心内科常见抢救用药

可达龙


可达龙（150mg：3ml） ——器质性心脏病合并室上速、房扑、房颤、室性心 动过速 静脉负荷量：5%GS20 ml +可达龙150mg iv （5-10min） 10-15min后可重复 起效后： 静脉点滴： 5%GS250 ml +可达龙450mg ivdrip 34ml/h=1mg/min，6小时后减量至17ml/h =0.5mg/min 微泵注射： 5%GS 41ml+ 可达龙 450mg iv 泵 6.6ml/h相当于1mg/min (6小时后减量至3.3ml/h )
可达龙
注意事项： 1.尽量用糖配； 2.易引起静脉炎,浓度高时必须通过深静脉输注。 3.静脉开始使用时同时加用口服制剂（口 服制剂起效慢） 4.24小时总量<1200mg，静脉连续用4天 后以口服药维持(新的指南24小时总量 <2200mg) 5.口服：可达龙0.2 Tid—一周后：可达龙0.2 BID—一周后：可达龙0.2 Qd维持 6.副作用：低血压、心动过缓、肺纤维化、甲亢、 甲减。
亚宁定
注意事项：冠心病、消化性溃疡的患者 慎用。 副作用：体位性低血压、胃肠道平滑肌 兴奋、心率增快、心律失常和心绞痛。

升压药物 强心药物
多巴胺

多巴胺(20mg:2ml) 0.5~2g/kgmin 利尿 2~5g/kgmin 强心、利尿 ＞5g/kgmin 升压
多巴胺

硝普钠
注意事项： 1.密切监测血压变化； 2. 有严重肝肾功能损害的患者需慎用或减量; 3.一般不超过3天,防止氰化物中毒; 4.需新鲜配置,4-6h换瓶; 5.见光分解,需黑纸遮光。现在普遍用50ml棕色注 射器，接棕色延长管，输液泵泵入。 副作用：恶心，呕吐，氰化物中毒。

亚宁定

亚宁定(乌拉地尔，25mg) ——2～8μg/kg.min 快速降压时 ：NS 10 ml +亚宁定25mg ，先注射 12.5mg，观察15分钟后可重复，血压下降后改： 微泵注射：NS 50ml +亚宁定50mg iv泵注 2ml/h起 (6ml/h=100μg/min=2μg/kg.min） 静脉点滴： 5%GS 250 ml +亚宁定100 mg ivdrip (15ml/h= 100μg/min=2μg/kg.min)
微泵注射：
NS35ml+利多卡因300mg iv 泵（10ml/h=1mg/min） （有效剂量1-4mg/min）
利多卡因

副作用：神经系统症状，剂量大时可导 致呼吸抑制，AVB，血压下降。
镇静药物
吗啡
吗啡(10mg/1ml) NS10ml +吗啡10mg iv 2-3ml 慢 副反应：恶心、呕吐、低血压和呼吸抑制

硝普钠
硝普钠(50mg) 开始为0.5μg/kg.min，一般3μg/kg.min，极量为 10μg/kg.min 微泵注射： NS 50 ml +硝普钠50 mg iv泵注 ——1.5ml/h起（0.5μg/kg.min），一般9ml/h （ 3μg/kg.min），极量为30ml/h （10μg/kg.min） 静脉点滴： 5% GS 250 ml +硝普钠50 mg ivdrip 30ml/h(相当于1μg/kg.min)
微泵注射： NS32ml + 多巴胺180mg （3倍体重） iv 泵注 2ml/h起 ——1μg/kg.min相当于1ml/h 静脉点滴： 5% GS 250 ml +多巴胺120 mg ivdrip （30ml/h= 5μg/kg.min）

多巴胺
心衰： 0.5～2μg/kg.min以利尿为主， 2- 5μg/kg.min具有利尿、强心作用 休克： 5μg/kg.min起，加量至10μg/kg.min， 极量为20μg/kg.min 抢救： 多巴胺 20 mg iv
力月西
力月西——镇静（5mg：1ml） ICU病人镇静，先静注2-3mg，继之以 0.05mg/(kg· h)静脉滴注维持 NS46ml +力月西 20mg iv 泵入 先静注5ml， 2.5ml/h=1mg/h,可用到10ml/h

