乳腺癌的X线影像学表现 ppt课件
合集下载
《乳腺影像诊断》PPT课件
MRI检查的不足之处在于价格昂贵，且检查结果受磁场均匀度和扫描序列的影响较 大。
核医学检查
核医学检查包括核素显像和功能 显像等，通过观察乳腺组织对放 射性物质的摄取和代谢变化，可
以辅助诊断乳腺病变。
核医学检查对于乳腺癌的早期发 现和预后评估具有一定的价值， 尤其适用于无法触及肿块的乳腺
癌患者。
核医学检查的不足之处在于有放 射性物质的应用，且检查结果受 病变组织摄取放射性物质的能力
影响较大。
04
乳腺影像诊断病例分析
乳腺癌
乳腺癌概述
乳腺癌是女性最常见的恶性 肿瘤之一，早期发现和治疗 对于提高治愈率和生存率至 关重要。乳腺影像诊断是乳 腺癌早期筛查和诊断的重要 手段。
乳腺癌影像表现
乳腺癌在乳腺X线摄影、超 声和MRI等影像学检查中常 表现为肿块、钙化、结构扭 曲等征象。通过分析这些影 像特征，可以初步判断肿块 的良恶性。
乳腺良性肿瘤影像表现
乳腺良性肿瘤在影像学检查中通常表现为边界清晰、形态 规则的肿块，有时伴随钙化。影像学检查有助于鉴别良性 肿瘤和恶性肿瘤。
乳腺良性肿瘤治疗与预后
乳腺良性肿瘤的治疗方法主要是手术切除，大多数病例预 后良好。但仍需密切观察，及时发现恶变或复发的迹象。
其他乳腺疾病
其他乳腺疾病概述
除了乳腺癌、乳腺炎性疾病和良性肿瘤外，还有许多其他乳腺疾病，如乳腺增生症、乳房 囊肿等。这些疾病在影像学检查中也有各自的特征表现。
乳腺癌诊断流程
在疑似乳腺癌的情况下，医 生会根据患者的临床表现、 影像学检查和病理学检查结 果进行综合判断。病理学检 查是确诊乳腺癌的金标准， 可以通过穿刺活检或手术切 除的方式获取组织样本。
乳腺癌治疗与预 后
乳腺癌的治疗方法包括手术 、化疗、放疗和内分泌治疗 等。治疗的选择取决于患者 的病情、年龄、激素状态等 多种因素。乳腺癌的预后与 分期、病理类型、治疗方式 等因素有关。
核医学检查
核医学检查包括核素显像和功能 显像等，通过观察乳腺组织对放 射性物质的摄取和代谢变化，可
以辅助诊断乳腺病变。
核医学检查对于乳腺癌的早期发 现和预后评估具有一定的价值， 尤其适用于无法触及肿块的乳腺
癌患者。
核医学检查的不足之处在于有放 射性物质的应用，且检查结果受 病变组织摄取放射性物质的能力
影响较大。
04
乳腺影像诊断病例分析
乳腺癌
乳腺癌概述
乳腺癌是女性最常见的恶性 肿瘤之一，早期发现和治疗 对于提高治愈率和生存率至 关重要。乳腺影像诊断是乳 腺癌早期筛查和诊断的重要 手段。
乳腺癌影像表现
乳腺癌在乳腺X线摄影、超 声和MRI等影像学检查中常 表现为肿块、钙化、结构扭 曲等征象。通过分析这些影 像特征，可以初步判断肿块 的良恶性。
乳腺良性肿瘤影像表现
乳腺良性肿瘤在影像学检查中通常表现为边界清晰、形态 规则的肿块，有时伴随钙化。影像学检查有助于鉴别良性 肿瘤和恶性肿瘤。
乳腺良性肿瘤治疗与预后
乳腺良性肿瘤的治疗方法主要是手术切除，大多数病例预 后良好。但仍需密切观察，及时发现恶变或复发的迹象。
其他乳腺疾病
其他乳腺疾病概述
除了乳腺癌、乳腺炎性疾病和良性肿瘤外，还有许多其他乳腺疾病，如乳腺增生症、乳房 囊肿等。这些疾病在影像学检查中也有各自的特征表现。
乳腺癌诊断流程
在疑似乳腺癌的情况下，医 生会根据患者的临床表现、 影像学检查和病理学检查结 果进行综合判断。病理学检 查是确诊乳腺癌的金标准， 可以通过穿刺活检或手术切 除的方式获取组织样本。
乳腺癌治疗与预 后
乳腺癌的治疗方法包括手术 、化疗、放疗和内分泌治疗 等。治疗的选择取决于患者 的病情、年龄、激素状态等 多种因素。乳腺癌的预后与 分期、病理类型、治疗方式 等因素有关。
