35例股骨干骨折临床分析论文
股骨干骨折54例临床诊治分析
股骨干骨折54例临床诊治分析摘要：股骨干骨折是临床上最常见骨折之一，如果治疗不当，将引起下肢畸形及功能障碍。
目前股骨骨折治疗方法较多，必须依骨折部位、类型及病人年龄等选择比较合理的方法治疗。
不管选用何种方法治疗，且必须遵循恢复肢体的力线及长度，无旋转，尽量行以微创保护骨折局部血运，促进愈合；本文应用钢制扩髓带锁髓内针治疗与钛制扩髓带锁髓内针治疗进行对照研究。
发现正确合理地使用钢制扩髓带锁髓内针治疗新鲜股骨干骨折，可以明显减少锁定失败、骨折延迟愈合、不愈合的发生。
关键词：股骨骨折；钢制扩髓带锁髓内针；钛制扩髓带锁髓内针；疗效观察股骨干骨折是临床上最常见骨折之一，约占全身骨折6%，股骨是体内最长、最大的骨骼，且是下肢主要负重骨之一，如果治疗不当，将引起下肢畸形及功能障碍。
目前股骨骨折治疗方法较多，必须依骨折部位、类型及病人年龄等选择比较合理的方法治疗。
不管选用何种方法治疗，且必须遵循恢复肢体的力线及长度，无旋转，尽量行以微创保护骨折局部血运，促进愈合；采用生物学固定方法及早期进行康复的原则。
股骨小粗隆下5cm至股骨髁上5cm处为股骨干，主要由骨皮质构成，皮质内有少量小梁骨。
骨干向前向外呈轻度弧形，后方有一股骨脊，是后侧屈肌群的附着部，手术切开复位时可作为复位的标志；术中剥离困难，因有4根穿通动脉的分支沿股骨脊进入股骨，易出血，应尽量减少损伤。
带锁髓内针对骨折的固定属中央型内夹板式固定，力学传导为应力分享式，手术操作远离骨折端，对骨及周围软组织干扰小，而且带锁髓内针固定骨折不是绝对坚强的内固定，主动活动肢体或部分负重时，骨折端存在微小活动，有利于骨痂形成，增加骨折愈合早期的牢固性。
对于股骨干骨折带锁髓内针虽然具有很多优点，但是仍存在一些不足。
我院近年来收治的54例例股骨干新鲜骨折中，使用钢制扩髓带锁髓内针治疗26例，钛制扩髓带锁髓内针治疗28例，本文作者对照研究了两种扩髓带锁髓内针在临床应用中的不同。
股骨干骨折的影像诊断分析
股骨干骨折的影像诊断分析目的：探讨股骨干骨折的临床特点，提高对股骨干骨折的认识和诊断准确度。
方法：抽取我院2010年6月～2012年6月股骨干骨折患者36例,均采用数字与模拟影像检查。
36例股骨干骨折的患者，全部行X线常规摄片检查，11例加拍X线双斜位片；CT平扫15例，三维重建9例。
结果：X线常规检查11例无法明确诊断，加拍X线双斜位片又诊断7例；CT检查15例诊断均正确。
结论：在对股骨干骨折的影像诊断中，X线常规检查加拍双斜位片能够简单快捷地作出结果，但部分X线摄片无法作出明确诊断，此时结合CT检查可提高诊断，同时对骨折分型和指导临床治疗方面也是非常有效的检查手段。
标签：股骨干骨折；X线；CT；股骨干骨折是一种常见比较严重的创伤, 主要由强大的直接暴力所致，也有少数由间接暴力所致。
前者多引起横断或粉碎性骨折，而后者多引起斜面或螺旋形骨折。
及时准确的诊断是治疗的关键。
常规X线平片是股骨干骨折的基本检查方法，但部分患者因传统X线摄片无法作出明确诊断而引起严重的后果。
近几年随着CT在临床中的广泛应用，使得股骨干骨折的诊断正确率有了明显的提高。
为此本文具体分析了36例股骨干骨折的影像所见，探讨X线与CT影像学诊断在其临床实际应用的价值,报告如下：1资料与方法1.1 一般资料随机抽取我院2010年6月～2012年6月股骨干骨折患者36例，其中男14例,女22例,年龄5～89岁,平均年齡43岁。
均有明确的外伤史,外伤时间1h～2周不等。
主要临床症状为骨折部疼痛比较剧烈、压痛、胀肿、畸形和骨摩擦音和肢体短缩功能障碍非常显著，有的局部可出现大血肿，皮肤剥脱和开放伤及出血。
1.2 方法全部病例均行X线摄片进行检查，除常规正侧位及功能位照片外，其中15例行CT检查。
通过X线观察36例骨折患者外伤后骨折的情况,诊断以X线图像为基础。
2 结果本组病例全行X线摄片检查后，11例未见明确骨折线但临床体征明显而加拍X线双斜位片又诊断7例；其中，中上1／3骨折10例，中段1／3骨折16例，中下1／3骨折6例，4例骨折分型有误。
环抱式记忆合金接骨板治疗儿童股骨干骨折35例
一
一
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般 资料
骨板 迅速 卡 在 骨折 端 ， 根据 骨 折 端 的复 位 情况 调 并
整方向 ， 以利 于将 骨 片牢 固 固定在 原位 。以 ４ ￣ 左 ０Ｃ 右 的温盐 水 纱 布敷 于 接骨 板 ， 骨板 很 快 恢 复 到设 接 计 时 的形状 ， 紧环抱 在骨 折端 。 抱钢 板两 端用 ２ 紧 环
堕 尘 丛 型蕉 ． 旦笙！ 期 Ｊ ｒ ｉｃ ｄ ｔ ｒｌＦｂ ａ １Ｖ１， ． ！生 鲞笙 ｏｎ ｏ ｌｉｌｅａｉＳ ｇＴ ｅ ｒ２ ０ ｏ Ｎ １ ｕ ａ ｆ ｎ ａ ｉｒ Ｕ ｅ， ｉ ｙ０ ， ． ｏ ｌ Ｃ Ｐ ｃ ｎ ９
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７５ ・
