乳突根治术护理总结
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[4]阿依恒.曲库尔汗,王远强,木拉提.阿地力,等.慢性中耳炎乳突炎性疾病不 同手术方式的疗效分析[J].中国微创外科杂志,2015,15(8):726-733.D
治疗方法
改良乳突根治术 手术治疗方法主要包括: 在耳内进行切口，并且制备外耳道皮 瓣，露出乳突，借助电钻筛区磨除乳突气房，之后进入鼓室、 鼓窦，对该部位病灶予以清除，如肉芽组织、胆脂瘤，或者 脓性分泌物、黏液性分泌物等;对鼓窦入口处的病灶进行清除;
拟行手术：全身麻醉显微镜下左耳乳突根 治术+鼓室成形术
概述：护士长
改良乳突根治术[1]并鼓室成形术[2]：是 在清除乳突腔、鼓窦入口及以上鼓室病变 的前提下，不损伤或少损伤鼓室内的结构， 从而保持或增进病人听力。适用于胆脂瘤 并发中耳乳突炎[3]局限于上鼓室、鼓窦，鼓 膜松弛部或后上方边缘性穿孔，而鼓膜紧 张部完好、听力尚好，无并发症者。
中耳乳突炎的诊断方法机辅助检查有哪些?
张敏敏： 1,HRCT（高分辨率CT)与MRI综合影像诊断中耳乳突炎[4] 影像学检查术前明确诊断,充分评估中耳炎对周围侵犯情
况,对决定手术方式及术中是否开放乳突都有重要的作用[4] 。 2,耳内镜检查 可以清楚且直观地看到鼓室内的情况，鼓 膜穿孔大小不等，可分为中央型和边缘性。 3，听力检查 纯音听力测试显示传导性或混合性听力损 失，程度轻重不一。
1、局部浸润麻醉用1%利多卡因加0.1%肾上腺 素作耳颞、迷走及耳大神经阻滞麻醉，耳后乳 突区皮下浸润麻醉 2、目前常规气管插管全身麻醉
用物准备：
器械类：斯科耳包11件、斯科耳吸引器7件、斯科显 微钳6件、耳部器械包 灯把、碗、耳部动力手柄、 耳科钻头7个、冷却管、冲洗管
辅料类：大包、手术衣
手 术 器 械
手术配合
1、常规消毒：患耳塞棉球一个后常规消毒耳前、耳后、耳 上、耳下方6-8cm范围，常规铺巾，贴膜。连接各管路
2、局部浸润麻醉：鼓膜穿孔麻醉行鼓膜表面麻醉。1%利多 卡因+0.9%生理盐水+0.1肾上腺素做耳后及外耳道局部浸润 麻
3、暴露骨切际：15#刀片切开，递剥离器分离骨瓣，扩大术 腔，暴露骨切际
[1]金梅《中国实用医药》2019 第五期 [2]林仁家《中国当代医药》2016第14期 [3]陈仁物 黄小华 乳突根治并鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎疗效观察 《临床 医学》2013年3月第33卷第3期
应用解剖：
1.中耳结构指鼓室（包括听骨链，小肌及其他附属结构） 鼓窦、乳突和咽鼓管。 2.鼓室 以鼓膜紧张部的上下边缘为界，分为上鼓室、 中鼓室、下鼓室。 3.听骨链 是鼓室的重要结构，由锤骨、砧骨和镫骨组 成连续链。 4.鼓室黏膜 整个中耳的黏膜与鼻咽部的上呼吸道黏膜 连续，覆盖咽鼓管、鼓室、鼓窦，直到乳突气房。
探查咽鼓管咽口、中下鼓室的情况，清除后鼓室、面隐窝 部位的病灶;四准备穿孔鼓膜的颞肌筋膜; 在清除各部位的病灶之后，借助准备的颞肌筋膜对穿孔鼓膜 进行修补，并且对，上鼓室以及骨桥进行覆盖; 将外耳道皮瓣进行复原，尽量缩小乳突腔，确保外耳道形态 恢复原状，利用明胶海绵对移植筋膜进行固定，将碘仿纱条 填塞在外耳道处;日缝合切口，在术后8~10 d取出碘仿纱条[5]
[5] 王宏伟，李旭青，潘明金，等.改良完壁式乳突切除术联合鼓室成形术在慢性中耳乳突 炎患者中的应用[J] .海南医学，2013，24(24) : 3 709- 3710.