乳腺癌的x线诊断及鉴别诊断ppt课件
大小：钙化颗粒直径均小于0.5mm。 形状：呈泥沙样、杆状或团簇状。 数目：钙化颗粒数目多，从几个至上百个不等。 密度：密度低而不均匀。
分布：恶性钙化多为成簇分布，即在1平方厘 米内有10枚以上钙化，聚集成堆。常分布在 肿块内部、外部或肿块内部及外部兼有。微 小钙化总数超过30枚或每平方厘米超过20枚， 都表明癌的可能性增加。
良性 肿块
形状 圆形，椭圆形
恶性肿块
分叶，不规则形
边缘 光滑
毛糙
密度 等-低密度，可含脂肪
等-高密度，无脂肪
大小比 大等于临床测量
常小于临床测量
钙化
肿瘤内粗大钙化
肿瘤内或外细砂样簇状线样/分支状钙化
血运
正常
增加
皮肤及乳头 正常 ,皮下脂肪清晰 凹陷，皮下脂肪可浑浊。
良性 钙化 发生率 较少 密度 致密 大小 大于0.5mm 形态 爆米花，圆木形等 数目 10枚以下 分布 区域分布或较大范围 发展 3-12月无变化
乳腺X线摄影BI-RADS部分更新细节
不按乳腺实质与脂肪的百分比来分类，主要根据乳腺 构成的纤维腺体组织密度高低和分布范围来划分，用小 写英语字母a,b,c,d来表达乳腺实质构成分类，以区分BIRADS（美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统）分类 所使用的阿拉伯数字。
乳腺实质构成分类
• a(脂肪类)：双乳几乎都为脂肪 • b(散在纤维腺体类):纤维腺体密度小区域性分散 • c(不均匀致密类)：双乳不均匀性致密，可遮掩小肿块，可
也可表现串珠状结节影。有时也表现非对称的斑片状影。
乳 腺 增 生 症
纤维腺瘤或腺纤维瘤
– 最常见，年龄从青春期至40多岁多见
– 腺体及纤维两种成分为主
– 境界清楚，卵圆形，常分叶，密度高及均匀
分布：恶性钙化多为成簇分布，即在1平方厘 米内有10枚以上钙化，聚集成堆。常分布在 肿块内部、外部或肿块内部及外部兼有。微 小钙化总数超过30枚或每平方厘米超过20枚， 都表明癌的可能性增加。
良性 肿块
形状 圆形，椭圆形
恶性肿块
分叶，不规则形
边缘 光滑
毛糙
密度 等-低密度，可含脂肪
等-高密度，无脂肪
大小比 大等于临床测量
常小于临床测量
钙化
肿瘤内粗大钙化
肿瘤内或外细砂样簇状线样/分支状钙化
血运
正常
增加
皮肤及乳头 正常 ,皮下脂肪清晰 凹陷，皮下脂肪可浑浊。
良性 钙化 发生率 较少 密度 致密 大小 大于0.5mm 形态 爆米花，圆木形等 数目 10枚以下 分布 区域分布或较大范围 发展 3-12月无变化
乳腺X线摄影BI-RADS部分更新细节
不按乳腺实质与脂肪的百分比来分类，主要根据乳腺 构成的纤维腺体组织密度高低和分布范围来划分，用小 写英语字母a,b,c,d来表达乳腺实质构成分类，以区分BIRADS（美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统）分类 所使用的阿拉伯数字。
乳腺实质构成分类
• a(脂肪类)：双乳几乎都为脂肪 • b(散在纤维腺体类):纤维腺体密度小区域性分散 • c(不均匀致密类)：双乳不均匀性致密，可遮掩小肿块，可
也可表现串珠状结节影。有时也表现非对称的斑片状影。
乳 腺 增 生 症
纤维腺瘤或腺纤维瘤
– 最常见，年龄从青春期至40多岁多见
– 腺体及纤维两种成分为主
– 境界清楚，卵圆形，常分叶，密度高及均匀
常见乳腺疾病的X线诊断ppt课件
24
PPT学习交流
25
诊断：左乳良性占位（以纤维腺瘤可能性大）
病理：纤维腺瘤。
PPT学习交流
26
乳腺纤维腺瘤：
最常见，占良性肿瘤的3/4，以25岁—35岁女性多见，肿瘤以纤维成