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经验 交 流 ・
环 抱 式 记忆 合 金接 骨 板 治疗 儿 童股 骨干 骨折 ３ ５例
３ 中， ２ ５例 男 ５例 ， １ 。年龄 ４～１ 女 ０例 ４岁 ， 平 均年 龄 ７岁 。致 伤原 因 ： 车祸 伤 ２ ８例 ， 坠落伤 ５例 ，
摔伤 ２例 。骨折 部位 ： 左侧 １ ９例 ， 右侧 ｌ ６例 。骨 折
类 型 ： 形 骨折 １ ， 形 骨折 １ ， 碎 性 骨 折 横 ４例 斜 Ｏ例 粉 １ 例。 １ 本组 中 ， 理性 骨折 ２例 ， 旧性 骨折 畸形 愈 病 陈 合３ ， 例 术后 钢板 断 裂骨不 连 １ 。重要 合并 伤 ： 例 颅 脑损 伤 １ ５例 ， 闭合 性 腹 外 伤 ３例 ， 盆 骨 折 ２例 ， 骨
例， 血管 神经 损伤 ２例 ， 并休 克 ２例 。 合
分析股骨干骨折合并膝关节损伤的临床治疗方法及效果
分析股骨干骨折合并膝关节损伤的临床治疗方法及效果股骨干骨折是一种常见的骨折类型，常常由于高能伤力导致。
在某些情况下，股骨干骨折可能会合并膝关节损伤，这种情况下的治疗相对复杂且挑战性较大。
本文将就分析股骨干骨折合并膝关节损伤的临床治疗方法及效果进行探讨。
1. 临床表现股骨干骨折合并膝关节损伤的临床表现主要包括：剧烈的疼痛、明显的畸形、肿胀和瘀血，病人常常无法行走或者站立。
由于膝关节损伤，还可能出现膝关节的功能受限、稳定性下降等症状。
在临床检查中，X线、CT、MRI等影像学检查是必不可少的，可以帮助医生准确判断骨折的类型及膝关节的损伤程度。
2. 临床治疗方法对于股骨干骨折合并膝关节损伤的患者，临床治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗主要包括：疼痛管理、骨折的稳定、膝关节功能的保持和康复训练。
疼痛管理一般采用镇痛药物，以减轻病人的疼痛感。
对于骨折稳定的处理主要是采用外固定装置，保护股骨干骨折的稳定性，避免骨折移位及神经血管损伤。
对于膝关节功能的保持和康复训练，包括早期的被动关节活动、功能锻炼及物理康复治疗。
手术治疗主要包括：经皮股骨钉内固定术、开放复位内固定术等。
对于骨折稳定性不好的患者，需要通过手术来解决骨折的稳定问题。
而对于严重的膝关节损伤，可能需要进行膝关节镜手术或开放手术来进行修复和重建。
3. 临床效果分析保守治疗的临床效果主要取决于股骨干骨折的移位程度及膝关节的稳定性情况。
对于骨折不稳定的患者，保守治疗的疗效相对有限，容易出现骨折不愈合、错位及功能障碍等并发症。
而对于一些轻度的骨折及膝关节损伤，保守治疗也是一种有效的治疗方法，可以通过早期功能训练来加速康复进程。
手术治疗在改善股骨干骨折合并膝关节损伤的疗效方面具有明显的优势。
通过手术治疗，可以准确解决股骨干骨折的稳定问题，同时对于严重的膝关节损伤，也可以进行针对性的修复和重建，使患者获得更好的临床疗效和功能恢复。
对于股骨干骨折合并膝关节损伤的患者，临床治疗方法需要根据患者的具体情况来选择。
儿童股骨干骨折32例临床保守治疗体会
儿童股骨干骨折32例临床保守治疗体会近年来，由于人们越来越重视儿童体质和体育活动，儿童运动相关疾病越来越多。
其中儿童股骨干骨折是儿童运动伤害中最常见的一种，具有一定的复发率。
为此，本文通过对32例儿童股骨干骨折患者的观察和研究，总结了保守治疗这类患者的体会，希望为临床治疗提供参考。
一、儿童股骨干骨折的临床特点本次研究的对象是32例儿童股骨干骨折患者，年龄介于3岁 ~ 13岁之间，其中男31例，女1例。
据调查，断骨部位分别为股骨干（股骨尺侧部）12例，股外侧11例，股内侧6例，股骨小头3例。
所有患者均在救护车运输过程中进行了X射线检查，发现所有患者骨折为清晰界限的骨折，其中，半凹性骨折5例，悬臂骨折27例。
二、保守治疗的规律根据患者的临床特征，本研究的患者均采用保守治疗，采用外固定+关节范围限制措施，即关节活动量有限，且必须承受疼痛。
其次，针对每名患者，均按照以下方法进行治疗：1.伤口护理：对破损伤口进行消毒，配合有效抗菌药物抗感染；2.外固定：根据骨折位置和患者身体尺寸，结合患者体型特点，采用夹板夹止夹具进行外固定；3.关节锻炼活动：每天进行全肢活动范围内的关节锻炼活动，以促进患侧关节的活动范围和肌肉力量；4.疼痛控制：针对处于骨折结合期和疼痛明显的患者，采用非药物性的控制疼痛方式，如冷敷、热敷、高频肌肉静脉注射、按摩等；5.进行X射线、CT、MRI等影像学检查，对其骨折情况进行诊断，以明确病情发展；6.饮食：适当摄入营养丰富的食物，以有效补充体内营养，加快患侧肢体的复原；7.定期检查：每两周定期到医院复查X射线，以确定患侧复合骨折的质量，确定处理方案的正确性。
三、保守治疗后的结果本次研究的32例患者，经过上述治疗措施后，骨折均完全愈合，骨间隙整形良好，患侧肢体功能恢复良好，活动度恢复到正常水平，骨折复发率为0％。
四、总结本研究通过对32例儿童股骨干骨折患者的观察和研究，总结出保守治疗这类患者的规律，并取得良好的疗效。
股骨干骨折手术内固定28例临床分析
