关于手术室患者安全管理 (2)课件
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– 手术部位标示制度 – 手术患者身份识别制度与流
程 – 手术患者交接制度 – 手术安全核查与手术风险评
估制度 – 护理风险与安全管理组职责
10
离奇的医疗事故
• 1995年2月，美国佛罗里达州坦帕市一位医生在 截肢手术中错误地移除了52岁患者威利-金 (Willie King)一条正常腿。支付了90万美元的赔 偿。
• 美国明尼苏达州帕克尼科莱特卫理公会教徒医院 在对一名患者进行肾切除手术中出现了严重的医 疗事故，该患者的一个肾被认为出现癌瘤，但在 肾切除手术中却不小心将正常的那个肾切除了。
11
防范措施
手术部位做标记 仔细核对
记录准确
错误的手 术部位
发生的情况
手术人员凭主观经验判断 抢救病人匆忙时
核对病人不全面
(3) 病人（特别是小儿）卧在手术台上等待手术或 手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照顾，防止 坠床摔伤。
(4) 手术完毕，病人由经（主）管麻醉医师及手术 医师护送回病房，护送途中注意保暖及输液通畅情况。
(5) 手术室经常检查平车、担架有无损坏，防止接 送时摔伤病人。
22wk.baidu.com
手术病人运送
病房送手术室流程׃ 交接班—运输方式选择—评估—接手术通知
普通 病人
书写问题
工作人员信息交流不充分
病史记录不全或错误
风险因素 12
手术部位标示流程
• 1.患者术前一日清洁皮肤后，由手术医生进行 手术部位的标记，标记需要得到病人或家属的 认同。
• 2.手术的标记要用蓝色或紫色的油性标记笔， 切口用单线来标记，划线前先画定位点，最后 将定位点连成线。
• 3.手术患者在离开病区到手术室前，手术医生 必须完成手术标识，并与患者或家属共同确认 及核对。
护理安全的重要性
对病人的影响
病情恶化 功能障碍 生命
对医院的影响
社会效益 经济效益 医院的生存
对护士的影响
经济 职称 法律纠纷 职业 人身安全
手术室工作性质和特点
Ø 手术种类繁多 Ø 手术方式和技术变化快 Ø 仪器更新快 Ø 急危重症几率高 Ø 手术创伤和麻药作用对病患影响大 Ø 无菌程度要求高 Ø 工作时间长 容易疲劳 Ø 专业护士培训周期长
14
风险因素
接台手术病人
转床手术病人
同一病区多个手术病 人 未按介绍流程仔细核对病人
严格遵守查对制度
使用手术病人交接单 戴腕 带
手术部位做标记
防范措 施
错误的 手术病人
平车上挂标示 病人亲口说出自己的姓名
危重、幼儿的身份必须由监 护人、亲属、朋友或外科医 师共同完成。
15
手术患者身份识别制度与流程
关于手术室患者安 全管理 (2)
内容提要
1 加强手术病人安全管理的背景 2 病人十大安全隐患 3 手术病人安全管理相关制度 4 手术病人安全目标
2
背景
• 随着社会的进步，人们生活、文化水平的不断提 高，患者对保护自己的就医权利的意识增强，对 医疗质量、服务质量、医疗安全的要求及法律观 念、经济意识和自我权益观念也不断增强。手术 室是高风险的工作场所,如不注意医疗护理安全， 稍有不慎就会出现医疗差错，造成不必要的医疗 纠纷。
• (2) 病房与手术室转接患者流程：需手术患者→病房 护士认真查对→做好手术前准备→与手术室接患者人 员进行交接（床号、姓名、手术名称、生命体征等） →填写病房与手术室患者对接记录单→双方核对无误 后签名。重症患者主管医师护送至手术室。
• (3) 手术室与病房转接患者流程：患者手术后→麻醉 医师护送至病房→与病房护士交接（床号、姓名、手 术名称、生命体征等）→填写手术患者对接记录单→
• 4.交接患者时必须查看即将手术患者的身体切 口位置及手术部位是否有标示。
13
离奇的医疗事故
• 生殖机构错用精子施行人工受精:人工受精时竟使用 了别人的精子，夫妇生育孩子后发现孩子的肤色与 自己的不一样，做DNA检测证实。
• 错误心肺移植导致17岁少女死亡：未能及时检 测供体与受体的兼容性， 移植了血型不相符（O-A型） 患者所提供的心肺器官。
20
双方核对无误后签名。
急诊危重病人的转送要点
明确转运负责人
认真做好评估
告之家属转运的风险
缩短途中运送时间
做好途中监护
认真交接班
补办手续
21
手术病人运送
