自身免疫性肝病30例临床研究
72例自身免疫性肝病患者检测结果分析
自身免 疫性 肝病 是 一种 病 因和 发 病机 理 尚不 完全 清楚 的肝 脏疾 病。 以前 ， 由于临 床医生 对该 病 的认 识不 足 ， 容易误 诊 、 诊 。 漏 近年 ， 随着 自身免疫 性肝病 相关 自身 抗 体谱 的发 现及 其 临床检 测 的开 展 ，该病 已引起 临 床 医生 的高度 重 视 。我 院实 验 室 ２０ ～ ０８ ２０ 年开 展 自身 免疫性 肝病 相关 自身 抗体谱 检测 １５ 次 ， ０９ ４人 确诊 为 自身免疫 性肝病 ７ 例 。 将其 实验室 检测 结果 总结 分析如 下 。 ２ 现
２１ ０ ０年 ５月
ｎＡ检测 Ｈ ｓ ｇ ＢＡ 灵敏 度可 达 ０ ２ｇ ｌ １ｎ／ ，而 Ｅ Ａ Ａ检测 的灵 敏 度 ｍ Ｌｓ 是 ２ｇ ｌ 大地提 高 了检 测 的灵敏 度 。 ｎ／ ， ｍ 极 传 统的 Ｅ ＩＡ方法 对 乙肝两 对半 血清 标志 物定 性测 定 ， ＬＳ 只能 判断 其阴 阳性 ， 法得 知其 真 正 的浓 度 ， 无 给临 床诊 断和 治疗 带来 许多不 便 。而 Ｈ Ｖ血 清标 志物 定量 检 测能 较为 准确 地反 映其 血 Ｂ 清 中的含量 ， 以间接反 映体 内 Ｈ Ｖ复 制活 跃 程度 ， 临床药 物 可 Ｂ 对 疗效评 价具有 重要 意义 。 两对 半定量 检测 结果 的有 效性 在检测 的 过程 中直接 进行 了标 准量 化质 控 ，分 高 中低及 三个 定 值 质控 品； 两对 半定性 检测 的室 内质 控 ， ＬＳ Ｅ ＩＡ只能 间接 进行 质控 ，分 阴阳 性质 控 品 ， 胶 体金 检测 则 不能 进行 严 格 的室 内质控 ， 而 来 免疫 从 保证 检测结果 的有效 性 和溯 源 性 。 在 部分 慢性 乙肝患 者 中 ，由于机 体缺 乏对 Ｈ Ｖ包膜 蛋 白的 Ｂ 免疫 应答 ， ＢＡ 表 达较 低 ，酶标 检测 可 出现 Ｈ ｓ ｇ 抗一 Ｂ Ｈ ｓｇ ＢＡ 和 Ｈｓ 均 阴性 的情 况 ， 量检 测则 可 避免 这 些情 况 的发 生 ， 正确 判 断 定 为 病情 提供依 据 。定量 分 析 Ｈ ｓ ｇ ＢＡ 和抗 一 Ｂ 的浓度 变 化 ， Ｈｓ 可预 见 急性 乙肝是 否处于恢 复期 。定量 分 析 Ｈ ｓ ｇ ＢＡ 和抗一 Ｂ 的浓 度变 Ｈｅ 化， 可反映病 情 变化 和治疗 效果 。定 量 检测 能 明确 Ｈ ｓ ｇ ＢＡ 向抗 一 Ｈｅ Ｂ 转换 的时期 ， 即表 现 为 Ｈ ｓ ｇ ＢＡ 浓度 下 降 和抗 一 Ｂ 升 高 的过 Ｈｅ
自身免疫性肝炎28临床分析
（ Ａ Ｌ Ｐ ） 、 一 谷氨酰转肽酶（ 一 Ｇ Ｔ ） 、 白蛋 白（ Ａ） 、 球 蛋 白（ Ｇ） 等； 免 酶、 胆红素和 一 球蛋 白水平即有明显 改善 ， 但多数患者需要维 疫学指 标 ， 包 括 抗 核抗 体 （ Ａ Ｎ Ａ） 、 抗平滑肌抗体 （ Ｓ Ｍ Ａ） 、 中性 粒 持 治疗 以 防止 复 发。 细胞胞 浆抗体 （ Ａ Ｎ Ｃ Ａ） 、 抗 肝肾微粒体抗体 １ （ 抗一 Ｌ Ｋ Ｍ１ ） 、 抗 线 总之 ， 虽然 对 于其 根 治 的方 法 尚未 明确 ， 但根 据 患 者 的 临 床 粒体抗体（ Ａ Ｍ Ａ） 、 免疫 球 蛋 白（ Ｉ ｇ Ａ、 Ｉ ｇ Ｇ、 Ｉ ｇ Ｍ） 等， 血、 尿、 便常规， 表现 及 自身抗 体 的检查 ， 及 早 发现并 给 予糖 皮 质 激素 治疗 或 联合 肾功 能 ， 肝 脏 活检 组 织病 理 学 检查 。 硫唑 嘌呤治 疗 ， 能达到 较好 的临 床缓解 ， 故可 提 高患者 的 生存 率 。
竭状态 ， 早 期 诊 断和 治疗 可 以明显 改 善 患 者预 后 。
１ 资料 与 方 法
本组 患 者规 律 治疗 ２ 周 以后 ，大 部 分 患者 的血 清 生化 即 出
现明显的改善 ， ４周 后 ２ ８例 患 者达 到 临 床 缓 解 ，总 有 效 率 为
８ ６ ． ６ ４ ％。本 病 复 发 率较 高 ， 大约 达 到 ３ ／ ４ ， 因 此对 于临 床 缓 解 及 １ ． １ 一般资料 ： 回顾 ２ ０ ０ ５ — ２ ０ １ ０ 年 我 院确 诊 的 自身 免 疫 性肝 炎 患 肝组 织 学 已经恢 复正 常 的 患 者 ， 仍 需 规 律 的用 药 ， 本组 ２ ８例 患 者２ ８例 ， 标 准依 据 ２ ０ ０ ２ 年 美 国肝脏 病学 会提 出 的诊疗 指南 Ⅲ 。 其 者 的随 访 时间 为 ４ ～ ５ ６个 月 ， 随访 过 程 中应 注意 监 测是 否有 肾损 中男 ６例 ， 女２ ２例 ， 年 龄分 布 １ ４ — ６ ５岁 ； 病程 １ ２ ｄ 到 数月 不等 。 中有 ２ 例 存 在肺 部 感染 。纳 差 １ ８ 例， 恶心、 呕吐 ６ 例， 上 腹 部 不 害、 消化 性 溃疡 、 糖 尿病 及 骨质 疏 松等 不 良反 应 的发 生 。
自身免疫性肝病研究进展
ｌ 专题 综述 ；
＿ ． ％ － ＿ － 。，
自身免疫性肝病研究进展
向代军 综述 闰惠平 审校 （ 首都医科大学附属北京佑安 医院重点实验室， 北京 １０６ ） ００９
在影响肝脏的三种 自身免疫性疾病 中， 肝细胞是 自身免疫性肝炎 （ Ｉ 中 自身抗体的攻 Ａ Ｈ） 击靶 （ 即肝细胞受损 ） 原发性胆汁性肝硬化 （ Ｂ ） ， Ｐ Ｃ 是小胆管受损 ， 原发性硬化性胆管炎 （ Ｓ ） Ｐ Ｃ 主要是大胆管破坏 ，它们被看作是复杂性疾病 ， 发病机理包括遗传因素和环境因素 。 １ ．自身免疫性肝炎 （ Ｉ Ａ Ｈ） １ Ｉ ．Ａ Ｈ临床特征 Ａ Ｈ是一种慢性肝炎 ， １ Ｉ 女性多见 ， 血清中检出自身抗体，出现高 Ｉ ｇ Ｏ血 症 ，浆细胞浸润肝组织 ，组织学检查发现 门脉周围及界面 出现肝细胞炎变。根据 自身抗体的
