心悸 ppt课件
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笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概述
1.定义----掌握 2.历史沿革----了解 3.西医相关病证----了解
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5
什么是心悸？
心悸是一种有关心脏搏动的不舒服的感觉 也有病人描述为心慌。
既然是感觉：那么它的产生就有两方面因素： ☆引起感觉的刺激因素 心跳节律、频率、收缩强度变化 ☆对刺激的敏感程度
心虚胆怯
心 神
心脾两虚
饮食劳倦
伤脾停湿 化火生痰
不 肝肾阴亏 宁
心
情志所伤 突遇惊恐
忧思郁怒
或 心阳不振 心
失 水饮凌心
感受外邪
风寒湿热毒 内舍于心
所 养
血瘀气滞
悸
药物中毒
用药过度 毒性药物
痰浊阻滞
邪毒犯心
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18
基本病机
气血阴阳亏虚→心失所养 邪扰心神→心神不宁 病位：心，与肝脾肾肺密切相关
※ 浓茶、浓咖啡、大量吸烟可导致交感神经功能亢进，而出 现心悸。饱餐加重心脏负担，也是冠心病常见诱因之一
药物过量、毒性较剧→耗伤心气，损伤心阴→心悸 ※ 中药：附子、乌头、洋金花、麻黄、雄黄、蟾酥 ※ 西药：洋地黄、奎尼丁、阿托品、肾上腺素、锑剂，补液
过快、过多
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17
气血亏虚
体质虚弱 阴阳两虚
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6
定义
心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则 不能自主的一种病证
临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过 度而发作
且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣 等症
病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡，可呈 持续性
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7
病名
《内经》有惊、惕、惊骇、惊惑、惊躁等名称 《金匮要略》和《伤寒论》中称“惊悸”、“心动
心悸
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1
目录
1.概 述 2.病因病机 3.诊查要点 4.辨证论治 5.结 语
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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9
历史沿革
治疗
《清金•匮李用要粹略《》证提治出汇了补基•本惊 治“悸惊调疗心则，养怔本动饮，王病心忡悸则清并，血》，逐任以以：，脉水首血炙结“气蠲倡府代甘虚痰饮活逐”草者则，血瘀汤和豁血化汤治平痰虚瘀治疗心者定治疗 气本，病痰有结殊者效降：下“之心，跳气心郁慌者， 舒用畅归《之诸脾，病、阴源安火候神论上等》炎方强者不调，效应治，用其用 气肾此功则方治百心疗发悸百自中已 ， 若 外 物 卒 惊，宜行镇重。”
常见于各种原因心脏疾患、甲亢、贫血、神经官
能症、更年期综合征
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14
病因病机
3、感受外邪
痹证日久，复感外邪，内舍于心，痹阻心脉→心 血运行受阻→心悸
※ 常见于风湿性心脏病、心肌及瓣膜发生病变或 是出现心脏房室大小改变或是心脏功能受损者
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15
病因病机
3、感受外邪
风寒湿热之邪，由血脉内侵于心，耗伤心气心阴； 或温疫，疫毒均可灼伤营阴→心失所养→心悸
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10
范围
根据本病的临床特点，各种原因引起的 心律失常，如心动过速、心动过缓、过早搏 动、房颤、室颤、房扑、室扑、房室传导阻 滞、预激综合征、病态窦房结综合征；心功 能不全；心肌炎；心脏神经官能症等，如表 现以心悸为主症者，均可参照辨证论治
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11
证候特征
一、以心慌不安，心跳剧烈，不能自主为主要 证候特征。
邪毒内扰心神→心神不宁→心悸
※ 可见于病毒性心肌炎、细菌性心内膜炎、梅毒性心 脏病等
※ 可因于寒冷刺激而发病，大多属于缺血性心血管疾 患，常伴有心胸憋闷疼痛等症；外受寒凉导致发热 后出现者，又多与心肌炎症、心功能不全等有关
