医学培训资料—膀胱过度活动症(OAB)的现状及进展
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Importantly, the cellular structures which potentially influence micromotions are altered. 产生膀胱微动的细胞结构发生了改变；
Altered myogenic properties could underpin DO, and changes within the smooth muscle cells or their pericellular environment can influence excitability and propagation 而肌肉细胞特性的改变会产生DO，平滑肌细胞内或细胞外的环境改变 可以影响平滑肌的兴奋性和传导性。
脑部病变-WMD三种临床表现形式
脑白质病（WMD）可发展成三种不同的老年综合征： • 1）痴呆； • 2）帕金森症； • 3）膀胱过度活动症； 这三类综合征临床上可以两两联合或三种并存的方式出现，其中膀胱
过度活动症可能先于其他两类症状出现，推测OAB可能成为WMD的 首发临床表现； WMD患者中存在逼尿肌过度活动（DO）的比例高达70%~91%；
Baidu Nhomakorabea 脑部病变--脑白质病（WMD）
脑白质病（WMD）发病率随年龄增加显著增长；最先影响额 叶前部（前额皮质高级排尿中枢所在地）深层的白质；
多项基础研究表明，WMD可能是OAB脑部病因学的解剖基础
储尿期
排尿期
1. R Sakakibara, et al. Is overactive bladder a brain disease? The pathophysiological role of cerebral white matter in the elderly. International Journal of Urology Official Journal of the Japanese Urological Association. 2014, 21(1):33-8
2、尿道不稳定
尿道括约肌不稳定是下尿路功能障碍的病因
DO与UPV存在相关性
无张力尿道中段悬吊术治疗女性混合性尿失禁的疗效分析
TVT或TOT手术治疗混合性尿失禁患者26例，随访时间6~61个月，平均 29.3个月 压力性尿失禁治愈25例，占96.2%；急迫性尿失禁治愈20例，占76.9%
• 张维宇，许克新等，北京大学学报（医学版）：2017，Vol49（4）：13-17
2018 EAU神经泌尿外科学指南
中风
痴呆 老年痴呆症（80%） 血管（10%） 其他（10%）
夜尿：膀胱过度活动 症（OAB-UUI-DO） 中风1个月后57-83% 存在症状 71-80%在6个月时自 行恢复，持续尿失禁 预示预后差
OAB-UUI-DO 25%的老年痴呆有尿 失禁；其他痴呆尿失 禁发生增加3倍
膀胱过度活动症（OAB）的现状及进展
北京大学人民医院 许克新
专家介绍
北京大学人民医院泌尿外科副主任、教授、主任医师、博士生导师； 中华医学会泌尿外科学分会尿控学组副组长； 北京医学会泌尿外科学分会尿控学组副组长； 中华医学会泌尿外科学分会青年委员会前任副主任委员； 中华医学会泌尿外科学分会国际交流委员会副主任； 中华医学会泌尿外科学分会工作秘书； 《中华泌尿外科杂志》编委，《现代泌尿外科杂志》编委，《泌尿生 殖肿瘤杂志》编委； 卫计委内镜专家委员会委员；卫计委专科医师培训专家委员会委员； 国际泌尿外科学会会员，欧洲泌尿外科学会会员，美国泌尿外科学会 会员。
OAB的发病机制
大脑对传入信号处理能力下降 从膀胱和（或）尿道发出的传入信号增多
1、膀胱微动
膀胱微动在膀胱功能中的病理生理学意义
膀胱微动
The observation of patients in whom micromotions and strong urgency arose with no change in intravesical pressure suggests that pressure alone is not the main determinant of afferent activity. OAB患者有膀胱微动并产生强烈的尿急，而膀胱内压力并没有明显改 变，这表明单纯的膀胱内压力并不是传入活动的主要决定因素。（I型 OAB）
ICS对OAB的定义
OAB中相关概念的定义：
尿急（症）：突然发生的强烈排尿感觉，且很难被延迟
（Urgency－Urge）
急迫性尿失禁：是指与尿急相伴随、或尿急后立即出现尿
失禁现象
尿频：是病人认为排尿太频繁的一种主诉,日间尿次多于7次，
每次尿量少于200ml
夜尿：是每夜≥1次地醒来排尿的主诉(ICS 2002)
大脑对传入信号处理能力下降
2018 EAU神经泌尿外科学指南
脑桥上损伤
主要为储尿期症状 残余尿不多 尿动力学检查：逼尿肌过度活动
脊髓损伤（脑桥下-骶上）
既有储尿期又有排尿期症状 残余尿增加 尿动力学检查：逼尿肌过度活动， 逼尿肌-括约肌协同失调
骶及骶下损伤
主要为排尿期症状 残余尿增加 尿动力学检查：收缩力下降或无收 缩
内容概况
一、什么是OAB 二、OAB的发病机制 三、OAB的患病率 四、如三何、诊抗断VEOGAFB治疗糖网病变 五、如何治疗OAB
什么是OAB
ICS对OAB的定义
1、尿急，伴或不伴有急迫性尿失禁， 2、常伴有尿频和夜尿症状 3、没有尿路感染或其他明确的病理改变
Abrams P et al. Neurourol Urodyn. 2002; 21: 167 – 178.
