妊娠期糖尿病流行病学调查_茅晓东
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综上 所 述，ＧＤＭ 为 ２ 型 糖 尿 病 的 前 期 疾 病 或 早 期 疾 病 ，其 除 可 引 起 众 多 不 良 妊 娠 结 局 ，影 响 新 生 儿生长发育外，还是 孕 妇 ２ 型 糖 尿 病 的 患 病 危 险 因 素，采用更加严格的诊断标准，并于发现 ＧＤＭ 后及 时 干 预 治 疗 ，可 减 少 不 良 妊 娠 结 局 ，改 善 新 生 儿 健 康 状 况 ，提 前 干 预 、预 防 孕 妇 发 生 ２ 型 糖 尿 病 等 诸 多 积 极 、重 要 的 现 实 意 义 。
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ；Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ［Ｊｉａｎｇｓｕ Ｍｅｄ Ｊ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１３，３９（１５）：１７８３－１７８４．］
妊 娠 期 糖 尿 病 （ＧＤＭ）是 指 在 妊 娠 期 发 生 或 在 妊 娠 期 首 次 发 现 任 何 程 度 的 糖 耐 量 降 低 ，ＧＤＭ 除 可 引 起 子 癫 前 期 、羊 水 过 多 、流 产 、早 产 、死 胎 等 不 良 妊 娠 结 局 外 ，还 可 引 起 新 生 儿 低 血 糖 、巨 大 儿 、大 于 胎 龄 儿 患 病 率 增 加 等 一 系 列 不 良 结 果 。 ［１］ 但 既 往 其 筛 查 、诊 断 无 国 际 统 一 标 准 ，各 国 ＧＤＭ 患 病 率 差 异 悬 殊 。２０１１ 年 ，我 国 采 纳 了 国 际 糖 尿 病 与 妊 娠 研 究 组 （ＩＡＤＰＳＧ）提 出 的 适 合 全 球 使 用 的 ＧＤＭ 新 诊 断 标 准 。 本 研 究 回 顾 性 分 析 ３２２ 例 来 院 孕 检 孕 妇 ７５ｇ 葡 萄 糖 耐 量 试 验 （ＯＧＴＴ）结 果 ，初 步 分 析 新 诊 断 标 准 实 行 后 南 京 迈 皋 桥 地 区 ＧＤＭ 患 病 情 况 。
基金项目：中西医结合诊治优 势 病 种 疗 效 评 价 示 范 应 用 研 究 特 色 业 务 建 设 （ＢＭ２０１２０６４）
作者单位：２１００２８ 江 苏 省 中 西 医 结 合 医 院 内 分 泌 病 科 （茅 晓 东、李春睿、吴秀玲、万贵平、刘 超）；徐州医学院第二附属医院（张道 文 、蔡 可 英 ）
参考文献
［１］ 王志群，武巧珍，胡娅莉，等．妊 娠 期 糖 尿 病 诊 断 标 准 与 妊 娠 结 局 分 析 ［Ｊ］．江 苏 医 药 ，２００８，３４（４）：３５４－３５６．
［２］ Ｃｏｕｓｔａｎ ＤＲ，Ｌｏｗｅ ＬＰ，Ｍｅｔｚｇｅｒ ＢＥ，ｅｔ ａｌ．Ｔｈｅ ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ ａｎｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｕｔｃｏｍｅ（ＨＡＰＯ）ｓｔｕｄｙ：ｐａｖｉｎｇ ｔｈｅ ｗａｙ ｆｏｒ ｎｅｗ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｆｏｒ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ，２０１０，２０２（６）：６５４．
三 、统 计 学 处 理 疾病患病率用率表示。
Hale Waihona Puke 结果３２２例 中 共 诊 断 ＧＤＭ ５４ 例，其 中 空 腹 血 糖 超 过 ５．１ ｍｍｏｌ／Ｌ ２４ 例，餐 后 １ｈ 血 糖 超 过 １０．０ ｍｍｏｌ／Ｌ １７例，餐 后 ２ｈ 血 糖 超 过 ８．５ｍｍｏｌ／Ｌ ２４ 例，两项血糖值超 过 诊 断 界 值 的 １１ 例，无 三 项 血 糖 值均超过诊断界 值 的 病 例。 南 京 迈 皋 桥 地 区 ＧＤＭ 患 病 率 为 １６．７７％ 。
