踝骨骨折病人的护理优秀课件

术后二天病情记录
2014年02月20日11时46分 患者术后第二天，诉切口疼痛减轻，入眠可， 右踝关节石膏外固定位置好，右踝关节软组织 肿胀，右踝关节活动受限，切口敷料干净，未 见异常分泌物，足趾活动自如，足背动脉搏动 正常。复查血常规基本正常。复查拍片示：右 外踝骨折及内固定位置好。治疗上：停用静脉 注射抗生素改为头孢克肟胶囊抗感染、同时给 予口服骨愈灵胶囊促进骨愈合，嘱家属注意监 测患者体温变化，余治疗不变，继观。
踝骨骨折病人的护理
踝骨
• 踝骨是小腿的胫骨与腓骨最下端与脚部结合的 • 骨骼点，一般在普通的生活中，行走经常会扭 • 到脚，轻则疼痛，重则拉伤韧带乃至骨膜受损 • 踝骨一般不会出现骨折情况，多半是在扭到后 • 出现骨裂。
踝骨骨折的常见原因
• I 度：单纯内踝骨折，骨折缘由胫骨下关 节面斜上内上，接近垂直方向。
生感 • 5.做好心理护理，用通俗语言向患
者介绍手术的重要性。 • 6.介绍我们优秀的医护团队，让患
者放心。 • 7.鼓励家属参与，共同做好患者的
心理护理。
P2 护理计划
护理诊断：
知识缺乏
Baidu Nhomakorabea
护理目标：
• 患者了解了疾病相关知识
诊断依据：
与缺乏相关知识有关
护理措施：
• 1.向患者口头宣教相关疾 病知识。
术后护理
一般护理 1）术后体位：去枕平卧6小时，6小时后平
卧位，患肢稍抬高有利于静脉和淋巴回流 ， 以减轻患肢肿胀。
•
术后护理
• 生命体征：应用心电监护仪密切监测患者 生命体征的变化，给予氧气吸入，并注意
病人意识状态、面色、皮肤黏膜改变情况
，严密观察患肢末梢血运、足趾活动，皮 温及感觉。
• 饮食：术后6h进食，鼓励患者进食高蛋白 、高纤维素的食物，多饮水，多食新鲜水
• II 度：暴力较大，内踝发生撞击骨折的同 时，外踝发生撕脱骨折，称双踝骨折。
• III 度：暴力较大，在内外踝骨折同时距 骨向后撞击胫骨后缘，发生后踝骨折(三踝 骨折)。
局部症状与体征
• 一般症状：局部肿胀与瘀斑
疼痛与压痛 功能障碍
• 骨折专有体征: 局部畸形
反常活动 骨擦音或骨擦感
踝骨骨折临床表现
病情介绍 （专科检查）
• 四肢无畸形，右踝关节软组织肿胀，皮肤无破 损，右外踝处压痛明显，可触及骨擦感，右踝 关节活动受限，右膝关节及足趾活动无受限， 右下肢皮肤感觉无减退，右侧足背动脉搏动正 常，末梢血运良好。
病情介绍
• 平素健康状况：一般 • 既往史：曾患疾病和传染病史：无 • 预防接种史：无 • 过敏史：无 • 外伤史：无 • 手术史：无
• 术后三天病情记录
• 2014年2月21日15时52分
• 患者术后第三天，诉切口疼痛明显减轻 ，入眠好，体温恢复正常，右踝关节石膏 外固定位置好，右踝关节软组织肿胀明显 消退，右踝关节活动受限，切口敷料干净 ，未见异常分泌物，足趾活动自如，足背 动脉搏动正常。治疗上：停用甘露醇注射 液及奥美拉唑注射液，余治疗不变，继续 抗感染、促进骨愈合治疗，嘱患者注意石 膏完整性，禁止下地活动，继观。
果及蔬菜，预防泌尿系及肺部感染，促进 康复。
饮食指导
• 饮食：合理膳食、注意营养搭配。 • 补血的食物：动物肝脏、黑豆、胡萝卜、
菠菜、龙眼肉、红糖、大枣等。 • 补钙的食物：牛羊奶、奶制品、豆类、鱼