药代动力学，口服 ０ １ ／ ｇ瑞喹莫德仅有极小的诱导细胞因子的作用且 ＨＣ Ｎ 下降 ． ｍｇ ｋ ０ ＶＲ Ａ
极低。同时 ００ｍ ／ ｇ瑞喹莫德具有严重的不 良反应 。生物学 因素也部分解释 了 Ｔ Ｒ 的低 ． ｇｋ ２ Ｌ ７ 应答率 ， 如慢性 ＨＣ Ｖ感染者的 ｐ Ｃ对 Ｔ Ｒ结合的应答降低。因为 ｐ ｃ 是干扰素的主要来 Ｄ Ｌ Ｄ
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生率在 ０ １ ｇ ｌ 和 ０ ２ ｇ ｋ ．ｍ ／ ０ ￣ ． ｍ ／ ｇ组分别为 ２ ７ ０ ２０和 ７￣。 ３． 两例接受 ００ｍ ／ ｇ 因为严重的 ／ ． ｇｋ 者 ２
ＩＮ样不良反应而停止治疗 。在接受 ０ ２ ／ 者中持续观察到细胞因子的诱导作用 ，ｌ 例 Ｆ ． ｍｇ ￣ ０ １ 接受这一剂量的患者有 ５ 例患者在这一剂量后 ＨＣ Ａ至少下降了 ｌ ｇ ＲＮ Ｖ ｌ 。然后发现病毒快 ｏ
自身免疫性肝炎46例临床观察与治疗探讨
度 得 以减轻 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 对 于 自身 免 疫 性 肝 炎 的 临 床 诊 断 应 综 合 患 者 临 床 表 现 且 结 合 相 应 检 查
结 果 进 行 判 断 方 能 提 高该 病 的 早 期 诊 断 率 ， 同时根 据 患 者具 体 情 况 在进 行 综 合 性 治疗 的 基 础 上 实施 有 差 别 化 的 治 疗 方 案 对 提 高 临 床 疗 效 具 有 十 分 重 要 的 临床 价 值 。
慢性坏死性炎症为主要特征 的疾病， 常存在血清 自身 抗体 、 高丙种球蛋 白血症和肝脏慢性纤维 化等组织改 变 Ｊ ， 以往 对于该 病缺 乏 必要 认 识且 诊疗 技 术 较 为 落
后， 致使该 病 的误诊 率和 漏 诊率 居高 不下 ， 进 而影响 了
早期治疗导致患者死亡（ 据相关数据显示 自 身免疫性 肝炎 一旦治 疗 不及 时 ， 三 年 内存 活率 为 ５ ０ ％、 十年 仅 为１ ０ ％－ ２ ） ， 因此我们本次对 ４ ６例 自身免疫性肝炎者
谢性肝病者； ③临床资料不全者； ④未按照本次研究规
定执 行者 。本 次 纳入 的 ４ ６例 自身 免 疫 性肝 炎 者 男 ７ 例、 女３ ９例 ， 男： 女 ＝ｌ ： ５ ． ５ ７ ， 年龄 ２ ０ — ６ ７岁 、 平均 （ ４ ７ ． ０ ０ ＋ １ ． ５ ０ ） 岁， 病程 １个 月 至 ２年 、 平 均（ １ ０ ． ０ ０ ＋１ ． ｏ ０ ） 个 月。 同时所有 患者或是 家属 均签 署本 次研 究 知情 同 意 书。 １ ． ２ 研 究方 法 ： 回顾 性观 察 与分 析 得 以确诊 的 ４ ６例 自身免 疫性 肝炎者 临 床 资料 ， 同 时参 考 临床 试验 设 计
自身免疫性肝病的研究进展
自身免疫性肝病的研究进展自身免疫性肝病（AID）是一组病因和发病机理尚不完全清楚、是由自身免疫反应引起的自身免疫性慢性肝脏疾病，主要包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬（PBC）及原发性硬化性胆管炎（PSC）以及它们中的任何两种病的重叠综合征[1]。
此类疾病无特征性病症，目前缺乏明确的诊断标准，因此，实验室检查特别是自身抗体检测，对此类疾病的诊断尤为重要。
由于我国临床医师的重视及检测技术的进步，该组疾病检出率呈逐年增高的趋势。
目前诊断自身免疫性肝病重要的指标是检测到患者体内相关的特异性自身抗体及其生化指标。
现就对自身免疫性肝病的检测的生化指标和免疫指标的研究进展作一综述。
1、生化指标：肝脏具有旺盛的代谢功能，含有丰富的酶类，有肝脏病变时，血清中某些酶如ALT、AST 、ALP、γ-GT、胆红素等出现变化，通常的检测方法有荧光定量聚合酶链反应法(PCR)、自动生化分析仪。
1.1 ALT和AST：ALT和AST能敏感提示肝细胞损伤及损伤程度。
由于AST 分子质量比ALT小，所以在肝脏疾病中AST水平变化较早，但升高的幅度不如ALT[2]。
当病变严重，肝脏有硬化或疾病预后情况不时，AST/ ALT >1.0。
在自身免疫性肝病中，自身免疫性肝病的ALT、AST均有不同程度升高，但以AIH 升高明显，PBC及PSC为中度或轻度增高。
1.2 碱性磷酸酶(ALP)：在肝胆疾病时ALP升高可能是由于蓄积的胆汁酸溶解细胞膜释放ALP增多，或肝细胞经毛细胆管或胆管向肠腔排泄障碍，或阻碍胆汁排泄的因素诱导肝细胞合成ALP增多所致[3]。
在临床上通常将ALP作为胆汁淤积标记酶，在自身免疫性肝病中AIH、PBC、PSC患者的ALP均有升高。
但PBC患者的碱性磷酸酶升高明显，多高于正常值5倍以上。
1.3 γ-谷氨酰转移酶(γ-GT) :正常人血清中的γ-GT主要来自肝脏，并由输胆管道排出，如果肝脏发生病变，肝细胞合成释放γ-GT增强，导致血清中γ-GT 增高[4]。
抗体和生化检测指标在自身免疫性肝炎诊断中的价值
抗体和生化检测指标在自身免疫性肝炎诊断中的价值摘要：目的：探讨自身免疫性肝炎诊断中抗体和生化检测指标所发挥出的作用。