份为主，常伴小叶增生，一般单发也可多发，或累及双侧，是由乳腺管和
结缔组织增生所致，以巨大纤维瘤、分叶状、多发性纤维瘤癌变率高。
率低，表现为透亮线影。
PPT学习交流
十、血管
10
PPT学习交流
11
常见乳腺疾病
PPT学习交流
12
患者：杨某 男 31岁
病史：左乳增大、胀痛
一周。左乳皮肤发红，
皮温稍高，有压痛。
X线示：左乳团块状影，
密度欠均匀，边界尚
清晰，左侧腋下有淋
巴结影。
PPT学习交流
13
诊断：乳腺炎。
病理：左乳腺增生伴感染。
病理：
常见有完整的包膜，表面光滑，略呈球形或分叶状，境界清，直径常
1-3cm ，大者可达10—20cm，质韧，切面呈灰白色。
PPT学习交流
27
X线表现：
1、肿块形态：以圆形、半圆形、或花瓣状为主，以分叶状，不规则
少见；表面光滑；
2、密度：以等腺体或稍高腺体密度为主；
3、钙化：圆形、中空、点状、斑片状或碎石状；
一般在以下情况可进行投照此位：
a、临床触及硬物或肿块时，而X线片未能显示；
b、钼钯片疑有微小钙化而不能完全肯定时；
c、行乳管造影，疑有小分支导管病变时；
PPT学习交流
3
正常的乳腺解剖和组织学
乳腺的胚胎发育：
乳腺的胚胎发育起始于妊娠的第四周末，但第六周起明显，它大致
X线摄影在乳腺疾病诊断中的应用ppt课件
乳晕后肿块
乳腺恶性肿瘤
• 乳腺癌是乳腺最常见的恶性肿瘤，也是妇女最常见 的恶性肿瘤 • 好发年龄在 35 ～ 55 岁。 • 乳腺钼靶 X 线摄影和使用检查为普查乳腺癌的主要 手段 • CT 、MRI可以明确原发灶的大小，部位，数目，还 可以了解腋窝,胸骨旁和有无淋巴结肿大，对术前分 期及选择适当的治疗方案有意义 • CT、MRI增强扫描对乳腺癌的鉴别诊断有帮助
乳腺癌
临床与病理 • 主要临床表现为乳腺肿块，多发生于外上 象限，常为无痛性单发肿块，质硬，表面 凹凸不平，与周围组织界限不清。 • 肿瘤侵犯淋巴管时，淋巴回流受阻，皮肤 水肿，可出现桔皮样改变 • 有乳头凹陷，乳头溢血 • 肿瘤范围广泛，整个乳房质地坚硬、固定 腋下、胸骨旁和锁骨上淋巴结转移肿大
乳腺癌
乳腺癌
影像学表现 X线 直接征像 肿瘤本身的影像，包括瘤体的阴 影和钙化
肿块
密度：大多高于正常乳腺密度，也可以等于 或低于腺体密度，可以在致密的瘤 体内见更致密的斑片阴影 形态：团块状、星形、云絮状、分叶形、结 节状及慧星状
乳腺癌
影像学表现 X线 肿块 大小：X－测量的大小比临床触诊所得的大 小 要小－lebourgne定律（恶性的标 志） 局部致密浸润 表现为某易区域密度异常增高或两侧对比不 对称。
•
右内侧斜位片
左内侧斜位片
左轴位片
右轴 位片
R MLO
L MLO
乳腺分型
乳腺实质 • 随着年龄的增长，腺体密度变化较明显。 • 分型：个体差异大，分型目的在于了解乳腺背景， 脂肪型乳腺疾病检出率高，准确度高。 致密型：腺体及结缔组织多，脂肪少。 脂肪型：腺体萎缩，纤维及导管、血管残留。 中间混合型：部分腺体及脂肪。
普查
乳腺X线诊断-课件
•积乳囊肿：高密度型积乳囊肿与单纯囊肿相同，均 为形态规则、边缘清楚的等密度或稍高密度影，有 乳腺炎病史的则为积乳囊肿。
•乳腺脓肿：结合临床表现，两者鉴别不难。
ppt课件
50
积乳囊肿
•积乳囊肿（galactocele ）见于哺乳期及哺乳后。 •为乳腺结构不良、炎症或其它原因引起导管
阻塞，乳汁潴留，局部终末导管小叶单位扩 张形成，故又称乳汁潴留囊肿。
ppt课件
53
根据病变密度分两型：
• 高密度型：哺乳后或产后时间较短者，病变呈稍高密度或等密度，如发生于致 密型乳腺，边缘可不清。 •低密度型： 哺乳后或产后时间长者，病变呈低密度影且壁薄、清楚，其密度改 变为囊内容物脂化所致。