乳突根治术的手术适应症 和禁忌症有哪些？
适应症：
适应症:
1、抗生素不能控制的 感的乳突气室感染
2、中耳癌未转移者
3、胆脂瘤型中耳炎保 守无效，合并全聋或 接近全聋者
结核性中耳炎
非良性中耳炎引起颅 内、颅外并发症
手术的禁忌症是什么？
张仁燕 1、慢性化脓性中耳炎单纯型 2、变应性中耳炎 3、分泌性中耳炎 4、急性化脓性中耳炎 5、无骨质破坏或死骨的中耳乳突结核
手术体位及摆台
仰卧位，头偏向健侧
麻醉方式：
病史介绍
患者因“双耳流脓伴流脓听力下降1年余，” T：36.3度 P：88次/分 R：18次/分，BP：
120/90mmHg,发育正常，营养良好，神志 清楚，精神可，双耳：双耳廓对称无畸形， 双耳鼓膜穿孔，辅助检查：中耳乳突CT示： 双侧乳突硬化型，气化小房内、中耳鼓室 见软组织密影
术前诊断：慢性化脓性中耳炎（左）
乳突根治术的护理查房
主要内容
概述，病史 应用解剖 手术适应症和禁忌症 手术体位 麻醉方式 手术用物 手术步骤 护理配合
护士长
我院开展乳突根治术的患者不多，为了提 高手术护理配合质量和手术配合的熟练程 度，此次护理查房通过学习和讨论，让护 士能够系统全面的了解中耳及乳突的解剖 与临床特点以及手术配合过程中的注意点， 有助于护士更好的配合手术。下面请李莉 汇报病史
4、暴露鼓室：递耳钻清除耳室病灶
5、清除乳突、鼓窦及上鼓室病变：用小刮匙将乳突鼓窦及 上鼓室病变彻底清除，递肾上腺小棉球压迫止血
手术配合
6，切去骨筋膜 递鼓室成型针刺入鼓膜穿孔边缘 0.5-1mm处，环形间断点刺如邮票状。递枪状镊撕 脱穿孔边缘皮圈样组织，在递刮匙刮去骨柄的外上 皮
7，重建听骨链 1、砧骨关节已分离者，可将锤砧 关节下移。将修建好的砧骨和镫骨相连 2、砧骨长 突破坏较多则去除砧骨，将锤骨柄和锤骨头直接顶 在骨头上。听骨链形成后，递明胶海绵包固定，碘 仿纱条填塞外耳道
一次性物品：小纱布2包、5#刀片、一次性弯盘、 吸引管、碘纺纱布、明胶海绵、棉球、五官科电刀脑 科贴膜、5ml注射器、20ml注射器、6*2பைடு நூலகம்角针3-0慕丝 线、显微镜套 棉球2包 绷带
仪器准备：脑科显微镜、面神经仪 五官科动力系统、 电刀、吸引器
药物：5ml利多卡因4支、10ml生理盐水2支、肾上腺 素1支 酒精
5、鼓窦为鼓室后上方一气房，有顶壁、 前壁内壁、 后壁及外壁。 6、乳突气房是中耳和鼓窦的外扩部分， 而在乳突气 房中鼓窦是最大的一组。 7.咽鼓管起自中鼓室前上部达鼻咽部。咽鼓管分为骨 性段和软骨段。 8、两小肌鼓室内有骨肌和鼓膜张肌，骨肌位于锥隆 起管内，仅伸出肌腱，并附着骨颈后侧面的小隆起。 9、隐窝在中鼓室后部的有包括中鼓室窦和面神经隐 窝组成的后鼓室隐窝。
治疗方法
改良乳突根治术 手术治疗方法主要包括: 在耳内进行切口，并且制备外耳道皮 瓣，露出乳突，借助电钻筛区磨除乳突气房，之后进入鼓室、 鼓窦，对该部位病灶予以清除，如肉芽组织、胆脂瘤，或者 脓性分泌物、黏液性分泌物等;对鼓窦入口处的病灶进行清除;
拟行手术：全身麻醉显微镜下左耳乳突根 治术+鼓室成形术
概述：护士长
改良乳突根治术[1]并鼓室成形术[2]：是 在清除乳突腔、鼓窦入口及以上鼓室病变 的前提下，不损伤或少损伤鼓室内的结构， 从而保持或增进病人听力。适用于胆脂瘤 并发中耳乳突炎[3]局限于上鼓室、鼓窦，鼓 膜松弛部或后上方边缘性穿孔，而鼓膜紧 张部完好、听力尚好，无并发症者。
中耳乳突炎的诊断方法机辅助检查有哪些?