方法：本次研究以我院30例未接受治疗的自身免疫性肝病患者为主，收治时间为2018年7月-2019年6月，根据病症类型的不同，可将患者分为AIH 组和PBC 组，在本院接受健康体检的志愿者中选取与观察组同等人数，将其作为对照组，采取同样的方式对两组研究人员进行检查，通过对检查结果进行分析，观察三组实验人员抗体和生化检测各项指标含量水平，以此作为本次研究的主要评判依据。
结果：与健康体检者各项检测指标相比较，AIH 组患者、PBC 组患者ALT、AST、γ-GCT、TBA四项指标含量水平明显偏高，其余CHE 和 PAB两项指标含量水平偏低，组间差值具有可比性（P<0.05）。
对于两种不同类型的自身免疫性肝病患者而言，AIH 组患者中的 ALT、AST两项指标含量为（169.42±14.66）U/L、（134.25±21.46）U/L，与PBC 组患者（82.45±10.34）U/L、（114.54±9.54）U/L对比，患者γ-GCT、CHE、TBA和 PAB四项检测指标，AIH 组均低于PBC 组患者，组间差值具有可比性（P<0.05）。
PBC 组患者中ANA、AMA、AMA-M2三项指标抗体阳性率相同，均为100%。
结论：在对自身免疫性肝病患者疾病诊断过程中，通过患者的抗体和生化检测指标进行检测，可提高患者的疾病诊断准确率，便于后期治疗工作的顺利进行，在临床治疗中具有较高的应用价值。
关键词：抗体；生化检测指标；自身免疫性肝病；诊断准确性1.资料与方法1.1一般资料本次研究以我院30例未接受治疗的自身免疫性肝病患者为主，收治时间为2018年7月-2019年6月，根据病症类型的不同，可将患者分为AIH 组和PBC 组，在本院接受健康体检的志愿者中选取与观察组同等人数，将其作为对照组。
探讨自身免疫性肝病的临床诊断和治疗体会
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 １ ６ 期
・
临床研 究 ・
探讨 自身免疫性肝病 的临床诊断和治疗体会
由巍
（ 大庆油田总医院集 团五官 医院 ，黑龙江 大庆 １ ６ ３ ０ ０ ０）
摘要 ：目的 分析 自身免 疫性肝病 的临床诊 断和 治疗方法。方法 借鉴 国内外治疗 自身免疫性肝病的 临床 经验 ，并结合 在临床 治疗 中总结的方法。结论 该病 的发病 率有地 区差别，国外报道其发病率 多在 ２ ０～３ ０ ／ １ ０ ０万左右 ，是慢性 非病 毒性肝 炎中较 常见 的一种疾病。我 国尚缺乏确切 的人群发病 率资料 ，一般 认为 在我 国不如西方国家多见。 关键词 ： 自身免疫性肝病 ；诊断 ；治疗 ；方法 中图分类号 ：Ｒ５ ７ ５ 文献标识码 ：Ｂ 、 ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ６ ． １ ３ ２
４ 肝移植
肝 移植 是 由 Ａ Ｉ Ｈ 引起 的肝 硬 化 的最 终治 疗 ，尽 管经 长 期 免疫抑 制剂 的治 疗 ， 生化指标 完全缓解 ， 肝硬化仍 可发生 。
Ａ Ｉ Ｈ是肝 移植 最好 的指 征 ，在 欧洲 占肝 移植 的 ４ ％，已有 报 道 ５年 生存 率 超 过 ９ ０ ％。但 目前 认 为 肝移 植 后有 ０ ～８ ０ ％ 的患 者 复 发。Ｐ ｒ ａ ｄ ｏ ｓ 等 评估 了复 发 的危 险 ，第 一 年是 ８ ％， 五年后 是 ６ ８ ％。Ｒａ ｔ ｉ ｚ ｉ ｎ等 研究 了 １ ５例 Ａ Ｉ Ｈ肝移 植 的患者 ， ５例是 Ｉ Ｉ 型 ＡＩ Ｈ，其 中 ３ ／ １ ０型 的患 者 表现 为复 发 ，而 Ｉ Ｉ 型 的患者 没有复 发 ，提示 ＨＬ Ａ — ＤＲ ３叟 隆的患 者不仅 临床表 现 重 ，在移植 后也有 较高 的复发率 】 。
非甲—戊型肝炎中自身免疫性肝病的临床研究
Ｓｕ ｙｏ ｏ ｔ ｄ ｎ ｎ ｎ—Ａ Ｏ Ｅ ｈ ｐ ｔ ｉ ｉ ｕ ｏ ｍｍｕ ｅ ｌ ｅ ｉｅ ｓ ｔ ｅ ａｉ ｓ ｎ ａ ｔｉ ｔ ｎ ｉ ｒ ｄ ｓ ａ ｅ ｖ
Ｓ Ｎ Ｙｈ— ａ ， ｌ １ Ｎ ｎｘ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒｔ， ｉｃｕｎ７ ００ ， ｈｎ ） Ｕ ａ ｙ ｎ ｅ ａ．（ ｉｇｉ Ｍｅｉ ｌ ｎｖ ｓｙ Ｙｎ ｈａ ５０ ４ Ｃ ｉ ａ ｃ ｅｉ ａ
ｉ ｈｐｔｉ． ｊＩｉｈ ｒｉｐｉｎ ｖｒ ｕ ｃｏ ． ｏ ｃ ｓ ｎ Ｔ ｅｃａａｔ ｉｉ ｆ ｕｏ ｍ ｎ ｖｒｄｓａｅａｅｗｔ ｉ ｔｒ ｎ ｃ ｅａｉｓ ｗｔ ｇｔ ａ ｇｌｅ ｎｔ ｎ Ｃ ｎ ｌ ｉ ｈ ｈｒｃ ｒｔ ｓｏ ｔｉ ｕ ｅｌｅ ｉ ｓ ｒ ｉ ｈｇ ｔｅ — ｔ ｝ｌ ｅ ｍ ｒ ｉ ｆ ｉ ｉ ｕｏ ｅ ｓｃ ａ ｍ ｉ ｅ ｈ ｈ ｉ ａ
ｔ ｎｓ ａｄｔｅｍ ｉ ｙ ｔｏ ｉ ｅｅａｔ—ｎｃｅｒ ｎ ｂｄ Ａ Ａ） ａｔ—ｓ ｏｔ ｕｃ ｔ ｏｉ Ｓ ）ａ ｄａｔ—ｍｔ ｈｎ ｒ ｌ ｉ ｔ， ａ ｌ ａ ｉ ｄｅ ｗ ｒ ｉ ｕｌａ ａｔ ｏｙ（ Ｎ ， ｎｉ ｍ ｏｈｍ ｓｌａ ｉ ｄｅ ＭＡ ｎ ｎ ｅ ｎ ｈ ｎ ｂ ｓ ｎ ｎ ｉ ｅ ｎ ｂ ｓ（ ｉ ｉ ｏｄｉ ｃ ｏ ａ ｎ ｉ ｄｅ ａｔ ｏｉ Ａ ） ｂ ｓ（ ＭＡ ．Ｍｏｔ ａｅ ｅｅｍｉ ｌ—ａｅ ｏ ｅ ， ｄｔｅ ｒｓｎ ｓｍ ｔ ｅｅ ａｎ ｉ ， ａｇｅ ａｄｌ ｓ ｆ ｐ ｅｔ， Ｊ ｓ ｃｓｓ ｒ ｄ ｅ ｇ ｗ ｍ ｎ ａ ｅｅｔ ｙ ｐ ｍｓ ｒ ｊｕｄｃ ｆ ｉ ， ｎ ｓ ｏ ｐｔｅ ａ一 ｗ ｄ ｄ ｎ ｈｐ ｏ ｗ ｅ ｔｕ ｏ ａ ｉ ）
自身免疫性肝病的研究进展与思考
临床诊治造 成 困 扰［４５］。 美 国 贝 勒 医 学 院 的 研 究 者