［５］ Ａｇａｒｗａｌ ＭＭ，Ｄｈａｔｔ ＧＳ，Ｓｈａｈ ＳＭ．Ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉ－ ｔｕｓ：ｓｉｍｐｌｉｆｙｉｎｇ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｎｄ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｌｇｏｒｉｔｈｍ ｕｓｉｎｇ ｆａｓｔｉｎｇ ｐｌａｓｍａ ｇｌｕｃｏｓｅ ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃａｒｅ，２０１０，３３（９）：２０１８－２０２０．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ（ＧＤＭ） ｉｎ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍａｉｇａｏｑｉａｏ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｎｅｗ ＧＤＭ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｓｔａｎｄａｒｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ７５ｇ ｏｒａｌ ｇｌｕｃｏｓｅ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ｔｅｓｔ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ ３２２ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍａｎ ａｔ ２４－２８ｇｅｓｔａｔｉｏｎ ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ＧＤＭ ｗａｓ ｍａｄｅ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｎｅｗ ＧＤＭ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｓｔａｎｄａｒｄ ｏｆ ｔｈｅ ＩＡＤＰＳＧ ｃｒｉｔｅｒｉａ ａｎｄ ｔｈｅ ｇｌｕｃｏｓｅ ｃｕｔ－ ｏｆｆ ｖａｌｕｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ＧＤＭ ａｔ ０，１ａｎｄ ２ｈ ｗｅｒｅ ５．１，１０．０ａｎｄ ８．５ ｍｍｏｌ／Ｌ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ＧＤＭ ｉｎ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍａｉｇａｏｑｉａｏ ｉｓ １６．７７％ ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ＧＤＭ ｂｙ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｉｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｂｙ ｐｒｅｖｉｏｕｓ ｓｔａｎｄａｒｔｓ．
【关 键 词 】 妊 娠 期 糖 尿 病 ；流 行 病 学 【中 图 分 类 号 】 Ｒ５８７ 【文 献 标 识 码 】 Ａ 【文 章 编 号 】 ０２５３－３６８５（２０１３）１５－１７８３－０２
Ａ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｓｕｒｖｅｙ ｏｎ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ＭＡＯ Ｘｉａｏｄｏｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｄａｏｗｅｎ，ＬＩ Ｃｈｕｎｒｕｉ， ｅｔ ａｌ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ，Ｊｉａｎｇｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００２８， ＣＨＩＮＡ
目前，全球诊断 ＧＤＭ 并无统一标准，故流行病 学调查显示各国 ＧＤＭ 患病率自 １．５％至 １４．０％ 不 等。既往有研究者采用美 国 糖 尿 病 协 会 （ＡＤＡ）、世 界卫生组织（ＷＨＯ）诊 断 标 准 对 我 国 ＧＤＭ 患 病 率 进行调查 显 示，我 国 ＧＤＭ 患 病 率 分 别 为 ２．８８％、 ２．３１％［３，４］。本研究中 ＧＤＭ 患 病 率 为 １６．７７％，高 于既往研究所得 数 据。 考 虑 除 与 现 代、既 往 居 民 生 活 方 式 、饮 食 习 惯 改 变 有 关 外 ，还 与 所 采 用 的 诊 断 标 准较以往更加严 格 相 关。 有 国 外 研 究 发 现，采 纳 新 标准所得 ＧＤＭ 患病 率 较 既 往 ＡＤＡ 诊 断 标 准 增 高 达三倍 。 ［５］ 本研究结果与其相符。
