速团注含碘对比 剂，在靶血管对比剂浓度达到峰值时，利 用 进行连续容积数据采集，再经二维、 三维等后处理技术，重建靶血管的解剖图 像。
禁忌症
.碘过敏者 .严重肾、心、 肺功能异常者为相对禁忌症 .心律不齐患者。冠状动脉检查对心率和心
律有严格要求，特别是心律不齐者直接影 响采集，导致重建失败。
心率控制
在没有哮喘等禁忌症的情况下，舌下含服倍他洛克(美托 洛尔)后－进行扫描，控制心率于次以下为佳
心律不齐者不宜行该检查，偶发室早者除外 有心脏起搏器者检查时如果起搏心率稳定，可不关闭起搏
支
钝左 缘房 支支
右冠状动脉
后 锐右圆窦
左降 缘室锥房
室支 支支支结
后
动
侧
脉
支
后
动房 脉室
间 隔
结支
左冠状动脉及其分支
右冠状动脉及其分支
冠状动脉分段
正常冠状动脉供血类型
根据分型原则，冠状动脉穿过心尖并分出后 降支被认为是优势冠状动脉。
右冠优势型 ，穿过后室间沟并发出后降支 左冠优势型 ，穿过室间沟并发出分支至右室后表面 均衡型 ，和远段均发出分支供应室间隔下部
临床疑诊 冠心病
搭桥或支 架术后
先心病
高危人群
具有以下种或以上者 岁以上男性，岁以上女性 家族史：早发腔梗、脑卒中家族史（男<岁，女<岁） 血脂：总胆固醇≥或≥ 血压： ≥或已服用降压药物 血糖：空腹≥或餐后 ≥ 或已进行糖尿病治疗 肥胖：腰围男性≥，女性≥ 吸烟：支日以上，或年以上 急性冠脉综合征患者（年龄不限）
各年龄组先心病治疗前除外并存冠状动脉起源、走行、分布异常者；
小儿心肌梗死、心脏扩大、左心功能衰竭怀疑先天性畸形者；
.急诊患者急性胸痛鉴别诊断临床怀疑：主要考虑三大类疾病：冠心病（急性心肌梗 死、不稳定心绞痛等）、主动脉夹层、肺动脉栓塞。
.心脏外科术前及血管外科术前除外冠心病。 .心脏电生理前后：除外冠状动脉病、观察肺静脉解剖。
大家好
1
冠状动脉血管成像
心脏影像检查
飞利浦
扫描范围 扫描时间 高压发生器功率: 三种可选择电压: 电流可选择范围: 阳极热容量：
,
,, 至毫安
.科学研究型：排及以上、双源和能谱成像。 .临床科研型：排及以下。 .临床实用型：排及以下。
多排螺旋后处理功能
冠脉检查适应症
心脏成像（冠脉）
适应症
高危人群
平扫发现冠状动脉钙化，分值超过年龄组预计分值者；
.高龄（岁以上），原因不明心脏扩大，心电图异常，心力衰竭待除外冠心病者。 .冠状动脉插管困难：如外周血管病变、怀疑冠状动脉开口异常导管不到位；患者过
度紧张不愿做有创检查。
.选择性冠状动脉造影并发症，如夹层、壁内血肿诊断与复查。 .冠状动脉支架术后或搭桥术后的随访。 .先天性冠状动脉异常。 .小儿川崎病临床怀疑冠状动脉受累： 心脏或和大血管手术前除外冠状动脉病变者；
标准体位： 前后位 足头位 右前斜位 右前斜位头足位 左前斜位 右前斜位头足位
冠状动脉标准体位的容积再现图像
常 用 体 位
常 用 体 位
()
曲面重组
容积再现
左冠状动脉常用体位
左冠状动脉常用体位
左前斜位°足位° 蜘蛛位
右冠状动脉常用体位
最大密度投影
冠状动脉起源异常
右冠状动脉高位开口
冠状动脉报告书写内容
①冠状动脉有无解剖变异 ; ②冠状动脉供血类型 ; ③扩张及动脉瘤； ④各支动脉钙化积分； ⑤按节段描述密度 、形态 ； ⑥各心腔大小及心肌密度； ⑦心脏内病变； ⑧心脏外病变（主动脉、肺动脉、心包、肺、纵
隔）。 结论：主要诊断（所见提示）
概述 冠状动脉解剖 冠状动脉常规观察体位 冠状动脉病变基本征象 心脏检查常规体位 范例
冠脉供血优势型（左右优势）
➢ 左右冠状动脉到达 后十字交叉并发出 后降支和或左室后 侧支动脉。
➢ 冠脉供血右优势型 并不意味着右冠的 重要性超过左冠。
右冠状动脉优势型
右冠状动脉优势型：
左冠状动脉优势型
左冠状动脉优势型：
左右冠状动脉均衡型
左右冠状动脉均衡型：
概述 冠状动脉解剖 冠状动脉常规观察体位 冠状动脉病变基本征象 心脏检查常规体位 范例
冠状动脉起源异常
右冠状动脉高位开口
冠状动脉起源异常
左冠状动脉多个开口，分出和
冠状动脉起源异常
动脉间型
主动脉后型