针对 ＡＩＨ 患者中肝细胞癌（ＨＣＣ）的发病率和相关 危险因素进行了系统评价及荟萃分析，以评估 ＡＩＨ 的预后。他们发现 ＡＩＨ 患者合并 ＨＣＣ 的发生率 为３．０６／１０００人年，而 ＡＩＨ 相关肝硬化患者合并 ＨＣＣ 的发生 率 为 １０．０７／１０００ 人 年。 该 研 究 结 果 提示对于 ＡＩＨ 相关肝硬化患者，可能需要密切监测 ＨＣＣ的发生［６］。一项荷兰的全国性研究显示，无肝 硬化的 ＡＩＨ 患者的生存期与普通人群相比，差异无 统计学意义，但 ＡＩＨ 相关肝硬化患者的病死率和肝 移植风险则显著升高［７］。印度新德里 Ｓａｒｉｎ教授团 队近期完成的一项多中心临床研究表明，ＡＩＨ 相关 慢加急性肝衰竭在亚洲患者中并不少见。由于近 ５０％的 ＡＩＨ 患者表现为血清自身抗体阴性，故需适 当放宽肝活组织检查指征，以便尽早明确诊断。早 期阶段将患者分为糖皮质激素治疗或肝移植治疗， 可减少患者的ＩＣＵ 停留时间并改善预后［８］。
基 金 项 目：国 家 自 然 科 学 基 金 项 目 （８１５７０５１１、８１７７０５６４、 ８１７９０６３４、８１６２０１０８００２、８１７７１７３２、８１８３００１６）；上 海 市 卫 生 计 生 系 统优秀青年医学人才培养计 划 （２０１７ＹＱ０３７）；上 海 市 青 年 科 技 启 明 星计划（１８ＱＡ１４０２７００） 作者单位：２００００１ 上海交通大学医学院附属仁济医院消化 内 科 上海市消化疾病研究所 通信作者：马雄，Ｅｍａｉｌ：ｍａｘｉｏｎｇｍｄ＠１６３．ｃｏｍ
汁淤积情况尚可的患者，联合应用 ＵＤＣＡ 和苯扎贝 特的治疗 效 果 较 好，并 可 完 全 或 部 分 缓 解 瘙 痒 症 状［１６］。欧洲 肝 病 学 会 （ＥＡＳＬ）、英 国 胃 肠 病 学 会 （ＢＳＧ）和美国肝病研究学会年会（ＡＡＳＬＤ）分别于 ２０１７年和２０１８年更新了关于 ＰＢＣ 的临床实践指 南［１０，１７１８］。本课 题 组 发 现 慢 性 肝 病 患 者，特 别 是
自身免疫性肝病自身抗体谱的检测及临床应用
自身免疫性肝病自身抗体谱的检测及临床应用发表时间：2014-07-02T10:28:41.077Z 来源：《中外健康文摘》2014年第14期供稿作者：林波刘莹刘志宇[导读] 自身免疫性肝病发病机制与免疫功能异常密切相关，自身抗体在发病机制中起重要作用。
林波刘莹刘志宇（黑龙江省牡丹江市康安医院检验科 157011）【摘要】目的探讨联合检测多种自身抗体在原发性胆汁性肝硬化(PBC)及自身免疫性肝炎(AIH)诊断中的价值及临床意义。
方法用免疫印迹法分别检测2012～2014年本院提供的35例PBC患者、13例AIH患者和5例健康体检者血清中的抗线粒体(AMA)-M2亚型抗体、抗3E(BPO)抗体、抗Sp100抗体、抗早幼粒细胞性白血病(PML)抗体、抗gp210抗体、抗肝肾微粒体-1(LKM-1) 抗体、抗肝特异性胞质1型(LC-1)抗体、可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(抗SLA/LP抗体)、抗Ro-52抗体。
结果35例PBC中抗AMA-M2抗体、抗3E(BPO)抗体、抗Sp100抗体、抗PML抗体、抗gp210抗体、抗LC-1抗体、抗SLA/LP抗体、抗Ro-52抗体阳性率分别为82.15%、77.21%、15.63%、56.25%、6.88%、9.38%、6.25%、56.25%，而以上8种自身抗体在13例AIH患者中的阳性率分别为18.52%、18.52%、14.81%、14.81%、7.41%、3.70%、7.41%、66.67%。
抗LKM-1抗体在PBC中未检测出，而在AIH的阳性率为11.11%。
结论抗AMA-M2抗体、抗3E抗体、抗PML抗体、抗gp210抗体的联合检测对PBC的诊断有着较高的应用价值，而对AIH的诊断意义不大，而LKM-1对PBC的诊断没有价值，而对AIH具有较高的诊断价值。
自身免疫性肝病自身抗体谱检测对PBC、AIH诊断、鉴别诊断、治疗及预后判断均有重要意义。
【关键词】肝硬化肝炎自身免疫性自身抗体【中图分类号】R446.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0150-02 自身免疫性肝病是患者自身免疫系统攻击肝脏引起的炎症和肝细胞坏死，其特征是慢性和进展性的，其主要包括自身免疫性肝炎（AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)。
自身免疫性肝病临床治疗分析
肝 肿大 ， 黄疸及双下肢水肿等体征。 ２ ２例患者合并其他 自身免疫 性疾病 ， 其中观察组 中患者比例最 为高。见表 １ 。
２ ． ２ 肝 功 能 生 化 指 标
观察组 中 Ａ Ｌ Ｔ、 Ａ Ｓ Ｔ 、 Ｇ Ｇ Ｔ与对 照组 Ａ相 比较 ， 差 异有 统计
学有意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 观察组 Ａ Ｌ Ｐ与对照组 Ａ、 对照组 相 比差异 有统计学意 义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 观察组 Ａ中以 Ａ 和Ａ Ｓ Ｔ的升高为主 ， 主要是 为了肝 炎样 的改变 ， 对 照组 Ａ则 是 以 Ａ Ｌ Ｐ和 ｒ ￣ Ｇ Ｔ升高
回顾 分析在 该院进行 治疗 的 自身免疫 肝病 患者 。 随机抽取 其中的 １ ２ ０例作为研 究对象 ， 将 患者分为观察 组与 对照组 ， 观 察