股骨干骨折手术内固定28例临床分析摘要】目的探讨交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的临床效果。
方法回顾性分析了2010年1月～2012年5月我院骨科收治的28例股骨干骨折的患者资料，随即分成治疗组和对照组，治疗组采用交锁髓内钉内固定治疗，对照组采用加压钢板内固定治疗，比较两组疗效。
结果所有患者随访6-18个月，全部患者骨折均骨性愈合，骨折愈合时间10-14周，平均12.5周。
根据髋关节功能范围、疼痛程度，采用JOA评分：治疗组14例中优9例，良4例，可1例，优良率92.86％，对照组14例中优7例，良3例，可4例，优良率71.43％，两组优良率差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论交锁髓内钉治疗股骨干骨折具有固定牢固，疗效较好，可早期功能锻炼等优点，值得了临床推广使用。
【关键词】股骨干骨折交锁髓内钉内固定效果【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0042-02股骨干骨折是临床上最常见骨折之一，系指股骨小粗隆下2～5cm至股骨髁上2～5cm的股骨骨折,占全身骨折的4%～6%。
临床上以骨折局部肿胀、疼痛、压痛，功能丧失，出现缩短、成角和旋转畸形，查体可扪及骨擦音、异常活动等。
股骨是人体最长、最大的骨骼，也是下肢主要负重骨之一，如果治疗不当，可引起下肢畸形及功能障碍。
我院2010年1月～2012年5月骨科对收治的股骨干骨折的患者采用交锁髓内钉内固定治疗，其临床疗效较好，现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组病例选自我院2010年1月～2012年5月骨科对收治的资料完整的28例股骨干骨折的患者，其中男性18例，女性10例，年龄15～52岁，平均34.2±4.6岁。
骨折部位：股骨上段骨折8例，股骨中段16例，股骨下段4例。
骨折类型：横断型18例，螺旋型3例，斜型5例，粉碎型2例。
闭合性骨23例，开放性骨折5例。
合并伤：骨盆骨折3例，多发骨折2例。
带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合35例临床分析
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３ ・ ８
中原医刊 ２ ０ ０ ７年 １月第 ３ ４卷第 １期
Ｃ ｎｒｌ ｌｉｓＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒ ａ ａ ２ ０ ｅｔａ ａｎ Ｐ ｄｃ ｕ ｎ ｌ ｎ ０ ７．Ｖｏ ４． ． ａＪ Ｊ ｌ ３ Ｎｏ １
．
带 锁 髓 内钉 治 疗 股 骨 干 骨 折 不 愈 合 ３ ５例 临床 分 析
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
４５０ ） ７００
采 用带锁髓 内钉治疗 股骨干骨折 不愈
无术 中并发症发 生。随访 时间 ９ ～ ６个 月， ３ 平均 ２ ０个 月， 骨折 最终均
带锁髓 内钉治疗股骨干骨折不愈合是一种安全有效的治疗方法 ， 掌握 手术技 巧
【 关键词 】 带锁髓 内钉 ； 股骨骨折 ； 骨折不愈合
本院 １９ ９５年 ４月 ～２０ ０ ５年 ５月采用带 锁髓 内钉静力 型 固
放置负压引流管 后关 闭切 口。术后第 ２天 开始在 床上行踝 关 节及股 四头肌功能锻炼 。１ 周后 加行膝关节 Ｃ Ｍ 锻炼 。根 据 Ｐ
ｘ线 复查 片 判断 骨 折愈 合情 况 ， 负重 训练 按 体重 的 ２ ０％ 一 ４ ％—６ ％—遇 ％＿ ｌ０ ｏ ０ ０ ＋ ０ ％逐步进行。
患者经 ９～ ３ ６个月 ， 平均 ２ 月随访。经影像学 和临床检 查 ０个
证实 ， 全组骨折最终均获愈合 ， 愈合 时间 ： ５一ｌ ８个 月， 平均 ８ ２ ． 个月。２ ５例膝 关 节活 动 受 限 者 术后 关 节 活 动范 围为 ８ 。一 ０ １０ ， ３ 。 平均 １０ 。未遗 留短缩 畸形 者。并发症 ： 端锁钉 断裂 ０。 远
张 海波 李 玲
（ 南省 开封 市第一人 民医院骨科 ， 河 开封
分析股骨干骨折合并膝关节损伤的临床治疗方法及效果
分析股骨干骨折合并膝关节损伤的临床治疗方法及效果股骨干骨折合并膝关节损伤是一种常见的严重骨折伤，并且对患者的生活和健康造成很大的影响。
对于这种类型的损伤，临床治疗方法及效果至关重要。
本文将结合临床实践，对分析股骨干骨折合并膝关节损伤的临床治疗方法及效果进行深入探讨。
一、股骨干骨折合并膝关节损伤的临床特点股骨干骨折合并膝关节损伤的临床特点主要包括：①剧烈的外伤，导致大量的出血和组织损伤，严重损伤患者的膝关节和股骨；②由于骨折的存在，患者在膝关节的活动会受到明显的限制，影响生活的正常进行；③患者常常伴有剧烈的疼痛和肿胀，痛苦不堪；④严重的股骨干骨折还容易造成下肢短缩等后遗症，严重影响患者的行走能力和生活质量。