ppt课件
54
低密度影
壁薄、清楚， 囊内容物脂化
ppt课件
55
鉴别诊断
纤维组织牵拉而内陷。
ppt课件
37
·乳晕下区稍高密度 块阴影。
·边界模糊的有细而长 的毛刺
pt课件
38
乳腺导管扩张
• 以乳头溢液就诊的患者常表现为乳腺导管扩张，平 片可无阳性发现，乳腺导管造影对诊断具有重要意 义。
•造影见导管呈中度至高度不规则性扩张，迂曲走 行，以大中导管扩张显著。
• 因导管周围增生的纤维组织收缩，所以扩张的导管 相互聚集，呈团状。少数可呈囊状或梭状扩张，管 径粗细不均。
ppt课件
44
腺泡与终末导管上皮增生，腺泡分 泌增多，吸收减少，分泌物积聚，终 末导管扩张，形成囊肿。
件
45
病理特点
•囊壁薄，为一层单层扁平上皮细胞，无增生 表现。 •囊内含清亮液体。
ppt课件
46
临床表现
• 病变小时无症状。 •病变大者多以乳房单发或多发肿块就诊。 •触诊：肿块为圆形或椭圆形，表面光滑，边
•乳腺脓肿：结合临床表现，两者鉴别不难。
ppt课件
50
积乳囊肿
•积乳囊肿（galactocele ）见于哺乳期及哺乳后。 •为乳腺结构不良、炎症或其它原因引起导管
阻塞，乳汁潴留，局部终末导管小叶单位扩 张形成，故又称乳汁潴留囊肿。
ppt课件
53
根据病变密度分两型：
• 高密度型：哺乳后或产后时间较短者，病变呈稍高密度或等密度，如发生于致 密型乳腺，边缘可不清。 •低密度型： 哺乳后或产后时间长者，病变呈低密度影且壁薄、清楚，其密度改 变为囊内容物脂化所致。
ppt课件
54
低密度影
壁薄、清楚， 囊内容物脂化
ppt课件
55
鉴别诊断
纤维组织牵拉而内陷。
ppt课件
37
·乳晕下区稍高密度 块阴影。
·边界模糊的有细而长 的毛刺
pt课件
38
乳腺导管扩张
• 以乳头溢液就诊的患者常表现为乳腺导管扩张，平 片可无阳性发现，乳腺导管造影对诊断具有重要意 义。
•造影见导管呈中度至高度不规则性扩张，迂曲走 行，以大中导管扩张显著。
• 因导管周围增生的纤维组织收缩，所以扩张的导管 相互聚集，呈团状。少数可呈囊状或梭状扩张，管 径粗细不均。
ppt课件
44
腺泡与终末导管上皮增生，腺泡分 泌增多，吸收减少，分泌物积聚，终 末导管扩张，形成囊肿。
件
45
病理特点
•囊壁薄，为一层单层扁平上皮细胞，无增生 表现。 •囊内含清亮液体。
ppt课件
46
临床表现
• 病变小时无症状。 •病变大者多以乳房单发或多发肿块就诊。 •触诊：肿块为圆形或椭圆形，表面光滑，边
(2024年)乳腺癌专项检查PPT课件
远程医疗服务
借助互联网和移动通信技术，实现远 程乳腺癌专项检查和诊断，缓解医疗 资源分布不均的问题。
23
06
总结与展望
2024/3/26
24
本次课程重点内容回顾
2024/3/26
乳腺癌流行病学现状及危害
介绍了乳腺癌的全球和中国发病情况，以及乳腺癌对患者和社会的影 响。
乳腺癌专项检查技术与方法
详细阐述了乳腺X线摄影、乳腺超声、乳腺MRI等专项检查技术的原 理、操作方法及优缺点。
优势
对软组织分辨率高，可多角度、多层 面成像，对乳腺癌的早期发现和评估 具有重要意义。
2024/3/26
10
其他辅助检查方法
2024/3/26
乳腺导管内视镜检查
01
通过乳腺导管内视镜直接观察乳腺导管内壁情况，对乳头溢液
患者有一定诊断价值。
乳腺活检
02
通过穿刺或切取乳房组织进行病理学检查，是确诊乳腺癌的金
乳腺癌专项检查流程与规范
介绍了乳腺癌专项检查的流程，包括检查前准备、检查中操作和检查 后处理等环节，以及相关的规范和标准。