组患者 为 自身免疫性肝炎 （ Ａ Ｉ Ｈ ） ６ ０例， 年龄 （ ５ ０ ￣ １ ４ ） 岁， 男２ ４例 ， 女３ ６例 。对照组 Ａ患者为原发性胆汁性 肝硬化 （ Ｐ Ｂ Ｃ ） ４ ０例 ， 年 龄（ ５ ４ ￣ １ ２ ） 岁） ， 男 ９ 例， 女 ３ １ 例 。对照组 Ｂ患 者为 Ａ Ｉ Ｈ — Ｐ Ｂ Ｃ重 叠综合征 ２ Ｏ例 ， 年龄 （ ５ １ ￣ １ ２ ） ， 男 ３ 例， 女 １ ７例 。
为主 ， 而 对 照 组 Ｂ兼 有 二 者 的特 点 。
２ ． ３ 免 疫 学指 标 －
Ａ Ｉ Ｈ 的诊 断标准 与国际 Ａ Ｉ Ｈ小组 在 ２ ０ １ ０年 所修 订 的关 于
Ａ Ｉ Ｈ的诊断标准相符合。同时 ， Ｐ Ｂ Ｃ的诊断标 准也和美 国肝病 学
会在 ２ ０ ０ ０年 所 发 表 的关 于 Ｐ Ｂ Ｃ的相 关 诊 断 标 准 相 符 合 。 此外 ，
自身免疫性肝病诊治进展
DOI ：10.11655/zgywylc2020.18.017作者单位：030001太原，山西医科大学第一临床医学院（杨倩、朱红梅）；山西医科大学第一医院感染病科（王勤英）通信作者：王勤英，Email ：139****************自身免疫性肝病（autoimmune liver disease ，AILD ）是一种病因不明，可能是由基因易感性、感染及环境等多因素介导的肝胆系统的慢性损伤性疾病，占所有肝脏疾病的5%［1］，主要包括自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis ，AIH ）、原发性胆汁性胆管炎（primary biliary cholangitis ，PBC ）、原发性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholangitis ，PSC ）。
目前该组疾病呈全球分布，发病率逐年升高，起病隐匿，临床症状不特异，慢性进展可出现肝硬化、肝功能衰竭以及肝细胞癌。
因此，寻找更有效的诊治手段对于改善患者预后意义重大。
本文主要对AIH 、PBC 和PSC 诊治方面的研究进展作以下概述。
1AIH1.1临床特点：AIH 是一种严重的炎症性肝病，是免疫耐受机制破坏导致的自身免疫过程，从而诱导肝损伤结果。
该病可以发生在任何种族、任何年龄和性别中，以中年女性多见。
部分患者的临床症状可表现为乏力、食欲不振、右上腹部不适、皮肤瘙痒及关节疼痛，其中以乏力最为常见。
Floreani 等［2］的一项调查发现近1/3的AIH 患者可伴随有诸多肝外的自身免疫病，常见的包括甲状腺炎、糖尿病等内分泌疾病，关节炎等风湿疾病以及溃疡性结肠炎等消化系统疾病。
1.2诊断进展：1999年由国际自身免疫性肝炎小组（IAIHG ）发布的积分诊断标准和2008年修订的简化诊断标准有助于AIH 诊断，前者敏感度高（100%），后者特异度高（90%）［3］。
但近期国内一项回顾性研究［4］选取了临床确诊的484例AIH患者为研究对象，分别用上述两种标准再次进行评估，最终结果与临床诊断的完全一致性较差。
[难以察觉的肝脏“杀手”——自身免疫性肝病]自身免疫性疾病能治愈吗
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[难以察觉的肝脏“杀手”——自身免疫性肝病]自身免疫性疾病能治愈吗生活实例50岁的合资企业李女士是一家公司的财务，平时工作繁忙，但身体一直不错。
前些天，她参加了单位组织工作的体检，被查出肝功能明显异常。
李女士很吃惊，不明白为什么自己一点感觉都没有，肝功能却“一塌糊涂”。
怀着惴惴不安的心情，李女士去诊所复诊。
然而，一系列检查做下来，除了肝功能异常外，李女士的其他检查主要指标，如肝炎病毒、肝脏超声等，都是正常的。
李女士纳闷，既然不是病毒性糖尿病，那么自己肝功能极之的原因何在？为了搞清病因，李女士去多家医院就诊，最终被确诊为免疫性结核病。
听到这个“闻所未闻”的病名，李女士彻底没了同方向，不知道这病严不严重，该怎么治疗，是否能治愈？医生的话：近年来，随着医学知识的迅速普及，由肝炎病毒（如甲型、乙型、丙型等）所导致的肝功能已异常已为大家知晓，且国家也尽管采取了一系列防治措施，如乙肝疫苗全民接种、血液制品管理和抗病毒药物选用的使用等。
然而在临床上，许多肝功能反复异常的患者并非肝炎病毒所致。
对于这些患者而言，我们通常会建议其做免疫功能检查，排除一类难以察觉、与自身免疫功能套件异常有关的肝脏损害——自身免疫性肝病。
所谓“免疫”，是指肝脏人体为对抗外界病原微生物（即抗原）入侵而产生的第一种具有“自我保护”作用的免疫蛋白（即抗体）的过程。
不同抗体针对特定的抗原有着特异性辨识作用，当下次再有同类病原微生物（抗原）入侵人体时，抗体就会和它结合，并引发一系列的免疫反应，使其失去致病性，维护身体健康。
有时候，抗体也会出现“识别障碍”，错将人体自身的某些脏器人体是对当作有害的抗原进行攻击，就像人们常说的“大水冲了龙王庙，自家人不认得自家人”。
自身哮喘免疫性肝病患者就是因为免疫系统发生了紊乱，错误地攻击了自身的肝细胞，从而造成血清转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素升高，肝功能受损。
一、自身免疫性肝炎（AIH）特征：差劲发于中青年女性，易变肝硬化自身免疫性肝炎（AIH）主要发生于中青年女性，常导致严重的肝炎，并可急速进展至肝硬化。
自身免疫性肝炎临床分析——附28例病例报告