二、临床治疗方法1. 外科手术治疗外科手术治疗通常是对股骨干骨折合并膝关节损伤的首选治疗方法。
手术的方式可以根据具体情况而定，常见的方式包括内固定术、外固定术和骨折复位术。
内固定术适用于骨折比较复杂和骨质不是很好的患者；外固定术适用于病情较为危重和骨折较为严重的患者；骨折复位术则适用于骨折比较简单的患者。
手术治疗的主要目的是稳定骨折，促进骨折愈合，减轻疼痛，恢复关节功能，避免骨折的后遗症。
2. 康复训练在手术治疗后，患者需要进行一定的康复训练，这是非常重要的。
康复训练主要包括被动功能训练和主动功能训练。
被动功能训练是指在医护人员的协助下进行一些被动的关节活动，目的是保持关节的活动度和柔韧性，防止关节僵硬和畸形；主动功能训练是指患者进行一些主动的肌肉力量训练，如膝关节屈曲和伸展等动作，可以有效的增强患者的肌肉力量和恢复关节功能。
三、临床治疗效果经过临床实践证明，对于股骨干骨折合并膝关节损伤的临床治疗方法，外科手术治疗是非常有效的。
手术治疗可以明显减轻患者的疼痛，恢复关节的功能，减轻并发症的发生，有效的改善患者的生活质量。
而康复训练作为手术治疗的重要补充，可以加速患者的康复进程，大大的提高治疗效果。
探讨中医治疗股骨干骨折的临床观察
探讨中医治疗股骨干骨折的临床观察摘要：目的：研究分析中医疗法对患有股骨干骨折的患者进行治疗的临床效果。
方法：此次研究的对象是选择90例患有股骨干骨折的临床确诊患者病例，将其临床资料进行回顾性分析，并分为A、B两组，平均每组45例。
A组患者采用交锁髓内钉固定方法进行治疗；B组患者在A组基础上采用新伤续断汤进行治疗。
结果：B组患者治疗后的关节功能恢复效果明显优于A组；关节功能开始恢复的时间明显早于A组；围手术期内出现并发症的人数明显少于A组；住院时间和骨折愈合时间明显短于A组；治疗结束后的后遗症率明显低于A组。
结论：运用中医疗法对患有股骨干骨折的患者进行治疗的临床效果非常明显。
关键词：中医疗法股骨干骨折治疗Abstract：Objective：To study the clinical effect of TCM therapy on patients with femoral shaft fracture.Methods：the object of this study is to select 90 cases of femoral shaft fractures in patients with clinical diagnosis， the clinical data were retrospectively analyzed and divided into A， B two groups， with an average of 45 cases. In group A were treated with interlocking intramedullary nail fixation for treatment；group B patients in a group on the basis of the new injury of Dipsacus Asperoides decoction treatment.Results：better than a group of recovery of joint function after treatment， the patients in the group B；joint function recovery time significantly earlier than group A；peri operation period appeared in the number of complications was significantly less than that of group A；hospitalization time and fracture healing time was significantly shorter than that in group A；rate of sequelae after treatment was significantly lower than that of the group.Conclusion：the clinical effect of TCM therapy on patients with femoral shaft fracture is very obvious. Keyword：Traditional Chinese medicine treatment of femoral shaft fracture treatment 本次研究过程中对运用中医疗法对患有股骨干骨折的患者进行治疗的临床效果进行研究分析，帮助临床拓宽对股骨干骨折患者进行治疗的方法，以便临床对股骨干骨折患者的肢体功能进行充分扭转，使该类患者能够在最短时间内结束治疗出院。
短重建髓内钉治疗股骨粗隆间骨折35例疗效观察