乳腺癌专项检查结果解读与评估
讲解了如何正确解读乳腺癌专项检查结果，包括各种影像学表现的评 估标准和临床意义。
25
学员心得体会分享
2024/3/26
加深了对乳腺癌专项检查的认识和理解
早期发现
乳腺癌早期通常没有明显症状，因此定期进行乳 腺检查是早期发现乳腺癌的关键。早期发现的乳 腺癌治愈率高，患者生活质量也相对较好。
降低死亡率
通过早期发现和有效治疗，可以降低乳腺癌患者 的死亡率，提高患者生存率。
2024/3/26
6
02
乳腺癌专项检查方法
借助互联网和移动通信技术，实现远 程乳腺癌专项检查和诊断，缓解医疗 资源分布不均的问题。
23
06
总结与展望
2024/3/26
24
本次课程重点内容回顾
2024/3/26
乳腺癌流行病学现状及危害
介绍了乳腺癌的全球和中国发病情况，以及乳腺癌对患者和社会的影 响。
乳腺癌专项检查技术与方法
详细阐述了乳腺X线摄影、乳腺超声、乳腺MRI等专项检查技术的原 理、操作方法及优缺点。
优势
对软组织分辨率高，可多角度、多层 面成像，对乳腺癌的早期发现和评估 具有重要意义。
2024/3/26
10
其他辅助检查方法
2024/3/26
乳腺导管内视镜检查
01
通过乳腺导管内视镜直接观察乳腺导管内壁情况，对乳头溢液
患者有一定诊断价值。
乳腺活检
02
通过穿刺或切取乳房组织进行病理学检查，是确诊乳腺癌的金
乳腺癌专项检查流程与规范
介绍了乳腺癌专项检查的流程，包括检查前准备、检查中操作和检查 后处理等环节，以及相关的规范和标准。
乳腺癌专项检查结果解读与评估
讲解了如何正确解读乳腺癌专项检查结果，包括各种影像学表现的评 估标准和临床意义。
25
学员心得体会分享
2024/3/26
加深了对乳腺癌专项检查的认识和理解
早期发现
乳腺癌早期通常没有明显症状，因此定期进行乳 腺检查是早期发现乳腺癌的关键。早期发现的乳 腺癌治愈率高，患者生活质量也相对较好。
降低死亡率
通过早期发现和有效治疗，可以降低乳腺癌患者 的死亡率，提高患者生存率。
2024/3/26
6
02
乳腺癌专项检查方法
乳腺癌的放射治疗ppt课件
放射线种类与能量选择
01
02
03
04
X射线
低能量，适用于浅表肿瘤
γ射线
高能量，穿透力强，适用于深 部肿瘤
电子线
中等能量，适用于浅表及部分 深部肿瘤
质子及重离子射线
高能量，精确度高，适用于复 杂形状的肿瘤
放射治疗设备简介
医用直线加速器
产生X射线和电子线，是放射治疗的 主要设备
γ射线治疗机
利用放射性核素产生的γ射线进行治 疗
乳腺癌根治术或改良根治术后
对于具有高危因素的患者，如肿瘤较大、淋巴结 转移等，术后放射治疗可以降低局部区域复发率 ，提高长期生存率。
局部晚期乳腺癌
对于局部晚期乳腺癌患者，放射治疗可以作为综 合治疗的一部分，与化疗、手术等联合应用，提 高局部控制率和生存率。
禁忌症探讨
妊娠期乳腺癌
妊娠期乳腺癌患者接受放射治疗可能 对胎儿造成不良影响，因此通常禁忌 放射治疗。
诊断方法
乳腺X线摄影（乳腺钼靶照相）、彩超、乳腺磁共振检查（MRI）、正电子发射 计算机断层显像（PET-CT）等。
02 放射治疗原理及设备
放射治疗基本原理
利用高能放射线破坏 癌细胞的DNA，使 其失去增殖能力
正常组织对放射线有 一定的耐受性，而癌 细胞则较为敏感
放射线可引起癌细胞 内部结构改变，导致 细胞死亡
病理类型与分子分型
不同的病理类型和分子分型对放射治疗的敏感性不同，需要根据患 者的具体情况制定治疗方案。
患者年龄与身体状况
患者的年龄和身体状况对放射治疗的耐受性有重要影响。年轻、身体 状况良好的患者通常更能耐受放射治疗的不良反应。
04 乳腺癌放射治疗技术与方 法