免 疫肝 炎 小组 （ Ｉ Ａ Ｉ Ｈ Ｇ ） 新修 订 的描述 性诊 断标 准和积 分 系统评价 标 准的 ２ ８ 例Ａ Ｉ Ｈ 患者的 临床 、 生化 及病 理特 点进行 分析 。 ２ ８ 例 患者 中肝 功 生化 检 查 表 现 为肝 炎样 改 变 ； 实验 室检 查主 要 表 现 为 高免 疫球 蛋 白（ Ｉ ｇ Ｇ） 、 高胆 红 素 、 高 转 氨 酶
计学 意义。
１ ． ２ 诊 断标准
Ａ Ｉ Ｈ患者 的诊断均根 据美 国肝病学会
２ 结
果
２ ０ ０ ２年发表 的 Ａ Ｉ Ｈ临床 指南 列举 的诊 断条 件进 行 ； 对
于疑 难 病 例 ， 采 取 国 际 自身 免 疫 性 肝 炎 研 究 小 组
免疫反应有关 。该病好发 于女 性 ， 主要 临床表 现为血 清 转氨酶升高 、 高球蛋 白血症 、 自身免疫性抗体 阳性等 ； 组 织学检查 以界面性肝炎为特征 性表现 ， 同时可以伴发其 他 自身免疫性疾病 。Ａ Ｉ Ｈ患者如未得 到有效 治疗 ， 可 以
逐渐进展为肝硬 化 ， 最终 导 致患者 需要 进行 肝移 植 ， 或 肝功能失代偿而死亡 。为提高 Ａ Ｉ Ｈ诊治水平 ， 笔者对我
内
斟
２ ０ １ ５年 １ ０月 第１ ０卷
第 ５期
６ ６９
自身免疫性肝 炎临床分析—— 附 ２ ８ 例病例报告
王 珏 琼
（ 甘肃省平凉市第二人 民医院消化 内科 ， 平凉市
【 摘要】 目的
结果
７ ４ ４ ０ ０ ０ ）
对符合国际 自身
探讨 自身免疫性肝炎（ ａ ｕ ｔ ｏ ｉ ｍ ｍ ｕ ｎ ｅ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ａ Ｉ Ｈ） 的临床特点， 提 高诊疗水平。方法
自身免疫性肝病研究进展--V3.0ppt模板
中国患者自身免疫性肝炎诊断之简化标准的确认 Validation of the simplified criteria for diagnosis of autoimmune
hepatitis in Chinese patients
背景：在1999年，国际自身免疫性肝炎小组（IAIHG）对自身 免疫性肝炎（AIH）的诊断标准进行了修订。随后，该组织在 2008年发布了简化诊断标准，以扩大其在临床上的适用范围， 增强实用性。在本研究中，在中国AIH患者及其他慢性肝脏疾 病患者中，对AIH简化诊断标准和原修订版诊断标准进行了对 比验证。
近年来还有研究报道AIH或PBC在病程中相互转变而非同时出现，被称为“ 序贯综合征”而有别于AIH-PBC重叠综合征。
先有PBC，然后发生AIH
文献报道AMA阳性患有PBC的病人，有胆管炎及胆管损伤，多伴 有淤胆，对UDCA治疗有应答；随后出现AIH的临床表现，AMA 阴性，对免疫抑制治疗有应答；
自身免疫性胆管炎 （Autoimmune Cholangitis，AIC）
AMA阴性； ANA高滴度或ASMA阳性，IgM增高； 有胆汁淤积或肝细胞损害： --GGT、ALP及ALT、AST 病理与PBC相似；
AIC治疗
UDCA---首选治疗 --对GGT、ALP效果明确 --ALT、AST下降不显著 --组织学肝细胞坏死改善欠佳
J Hepatol. 202X Feb;54(2):340-7, IF9.33
方法：我们对405例患有不同肝脏疾病的患者使用简化诊断标准和原修订标 准分别进行了诊断评分。
研究样本包括： 127例I型AIH患者（采用描述性标准[即原修订标准]进行诊断） 77例原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者 6例AIH-PBC重叠综合征患者 47例药物性肝损害（DILI）患者 36例非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者 82例慢性乙型肝炎（CHB）患者 30例慢性丙型肝炎（CHC）患者
自身免疫性肝病43例临床分析
和 炎症严 重程 度呈 正 相关 ， 随炎 症 的控 制 和 病情 并 严重 程度和 治疗效 果 。
的缓 解而 降低 至正常水 平 ， 因而 Ｐ Ｔ又 可作 为 判 断 Ｃ 病情 与预 后 以及 疗 效 观 察 的 可 靠 指 标 。免 疫 色 Ｊ
识 的不 断深入 以及有 关免 疫学 检查方 法 和相关检 查
方法的引进和提高 ， 临床上发现我 国人群中 Ａ Ｄ患 Ｌ 者不 断增 多 。本 文 回顾 性 分 析 我 院 确 诊 的 Ａ Ｄ 患 Ｌ
者 的临床 特点 ， 以期积 累 临床经 验 、 高诊治 水平 。 提
１ 资 料与方 法
Ｇ） Ｔ 和免疫球蛋 白 Ｉ 、 Ｍ、 Ａ ｇ ［ Ｉ 。相关免疫学指标 ： Ｇ ｇ ｇ
抗核抗 体 （ Ｎ 、 平 滑 肌 抗 体 （ Ｍ 、 线 粒体 Ａ Ａ） 抗 Ｓ Ａ） 抗 抗体 （ Ｍ 、 线 粒 体 抗 体 Ｍ Ａ Ａ） 抗 ２亚 型 抗 体 （ ＭＡ Ａ —
Ｍ ） 抗 肝 肾微 粒体 抗体 １ （ Ｋ １ 。 ２、 型 Ｌ Ｍ一 ）
２０ ７ １ ：５９ ． ０ ３，（ ）８ －０
谱法 是用 于半 定 量 检 测 Ｐ Ｔ的快 速 方 法 。其 原 理 Ｃ
是用一 个标 记有胶 体金 的抗 ｃｔａ ｉ ａ ｌ ｎ单克 隆小 鼠抗 ｃｃ
体（ 示踪 剂 ） 多 克 隆绵 羊 抗 降钙 素 抗 体 （ 和 固相 ） 做 检 测 。本研究 结 果显 示 ， 症 Ａ 重 Ｐ患 者 血浆 Ｐ Ｔ水 Ｃ
１１ 临 床 资 料 ．
自身 免 疫性 肝 病 ４ ３例 临床分 析