来自百度文库

多巴酚丁胺
注意事项： 1、老年患者对多巴酚丁胺的反应性明显降低。 2、大于20μg／（kg· min）的给药剂量可使心率增 加超过10％，能导致或加重心肌缺血。当给药 剂量达40μg／（kg· min）时，可能导致中毒
去甲肾上腺素

去甲肾上腺素（2mg/1ml） NS44ml +去甲肾上腺素12mg iv泵注 1ml/h=4μ g/min

多巴胺
注意事项： 1、不能将碳酸氢钠或其他碱性液与多巴胺液在同一输液 器内混合，碱性药物可使多巴胺失活。 2、多巴胺的治疗也不能突然停药，需要逐渐减量。 副作用： 1、心跳加快。 2、超过10μ g／（kg·min）可导致体循环和内脏血管的 收缩，更大剂量的多巴胺对一些患者可引起内脏灌注 不足的副作用。

利多卡因



利多卡因（2％：5ml—100mg：5ml） 静脉负荷量： NS 40ml+利多卡因 50～100mg iv （1～2mg/kg）， 无效每5分钟后可重复注射（1小时内总量<300mg） 负荷量后：
静脉点滴：
NS250ml+利多卡因500mg ivdrip 30ml/h=1mg/min
多巴酚丁胺
多巴酚丁胺（20mg：2ml） 2~10μg/kg.min，常与多巴胺合用 微泵注射： NS32ml + 多巴胺180mg （3倍体重） iv泵注 2ml/h起 ——1μg/kg.min相当于1ml/h 静脉点滴： 5% GS 250 ml +多巴胺120 mg ivdrip （30ml/h= 5μg/kg.min）

BNP
BNP（0.5mg） 负荷剂量1.5-2.0ug/kg iv----0.00750.015ug/kg.min维持 NS50ml + BNP 0.5mg iv泵注——负荷量 推9ml（3-5min推完），然后4.2ml/h iv 泵注维持。 持续用药24-72h。

抗心律失常药物
硝酸甘油
注意事项： 1、对于下壁心肌梗死，硝酸酯类药物要谨慎应 用。 2、对依赖前负荷的右室心肌梗死，禁用硝酸酯 类药物。 3、硝酸甘油有耐药性，一般不超过3天。 副作用：心动过速，搏动性头痛，呕吐，皮肤 暂时发红，眼压升高。
异舒吉
异舒吉(10mg:10ml) ——硝酸异山梨酯 微泵注射： 异舒吉50mg（50ml）iv泵注 2ml/h起 2～7mg/h——2～7ml/h 静脉点滴：5% GS 250 ml +异舒吉20mg ivdrip—— 25~80ml/h
心内科常见抢救用药
中山大学附属第一医院心内科
陈艺莉
降压药物
硝酸甘油

硝酸甘油（5mg/ml） 5μg/min起，最大剂量200μg/min 微泵注射： NS 45 ml + NG 25mg（5ml） iv泵注 ——2ml/h起, 最大剂量24 ml/h (6ml/h=50μg/min ) 静脉点滴： 5% GS 250 ml +NG 25mg ivdrip ——30ml/h(相 当于50μg/min)，最大120ml/h
剂量范围0.5～30μ g/min，有效剂量4～ 10μ g/min 。 注意事项：给药时不能在同一输液管道内给予 碱性液体。
肾上腺素
肾上腺素（2mg/1ml） 1. 用于对多巴胺疗效差的低血压状态，有效剂量 2～10μg/min 。 NS44ml +肾上腺素12mg iv泵注—— 1ml/h=4μg/min。 2.心肺复苏 1mg 每5min重复1次，若1mg 无效可给予每次 2mg。