外照射技术
乳腺癌x线诊断PPT课件
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，并已成为妇女 死亡的最主要原因
乳腺癌的五年生存率在原位癌为100%，Ⅰ期为 84%~100%，Ⅱ期为76%~87%， Ⅲ期为38%~77%， 表明乳腺癌早期发现、早期诊断和早期治疗是改 善预后的重要因素
目前在乳腺癌一级预防尚无良策的阶段，乳腺癌 早期诊断具有举足轻重的作用，而影像学检查更 是早期检出、早期诊断的重中之重
非浸润性小叶癌
（non-（lobular carcinoma in situ,LCIS）， 较少见。病灶 小，密度较低， 在致密型乳腺 中常被掩盖， 当病变较广泛 时，则可出现 局限性致密影， 可伴有细钙化。
浸润性导管癌 （infiltrating ductal
癌实质成分多，间质成 少，癌细胞体积大、排 列紧密。X线多表现为较 大肿块，类圆形，可有 分叶，边界清晰，钙化 少见。少数病变与周围 组织分界不清，出现毛 刺征或彗星尾征。
乳腺叶状囊肉瘤 （systosacoma phyllodes）
是结缔组织和上皮组 织两种成份混合组成。 X线表现为圆形、卵圆 形或分叶状肿块，高 密度，边缘较光整， 没有毛刺现象，偶见 钙化。周围组织受压 移位。
通常由小叶原位 癌发展而来。 肿瘤组织呈弥 漫浸润性生长， 通常X线表现 为局限性致密 影，没有明确 肿块形成，可 伴有结构紊乱 和钙化。
单纯癌（carcinoma simplex）
病理基础为浸润性导管癌伴少量纤维组织增生。X线表 现为肿 块、结构紊乱、片状致密影或大量钙化灶。
髓样癌 （medullary carcinoma）
头尾位(craniocaudal,CC)
照片显示
1. 内外侧乳房组织充 分显示
2. 乳头位于影像中心
3. 腺体组织和脂肪组 织清晰显示
乳腺癌的五年生存率在原位癌为100%，Ⅰ期为 84%~100%，Ⅱ期为76%~87%， Ⅲ期为38%~77%， 表明乳腺癌早期发现、早期诊断和早期治疗是改 善预后的重要因素
目前在乳腺癌一级预防尚无良策的阶段，乳腺癌 早期诊断具有举足轻重的作用，而影像学检查更 是早期检出、早期诊断的重中之重
非浸润性小叶癌
（non-（lobular carcinoma in situ,LCIS）， 较少见。病灶 小，密度较低， 在致密型乳腺 中常被掩盖， 当病变较广泛 时，则可出现 局限性致密影， 可伴有细钙化。
浸润性导管癌 （infiltrating ductal
癌实质成分多，间质成 少，癌细胞体积大、排 列紧密。X线多表现为较 大肿块，类圆形，可有 分叶，边界清晰，钙化 少见。少数病变与周围 组织分界不清，出现毛 刺征或彗星尾征。
乳腺叶状囊肉瘤 （systosacoma phyllodes）
是结缔组织和上皮组 织两种成份混合组成。 X线表现为圆形、卵圆 形或分叶状肿块，高 密度，边缘较光整， 没有毛刺现象，偶见 钙化。周围组织受压 移位。
通常由小叶原位 癌发展而来。 肿瘤组织呈弥 漫浸润性生长， 通常X线表现 为局限性致密 影，没有明确 肿块形成，可 伴有结构紊乱 和钙化。
单纯癌（carcinoma simplex）
病理基础为浸润性导管癌伴少量纤维组织增生。X线表 现为肿 块、结构紊乱、片状致密影或大量钙化灶。
髓样癌 （medullary carcinoma）
头尾位(craniocaudal,CC)
照片显示
1. 内外侧乳房组织充 分显示
2. 乳头位于影像中心
3. 腺体组织和脂肪组 织清晰显示
乳腺的影像诊断PPT课件
乳腺癌的放射学诊断
（影像学检查诊断报告系统 ）
.