王作梅 ， 李亚 明 ， 陈新月 ， 俊红 李 （ 首都 医科 大学 附属 北 京佑 安 医院 ， 北比较 自身免疫性肝炎（ Ｉ 与原发性胆 汁性 肝硬化 （ Ｂ 的临床及实 验室检查 特点 ， Ａ Ｈ） Ｐ Ｃ） 以利于 临床 对２ ６例 Ａ Ｈ患者 、７例 Ｐ Ｃ患者的临床 和实验室检查资料进行 回顾性分析。结果 Ｉ １ Ｂ
15例自身免疫性肝炎临床及病理学特点分析
是 一 种 原 因 和 发 病 机 制 尚不 清 楚 而 进 行 性 发 展 的 慢性肝炎 ｌ １ １ 着 对 自身 免 疫 性 肝 炎 报 道 的增 多 ， 。随
Ａ Ｔ Ｌ ，ＡＳ ，Ａ Ｐ 一 Ｔ Ｔ Ｌ ， Ｇ ，Ｔ ｉ Ｂｌ Ｂｌ ，Ｄ ｉ ，免 疫 学 指
２ １ ） Ｕ Ｌ升 高 为 主 ， Ａ Ｐ （ ２ ． ５． ２ ／ Ｌ １８ ０±４ ． Ｕ Ｌ ６５ ／ ， ）
＾— Ｔ （６ ． ｙＧ １６１±８ ． ＵＬ Ｔ ｉ ３ ． （ ６８— ８６ ） ／， Ｂｌ［ ５ ４ １． ２ ９９ ］ ｍｏＬ轻 度 升 高 ，球 蛋 白无 明 显 升 高 。 ０ ．） ｌ ／ 所 有 病 例 均 排 除 了病 毒 感 染 ，确 诊 病 例 组 与 疑诊
血 清 ＡＬ （ ７ ． ±３ ５ ） Ｕ Ｌ Ａ Ｔ （ ９ ． Ｔ ５ ４７ ５． ２ ／， Ｓ ３ ８５±
１９ ９ ９年 国 际 自身 免 疫 性 肝 炎 小 组 （ ＨＧ 修 正 Ｉ ＡＩ ） 的 ＡＨ 诊 断 计 分 系 统 翻 Ｉ ，并 将 ＡＨ 患 者 分 为 确 诊 Ｉ 组 和 疑 诊 组 。研 究 指 标 生 化 方 面 包 括 球 蛋 白 、
３ ７６ Ｕ Ｌ ３ ．） ／ ，Ａ Ｔ （７ ． Ｓ ３ ７０±２ １ ） Ｕ Ｌ升 高 为 主 ， ６． ３ ／ Ａ Ｐ （４． Ｌ １ ５８±５ ．） Ｕ Ｌ ２７ ／， — Ｔ （ ３． Ｇ ２１ ８±９ ． ４３ ）
资 料 与 方法
我院 ２０ ０ ７～２ ０ ０９年 住 院 的 自身
自身免 疫 性 肝 炎 （ｕｏｍ ｕ ｅｈ ｐ ｔｉ，Ａ Ｈ ａ ｔｉ ｍ ｎ ｅ ａｉｓ Ｉ ） ｔ
30例自身免疫性肝病的临床特点及护理
30例自身免疫性肝病的临床特点及护理
马建红
【期刊名称】《护理研究：上旬版》
【年(卷),期】2009(0)S1
【总页数】2页(P30-31)
【关键词】自身免疫性肝病;皮肤破损;药物性肝损害;AIH;病人病程;暴发性肝衰竭;少食多餐;皮肤瘙痒;护士态度
【作者】马建红
【作者单位】首都医科大学附属北京佑安医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.自身免疫性肝病的临床特点及护理要点分析 [J], 李民
2.自身免疫性肝病并发系统性自身免疫性疾病患者的临床特点及预后 [J], 倪华;牟东;张勇;周德江
3.自身免疫性肝病的临床特点及护理方法分析 [J], 杜金玲
4.自身免疫性肝病患者中医体质分布及临床特点分析 [J], 崔延飞;王仲霞;王丽苹;田淼;王睿林;桑秀秀;余思邈;苏鹏宇;王立福;孙永强;景婧;许文涛;任岳波
5.40例自身免疫性肝病的临床特点及护理分析 [J], 翟巍;赵玉花;刘菲菲;尹玉华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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自身免疫性肝病30例临床研究
目的对自身免疫性肝病的临床特点进行分析和研究。
方法选取我院2012年1月~2013年9月收治的30例自身免疫性肝病患者作为研究对象，对其进行积极地治疗。
结果针对自身免疫性肝病患者进行精心护理以及积极有效的治疗，在30例患者当中，临床治愈的有16例，治愈后并出院的有3例，实施肝移植手术的有1例患者。
结论作为一种渐进性疾病，自身免疫性肝病具有易反复发作的特点。
我院针对患者进行积极地治疗以及科学合理的护理，取得了良好的效果。
标签：自身免疫性肝病；临床特点；治疗方法
机体的免疫系统对自身的肝组织进行攻击所导致的一种疾病就是所谓的自身免疫性肝病，现在还没有完全清楚其病因以及发病机制。
自身免疫性肝病在临床上目前主要包括原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化以及自身免疫性肝炎[1]。
在女性当中该病会具有较高的发病率，其具有多样的临床表现，其中有将近1/2的患者起病病因为急性肝炎，由于泄患者主要临床表现是暴发性肝衰竭，然而慢性肝炎仍然是大部分患者的主要表现。
发热、腹痛、食欲缺乏以及有乏力是其主要的临床表现。
在将诊断做出的时候很多患者会具有黄疸的症状，而将近1/2的患者会出现肝脾肿大的现象。
有30%~80%的患者在将诊断做出的时候已经出现了肝硬化的迹象，而肝功能失代偿的现象也会在10%~20%的患者身上出现[2]。
我院2012年1月~2013年9月收治的30例自身免疫性肝病患者当中，临床治愈的有16例，治愈后并出院的有3例，实施肝移植手术的有1例患者，取得了较好的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年1月~2013年9月收治的30例自身免疫性肝病患者作为研究对象，以国家相关的疾病诊断标准为依据，对其予以判定，将药物性肝伤害以及酒精性肝伤害排除[3]。
其中包括22例女性患者以及8例男性患者，患者年龄在22~47岁，达到了16~70 d的住院时间。
在这30例患者当中有30例患者乏力，24例食欲缺乏、26例黄疸、10例发热、6例皮肤瘙痒、7例口干眼干、10例肝腹水、8例腹腔感染、11例肝掌蜘蛛痣、3例类风湿关节炎以及2例内呲黄斑瘤。