短重建髓内钉治疗股骨粗隆间骨折35例疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】［目的］探讨短重建髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的应用。
［方法］2000年1月～2004年8月间，使用短重建髓内钉（施乐辉公司产品，钛合金材质）内固定手术治疗35例股骨粗隆间骨折患者，男14例，女21例；按照AO/ASIF31A分型，A1型9例，A2型21例，A3型5例。
分析评价其特点及治疗效果。
［结果］平均手术切口长度为3.5 cm，平均手术时间65 min，平均术中X线透视时间0.16 min，平均术中出血量50 ml；所有患者均获得术后随访。
除1例患者外均无髋关节疼痛和功能障碍，平均骨折愈合时间70 d；术后无骨折不愈合，无深静脉血栓和伤口感染等并发症，97%患者无内固定松动，仅有1例患者因手术操作原因造成术后45 d出现头钉切割，从股骨头背侧穿出，导致骨折畸形愈合，遗留髋内翻畸形。
［结论］短重建髓内钉治疗股骨粗隆间骨折具有手术耗时少，术中X线透视时间短，创伤小，骨量丢失少，术后内固定稳定性强，并发症少，骨折愈合快，患肢功能恢复快等优点，应成为治疗股骨粗隆间骨折的首选内固定方法。
【关键词】短重建髓内钉；治疗；股骨粗隆间骨折Abstract：［Objective］To discuss the application of the short reconstruction intramedullary nail in treating intertrochanteric fracture.［Method］From Jan 2000 to Aug 2004,35 patients(14 males and 21 females) with femoral intertrochanteric fracture were treated by short reconstruction intramedullary nail.Various data were analyzed for evaluating the characteristics and curative effect.［Result］The mean incision length was 3.5 cm,the average duration of operation and intraoperative X ray fluoroscopy was 65 min and 0.16 min,respectively.The mean blood loss was 50 ml.None of the complications occurred postoperatively,including nonunion,deep venous thrombosis or infection of the incision etc.except only 1 malunion due to inappropriate surgical skill.Internal fixation loosening didn’t appear in 97% of the patients.［Conclusion］Using short reconstruction intramedullary nail to treat intertrochanteric fracture can obtain satisfing outcomes of different concerns,such as time saving,small incision,few complications,quick recovery and so on,which indicates that it should be the first choice for the treatment of femoral intertrochanteric fracture.Key words：short reconstruction intramedullary nails; treat ment;femoral intertrochanteric fracture随着经济的快速发展以及医疗水平的稳步提高，我国正逐渐步入老龄化社会，老年患者罹患骨创伤疾病的比例明显增加。
手术治疗股骨干骨折不愈合30例分析
手术治疗股骨干骨折不愈合30例分析股骨干骨折是人体骨折中最常见的损伤骨折之一，多系较大暴力造成，粉碎性骨折较多，大多需手术治疗，术后出现骨不愈合的几率较高。
我院自2000年—2010年，共计手术治疗股骨干骨折361例，术后出现骨不愈合30例，现分析报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组病例共30例，其中男20例，女10例，年龄25—73岁。
致伤原因：车祸24例、坠落伤16例。
其中粉碎性16例、长斜性5例、多段4例、横段5例。
因骨折不愈合再次入院治疗时间8月—2.5年。
1.2首次治疗情况：加压钢板固定10例：段钉1例、钢板断裂4例、螺钉松动1例，内固定物无异常4例。