虾蟹类食物。
术后一天病情记录
2014年02月19日11时25分
患者术后第一天，诉切口疼痛，入眠差，右 踝关节石膏外固定位置好，右踝关节软组织 肿胀，右踝关节活动受限，切口敷料干净， 未见异常分泌物，足趾活动自如，足背动脉 搏动正常。昨日夜间22:00，患者出现发热， 体温高达39.2℃，给予物理降温及肌肉注射 安痛定后今晨体温恢复正常，治疗上：停用 多种微量元素注射液及心电监护，加用灯盏 花素注射液改善微循环，注射用骨肽促进骨 骼愈合，复查血常规、右外踝关节正侧位片， 嘱家属注意监测患者体温变化，余治疗不变，
全身因素：年龄、健康状况 局部因素：骨折部位的血供
软组织损伤的程度 骨折断端移位 骨缺损过多、骨膜剥离过多 局部感染 治疗方法不当
病情介绍
• 主诉：右踝关节外伤伴疼痛、活动受限两小时
• 现病史：患者本人自述入院前约两小时下楼时 不慎滑倒致伤右踝部，当即伤处疼痛，为持续 性钝痛，右踝关节不能活动，不能站立行走， 右踝部逐渐出现肿胀，未出现右下肢麻木，无 恶心、呕吐，当时未经诊治，急被家人送来我 院门诊就诊，我院门诊拍片检查后以"右外踝 骨折"收住我科。病程中，患者神志清，精神 可，饮食未进，二便未排。
• 2.给患者发放健康教育处 方。
术后护理
• 拟定手术日期：2014年2月19日
• 术前诊断 1、右外踝骨折2、右踝关节脱位 • 拟施手术名称和方式：右外踝骨折并踝关节脱
位切开复位内固定术。
拟施麻醉方式：腰硬联合麻醉
护理原则
1．保持心理健康，提高自护能力 2． 维持呼吸循环等正常生理功能 3． 满足基本生活需要 4． 保持骨折固定效果 5． 积极预防并发症 6． 指导功能锻炼
术前准备
• 术前准备指导患者学会放松，深呼吸，练习床 上使用便器，练习体位转换，常规完善术前各 项检查，皮肤准备。
• 术前一天遵医嘱做好抗生素皮试
P1 护理计划
护理诊断：
恐惧
诊断依据：
与担心疾病的预后有关
护理目标：
患者恐惧的心理状态消失
护理措施：
• 1.介绍类似成功病例 • 2.分散注意力，转移不良情绪 • 3.保证良好的睡眠 • 4.主动与患者沟通，减轻患者的陌
病情介绍
• 诊疗计划： • 1、外科二级护理、普食、陪护一人，右下肢
给予石膏外固定 • 2、完善血常规、二便常规、肝功血糖，血凝
四项、甲乙丙肝、艾滋梅毒抗体、心 • 电图及术前检查 • 3、消肿，止血类药物应用，择期手术。
术前护理
• 一、术前护理 • 1、心理护理 由于病人缺少相关知识的了解
，再由于患者属于高龄人群，术前踝部疼痛导 致患者产生恐惧感等，担心手术会导致下肢运 动功能障碍，影响日常工作和生活，从而产生 恐惧、焦虑、烦躁等心理。因此我们需要耐心 向患者介绍手术的目的，意义，基本操作程序 ，治疗效果。解除患者焦虑，树立信心，保证 患者最佳状态接受治疗。
• 踝骨骨折是由于外伤或病理等原因致使骨质部
分或完全断裂的一种疾病。主要表现为脚踝局部 肿胀、疼痛、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等 。
病情介绍
• 姓 名：赵绍银 • 性 别：男 • 年 龄：31岁 • 婚 姻：已婚 • 民 族：汉族 • 入院时间：2014年2月12日4时34分
影响骨折愈合的因素