1.2方法在入院之后，采用熊去氧胆酸以及复方甘草酸等药物针对30例患者进行保肝退黄治疗，其中采用甲泼尼龙激素治疗进行治疗的有18例患者，这些患者都有失眠、情绪紊乱、满月脸以及不同程度的向心性肥胖等药物不良反应出现[4]。
2结果
针对自身免疫性肝病患者进行积极有效的治疗，在30例患者当中，临床治愈的有16例，治愈后并出院的有3例，实施肝移植手术的有1例患者，由于1
例患者由于合并糖尿病而对激素予以停服。
3讨论
自身免疫性肝病具有呈慢性进展性、病情复杂以及病程长的特点[5]。
该组30例患者达到了2~20年的病程，而且以前就诊于多家医院的不同科室，除了要忍受肝病痛苦的折磨以外，在经济上以及心理上患者都要承受巨大的负担。
采用调查表针对患者的抑郁以及焦虑情况进行检查，发现在患者身上都存在着抑郁以及焦虑的情况，有15%的患者出现了角色过度、10%的的患者出现了行为退化、62%的患者爱哭、15%的患者容易发怒、59%的患者出现了严重的失眠，100%的患者出现紧张心理状况。
我院以患者的这些状况为根据，积极地采取了相应的治疗措施：①进行换位思考，对患者的感受予以切身的体会；②医护人员在具体的治疗过程中具有和蔼的态度以及端庄的仪表，从而将良好的医患关系建立了起来，让患者充分的感受到信赖感；③倾听，在对患者进行治疗操作以及相关的健康宣传教育的时候，必须要先将自己定位成一个倾听者，从而使患者能够充分的宣泄出自己的情绪。
④沟通，医生要将病情的诊断以及治疗情况主动地向患者进行介绍，对患者的疑问予以听取[6]。
同时还要针对患者进行必要的有效治疗，在发病早期，自身免疫性疾病往往没有特异性表现，而且具有比较隐匿的病情，免疫性疾病在发病之后还具有很高的误诊率[7]。
所以必须要在临床治疗过程当中对资料进行收集，将脂肪肝及酒精性肝损害、药物性肝损害以及病毒性肝炎等排出。
一些患者会出现脂肪泻以及长短不一的皮肤瘙痒，同时还会有合并干燥综合征的出现，出现口干以及眼干等症状，在对资料进行搜集的时候，医生必须要对这些情况予以充分的注意[8]。
在自身免疫性肝病当中皮肤瘙痒比较常见，其主要病因就是胆汁在毛细胆管中不能够向胆小管中进行分泌和进行主动排泄，从而在皮肤上出现了胆汁酸盐的堆积。
皮肤瘙痒是其最为主要的表现，严重的情况下还会使患者的睡眠质量受到影响。
在对患者进行治疗的过程中，医生必须要对患者进行健康教育，使其做到勤剪指甲，防止患者进行用力的抓挠，从而导致皮肤破损，最终引起皮肤的感染；同时还要患者选用棉质的内衣，在对皮肤进行擦洗的时候可以采用炉甘石以及温开水等来进行，最大限度的促进患者不适感的降低。
在自身免疫性肝病当中一个很重要的临床特点就是由于自身抗体以及疼痛从而导致风湿性关节炎，有3例患者在临床治疗过程中出现了行走困难以及膝关节疼痛等症状，这时候必须要让患者进行热敷、红外线烤灯等进行治疗，在严重的情况下，还要让患者进行镇痛剂治疗，对患者的生活予以协助，从而促进患者体力劳动的有效减轻，防止患者因为双下肢受累而出现病情加重[9]。
肝病引起的消化腺分泌异常与患者的腹胀具有很大的关系，腹部胀痛以及食欲差是其主要的表现，这时候必须要将腹胀的原因向患者解释清楚，在治疗的过程中，让患者采取少食多餐的饮食方式，让患者保证有通畅的大便。
在使用泼尼龙口服治疗时，其中的中的18例患者都出现了一定程度的血糖升高、满月脸、向心性肥胖、易激动以及失眠等副反应。
针对这种情况，医生必须要正确的认识
使用激素的作用，在使用的时候要严格按照医嘱来进行，千万不能够对用量进行自行加减[10]。
自身免疫性肝病具有呈慢性进展性、病情复杂以及病程长的特点。
在治疗的过程中，采用科学合理的方法针对自身免疫性肝病患者进行治疗，可以起到良好的治疗作用。
参考文献：
[1]张会爱,王邦茂,章明放,等．弓艳霞.自身免疫性肝病临床病理特征分析28例[J].世界华人消化杂志,2008,16（29）:3338－3342.
[2]周毅,杨旭,刘桃成,等.自身免疫性肝炎重叠综合征的临床与诊断的初步探讨[J].湖南师范大学学报(医学版),2012,28(11):738-744.
[3]李新民,马雄,邱德凯.非病毒性肝病临床及流行病学分析[J].临床消化病杂志,2011,29(2):96-99.
[4]赵远红.自身免疫性肝病的临床诊断[J].中国全科医学,2010(11):3095-3098.
[5]DiazSD,Jones JE,SeryakovMetal1Uterine rupture and dehiscence:ten-year review and case-control study[J].Southern Medical J,2002,95(4):431.
[6]Lapinska SS,PreisK,Emerich J1A case of rupture ofmyomatous uterusin the course ofdelivery[J].Ginekologia polska,2012,73(4):288.
[7]邱德凯,李新民,马雄.原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征30例诊断和治疗分析[J].胃肠病学,2010,16(04):57-58.
[8]张洋,李永泽,冯雪,等.原发性胆汁性肝硬化自身抗体谱的检测及临床应用[J].中华检验医学杂志,2009,32（7）:760－763.
[9]郭晓岚,卢少平,吴学勤,等.青年急性心肌梗死患者的临床特点研究[J]护理学报.2011,9(09):212-213.
[10]黄晓玲,徐杰,布海里木耳．自身免疫性肝病42例临床分析[J].山东医药,2009,49（50）:86.。