新标准较既往标准孰优孰劣目前仍具争议。虽
然 采 用 新 诊 断 方 法 会 增 加 产 前 随 访 、检 验 次 数 、药 物 使 用 等，增 加 医 疗 经 费，但 是 亦 有 一 定 优 势。 短 期 看，新诊断的 ＧＤＭ 患者通过饮食、运动甚至药物干 预可显著减少不良妊娠结局；长期看，由于 ＧＤＭ 为 ２型糖尿 病 患 病 危 险 因 素［６］，故 新 诊 断 的 ＧＤＭ 患 者可提前通过改变 饮 食 习 惯、生 活 方 式 等 预 防 ２ 型 糖尿病的发 病。 另 外，既 往 ＧＤＭ 诊 断 标 准 亦 有 诸 多 劣 势 ，例 如 ，其 过 多 注 重 经 济 、方 便 等 因 素 ，而 忽 略 了漏诊患者可能发生的对孕妇及新生儿产生的不良 影响。
［３］ 徐先 明，董 玉 英．低 危 孕 妇 行 妊 娠 期 糖 尿 病 筛 选 可 行 性 研 究 ［Ｊ］．现 代 妇 产 科 进 展 ，２００１，１０（１）：３４－３６．
［４］ Ｙａｎｇ Ｘ，Ｈｓｕ－Ｈａｇｅ Ｂ，Ｚｈａｎｇ Ｈ，ｅｔ ａｌ．Ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｉｎ ｗｏｍｅｎ ｏｆ ｓｉｎｇｌｅ ｇｒａｖｉｄｉｔｙ ｉｎ Ｔｉａｎｊｉｎ Ｃｉｔｙ，Ｃｈｉｎａ［Ｊ］． Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃａｒｅ，２００２，２５（５）：８４７－８５１．
讨论
随 着 现 代 人 生 活 方 式 、饮 食 习 惯 等 改 变 ，近 年 研 究发现，与２型糖 尿 病 一 样，ＧＤＭ 的 患 病 率 亦 逐 年 增加。 但 受 诊 断 标 准、种 族、地 区 等 因 素 影 响，各 地 患病率差异显著。 本研究采用 ２０１０ 年ＩＡＤＰＳＧ 提 出的 ＧＤＭ 诊 断 标 准，结 果 提 示 南 京 迈 皋 桥 地 区 ＧＤＭ 患病率为１６．７７％。
· １７８４ ·
江 苏 医 药 ２０１３ 年 ８ 月 第 ３９ 卷 第 １５ 期 Ｊｉａｎｇｓｕ Ｍｅｄ Ｊ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１３，Ｖｏｌ ３９，Ｎｏ．１５
２５ ０００名孕妇的妊娠期高血糖对 妊 娠 结 局 不 良 影 响 研究（ＨＡＰＯ）的 研 究 结 果 提 出 的 新 标 准，ＧＤＭ 诊 断 界 值 为 空 腹 血 糖 ５．１ｍｍｏｌ／Ｌ，餐 后 １ｈ 血 糖 １０．０ ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ 血糖 ８．５ｍｍｏｌ／Ｌ，孕妇任一时间 点血糖值超过 ＧＤＭ 标准即可诊断为 ＧＤＭ［２］。
江 苏 医 药 ２０１３ 年 ８ 月 第 ３９ 卷 第 １５ 期 Ｊｉａｎｇｓｕ Ｍｅｄ Ｊ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１３，Ｖｏｌ ３９，Ｎｏ．１５
妊娠期糖尿病流行病学调查
· １７８３ ·
·论著·
茅晓东 张道文 李春睿 吴秀玲 万贵平 蔡可英 刘 超
【摘要】 目的 调 查 妊 娠 期 糖 尿 病 （ＧＤＭ）新 标 准 实 行 后 南 京 迈 皋 桥 地 区 ＧＤＭ 的 患 病 率。 方法 育龄期孕妇３２２例，于孕２４－２８周早晨空腹状态下行口服葡萄糖耐 量 试 验，抽 取 ０、１ 和 ２ｈ静 脉 血测血糖，三个时间点诊断界值分别为５．１、１０．０和８．５ｍｍｏｌ／Ｌ，任一时间点血糖高于诊断界值即 可诊断 ＧＤＭ。结果 南京迈皋桥地区 ＧＤＭ 患病率为１６．７７％。结论 新标准实行后 ＧＤＭ 患病率 较既往标准明显升高。
通讯作者：刘 超 Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉｕｃｈａｏ＠ｎｆｍｃｎ．ｃｏｍ
资料与方法
一 、一 般 资 料 收集２０１２年１月－８ 月 来 我 院 门 诊 产 科 孕 检 孕 妇３２２例，年 龄 ２１－３３ 岁，均 为 单 胎 初 产 妇，且 既 往 无糖尿病、甲状腺 机 能 亢 进、库 欣 综 合 征、高 血 压 病 史 ，无 肾 上 腺 皮 质 激 素 、甲 状 腺 激 素 用 药 史 。 二 、方 法 １．试 验 方 法 妊 娠 ２４－２８ 周 至 医 院 产 检 时 行 ＯＧＴＴ 试验。试验前，需 空 腹 ８－１４ｈ，且 受 试 前 ３ｄ 每天需进食至少１５０ｇ碳水化合物，试 验 期 间，受 试 者保 持 静 坐，不 得 抽 烟、运 动。 试 验 中，受 试 者 在 早 晨空腹状态下，在 ５ｍｉｎ 内饮下溶有 ７５ｇ无 水 葡 萄 糖的 ２００－３００ｍｌ纯 净 水，并 于 空 腹、餐 后 １ｈ、餐 后 ２ｈ抽取静脉 血 查 血 糖。 血 糖 检 测 采 用 已 糖 激 酶 法 （罗 氏 公 司 德 赛 试 剂 盒 ）。 ２．诊断标准 采用２０１０年ＩＡＤＰＳＧ 根据入选 全球 包 括 亚 洲 国 家 在 内 的 ９ 个 国 家，１５ 个 地 区
