心肌梗死健康宣教

心肌梗死

心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，大多是在冠脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂，糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全堵塞。

临床表现

1. 疼痛:是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。

2.发热、心动过速、由坏死物质被吸收所引起。一般在疼痛发生后24- 48小时出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38摄氏度左右，很少达到39摄氏度，持续约一周。

3.疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹部胀痛，肠胀气亦不少见。重症者可发生呃逆。

4.伴乏力、头晕、晕厥等症状。

5.如疼痛缓解而收缩压仍低80mmHg,有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少( < 20ml/h)、神志迟钝、甚至晕厥者，则为休克表现。

检查项目

根据具体情况在医生指导下行血液检查、尿液检查、粪便检查、腹部超声检查、胸部X线检查、心电图检查、放射性核素检查、动态心电图检查。

用药指导

根据病情及化验指标使用溶栓、抗凝、调脂等药物。

饮食指导

起病后4-12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。随后过渡到低盐、低脂、低胆固醇、增加富含纤维素的清淡饮食,提倡少量多餐;戒烟限酒。

出院指导

1.坚持运动康复训练。不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长，冠心病程度较严重，洗澡时，应在他人帮助下进行。在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛而诱发急性心肌梗死。所以每遇气候恶劣时，要注意保暖或适当防护。急性心肌梗死患者在排便时，因屏气用力可使心肌耗氧量增加使心脏负担加重，便后易突然发生心搏骤停而致死，因此要保持大便通畅防止便秘。

2.无并发症的患者，心肌梗死后6-8周可恢复性生活，若性生活后出现心率、呼吸增快持续20-30分钟，感到胸痛、心悸持续15 分钟或疲惫等情况，应节制性生活。经2-4个月的体力活动锻炼后，酌情恢复部分或轻工作，以后部分患者可恢复全天工作，但对重体力劳动、驾驶员、高空作业及其精神紧张或工作量过大的工种应予以更换。

3.按医嘱服药，不自行减量或停药。

4.定时测脉搏、血压，定期电话随访。

5.冠心病患者或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等情况时都应想到心肌梗死的可能性。上述症状一旦发生，必须认真对待，首先应卧床，保持安静，避免精神过度紧张;舌下含服硝酸甘油或喷雾吸入硝酸甘油，若胸痛20分钟不缓解或严重胸痛伴恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥，应呼叫救护车送往医院。