1. R Sakakibara, et al. Is overactive bladder a brain disease? The pathophysiological role of cerebral white matter in the elderly. International Journal of Urology Official Journal of the Japanese Urological Association. 2014, 21(1):33-8
Altered myogenic properties could underpin DO, and changes within the smooth muscle cells or their pericellular environment can influence excitability and propagation 而肌肉细胞特性的改变会产生DO，平滑肌细胞内或细胞外的环境改变 可以影响平滑肌的兴奋性和传导性。
脑部病变-WMD三种临床表现形式
脑白质病（WMD）可发展成三种不同的老年综合征： • 1）痴呆； • 2）帕金森症； • 3）膀胱过度活动症； 这三类综合征临床上可以两两联合或三种并存的方式出现，其中膀胱
过度活动症可能先于其他两类症状出现，推测OAB可能成为WMD的 首发临床表现； WMD患者中存在逼尿肌过度活动（DO）的比例高达70%~91%；
Baidu Nhomakorabea 脑部病变--脑白质病（WMD）
脑白质病（WMD）发病率随年龄增加显著增长；最先影响额 叶前部（前额皮质高级排尿中枢所在地）深层的白质；
多项基础研究表明，WMD可能是OAB脑部病因学的解剖基础
储尿期
排尿期
1. R Sakakibara, et al. Is overactive bladder a brain disease? The pathophysiological role of cerebral white matter in the elderly. International Journal of Urology Official Journal of the Japanese Urological Association. 2014, 21(1):33-8
2、尿道不稳定
尿道括约肌不稳定是下尿路功能障碍的病因
DO与UPV存在相关性
无张力尿道中段悬吊术治疗女性混合性尿失禁的疗效分析
TVT或TOT手术治疗混合性尿失禁患者26例，随访时间6~61个月，平均 29.3个月 压力性尿失禁治愈25例，占96.2%；急迫性尿失禁治愈20例，占76.9%
• 张维宇，许克新等，北京大学学报（医学版）：2017，Vol49（4）：13-17
2018 EAU神经泌尿外科学指南
中风
痴呆 老年痴呆症（80%） 血管（10%） 其他（10%）
夜尿：膀胱过度活动 症（OAB-UUI-DO） 中风1个月后57-83% 存在症状 71-80%在6个月时自 行恢复，持续尿失禁 预示预后差
OAB-UUI-DO 25%的老年痴呆有尿 失禁；其他痴呆尿失 禁发生增加3倍
膀胱过度活动症（OAB）的现状及进展
北京大学人民医院 许克新
专家介绍
北京大学人民医院泌尿外科副主任、教授、主任医师、博士生导师； 中华医学会泌尿外科学分会尿控学组副组长； 北京医学会泌尿外科学分会尿控学组副组长； 中华医学会泌尿外科学分会青年委员会前任副主任委员； 中华医学会泌尿外科学分会国际交流委员会副主任； 中华医学会泌尿外科学分会工作秘书； 《中华泌尿外科杂志》编委，《现代泌尿外科杂志》编委，《泌尿生 殖肿瘤杂志》编委； 卫计委内镜专家委员会委员；卫计委专科医师培训专家委员会委员； 国际泌尿外科学会会员，欧洲泌尿外科学会会员，美国泌尿外科学会 会员。
OAB的发病机制
大脑对传入信号处理能力下降 从膀胱和（或）尿道发出的传入信号增多
1、膀胱微动
膀胱微动在膀胱功能中的病理生理学意义
膀胱微动
The observation of patients in whom micromotions and strong urgency arose with no change in intravesical pressure suggests that pressure alone is not the main determinant of afferent activity. OAB患者有膀胱微动并产生强烈的尿急，而膀胱内压力并没有明显改 变，这表明单纯的膀胱内压力并不是传入活动的主要决定因素。（I型 OAB）
ICS对OAB的定义
OAB中相关概念的定义：
尿急（症）：突然发生的强烈排尿感觉，且很难被延迟
（Urgency－Urge）
急迫性尿失禁：是指与尿急相伴随、或尿急后立即出现尿
失禁现象
尿频：是病人认为排尿太频繁的一种主诉,日间尿次多于7次，
每次尿量少于200ml
夜尿：是每夜≥1次地醒来排尿的主诉(ICS 2002)
大脑对传入信号处理能力下降
2018 EAU神经泌尿外科学指南
脑桥上损伤
主要为储尿期症状 残余尿不多 尿动力学检查：逼尿肌过度活动
脊髓损伤（脑桥下-骶上）
既有储尿期又有排尿期症状 残余尿增加 尿动力学检查：逼尿肌过度活动， 逼尿肌-括约肌协同失调
骶及骶下损伤
主要为排尿期症状 残余尿增加 尿动力学检查：收缩力下降或无收 缩
内容概况
一、什么是OAB 二、OAB的发病机制 三、OAB的患病率 四、如三何、诊抗断VEOGAFB治疗糖网病变 五、如何治疗OAB
什么是OAB
ICS对OAB的定义
1、尿急，伴或不伴有急迫性尿失禁， 2、常伴有尿频和夜尿症状 3、没有尿路感染或其他明确的病理改变
Abrams P et al. Neurourol Urodyn. 2002; 21: 167 – 178.
1. R Sakakibara, et al. Is overactive bladder a brain disease? The pathophysiological role of cerebral white matter in the elderly. International Journal of Urology Official Journal of the Japanese Urological Association. 2014, 21(1):33-8