(1) 凡手术病人由医护人员负责接送。不能行走及 给予麻醉前用药的手术病人，应用平车接送。重危病人 须有经（主）治医师陪送。
(2) 接送病人出入时应注意保护病人，防止碰伤， 移动病人到手术台或平车，须锁住刹车或有人扶住车身 防止滑动，搬动病人时应轻巧稳妥。
• 1、所有进入手术室的患者必须佩带腕带标识。 • 2、手术科室护士做好交接前准备：为病人佩戴腕带，上面准确填
写病人姓名、年龄、性别、科室、床号、住院号，诊断以及手术名 称等，并与病历进行核对与病人主动交流后，确认信息准确无误。 • 3、手术室工作人员到手术科室与病房护士共同核对，确认病历、 病人、腕带、接送病人交接单四者信息与病人真实信息一致，确认 无误后，由病房护士在交接单上签名，完成交接程序。 • 4、手术室对危重、昏迷、神志不清、无自理能力的重症患者使用 腕带作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人的一种有 效的手段。 • 5、在核对患者信息时，护士要采用主动与患者或家属沟通的方式， 作为最后确认的手段。
医院常见的手术病人 十大安全隐患
6
手术室医院常见的病人安全隐患
手术部位感染
病人运送 时出问题 标本错误 各种损伤
错误的病人、 手术部位
手术室常见 的病人
安全隐患
感染控制问题、 一次性物品的质量
异物遗留体内 输血错误
药物错误 术中低体温
7
如何促进手术病人安全?
8
手术病人安全管理相关制度
9
手术病人安全管理相关制度
16
标识腕带的应用
• 标识手镯基本内容：病人姓名、性别、年 龄、科室、床号、住院号（诊断、手术名 称）
• 使用意义：识别特殊病人身份
如 ®手术病人
®普通病人 ®危重病人
17
手术患者交接制度与流程.doc
19
部门间患者交接管理流程
• (1) 门诊患者与ICU、手术室、病房转接患者流程： 门诊急重患者转科→医护人员护送，确保安全→与科 室医护交接→提供门诊就诊的病历或入院病历（患者 基本信息、病情、置管等）→填写门诊急重患者转接 记录单→签名确认交接无误。
程 – 手术患者交接制度 – 手术安全核查与手术风险评
估制度 – 护理风险与安全管理组职责
10
离奇的医疗事故
• 1995年2月，美国佛罗里达州坦帕市一位医生在 截肢手术中错误地移除了52岁患者威利-金 (Willie King)一条正常腿。支付了90万美元的赔 偿。
• 美国明尼苏达州帕克尼科莱特卫理公会教徒医院 在对一名患者进行肾切除手术中出现了严重的医 疗事故，该患者的一个肾被认为出现癌瘤，但在 肾切除手术中却不小心将正常的那个肾切除了。
11
防范措施
手术部位做标记 仔细核对
记录准确
错误的手 术部位
发生的情况
手术人员凭主观经验判断 抢救病人匆忙时
核对病人不全面
(3) 病人（特别是小儿）卧在手术台上等待手术或 手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照顾，防止 坠床摔伤。
(4) 手术完毕，病人由经（主）管麻醉医师及手术 医师护送回病房，护送途中注意保暖及输液通畅情况。
(5) 手术室经常检查平车、担架有无损坏，防止接 送时摔伤病人。
22wk.baidu.com
手术病人运送
病房送手术室流程׃ 交接班—运输方式选择—评估—接手术通知
普通 病人
书写问题
工作人员信息交流不充分
病史记录不全或错误
风险因素 12
手术部位标示流程
• 1.患者术前一日清洁皮肤后，由手术医生进行 手术部位的标记，标记需要得到病人或家属的 认同。
• 2.手术的标记要用蓝色或紫色的油性标记笔， 切口用单线来标记，划线前先画定位点，最后 将定位点连成线。
• 3.手术患者在离开病区到手术室前，手术医生 必须完成手术标识，并与患者或家属共同确认 及核对。
护理安全的重要性
对病人的影响
病情恶化 功能障碍 生命
对医院的影响
社会效益 经济效益 医院的生存
对护士的影响
经济 职称 法律纠纷 职业 人身安全
手术室工作性质和特点
Ø 手术种类繁多 Ø 手术方式和技术变化快 Ø 仪器更新快 Ø 急危重症几率高 Ø 手术创伤和麻药作用对病患影响大 Ø 无菌程度要求高 Ø 工作时间长 容易疲劳 Ø 专业护士培训周期长
14
风险因素
接台手术病人
转床手术病人
同一病区多个手术病 人 未按介绍流程仔细核对病人
严格遵守查对制度
使用手术病人交接单 戴腕 带
手术部位做标记
防范措 施
错误的 手术病人
平车上挂标示 病人亲口说出自己的姓名