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ；Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ［Ｊｉａｎｇｓｕ Ｍｅｄ Ｊ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１３，３９（１５）：１７８３－１７８４．］
妊 娠 期 糖 尿 病 （ＧＤＭ）是 指 在 妊 娠 期 发 生 或 在 妊 娠 期 首 次 发 现 任 何 程 度 的 糖 耐 量 降 低 ，ＧＤＭ 除 可 引 起 子 癫 前 期 、羊 水 过 多 、流 产 、早 产 、死 胎 等 不 良 妊 娠 结 局 外 ，还 可 引 起 新 生 儿 低 血 糖 、巨 大 儿 、大 于 胎 龄 儿 患 病 率 增 加 等 一 系 列 不 良 结 果 。 ［１］ 但 既 往 其 筛 查 、诊 断 无 国 际 统 一 标 准 ，各 国 ＧＤＭ 患 病 率 差 异 悬 殊 。２０１１ 年 ，我 国 采 纳 了 国 际 糖 尿 病 与 妊 娠 研 究 组 （ＩＡＤＰＳＧ）提 出 的 适 合 全 球 使 用 的 ＧＤＭ 新 诊 断 标 准 。 本 研 究 回 顾 性 分 析 ３２２ 例 来 院 孕 检 孕 妇 ７５ｇ 葡 萄 糖 耐 量 试 验 （ＯＧＴＴ）结 果 ，初 步 分 析 新 诊 断 标 准 实 行 后 南 京 迈 皋 桥 地 区 ＧＤＭ 患 病 情 况 。
基金项目：中西医结合诊治优 势 病 种 疗 效 评 价 示 范 应 用 研 究 特 色 业 务 建 设 （ＢＭ２０１２０６４）
作者单位：２１００２８ 江 苏 省 中 西 医 结 合 医 院 内 分 泌 病 科 （茅 晓 东、李春睿、吴秀玲、万贵平、刘 超）；徐州医学院第二附属医院（张道 文 、蔡 可 英 ）
参考文献
［１］ 王志群，武巧珍，胡娅莉，等．妊 娠 期 糖 尿 病 诊 断 标 准 与 妊 娠 结 局 分 析 ［Ｊ］．江 苏 医 药 ，２００８，３４（４）：３５４－３５６．
［２］ Ｃｏｕｓｔａｎ ＤＲ，Ｌｏｗｅ ＬＰ，Ｍｅｔｚｇｅｒ ＢＥ，ｅｔ ａｌ．Ｔｈｅ ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ ａｎｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｕｔｃｏｍｅ（ＨＡＰＯ）ｓｔｕｄｙ：ｐａｖｉｎｇ ｔｈｅ ｗａｙ ｆｏｒ ｎｅｗ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｆｏｒ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ，２０１０，２０２（６）：６５４．
三 、统 计 学 处 理 疾病患病率用率表示。
Hale Waihona Puke 结果３２２例 中 共 诊 断 ＧＤＭ ５４ 例，其 中 空 腹 血 糖 超 过 ５．１ ｍｍｏｌ／Ｌ ２４ 例，餐 后 １ｈ 血 糖 超 过 １０．０ ｍｍｏｌ／Ｌ １７例，餐 后 ２ｈ 血 糖 超 过 ８．５ｍｍｏｌ／Ｌ ２４ 例，两项血糖值超 过 诊 断 界 值 的 １１ 例，无 三 项 血 糖 值均超过诊断界 值 的 病 例。 南 京 迈 皋 桥 地 区 ＧＤＭ 患 病 率 为 １６．７７％ 。
［５］ Ａｇａｒｗａｌ ＭＭ，Ｄｈａｔｔ ＧＳ，Ｓｈａｈ ＳＭ．Ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉ－ ｔｕｓ：ｓｉｍｐｌｉｆｙｉｎｇ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｎｄ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｌｇｏｒｉｔｈｍ ｕｓｉｎｇ ｆａｓｔｉｎｇ ｐｌａｓｍａ ｇｌｕｃｏｓｅ ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃａｒｅ，２０１０，３３（９）：２０１８－２０２０．