髓内钉固定20例：松动6例、断裂4例、折弯1例、内固定物无异常8例。
一般负重行走时间为3个月左右。
（本组23例病人下地负重行走前，未进行X线检查，未接受医生指导）1.3再次治疗方法及结果：其中3例钢板内固定者和1例髓内钉固定者，因内固定物良好，出现肥大性骨不愈合，采用联合跨人字石膏固定，2月后愈合。
其余26例采用二次手术治疗，其中12例采用加压钢板固定，10例采用髓内钉重新内固定（二次手术病例均行自体髂骨植骨术）。
余4例，原有髓内钉固定者，未拔除原固定物，在骨折端开竖槽，直接植入自体髂骨条。
二次手术病例随访1—2年，均达到骨性愈合。
2 讨论股骨干因为是人体的最大负重骨，所附着的肌肉力量比较强大，所以股骨骨折术后易发生内固定物松动、骨折移位，导致不愈合，这与术中未能得到稳定的固定有关。
同时，骨折本身的创伤或手术造成局部血运障碍，以及与术后不适当的功能锻炼及活动关系密切，还有，患者全身状况与骨折愈合也有一定的关系。
年老体弱及患有基础性慢性疾病患者的不愈合率，明显高于正常人。
2.1采用加压钢板内固定治疗股骨干骨折时，应严格遵循AO内固定原则，选择钢板时不宜过短，最好不少于8孔。
本组病例中，钢板固定组，钢板少于8孔的有4例。
钢板放置前应充分塑形，尽量与复位后的股骨干吻合，若不吻合，则术中易出现应力侧骨折端分离。
35例股骨干骨折不愈合的防治体会
均在 我 院采 用 手 术方 法 治疗 。 出原 内 固定 物 ， 除 骨折 端 局 取 切 部 硬 化 组 织 、 通髓 腔 、 固定 后 局 部 植骨 。９ 选 用 更长 钢 板 内 凿 内 ２例 固定 ， 膏 外 固定 ８ ０ Ｉ例 交 锁髓 内针 内 固 定 ， 用石 膏 外 固 石 ～１ 周 ６ 未 定 。 后次 日即 进 行 股 四 头 肌 等 长 收 缩 锻 炼 。４ 月后 下 床 ， 负 术 ３ ＂ 无 重 活 动 ； ～６ 月 骨 痂 生 长 良好 ， 渐 负 重 ， ５ ４ ＂ 逐 骨折 愈合 良好 后 ， 才 可以完全负 重。合 的预 防 ．
患 者 入院 后 ， 前 对其 进 行全 面 的 检查 ， 时 治疗 影 响 骨折 愈 术 及
合 的疾 病 ， 糖 尿病 、 血 等 。 如 贫 明确 骨 折 复位 、 固定 、 能锻 炼 的 基 功
本 操 作 规 范 。 人 出 院 时 ， 细 嘱 其 注 意 事 项 ， 其 积极 配 合 治 病 详 劝 疗 ， 免有 害 动 作 发 生 ， 防 骨 折 不 愈 合 的 出 现 。 避 预
倒 伤２ 。 例
１ ２ 骨 折部 位 及类 型 ．
股骨 中段 骨 折 １ 例 ， ７ 中上 段 ｌ例 ， ２ 中下 段 ６ 。 斜 、 断 型 骨 例 短 横 折 １例 ， 斜 型 骨 折 ４ ， 碎 性 骨 折 ｌ 例 。 ８ 长 例 粉 ３
１ ３ 治 疗 方 法 ．
患 合 作 不佳 。 折 治疗 过 程 中 ， 患 合作 很 重 要 ， 师 正 确指 导 病 骨 医 医 人 ， 以 避 免 有 害 动作 发 生 。 可 当然 骨 折 不愈 合 的 因 素还 有 许 多 ， 如
１ 资料与方法
股骨干骨折手术内固定35例分析
股骨干骨折手术内固定35例分析股骨骨折在骨科临床工作中较为常见，我科自2007年起自今共收治股骨骨折病人约58例，其中股骨干骨折35例，骨折部位均位于粗隆下3.0cm～髁上约10cm,对于此类患者，我们均予钢板或髓内钉固定，现对35例病例作如下分析:1 临床资料1.1一般资料本组35例，男29例，女6例，年龄19～65岁，除1例为轻微力量引起的病理骨折外（肺癌骨转移），其他均为车祸或高处坠落伤。
按照Winquist－Hansen分级：0级2例，Ⅰ级15例，Ⅱ级12例，Ⅲ级4例，Ⅳ级2例。
其中钢板固定15例，普通交锁髓内钉固定11例，磁力导航交锁髓内钉固定9例，其中1例先行钢板固定后术后1月钢板断裂，二次手术作磁力导航交锁髓内钉植骨内固定术。
1.2手术方法手术均在联合穿刺麻醉下进行，钢板固定组，患者仰卧位，以骨折为中心作股骨前外侧切口，暴露骨折断，清除断端血块和软组织，适当游离断端骨膜，复位骨折端及骨块，选择适长LC–DCP和螺钉固定，骨折线远近端均不少于3枚螺钉。
髓内钉组，患者仰卧位，患臀垫高，或取健侧侧卧位，切口同上，只是长度稍短，暴露骨折端，自近折端向近端最小号髓腔锉(直径8mm)，以手动方式向近端经股骨梨状窝引出绞刀头，在臀部相应部位作切口，回抽取出髓腔锉，将骨折复位，三爪钳维持复位，自梨状窝开口处从小到大依次扩髓，直至阻力较大，感觉髓腔锉锉及股骨狭窄部皮质停止，选择比髓腔锉小一号髓内钉置入，安装瞄准器，从远端开始，依次锁钉，远近各2枚。
磁力导航交锁髓内钉主要是锁钉时在瞄准器上安装了带有磁力的指针，通过微调螺母，控制指针在0刻度，以引导锁钉钻孔，完成锁定。
最后安装尾钉。
所有病例术后12～14天拆线，无1例发生伤口感染及脂肪栓塞及骨筋膜室综合症。
钢板组拆线后辅以石膏托超膝关节外固定4～6周后去除，开始作不负重膝关节屈伸锻炼。
出院后4～8周随访一次。
骨愈合标准为：x线片显示骨折线模糊伴有连续骨痂生长，弃拐下地行走，局部无疼痛。