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16
病因病机
4、药食不当
嗜食肥甘厚味、煎炸炙博→蕴热化火生痰→痰火上扰心神 →心悸
悸”、“心中悸”、“心下悸”。 宋·严用和《济生方》首次提出“怔忡”之病名
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8
历史沿革
病因病机
《内经》：认为病因为宗 气恐于《由，外心阴《景复下宋泄虚诸岳所感•劳，病全陈致外损源书无心：所邪候•择脉怔“致论等：忡五不》认惊饮通：为停恐，外心蓄》感突悸，认、为闭受为情水于怔惊志停中忡
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可见于急性或慢性失血患者，如吐血、便血、咯血、妇女 月经过多等都可引起心血亏虚、心失所养而致心悸
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13
病因病机
2、七情所伤
平素心虚胆怯，突遇惊恐，忤犯心神→心神动摇，不能自 主→心悸
长期忧思不解，心气郁结，化火生痰，痰火扰心→心神不 宁→心悸
大怒伤肝，怒则气逆；或大恐伤肾，恐则精却→阴虚下火， 火逆于上→动撼心神→心悸
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19
诊断依据
一、主症：自觉心慌不安，心跳剧烈，神情紧张，不能自 主，心搏异常，或快速，或缓慢，或心跳过重，或忽跳忽 止，呈阵发性或持续性
二、兼症：胸闷不舒，易激动，心烦，少寐多汗，颤动， 头晕乏力。中老年发作频繁者，可伴有心胸疼痛，甚则喘 促，肢冷汗出，或见晕厥
二、或一过性、陈发性，或持续时间较Байду номын сангаас，或 一日数次发作，或数日一次发作，时轻时重， 反复发作，缠绵难愈
三、其脉象表现或数或迟。发病或加重常与饮 食、情志、起居、冷暖等诱因有关。
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12
病因病机
1、体虚劳倦 禀赋不足，素体虚弱；或久病失养，劳欲过度→气血阴阳
亏损→心失所养→心悸
劳累及运动时出现心悸者大多为心脏器质性变化，一般包 括冠心病、心功能不全或者贫血等；相反活动时或者剧烈 活动后心悸症状减轻或消失者多为功能性改变
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概述
1.定义----掌握 2.历史沿革----了解 3.西医相关病证----了解
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5
什么是心悸？
心悸是一种有关心脏搏动的不舒服的感觉 也有病人描述为心慌。
既然是感觉：那么它的产生就有两方面因素： ☆引起感觉的刺激因素 心跳节律、频率、收缩强度变化 ☆对刺激的敏感程度
心虚胆怯
心 神
心脾两虚
饮食劳倦
伤脾停湿 化火生痰
不 肝肾阴亏 宁
心
情志所伤 突遇惊恐
忧思郁怒
或 心阳不振 心
失 水饮凌心
感受外邪
风寒湿热毒 内舍于心
所 养
血瘀气滞
悸
药物中毒
用药过度 毒性药物
痰浊阻滞
邪毒犯心
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基本病机
气血阴阳亏虚→心失所养 邪扰心神→心神不宁 病位：心，与肝脾肾肺密切相关
※ 浓茶、浓咖啡、大量吸烟可导致交感神经功能亢进，而出 现心悸。饱餐加重心脏负担，也是冠心病常见诱因之一
药物过量、毒性较剧→耗伤心气，损伤心阴→心悸 ※ 中药：附子、乌头、洋金花、麻黄、雄黄、蟾酥 ※ 西药：洋地黄、奎尼丁、阿托品、肾上腺素、锑剂，补液
过快、过多
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气血亏虚
体质虚弱 阴阳两虚
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6
定义
心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则 不能自主的一种病证
临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过 度而发作
且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣 等症
病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡，可呈 持续性
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7
病名
《内经》有惊、惕、惊骇、惊惑、惊躁等名称 《金匮要略》和《伤寒论》中称“惊悸”、“心动
心悸
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1
目录
1.概 述 2.病因病机 3.诊查要点 4.辨证论治 5.结 语