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ（ＧＤＭ） ｉｎ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍａｉｇａｏｑｉａｏ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｎｅｗ ＧＤＭ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｓｔａｎｄａｒｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ７５ｇ ｏｒａｌ ｇｌｕｃｏｓｅ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ｔｅｓｔ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ ３２２ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍａｎ ａｔ ２４－２８ｇｅｓｔａｔｉｏｎ ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ＧＤＭ ｗａｓ ｍａｄｅ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｎｅｗ ＧＤＭ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｓｔａｎｄａｒｄ ｏｆ ｔｈｅ ＩＡＤＰＳＧ ｃｒｉｔｅｒｉａ ａｎｄ ｔｈｅ ｇｌｕｃｏｓｅ ｃｕｔ－ ｏｆｆ ｖａｌｕｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ＧＤＭ ａｔ ０，１ａｎｄ ２ｈ ｗｅｒｅ ５．１，１０．０ａｎｄ ８．５ ｍｍｏｌ／Ｌ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ＧＤＭ ｉｎ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍａｉｇａｏｑｉａｏ ｉｓ １６．７７％ ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ＧＤＭ ｂｙ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｉｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｂｙ ｐｒｅｖｉｏｕｓ ｓｔａｎｄａｒｔｓ．
【关 键 词 】 妊 娠 期 糖 尿 病 ；流 行 病 学 【中 图 分 类 号 】 Ｒ５８７ 【文 献 标 识 码 】 Ａ 【文 章 编 号 】 ０２５３－３６８５（２０１３）１５－１７８３－０２
Ａ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｓｕｒｖｅｙ ｏｎ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ＭＡＯ Ｘｉａｏｄｏｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｄａｏｗｅｎ，ＬＩ Ｃｈｕｎｒｕｉ， ｅｔ ａｌ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ，Ｊｉａｎｇｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００２８， ＣＨＩＮＡ
目前，全球诊断 ＧＤＭ 并无统一标准，故流行病 学调查显示各国 ＧＤＭ 患病率自 １．５％至 １４．０％ 不 等。既往有研究者采用美 国 糖 尿 病 协 会 （ＡＤＡ）、世 界卫生组织（ＷＨＯ）诊 断 标 准 对 我 国 ＧＤＭ 患 病 率 进行调查 显 示，我 国 ＧＤＭ 患 病 率 分 别 为 ２．８８％、 ２．３１％［３，４］。本研究中 ＧＤＭ 患 病 率 为 １６．７７％，高 于既往研究所得 数 据。 考 虑 除 与 现 代、既 往 居 民 生 活 方 式 、饮 食 习 惯 改 变 有 关 外 ，还 与 所 采 用 的 诊 断 标 准较以往更加严 格 相 关。 有 国 外 研 究 发 现，采 纳 新 标准所得 ＧＤＭ 患病 率 较 既 往 ＡＤＡ 诊 断 标 准 增 高 达三倍 。 ［５］ 本研究结果与其相符。
新标准较既往标准孰优孰劣目前仍具争议。虽
