神经内镜手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效对比

神经内镜手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效对比

发表时间：2019-03-19T16:59:37.643Z 来源：《医师在线》2018年10月19期作者：王云锋[导读] 从而能够切实地做到依据病患实际病情，择取最适宜地手术治疗法。

（南通市通州区人民医院神经外科；226300）【摘要】目的：分析神经内镜手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效.方法:择取本院收治患有高血压伴有脑出血病症的病患100例作为本次临床观察研究的基本对象，以实际就诊顺序为基准，将该100例病患分成两个研究小组，且每组均为50例病患。对照组为开颅性血肿清除该种手术疗法，观察组采取神经内镜该种手术治疗法。分析两组效果。结果：与对照组相比，观察组的病患血肿实际清除率、疗效评分等，均占据一定临床应用优势，两组对比数据存在着差异性，有着一定统计学意义，P<0.05。结论：对于接受高血压伴脑出

血疾病手术治疗的病患，神经内镜与开颅血肿的清除这两种手术治疗法均为最有效的手术治疗法。针对于出血量小、血肿小的病患，可采取开颅血肿的清除术治疗法。而针对出血量大、血肿大的病患，就需采取神经内镜该手术治疗法。从而能够切实地做到依据病患实际病情，择取最适宜地手术治疗法。

【关键词】神经内镜；开颅；血肿；清除术；治疗；高血压；脑出血；疗效 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0258-02

为了能够择取到针对于高血压伴脑出血疾病最佳的手术治疗法，结合实际情况，本文择取2017年5月-2018年6月我院收治的100例病患为研究对象，分别对两组病患开展了神经内镜与开颅性血肿清除该种手术疗法，以下为本次临床观察研究结果： 1.资料与方法

1.1 研究对象

取2017年5月-2018年6月本患有高血压伴有脑出血病症的病患100例作为本次临床观察研究的基本对象：针对该100例病患，采用随机平均法，将其分成两个临床观察研究小组，每组均为50例病患。观察组包含24例女性病患，26例男性病患，年龄即为：59-79岁，平均的年龄即为（46.5±4.5）岁；对照组包含23例女性病患，27例男性病患，年龄即为：57-77岁，平均年龄为（40.1±4.0）岁。所有病患与家属，均已对知情同意本次临床观察实验，《知情同意书》均已签署。所有病患的一般基线资料均无统计学性差异，具有着一定可比性（P＞

0.05）。

1.2 研究方法

针对对照组病患，运用开颅性血肿清除该种手术疗法，包含着通过使用医用显微镜，实施小骨窗式开颅性血肿清除该种手术治疗。择取切口期间，必须严格遵从重要血管所在区域及脑组织重要的功能区域回避性原则，精准地确定好血肿部位与头皮部位最近位置作开口操作，取硬膜行星的形状精准地切开。沿脑回所在方向，切开病患皮质，直至清除掉所有血肿。待病患的血肿腔壁已经止血完成后，应对血肿腔外进行引流管的留置操作，取适量尿激酶性溶液对病患血肿的残余进行冲洗，待冲洗完毕后便可关颅；针对于对照组病患，则采取神经内镜该种手术治疗法，具体操作如下：手术设备择取为神经内镜术的治疗系统，先利用医学影像基础资料将病患颅骨钻孔的位置确定好，钻孔之后需利用一次性的脑部穿刺套管实施穿刺操作，该套管在进入至病患血肿之后，便可拔出其内芯，并进行外套管的留置操作，建立起微创术治疗通道。在内镜辅助之下，将病患脑内的血肿清除，确认病患血肿腔壁已彻底止血后，便可覆盖上止血纱。在病患血肿腔外部进行引流管的留置操作，取适量尿激酶性溶液对病患血肿的残余进行冲洗。退出套管，使用明胶的海绵填充其骨孔，填充后做好皮肤缝合工作。

1.3 各项临床观察指标

（1）对比两组病患手术时间及血肿的清除率情况。（2）对比两组病患临床疗效情况。

1.4统计学方法

本次临床观察实验研究，以spss20.0作为专业性地统计学系统软件，数据对比所使用的计数资料为x2实施检验计算操作，所有计量资料均采用t值实施检验计算操作。若P<0.05，组间的对比数据差异则由统计学分析意义。

2.临床研究结果

2.1两组病患手术时间、血肿的清除率情况对照组病患手术治疗的时间为（2.65±1.21），观察组病患手术治疗的时间为（1.84±0.70），t=2.41；两组病患通过CT检查表明，对照组病患在治疗后，血肿体积为（7.29±2.23）ml，而观察组病患在接受手术治疗后，血肿体积为（

3.37±1.86）ml，t=3.31。通过以上对比数据，足以表明接受神经内镜该临床手术治疗法的观察组病患，手术时间相对较短，且术后血肿的清除率相对较高，组间数据对比差异有统计学基本意义，P<0.05。

2.2两组病患手术疗效评分情况

两组病患在接受手术治疗之后，通过对两组的数据做出的对比，相比较对照组，观察组病患手术疗效评分较高，组间的对比数据差异有统计学分析意义，P<0.05，详见表1。表1 两组病患手术疗效评分[n(%)]

注：相比对照组，*P<0.05.

3.讨论

高血压，是诱发脑出血疾病的危险因素，以老年人为多发性群体[1]-[2]。一旦患有高血压的病患出现了脑出血该病症，便需及时送入医院接受临床治疗。目前，针对于高血压伴有脑出血病患的临床手术治疗，以神经内镜与开颅血肿的清除这两种手术治疗法为主[3]-[4]。经过本次临床研究发现，神经内镜与开颅血肿的清除这两种手术治疗法，针对于高血压伴有脑出血病症的手术治疗，均具有有效性。但是，若从血肿的消除率及手术时间方面来分析，相比较于开颅血肿的清除术该种治疗法来说，神经内镜术略占一定优势。因此，在对高血压伴有脑出血病症开展手术治疗前期，医师需依据病患年龄状况、血肿大小等，来择取最佳地手术治疗方案，针对于一些出血量大、血肿大的病患，可采取开颅血肿的清除术治疗法。而针对一些出血量小、血肿小的病患，则可采取开颅血肿的清除术该种治疗法，可有助提升手术治疗整体效果，让病患早期回归正常地起居生活。

[参考文献]

[1]葛新. 神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效比较[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2018, 42(05):605-608.

[2]闫亮. 对比观察神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017,10(05):788-789.

[3]陈祎招. 高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床比较分析[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2017, 36(10):616-619.

[4]黄毅. 幕上高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的疗效比较[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2016,25(10):133-134.