危重、幼儿的身份必须由监 护人、亲属、朋友或外科医 师共同完成。
15
手术患者身份识别制度与流程
关于手术室患者安 全管理 (2)
内容提要
1 加强手术病人安全管理的背景 2 病人十大安全隐患 3 手术病人安全管理相关制度 4 手术病人安全目标
2
背景
• 随着社会的进步，人们生活、文化水平的不断提 高，患者对保护自己的就医权利的意识增强，对 医疗质量、服务质量、医疗安全的要求及法律观 念、经济意识和自我权益观念也不断增强。手术 室是高风险的工作场所,如不注意医疗护理安全， 稍有不慎就会出现医疗差错，造成不必要的医疗 纠纷。
• (2) 病房与手术室转接患者流程：需手术患者→病房 护士认真查对→做好手术前准备→与手术室接患者人 员进行交接（床号、姓名、手术名称、生命体征等） →填写病房与手术室患者对接记录单→双方核对无误 后签名。重症患者主管医师护送至手术室。
• (3) 手术室与病房转接患者流程：患者手术后→麻醉 医师护送至病房→与病房护士交接（床号、姓名、手 术名称、生命体征等）→填写手术患者对接记录单→
• 4.交接患者时必须查看即将手术患者的身体切 口位置及手术部位是否有标示。
13
离奇的医疗事故
• 生殖机构错用精子施行人工受精:人工受精时竟使用 了别人的精子，夫妇生育孩子后发现孩子的肤色与 自己的不一样，做DNA检测证实。
• 错误心肺移植导致17岁少女死亡：未能及时检 测供体与受体的兼容性， 移植了血型不相符（O-A型） 患者所提供的心肺器官。
20
双方核对无误后签名。
急诊危重病人的转送要点
明确转运负责人
认真做好评估
告之家属转运的风险
缩短途中运送时间
做好途中监护
认真交接班
补办手续
21
手术病人运送
(1) 凡手术病人由医护人员负责接送。不能行走及 给予麻醉前用药的手术病人，应用平车接送。重危病人 须有经（主）治医师陪送。
(2) 接送病人出入时应注意保护病人，防止碰伤， 移动病人到手术台或平车，须锁住刹车或有人扶住车身 防止滑动，搬动病人时应轻巧稳妥。
• 1、所有进入手术室的患者必须佩带腕带标识。 • 2、手术科室护士做好交接前准备：为病人佩戴腕带，上面准确填
写病人姓名、年龄、性别、科室、床号、住院号，诊断以及手术名 称等，并与病历进行核对与病人主动交流后，确认信息准确无误。 • 3、手术室工作人员到手术科室与病房护士共同核对，确认病历、 病人、腕带、接送病人交接单四者信息与病人真实信息一致，确认 无误后，由病房护士在交接单上签名，完成交接程序。 • 4、手术室对危重、昏迷、神志不清、无自理能力的重症患者使用 腕带作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人的一种有 效的手段。 • 5、在核对患者信息时，护士要采用主动与患者或家属沟通的方式， 作为最后确认的手段。
医院常见的手术病人 十大安全隐患
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手术室医院常见的病人安全隐患
手术部位感染
病人运送 时出问题 标本错误 各种损伤
错误的病人、 手术部位
手术室常见 的病人
安全隐患
感染控制问题、 一次性物品的质量
异物遗留体内 输血错误
药物错误 术中低体温
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如何促进手术病人安全?
8
手术病人安全管理相关制度
9
手术病人安全管理相关制度
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标识腕带的应用
• 标识手镯基本内容：病人姓名、性别、年 龄、科室、床号、住院号（诊断、手术名 称）
• 使用意义：识别特殊病人身份
如 ®手术病人
®普通病人 ®危重病人
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手术患者交接制度与流程.doc
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部门间患者交接管理流程
• (1) 门诊患者与ICU、手术室、病房转接患者流程： 门诊急重患者转科→医护人员护送，确保安全→与科 室医护交接→提供门诊就诊的病历或入院病历（患者 基本信息、病情、置管等）→填写门诊急重患者转接 记录单→签名确认交接无误。