1
乳腺癌的诊断现状
• 临床：触诊 • 影像学：乳腺X线、超声 、MRI、PET/CT • 病理：术前穿刺活检
2
乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS） 简介
美国放射学会（ACR）在多家机构协作下制定的 美国国家癌症协会（NCI） 疾病预防与控制中心（CDCP） 食品和药物管理局（FDA） 美国医学协会（AMA） 美国外科学会（ACS） 美国病理学会（CAP）
6
1类（category 1）
乳腺X线摄影显示乳腺结构清楚而没有病变显示。 乳腺囊性增生症、小叶增生、腺病（统称为纤维 囊性改变或结构不良）均归于此类。如果临床扪 及肿块，并有局限性不对称性改变，尽管最后诊 断为硬化性腺病，亦不能归入此类，可能归入3类 或4A类。乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度 的淋巴结门（侧面观）或者中央低密度（淋巴结 门的轴向观）均视为正常淋巴结，属1类。
7
2类（category 2）
• 肯定的乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺 瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿）、 肯定的良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条 状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的 圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等）均属此类
• 但是，肿块边缘清楚并不是排除恶性病变的必然 条件，对于年龄超过35岁的妇女，应该注意扪诊， 并召回旧片进行比较，或者随访观察其变化，因 此，可能分别被评价为0类或3类
18
右乳纤维腺瘤，边缘清楚，见窄细透明晕。
19
密度
• 密度是以肿块与其周围相同体积的乳腺组织相 比，分为高、等、低（不包括脂肪密度）和脂 肪密度四种描述。
• 大多数乳腺癌呈高或等密度； • 极少数乳腺癌可呈低密度； • 乳腺癌不含脂肪密度，脂肪密度为良性表现。
（影像学检查诊断报告系统 ）
.
1
乳腺癌的诊断现状
• 临床：触诊 • 影像学：乳腺X线、超声 、MRI、PET/CT • 病理：术前穿刺活检
2
乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS） 简介
美国放射学会（ACR）在多家机构协作下制定的 美国国家癌症协会（NCI） 疾病预防与控制中心（CDCP） 食品和药物管理局（FDA） 美国医学协会（AMA） 美国外科学会（ACS） 美国病理学会（CAP）
6
1类（category 1）
乳腺X线摄影显示乳腺结构清楚而没有病变显示。 乳腺囊性增生症、小叶增生、腺病（统称为纤维 囊性改变或结构不良）均归于此类。如果临床扪 及肿块，并有局限性不对称性改变，尽管最后诊 断为硬化性腺病，亦不能归入此类，可能归入3类 或4A类。乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度 的淋巴结门（侧面观）或者中央低密度（淋巴结 门的轴向观）均视为正常淋巴结，属1类。
7
2类（category 2）
• 肯定的乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺 瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿）、 肯定的良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条 状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的 圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等）均属此类
• 但是，肿块边缘清楚并不是排除恶性病变的必然 条件，对于年龄超过35岁的妇女，应该注意扪诊， 并召回旧片进行比较，或者随访观察其变化，因 此，可能分别被评价为0类或3类
18
右乳纤维腺瘤，边缘清楚，见窄细透明晕。
19
密度
• 密度是以肿块与其周围相同体积的乳腺组织相 比，分为高、等、低（不包括脂肪密度）和脂 肪密度四种描述。
• 大多数乳腺癌呈高或等密度； • 极少数乳腺癌可呈低密度； • 乳腺癌不含脂肪密度，脂肪密度为良性表现。
《乳腺癌的X线诊断》课件