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
ppt课件
9
历史沿革
治疗
《清金•匮李用要粹略《》证提治出汇了补基•本惊 治“悸惊调疗心则，养怔本动饮，王病心忡悸则清并，血》，逐任以以：，脉水首血炙结“气蠲倡府代甘虚痰饮活逐”草者则，血瘀汤和豁血化汤治平痰虚瘀治疗心者定治疗 气本，病痰有结殊者效降：下“之心，跳气心郁慌者， 舒用畅归《之诸脾，病、阴源安火候神论上等》炎方强者不调，效应治，用其用 气肾此功则方治百心疗发悸百自中已 ， 若 外 物 卒 惊，宜行镇重。”
常见于各种原因心脏疾患、甲亢、贫血、神经官
能症、更年期综合征
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病因病机
3、感受外邪
痹证日久，复感外邪，内舍于心，痹阻心脉→心 血运行受阻→心悸
※ 常见于风湿性心脏病、心肌及瓣膜发生病变或 是出现心脏房室大小改变或是心脏功能受损者
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病因病机
3、感受外邪
风寒湿热之邪，由血脉内侵于心，耗伤心气心阴； 或温疫，疫毒均可灼伤营阴→心失所养→心悸
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10
范围
根据本病的临床特点，各种原因引起的 心律失常，如心动过速、心动过缓、过早搏 动、房颤、室颤、房扑、室扑、房室传导阻 滞、预激综合征、病态窦房结综合征；心功 能不全；心肌炎；心脏神经官能症等，如表 现以心悸为主症者，均可参照辨证论治
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11
证候特征
一、以心慌不安，心跳剧烈，不能自主为主要 证候特征。
邪毒内扰心神→心神不宁→心悸
※ 可见于病毒性心肌炎、细菌性心内膜炎、梅毒性心 脏病等
※ 可因于寒冷刺激而发病，大多属于缺血性心血管疾 患，常伴有心胸憋闷疼痛等症；外受寒凉导致发热 后出现者，又多与心肌炎症、心功能不全等有关
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病因病机
4、药食不当
嗜食肥甘厚味、煎炸炙博→蕴热化火生痰→痰火上扰心神 →心悸
悸”、“心中悸”、“心下悸”。 宋·严用和《济生方》首次提出“怔忡”之病名
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历史沿革
病因病机
《内经》：认为病因为宗 气恐于《由，外心阴《景复下宋泄虚诸岳所感•劳，病全陈致外损源书无心：所邪候•择脉怔“致论等：忡五不》认惊饮通：为停恐，外心蓄》感突悸，认、为闭受为情水于怔惊志停中忡
《失脘《素调，丹问使溪·平人心人惊法气悸•惊象，悸论属怔》饮“家忡…。》…”也左责乳之之虚 下与，痰其“成：动风无“应惊己惊衣悸：悸，者认者宗，为血气由心虚泄体悸，也虚是惊”，水悸心停有气于时不心， 《足下从素，及朱问心心砂·之举气安府痛虚神为论所丸风》致”邪“：；惊所““则乘心怔心，悸忡无或之者所恐由血依悸，虚，忧不， 神迫越怔无，二忡所令种无归心，时，气，一虑虚血者无，少气所亦者定虚受多，也于，故，风有气邪二思乱，者虑也风停便”邪饮动 《搏也属素于”虚问心，·，痹时则论作惊》时不“止脉自，痹安痰不，因已惊火，不动复已”感，于则 邪悸清，动•内王不宋舍清定•杨于”任心士。《”赢医，：林“情改心志错痹所》者致强，：调脉“瘀不夫血 通惊内，悸阻烦者导则，致心心心下虚悸鼓胆怔”怯忡之所致也”
可见于急性或慢性失血患者，如吐血、便血、咯血、妇女 月经过多等都可引起心血亏虚、心失所养而致心悸
ppt课件
13
病因病机
2、七情所伤
平素心虚胆怯，突遇惊恐，忤犯心神→心神动摇，不能自 主→心悸
长期忧思不解，心气郁结，化火生痰，痰火扰心→心神不 宁→心悸
大怒伤肝，怒则气逆；或大恐伤肾，恐则精却→阴虚下火， 火逆于上→动撼心神→心悸
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诊断依据
一、主症：自觉心慌不安，心跳剧烈，神情紧张，不能自 主，心搏异常，或快速，或缓慢，或心跳过重，或忽跳忽 止，呈阵发性或持续性
二、兼症：胸闷不舒，易激动，心烦，少寐多汗，颤动， 头晕乏力。中老年发作频繁者，可伴有心胸疼痛，甚则喘 促，肢冷汗出，或见晕厥
二、或一过性、陈发性，或持续时间较Байду номын сангаас，或 一日数次发作，或数日一次发作，时轻时重， 反复发作，缠绵难愈
三、其脉象表现或数或迟。发病或加重常与饮 食、情志、起居、冷暖等诱因有关。
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病因病机
1、体虚劳倦 禀赋不足，素体虚弱；或久病失养，劳欲过度→气血阴阳
亏损→心失所养→心悸
劳累及运动时出现心悸者大多为心脏器质性变化，一般包 括冠心病、心功能不全或者贫血等；相反活动时或者剧烈 活动后心悸症状减轻或消失者多为功能性改变