张敏敏： 1,HRCT（高分辨率CT)与MRI综合影像诊断中耳乳突炎[4] 影像学检查术前明确诊断,充分评估中耳炎对周围侵犯情
况,对决定手术方式及术中是否开放乳突都有重要的作用[4] 。 2,耳内镜检查 可以清楚且直观地看到鼓室内的情况，鼓 膜穿孔大小不等，可分为中央型和边缘性。 3，听力检查 纯音听力测试显示传导性或混合性听力损 失，程度轻重不一。
1、局部浸润麻醉用1%利多卡因加0.1%肾上腺 素作耳颞、迷走及耳大神经阻滞麻醉，耳后乳 突区皮下浸润麻醉 2、目前常规气管插管全身麻醉
用物准备：
器械类：斯科耳包11件、斯科耳吸引器7件、斯科显 微钳6件、耳部器械包 灯把、碗、耳部动力手柄、 耳科钻头7个、冷却管、冲洗管
辅料类：大包、手术衣
手 术 器 械
手术配合
1、常规消毒：患耳塞棉球一个后常规消毒耳前、耳后、耳 上、耳下方6-8cm范围，常规铺巾，贴膜。连接各管路
2、局部浸润麻醉：鼓膜穿孔麻醉行鼓膜表面麻醉。1%利多 卡因+0.9%生理盐水+0.1肾上腺素做耳后及外耳道局部浸润 麻
3、暴露骨切际：15#刀片切开，递剥离器分离骨瓣，扩大术 腔，暴露骨切际
[1]金梅《中国实用医药》2019 第五期 [2]林仁家《中国当代医药》2016第14期 [3]陈仁物 黄小华 乳突根治并鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎疗效观察 《临床 医学》2013年3月第33卷第3期
应用解剖：
1.中耳结构指鼓室（包括听骨链，小肌及其他附属结构） 鼓窦、乳突和咽鼓管。 2.鼓室 以鼓膜紧张部的上下边缘为界，分为上鼓室、 中鼓室、下鼓室。 3.听骨链 是鼓室的重要结构，由锤骨、砧骨和镫骨组 成连续链。 4.鼓室黏膜 整个中耳的黏膜与鼻咽部的上呼吸道黏膜 连续，覆盖咽鼓管、鼓室、鼓窦，直到乳突气房。
探查咽鼓管咽口、中下鼓室的情况，清除后鼓室、面隐窝 部位的病灶;四准备穿孔鼓膜的颞肌筋膜; 在清除各部位的病灶之后，借助准备的颞肌筋膜对穿孔鼓膜 进行修补，并且对，上鼓室以及骨桥进行覆盖; 将外耳道皮瓣进行复原，尽量缩小乳突腔，确保外耳道形态 恢复原状，利用明胶海绵对移植筋膜进行固定，将碘仿纱条 填塞在外耳道处;日缝合切口，在术后8~10 d取出碘仿纱条[5]
[5] 王宏伟，李旭青，潘明金，等.改良完壁式乳突切除术联合鼓室成形术在慢性中耳乳突 炎患者中的应用[J] .海南医学，2013，24(24) : 3 709- 3710.