右冠状动脉起源于或左窦的类型
冠状动脉起源异常
动脉间型
主动脉后型
左冠状动脉 起源于
或右窦的类 型
பைடு நூலகம்
肺动脉前型
间隔型
前降支起源于右冠（动脉间型）
壁冠状动脉和心肌桥
冠状动脉走行异常—心肌桥
冠状动脉
冠状动脉是指分布在心外膜下和心肌壁内、 外并将血液转运到毛细血管床部分的血管
. 心外膜下和心肌壁外——粗大 .心肌壁内的部分——细小 冠状动脉直径小于等于, 第节段小于 冠状动脉能显示直径大于血管 冠脉造影能显示直径大于血管
正常冠状动脉解剖
() 左冠状动脉 () 右冠状动脉 () 左主干 ()左前降支 () 左回旋支 () 左边缘支 () 后室降支 () 动脉圆锥支 ()窦房结动脉 右室支
()锐缘支 ()钝缘支 ()第一对角支 第二对角支
()前间隔支 ()左室后侧支 （)房室结支
冠状动脉起始处解剖
主动脉瓣：半月形瓣膜
主动脉窦：瓣与壁之间的内 腔 冠状动脉口：左右冠状动脉 的
开口
心脏瓣膜在舒张期 和收缩期变化
冠状动脉的解剖
左冠状动脉 左主干
前降支
回旋支
对前 角间 支隔
、段
挤牛奶效应
概述 冠状动脉解剖 冠状动脉常规观察体位 冠状动脉病变基本征象 心脏检查常规体位 范例
.冠心病诊断。 中年以上原因不明胸痛或劳力性心绞痛
中年以上静息心电图改变，考虑心肌缺血者
中年以上心电图、超声心动图或核素心肌灌注并负荷试验阳性或可疑阳性
中年以上原因不明心脏扩大、心电图异常或心力衰竭者
.无症状冠心病筛查。 中年以上存在多项冠心病危险因素；
中年以上无症状而心电图异常者；
器，如果不稳定，应在心内科医师指导下暂时关闭起搏器
概述 冠状动脉解剖 冠状动脉常规观察体位 冠状动脉病变基本征象 心脏检查常规体位 范例
原理
： 血管造影或血管成像，广义上包含全 身所有动脉及静脉的成像。
具体含义为经外周静脉快速团注含碘对比 剂，在靶血管对比剂浓度达到峰值时，利 用 进行连续容积数据采集，再经二维、 三维等后处理技术，重建靶血管的解剖图 像。
禁忌症
.碘过敏者 .严重肾、心、 肺功能异常者为相对禁忌症 .心律不齐患者。冠状动脉检查对心率和心
律有严格要求，特别是心律不齐者直接影 响采集，导致重建失败。
心率控制
在没有哮喘等禁忌症的情况下，舌下含服倍他洛克(美托 洛尔)后－进行扫描，控制心率于次以下为佳
心律不齐者不宜行该检查，偶发室早者除外 有心脏起搏器者检查时如果起搏心率稳定，可不关闭起搏
支
钝左 缘房 支支
右冠状动脉
后 锐右圆窦
左降 缘室锥房
室支 支支支结
后
动
侧
脉
支
后
动房 脉室
间 隔
结支
左冠状动脉及其分支
右冠状动脉及其分支
冠状动脉分段
正常冠状动脉供血类型
根据分型原则，冠状动脉穿过心尖并分出后 降支被认为是优势冠状动脉。
右冠优势型 ，穿过后室间沟并发出后降支 左冠优势型 ，穿过室间沟并发出分支至右室后表面 均衡型 ，和远段均发出分支供应室间隔下部
临床疑诊 冠心病
搭桥或支 架术后
先心病
高危人群
具有以下种或以上者 岁以上男性，岁以上女性 家族史：早发腔梗、脑卒中家族史（男<岁，女<岁） 血脂：总胆固醇≥或≥ 血压： ≥或已服用降压药物 血糖：空腹≥或餐后 ≥ 或已进行糖尿病治疗 肥胖：腰围男性≥，女性≥ 吸烟：支日以上，或年以上 急性冠脉综合征患者（年龄不限）
各年龄组先心病治疗前除外并存冠状动脉起源、走行、分布异常者；
小儿心肌梗死、心脏扩大、左心功能衰竭怀疑先天性畸形者；
.急诊患者急性胸痛鉴别诊断临床怀疑：主要考虑三大类疾病：冠心病（急性心肌梗 死、不稳定心绞痛等）、主动脉夹层、肺动脉栓塞。
.心脏外科术前及血管外科术前除外冠心病。 .心脏电生理前后：除外冠状动脉病、观察肺静脉解剖。
大家好
1
冠状动脉血管成像
心脏影像检查
飞利浦
扫描范围 扫描时间 高压发生器功率: 三种可选择电压: 电流可选择范围: 阳极热容量：
,
,, 至毫安
.科学研究型：排及以上、双源和能谱成像。 .临床科研型：排及以下。 .临床实用型：排及以下。
多排螺旋后处理功能
冠脉检查适应症
心脏成像（冠脉）
适应症
高危人群