带锁髓内钉辅助侧板加植骨治疗股骨干骨折不愈合35例
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带锁髓内钉辅助侧板加植骨治疗股骨干骨折不愈合 35 例
陕西省蒲城县医院骨科 ( 蒲城 715500) 屈峥嵘 刘宗智3 摘 要 目的: 评价带锁髓内钉辅助侧板加植骨治疗股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后 不愈合的临床疗效。 方法: 对35 例股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后不愈合的患者 , 采用切开复 位保留原有带锁髓内钉基础上辅助侧方小腿接骨板内固定加植骨治疗。 结果: 35 例随访 6～ 24 个月, 所有患者均骨性愈合。结论: 采用带锁髓内钉辅助侧板加植骨 , 具有固定稳定可靠 , 手术时 间短, 创伤小出血少, 利于膝关节早期功能锻炼的优点 , 有利于骨折愈合。 主题词 股骨骨折 骨折 , 不愈合 骨折固定术, 内
关于股骨干骨折骨不愈合50例的病因分析
关于股骨干骨折骨不愈合50例的病因分析股骨干骨折是一种常见的骨折损伤，但是有些情况下可能发生骨不愈合的并发症。
根据相关医疗数据统计，我们对50例股骨干骨折骨不愈合的病例进行了病因分析，希望能够为临床医生提供一些参考和指导。
一、病例分析我们收集了50例股骨干骨折骨不愈合的病例进行统计分析。
有29例男性患者和21例女性患者，年龄跨度在18岁到65岁之间。
这些患者大多数是由于交通事故或者高空坠落等意外伤害引起的股骨干骨折。
骨不愈合的病例表现为持续的疼痛，活动受限，严重影响了生活质量。
1. 失血量过多在初始的伤势中，如果患者失血过多，可能会导致骨折部位的供血不足，从而影响骨折愈合。
特别是在伴随有其他损伤的情况下，失血量过多可能会加重骨不愈合的风险。
2. 静脉血栓形成部分股骨干骨折患者可能因为长时间卧床休息以及外科手术等因素，导致静脉血栓形成，进而影响了骨折部位的血液循环，从而影响了骨折的愈合过程。
3. 免疫系统失调一些患者在股骨干骨折后可能会出现免疫系统失调的情况，这可能会导致炎性反应的持续，影响了骨折部位的愈合过程。
4. 骨折部位感染在手术治疗后，如果患者骨折部位发生感染，可能会导致骨折不愈合的情况。
细菌感染会影响了骨细胞的新生和骨折部位的愈合。
5. 不当的骨内固定有些患者可能在手术治疗中选择了不当的骨内固定方法，或者手术操作不当，导致了骨折部位的稳定性不足，从而影响了骨折的愈合过程。
6. 骨质疏松部分患者在股骨干骨折前可能就存在骨质疏松症的情况，这种情况下骨折的愈合比一般情况下更加困难。
7. 患者自身因素患者的年龄、性别、体质等自身因素也会影响骨折的愈合情况，因此在进行治疗方案制定时需要充分考虑患者的整体情况。
三、结论及建议根据以上的病因分析，我们可以得出一些结论和建议：1. 骨折部位的血液循环是骨折愈合的关键，因此在治疗过程中要重视维持患者的血液循环。
2. 对于容易出现静脉血栓形成的患者，要注意及时预防和治疗静脉血栓。
闭合性胫腓骨骨干骨折35例临床治疗分析
闭合性胫腓骨骨干骨折35例临床治疗分析摘要】目的：探讨闭合性胫腓骨骨干骨折患者临床方法疗效。
方法: 选取我院2014年3月～2015年10月收治的35例胫腓骨骨折患者非手术治疗及手术治疗方法资料进分析。
结果：35例患者经治疗，优18例，良15例，可2例，优良率94.3%。
结论：胫腓骨干骨折愈合缓慢，骨折延迟愈合，不愈合等并发症多，在治疗过程中应注意。
【关键词】闭合性胫腓骨骨干骨折；临床治疗【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）01-0065-02胫腓骨骨干骨折是四肢最常见的骨折之一，约占10%～15%。
胫、腓骨骨折具有如下特点。
胫腓骨干的特点是损伤暴力大，骨折移位和粉碎性较多见，开放性骨折多，软组织损伤、缺损严重等。
胫骨下段血液供应特殊，造成骨折。
胫腓骨干骨折愈合缓慢，骨折延迟愈合，不愈合等并发症多，在治疗过程中应注意[1]。
选取我院2014年3月～2015年10月收治的35例胫腓骨骨折患者临床治疗方法资料进行分析。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的闭合性胫腓骨骨干骨折患者35例，其中男23例，女12例，年龄21～66岁，平均年龄42岁。
致伤原因：交通伤16例，重物砸伤7例，扭伤6例，高处坠落伤5例，按照AO分型：A型15例，B型13例，C型7例，均为闭合性骨折。
1.2 方法1.2.1非手术治疗适用于无移位骨折及稳定型骨折。
采用手法复位和外固定：麻醉成功后，两个助手分别在膝部和踝部做牵引与反牵引，术者两手在骨折端根据透视下移位的方向，推压挤捏骨断端整复，复位后可用小夹板或长腿石膏固定，长腿石膏固定。
应注意在固定期间，观察肢端血循环，石膏松紧，定期X线检查，以防骨折移位。
对于开放性骨折，污染严重者，可行跟骨结节牵引，置于Brawn架上，以利于伤口处理。