乳突根治术的手术适应症 和禁忌症有哪些？
适应症：
适应症:
1、抗生素不能控制的 感的乳突气室感染
2、中耳癌未转移者
3、胆脂瘤型中耳炎保 守无效，合并全聋或 接近全聋者
结核性中耳炎
非良性中耳炎引起颅 内、颅外并发症
手术的禁忌症是什么？
张仁燕 1、慢性化脓性中耳炎单纯型 2、变应性中耳炎 3、分泌性中耳炎 4、急性化脓性中耳炎 5、无骨质破坏或死骨的中耳乳突结核
手术体位及摆台
仰卧位，头偏向健侧
麻醉方式：
病史介绍
患者因“双耳流脓伴流脓听力下降1年余，” T：36.3度 P：88次/分 R：18次/分，BP：
120/90mmHg,发育正常，营养良好，神志 清楚，精神可，双耳：双耳廓对称无畸形， 双耳鼓膜穿孔，辅助检查：中耳乳突CT示： 双侧乳突硬化型，气化小房内、中耳鼓室 见软组织密影
术前诊断：慢性化脓性中耳炎（左）
乳突根治术的护理查房
主要内容
概述，病史 应用解剖 手术适应症和禁忌症 手术体位 麻醉方式 手术用物 手术步骤 护理配合
护士长
我院开展乳突根治术的患者不多，为了提 高手术护理配合质量和手术配合的熟练程 度，此次护理查房通过学习和讨论，让护 士能够系统全面的了解中耳及乳突的解剖 与临床特点以及手术配合过程中的注意点， 有助于护士更好的配合手术。下面请李莉 汇报病史
4、暴露鼓室：递耳钻清除耳室病灶
5、清除乳突、鼓窦及上鼓室病变：用小刮匙将乳突鼓窦及 上鼓室病变彻底清除，递肾上腺小棉球压迫止血
手术配合
6，切去骨筋膜 递鼓室成型针刺入鼓膜穿孔边缘 0.5-1mm处，环形间断点刺如邮票状。递枪状镊撕 脱穿孔边缘皮圈样组织，在递刮匙刮去骨柄的外上 皮
7，重建听骨链 1、砧骨关节已分离者，可将锤砧 关节下移。将修建好的砧骨和镫骨相连 2、砧骨长 突破坏较多则去除砧骨，将锤骨柄和锤骨头直接顶 在骨头上。听骨链形成后，递明胶海绵包固定，碘 仿纱条填塞外耳道
一次性物品：小纱布2包、5#刀片、一次性弯盘、 吸引管、碘纺纱布、明胶海绵、棉球、五官科电刀脑 科贴膜、5ml注射器、20ml注射器、6*2பைடு நூலகம்角针3-0慕丝 线、显微镜套 棉球2包 绷带
仪器准备：脑科显微镜、面神经仪 五官科动力系统、 电刀、吸引器
药物：5ml利多卡因4支、10ml生理盐水2支、肾上腺 素1支 酒精
5、鼓窦为鼓室后上方一气房，有顶壁、 前壁内壁、 后壁及外壁。 6、乳突气房是中耳和鼓窦的外扩部分， 而在乳突气 房中鼓窦是最大的一组。 7.咽鼓管起自中鼓室前上部达鼻咽部。咽鼓管分为骨 性段和软骨段。 8、两小肌鼓室内有骨肌和鼓膜张肌，骨肌位于锥隆 起管内，仅伸出肌腱，并附着骨颈后侧面的小隆起。 9、隐窝在中鼓室后部的有包括中鼓室窦和面神经隐 窝组成的后鼓室隐窝。