基础护理学第4章 舒适与安全

原因
措施
※ 如何通过卧位的变化来增进舒适？
（一）卧位的意义
(Significance of Lying Position)
增进舒适，达到充分休息 预防并发症 减轻症状，协助治疗 配合某些检查和治疗
（二）卧位的性质 (Position Types)
根据自主性分类：
主动卧位 被动卧位 被迫卧位
截石位 (Lithotomy Position)
截石位
适用于 会阴、肛门部位的检查、治疗或手术 产妇分娩
变换卧位的方法
注意节力 切忌拖、拉、推等动作 两人操作时，注意协调、轻稳 注意观察，酌情确定间隔时间，交接班 特殊患者：导管？颈椎骨折？颅脑手术？
石膏固定？
第三节 疼痛患者的护理
端坐位(sitting Position)
抬高床头70～80°，抬高下肢 15～20°
端坐位
适用于 ❖ 心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作
的患者。 ❖ 患者因为极度呼吸困难而被迫日夜端坐
头低足高位(Trendelenburg Position)
床尾用支托物垫高源自文库5～30cm
头低足高位
注意 颅内高压者禁用 适用于 ❖ 肺部分泌物引流 ❖ 十二指肠引流术 ❖ 妊娠时胎膜早破 ❖ 跟骨或胫骨结节牵引
（三）治疗护理因素
四、如何评估疼痛？
俯卧位
(Prone Position)
注意 头应偏向一侧
俯卧位
适用范围
❖ 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时 ❖ 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口 ❖ 胃肠胀气导致腹痛时
半坐卧位 (Fowler’s Position)
抬高头胸部30～50°
半坐卧位
适用于
❖ 某些面部及颈部手术后患者 ❖ 心肺疾病引起呼吸困难的患者 ❖ 腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者 ❖ 疾病恢复期体质虚弱的患者
头高足底位(Dorsal Elevated Position)
床头用支托物垫高15～30cm
头高足底位
适用于 ❖ 颈椎骨折患者做颅骨牵引时 ❖ 减轻颅内压，预防脑水肿 ❖ 颅脑手术后的患者
膝胸位(Knee-chest Position)
膝胸位
适用于 ❖ 肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗 ❖ 矫正胎位不正或子宫后倾 ❖ 促进产后子宫复原
神经冲动
中
脊髓后角
枢
性 粗纤维 细纤维
机
制
丘脑
大脑皮层
痛感
心
严重的情绪紧张
理
生
骨骼肌痉挛
理
局部血管收缩
学
内脏功能障碍
机
制
致痛物质释放
三、影响人们疼痛感受的因素有哪些？
直接原因：
- 温度刺激 - 化学刺激 - 物理损伤 - 病理改变 - 心理因素
影响因素 (Pain Influencing factors)
根据稳定性分类：
稳定卧位 不稳定卧位
（三）常用卧位
学习要点：
不同卧位分别适用于哪些患者？ 各种卧位的摆放要点？
仰卧位(Supine Position) 去枕仰卧位
去枕仰卧位
注意：将患者头偏向一侧 适用于: 昏迷或全身麻醉未清醒患者 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者
中凹卧位
抬高头胸部10～20°，抬高下肢 20～30°
身体方面 社会方面 心理精神方面 环境方面
三、护理不舒适患者的原则
(Principles for Taking Care of Patients Feeling Uncomfortable)
预防在先 去除诱因 消除不适 心理支持
四、增进舒适的方法
(Methods for Promoting Comfort)
中凹卧位
注意：抬高患者头胸部及下肢 适用于：休克患者 ❖ 抬高头胸部，利于保持气道通畅 ❖ 抬高下肢，利于静脉血回流
屈膝仰卧位
屈膝仰卧位
注 意： 检查或操作时为患者保暖及保护隐私 适用于： 腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等
侧卧位
(Side-lying Position)
侧卧位
适用于： ❖ 灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等 ❖ 预防压疮 ❖ 臀部肌内注射
基础护理学第4章 舒适与安全
学习目标 (Learning Objectives)
了解: - 舒适与不舒适的概念 - 引起不舒适的原因 - 疼痛的概念与发生机制
熟悉: - 护理不舒适患者的原则 - 疼痛的病因及影响因素 - 影响患者安全的因素及安全保护措施
掌握: - 增进舒适的方法（常用卧位） - 疼痛患者的护理
(Comfort)
身体因素
社会因素
心理因素
环境因素
四 个 因 素
舒 适 的
不舒适
不舒适(discomfort)：一种自我感觉。
通常表现为消极、紧张、烦躁、失眠或身 体疲乏无力等。 - 舒适与不舒适之间没有截然的分界线 - 疼痛是不舒适中最为严重的形式
二、不舒适的原因 (Causes for discomfort)
主要内容(Main Contents)
满足患者舒适的需要 疼痛患者的护理 满足患者安全的需要
第一、二节 满足患者舒适的需要
(Meeting the Comfort Need of the Patient)
2020/12/11
舒适
一、基本概念(Basic Concept)
舒适： 一种轻松、满意、自在的主观感觉
(Nursing Care of Patients with pain)
2020/12/11
主要内容(Key Content)
什么是疼痛？ 疼痛是怎样发生的？ 哪些因素影响人们对疼痛的感受？ 如何评估疼痛的性质和程度？ 如何对疼痛患者进行护理？
一、基本概念
国际疼痛研究会：
“疼痛是一种不愉快的感觉 及情绪体验，与实际发生的和可 能发生的组织损害有关。”
疼痛是什么?
✓ 疼痛是一种主观感受，是一种身心
不适的感觉。
✓ 疼痛是一种生理与心理的综合现象，
常伴有生理、心理和情绪反应。
✓ 疼痛是个体防御机能遭破坏的一种
征象，是一种保护性防御反应。
二、疼痛是怎样发生的？
伤害性刺激
外
受损部位释放致痛物质
周
痛觉感受器
机
脊髓
制
丘脑
大脑皮层
产生痛感
“闸门理论”
疼痛阈 个体所能感觉到的最小疼痛 疼痛耐受力 个体所能忍受的疼痛强
度和持续时间
影响因素
(Pain Influencing factors) （一）生理因素
年龄 性别 疲劳
影响因素(Pain Influencing factors)
（二）社会文化因素
文化背景 个性差异 注意力
个人经历 情绪心境 支持系统