高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床比较分析 马大鹏

高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床比较分析马大鹏

发表时间：2018-12-19T10:42:59.113Z 来源：《健康世界》2018年23期作者：马大鹏

[导读] 对于高血压脑出血患者给予神经内镜微创方式治疗，整体优势明显，效果优于传统的清除术，可以作为首选方式推广，值得实施和应用。

绵阳市中心医院 621000

摘要：目的：分析高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床效果。方法：选择2016年4月-2017年9月我院接受的100例高血压脑出血患者作为案例，术式不同给予不同的手术方式治疗，分别进行的是开颅血肿清除术和神经内镜微创手术治疗，治疗后对结果分析。结果：在本次研究中对于手术时间、术中出血量、血肿清除率情况分析，乙组的优势明显。结论：对于高血压脑出血患者给予神经内镜微创方式治疗，整体优势明显，效果优于传统的清除术，可以作为首选方式推广，值得实施和应用。

关键词：高血压脑出血；神经内镜微创手术；开颅血肿清除术；临床效果

高血压脑出血作为高血压患者常见的并发症，具有起病急和病情凶险的特点，以中老年患者为主，由于体质不断下降，合理治疗后能避免出现异常反应。发病后及时干预和治疗，可以减少威胁。外科手术方式是当前治疗高血压脑出血的首选方式，在干预治疗中要求明确手术的类型，按照术式要求实施。早期合理有效治疗后能缓解不良反应，微创治疗方式有一定的优势，为了分析高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床效果，选择我院接受的100例高血压脑出血患者作为案例，术式不同给予不同的手术方式治疗，分别进行的是开颅血肿清除术和神经内镜微创手术治疗，治疗后对结果分析。报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院接受的100例高血压脑出血患者作为案例，术式不同给予不同的手术方式治疗，分别进行的是开颅血肿清除术和神经内镜微创手术治疗，治疗后对结果分析。两组分别是50例患者，甲组和乙组的患者的男女比例和年龄等基本一致，对两组患者的基本资料分析后得知，两组基线资料无明显差异（p＞0.05），因此可以对基本资料进行对比和研究。

1.2方法

在本次研究中甲组采用的是开颅血肿清除术进行治疗，进行全身麻醉，结合术前颅脑CT结果在图像上进行位置测定，一般情况下，根据血肿量最大位置做出长度大约4-5cm的马蹄形切口，注意避开重要功能区，采用颅骨钻钻孔大约长度3cm的骨窗，经骨窗切开硬膜，采用穿刺针将血肿穿破，采用电凝刀切开患者皮质层，在显微镜下采用吸引器将患者的颅内血肿清除干净，彻底止血后，采用生理盐水进行反复冲洗，术后进行常规引流，更为重要的是做好颅内压测定工作[1。

乙组给予的是神经内镜微创方式治疗，进行全身麻醉，手术过程中实施心电监护，采用现有的仪器设备，手术过程中结合术前颅脑CT 检查结果选择距离颅内血肿最近的颅内骨板进行钻孔，位置选择很重要，尽量避免重要区域，明确钻孔位置，将钻孔作为中心，做出大约3-4cm的切口，使用颅骨钻做一条直径为1cm的骨孔。采用一次性脑穿刺套管穿刺到患者颅内血肿处，将穿刺套管内芯拔出，将穿刺套管作为手术通道，在内镜下进行清除处理[2。

1.3效果分析

在本次研究中对手术时间、术中出血量和清除情况以及并发症发生情况分析。

1.4统计学处理方法

本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算；计数资料使用x2计算；当P＜0.05.视为存在统计学差异。

2.结果

2.1两组患者的手术时间、术中出血量、血肿清除率情况分析

在本次研究中对于手术时间、术中出血量、血肿清除率情况分析，乙组的优势明显，数据对比，乙组和甲组的差异大，详细如表一：

3.讨论

高血压脑出血是当前常见的一种症状，对患者日常生活有一定的不良影响，传统的治疗方式存在很多不足，甚至出现其他并发症[3。神经内镜微创方式有突出的作用，在操作过程中需要工作人员严格按照流程要求进行，手术切口小不需要进行骨瓣，通过微创治疗

后，能避免对神经产生损害。内镜治疗方式能清楚的显示图像，提供优质术野，在当前临床分析的过程中，要求工作人员明确操作注意事项，减少脑组织的暴露，提升治疗效果[4。

徐其岭[5]等报道中微创组手术所需时间、术中平均出血量均少于开颅组，血肿清除率高于开颅组，差异均有统计学意义（P<0.05）。微创组选取病例Ⅳ级、Ⅴ级率高于开颅组，其中Ⅴ级组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。本次研究中乙组的效果明显，和其他报道相比差异不明显，结果基本一致。

在本次研究中对于手术时间、术中出血量、血肿清除率情况分析，乙组的优势明显，数据对比，乙组和甲组的差异大。对两组患者的不良反应率现象分析，乙组的发生几率4%，甲组的发生几率14%，对比后，乙组的发生几率低于甲组。说明对于高血压脑出血患者实施神经内镜微创手术方式治疗，效果明显。

参考文献：

[1]张毓，千超，李峰.高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床特点与疗效[J].临床医学研究与实践，2018，3（19）：40-41.

[2]王慧廷.高血压脑出血采用神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗的效果比较[J].临床合理用药杂志，2018，11（08）：106-107.

[3]周伟，高峰.神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果比较[J].临床医学研究与实践，2017，2（31）：70-71.

[4]于本帅.神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床比较[J].当代医学，2017，23（31）：58-60.

[5]徐其岭.高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床比较分析[J].中国实用医药，2014，9（05）：98-99.