然 采 用 新 诊 断 方 法 会 增 加 产 前 随 访 、检 验 次 数 、药 物 使 用 等，增 加 医 疗 经 费，但 是 亦 有 一 定 优 势。 短 期 看，新诊断的 ＧＤＭ 患者通过饮食、运动甚至药物干 预可显著减少不良妊娠结局；长期看，由于 ＧＤＭ 为 ２型糖尿 病 患 病 危 险 因 素［６］，故 新 诊 断 的 ＧＤＭ 患 者可提前通过改变 饮 食 习 惯、生 活 方 式 等 预 防 ２ 型 糖尿病的发 病。 另 外，既 往 ＧＤＭ 诊 断 标 准 亦 有 诸 多 劣 势 ，例 如 ，其 过 多 注 重 经 济 、方 便 等 因 素 ，而 忽 略 了漏诊患者可能发生的对孕妇及新生儿产生的不良 影响。
［３］ 徐先 明，董 玉 英．低 危 孕 妇 行 妊 娠 期 糖 尿 病 筛 选 可 行 性 研 究 ［Ｊ］．现 代 妇 产 科 进 展 ，２００１，１０（１）：３４－３６．
［４］ Ｙａｎｇ Ｘ，Ｈｓｕ－Ｈａｇｅ Ｂ，Ｚｈａｎｇ Ｈ，ｅｔ ａｌ．Ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｉｎ ｗｏｍｅｎ ｏｆ ｓｉｎｇｌｅ ｇｒａｖｉｄｉｔｙ ｉｎ Ｔｉａｎｊｉｎ Ｃｉｔｙ，Ｃｈｉｎａ［Ｊ］． Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃａｒｅ，２００２，２５（５）：８４７－８５１．
讨论
随 着 现 代 人 生 活 方 式 、饮 食 习 惯 等 改 变 ，近 年 研 究发现，与２型糖 尿 病 一 样，ＧＤＭ 的 患 病 率 亦 逐 年 增加。 但 受 诊 断 标 准、种 族、地 区 等 因 素 影 响，各 地 患病率差异显著。 本研究采用 ２０１０ 年ＩＡＤＰＳＧ 提 出的 ＧＤＭ 诊 断 标 准，结 果 提 示 南 京 迈 皋 桥 地 区 ＧＤＭ 患病率为１６．７７％。
· １７８４ ·
江 苏 医 药 ２０１３ 年 ８ 月 第 ３９ 卷 第 １５ 期 Ｊｉａｎｇｓｕ Ｍｅｄ Ｊ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１３，Ｖｏｌ ３９，Ｎｏ．１５
２５ ０００名孕妇的妊娠期高血糖对 妊 娠 结 局 不 良 影 响 研究（ＨＡＰＯ）的 研 究 结 果 提 出 的 新 标 准，ＧＤＭ 诊 断 界 值 为 空 腹 血 糖 ５．１ｍｍｏｌ／Ｌ，餐 后 １ｈ 血 糖 １０．０ ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ 血糖 ８．５ｍｍｏｌ／Ｌ，孕妇任一时间 点血糖值超过 ＧＤＭ 标准即可诊断为 ＧＤＭ［２］。
江 苏 医 药 ２０１３ 年 ８ 月 第 ３９ 卷 第 １５ 期 Ｊｉａｎｇｓｕ Ｍｅｄ Ｊ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１３，Ｖｏｌ ３９，Ｎｏ．１５
妊娠期糖尿病流行病学调查
· １７８３ ·
·论著·
茅晓东 张道文 李春睿 吴秀玲 万贵平 蔡可英 刘 超
【摘要】 目的 调 查 妊 娠 期 糖 尿 病 （ＧＤＭ）新 标 准 实 行 后 南 京 迈 皋 桥 地 区 ＧＤＭ 的 患 病 率。 方法 育龄期孕妇３２２例，于孕２４－２８周早晨空腹状态下行口服葡萄糖耐 量 试 验，抽 取 ０、１ 和 ２ｈ静 脉 血测血糖，三个时间点诊断界值分别为５．１、１０．０和８．５ｍｍｏｌ／Ｌ，任一时间点血糖高于诊断界值即 可诊断 ＧＤＭ。结果 南京迈皋桥地区 ＧＤＭ 患病率为１６．７７％。结论 新标准实行后 ＧＤＭ 患病率 较既往标准明显升高。
通讯作者：刘 超 Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉｕｃｈａｏ＠ｎｆｍｃｎ．ｃｏｍ
资料与方法
一 、一 般 资 料 收集２０１２年１月－８ 月 来 我 院 门 诊 产 科 孕 检 孕 妇３２２例，年 龄 ２１－３３ 岁，均 为 单 胎 初 产 妇，且 既 往 无糖尿病、甲状腺 机 能 亢 进、库 欣 综 合 征、高 血 压 病 史 ，无 肾 上 腺 皮 质 激 素 、甲 状 腺 激 素 用 药 史 。 二 、方 法 １．试 验 方 法 妊 娠 ２４－２８ 周 至 医 院 产 检 时 行 ＯＧＴＴ 试验。试验前，需 空 腹 ８－１４ｈ，且 受 试 前 ３ｄ 每天需进食至少１５０ｇ碳水化合物，试 验 期 间，受 试 者保 持 静 坐，不 得 抽 烟、运 动。 试 验 中，受 试 者 在 早 晨空腹状态下，在 ５ｍｉｎ 内饮下溶有 ７５ｇ无 水 葡 萄 糖的 ２００－３００ｍｌ纯 净 水，并 于 空 腹、餐 后 １ｈ、餐 后 ２ｈ抽取静脉 血 查 血 糖。 血 糖 检 测 采 用 已 糖 激 酶 法 （罗 氏 公 司 德 赛 试 剂 盒 ）。 ２．诊断标准 采用２０１０年ＩＡＤＰＳＧ 根据入选 全球 包 括 亚 洲 国 家 在 内 的 ９ 个 国 家，１５ 个 地 区