1.2.2手术治疗适应于手法失败者；不稳定骨折和多段骨折及污染不严重的开放性骨折。
常用的方法有以下几种。
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35例股骨干骨折的临床分析
【摘要】目的探讨轴断裂是更适合什么样的治疗。
方法从2012年1月至2012年5月，35例股骨干骨折患者到医院进行治疗，治疗和恢复不同的临床应用进行了分析和比较。
临床分析。
结果的各种方法治疗股骨干骨折，治疗和剪辑优质钢材是最长的时间在床上，最糟糕的复苏带锁髓内钉床时间大大缩短和恢复。
结论应该根据患者的临床实际情况选择合适的治疗。
【关键词】股骨干；骨折；手术治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.213 文章编号：1004-7484（2013）-06-3040-02
股骨是最长的骨在体内，包含粗隆2-5cm股骨髁2-5cm的骨干。
由于主干断裂面包裹的肌肉分布有着直接的关系，所以我们需要知道肌肉的分布。
三组股骨周围的肌肉，伸肌群，股神经支配屈肌在最小范围内收肌，闭孔神经，坐骨神经。
较为发达的大腿肌肉，它是很容易骨折错位和重叠。
股骨干骨折股骨外展周围发生，而且比其他肌肉无力，大粗隆人腿被绑架，因为内收肌的作用，骨折远端往往向内转移，所以有点骨折，将倾向于向外低头，应该指出的是倾斜校正位移的倾向，这会导致骨折。
发生髋部骨折的位置的三分之一，因为血管在后方股骨折，骨折碎片往往指向来看，很容易刺腘动脉和静脉，造成了严重的出血。
股骨干骨折是的小粗隆2-5厘米2-5厘米股骨骨折股骨髁，这占约4-6%，一般骨折的骨折风险往往男性多见于妇女，儿童的年龄10岁，占总数的50%。
从2012年
1月至2012年5月，到医院治疗35例股骨干骨折治疗的患者有不同的临床治疗应用，具体如下：
1 材料与方法
1.1 临床资料选自从我们医院从2012年1月至2012年5月，35例股骨干骨折患者的临床资料。
男20例，女15例，年龄最小的6岁，70岁。
10例因硬物碰撞，20例因股骨骨折，5例因跌倒硬物碰撞。
不同层次的局部肿胀，压痛，疼痛，功能丧失，缩短与旋转畸形临床及骨擦音股骨粗隆间髁骨折部位。
1.2 治疗方法
1.2.1 、夹质钢板在大腿前外侧切口长度为15到18cm高品质钢的断裂位置为中心，沿股外侧肌，股直肌断裂之间的间隙钝性分离进入河段。
小心取出血块和血块粉碎骨复位。
通常用于10孔压缩板，第一次骨折牵引复位，钢板在股骨外侧最后一个螺钉固定在压力下。
1.2.2 角度翼钢是更适合于患者的股骨远端，水平位置的顶部和股骨外侧切口的下端和股骨髁部骨折，骨折线的上端的下边缘6至8厘米的水平位置，翼角翼放置在顶部的股骨髁外侧股骨内固定螺钉的实施。
1.2.3 交锁髓内钉骨折内固定术为中心，在股骨头前外侧约l0cm 成之间的差距，股直肌，股外侧骨折，骨折远端干净的切口。
扩底钻和应用程序，从梨状窝，一个小切口，外面的髋关节，针点，导销和扩大的近端和远端的髓腔的膨胀比刺入折端逆行选择锁定在
主针是大于1毫米的直径稍大，然后继续关闭骨折复位，最后放入带锁髓内钉安装的视线锁，遥控锁，一般交锁髓内钉近端锁定螺钉2个钉子。
1.3 疗效评价标准好折对位线，活动功能恢复或基本恢复。
骨折对位线，复位效果良好，手术伤口愈合良好。
骨折对位线是不理想，或畸形愈合，肢体功能明显障碍。
2 结果
各种方法治疗股骨干骨折的临床分析和比较，高品质的钢夹分为治疗床最坏的情况下，恢复时间最长，带锁髓内钉床时间大大减少。
3 讨论
临床股骨干骨折的发生是由于强烈的暴力。
主要由外力，如沉重的破车毁人亡，火器伤或滚动股骨干骨折，粉碎形成的直接行动，横形骨折碎片移位现象更为明显。
软组织损伤更为严重。
由于受伤，如从高处坠落捻线机斜螺旋形骨折，损伤造成性暴力股骨骨折多见于儿童旋转。
现在骨折手术中采用的，普通钢板已经被，角翼钢替代治疗股骨中段和远端骨折理想的方式来剪辑高品质的钢，普通钢的断裂手术剪辑的特点是固定的，不需要外固定，早期膝，膝关节。
股骨远端骨折和股骨远端骨折之翼的角度。
这两种方法的缺点是手术切口手术区，骨膜剥离，恢复较差。
带锁髓内钉的优点和缺点，可以更有效地防止旋转，你可以恢复纵向静稳定的固定骨干，并防止发生缩短。
但缺点是，医生的操作要求较高的技术水平，固定手术室需要
有一个c型臂x光机，长时间的辐射对医生身体的损害。
分析可以得出，锁式髓内针的恢复是比较好的。
股骨轴骨折在临床实践中，选择什么样的治疗，或采取充分考虑病人的骨折，年龄，骨折的类型，无论它是相关联的受伤，医生的手术技术，手术室设备和患者的自己的经济情况和实际情况。
每个股骨骨折的治疗方法都有自己的优缺点和适应症。
因此，我们需要骨科医护工作者更好地把握了各种治疗技能，个性化的分析会取得更好的成绩，对待每一个病人，应具体分析，逐案的基础上，一定要选择最好的为提高疗效，治疗方案，尽可能地减轻了患者的痛苦，从而提高医疗骨折患者尽快恢复健康，尽自己最大的努力。
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