X线检查与乳腺MRI的比较
总结词：互补关系
详细描述：X线检查和乳腺MRI在乳腺癌诊断中具有互补关系。X线检查对于钙化的检出较为敏感，而乳腺MRI对于评估肿瘤 的浸润和转移情况具有较高的准确性。在某些情况下，X线检查难以确定肿瘤的性质时，可以结合乳腺MRI进行进一步评估。
X线检查与乳腺CT的比较
总结词
指导后续治疗。
06
乳腺癌的预防与控制
乳腺癌的一级预防
01
02
03
04
乳腺癌的一级预防是指通过消 除或减少致癌因素，降低乳腺
癌的发病率。
保持健康的生活方式，如均衡 饮食、适量运动、避免肥胖等 ，有助于降低乳腺癌的风险。
避免长期接触放射线和化学物 质等致癌物质，特别是对于高 风险人群，应尽量避免或减少
肿块型乳腺癌的X线表现
肿块形状
通常呈圆形或椭圆形， 边缘光滑，与周围组织
分界清晰。
肿块密度
密度较高，有时可伴有 钙化。
皮肤增厚和粘连
肿块周围皮肤可增厚和 粘连，出现“桔皮样”
改变。
血管增粗
肿块周围血管可增粗， 但无特异性。
浸润性导管癌的X线表现
01
02
03
04
毛刺征
癌组织向周围组织浸润生长， 形成毛刺状结构。
早期乳腺癌X线表现
钙化、结构扭曲、毛玻璃样改变等。
X线检查的优势
能够发现临床触诊阴性的乳腺癌，提高早期诊断率。
X线检查的局限性
对于致密型乳腺或小病灶的检出可能存在困难。
X线检查在乳腺癌术后随访中的应用
1 2
术后随访的目的
监测肿瘤复发和转移，及时发现异常情况。
X线检查在随访中的价值
能够发现术后局部复发和远处转移，为后续治疗 提供依据。
乳腺癌放射治疗ppt课件
02
放射治疗基础知识
放射治疗原理及设备介绍
设备介绍
主要包括直线加速器、钴60治 疗机、后装治疗机等。
钴60治疗机
利用钴60衰变产生的γ射线照 射肿瘤，设备简单、经济。
放射治疗原理
利用放射线对肿瘤细胞的杀伤 作用，达到治疗肿瘤的目的。
直线加速器
产生高能X射线和电子线，可 广泛应用于各种肿瘤的放射治 疗。
乳腺癌治疗原则及预后评估
治疗原则
乳腺癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗。根据病情不同， 患者可能需要接受手术、放疗、化疗、内分泌治疗等多种治疗 方式。
预后评估
乳腺癌的预后评估主要基于病理类型、分期、治疗方式等因素。 一般来说，早期乳腺癌的预后较好，5年生存率较高。晚期乳腺 癌的预后较差，但通过综合治疗仍有可能延长生存期。
表示单位质量物质吸收的辐射能量，单位为 Gy（戈瑞）。
当量剂量
计算方法
考虑辐射类型和生物效应的差异，将吸收剂 量转换为统一的生物效应剂量，单位为Sv （希沃特）。
根据放射治疗计划系统（TPS）计算出的剂 量分布，结合患者具体情况，确定照射野大 小、照射剂量等参数。
放射线安全防护措施
01
02
03
04
发病率
乳腺癌已成为全球最常见的癌症，中国乳腺癌发病率增速高于高发国家，且趋 于年轻化。
乳腺癌病理类型及分期
病理类型
乳腺癌有多种病理类型，包括非浸润性癌、浸润性特殊癌和浸润性非特殊癌等。其 中，浸润性非特殊癌是最常见的类型，约占所有乳腺癌的80%。
分期
乳腺癌的分期主要基于肿瘤的大小、淋巴结受累情况和远处转移情况。常用的分期 系统包括TNM分期和临床分期。
01
减少局部复发和区域淋巴结转移的风险。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
乳腺癌的X线影像学表现
乳腺癌的X线影像学表现
乳腺癌的X线影像学表现
1，肿块或结节 乳腺内出现肿块或结节是乳腺癌最
多的征象，肿块密度常高于正常组织， 边缘分叶或不规则，边界模糊，可见细 短毛刺。
乳腺癌的X线影像学表现
乳腺癌的X线影像学表现
2，钙化 钙化是乳腺癌重要而常见的征象。
呈细沙状、针尖状、棒状或小分支状。 钙化成簇分布是乳腺癌病变的特点。
乳腺癌的X线影像学表现
乳腺癌的X线影像学表现
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 乳腺癌的X线影像学表现
3，局限性或弥漫性密度增高 乳腺局限性密度增高，呈小灶状，
中心密度较高，边界模糊不清。乳腺密 度弥漫性增高见于炎性乳腺癌。
乳腺癌的X线影像学表现
乳腺癌的X线影像学表现
4, 结构紊乱 病变没有形成肿块，而表现为组织密
度增高，结构扭曲变形，纤维小梁增粗、 变直或紊乱，并向肿瘤中心聚集。病变 组织与周围界限不清，病变较小时呈星 芒状。
乳腺癌的X线影像学表现
7， 血管阴影改变 患侧乳腺静脉血管增粗增多，但此
表现无特异性。约75%的乳腺癌患侧血 管直径较对侧粗。
乳腺癌的X线影像学表现
8， 乳腺内淋巴结 乳腺摄影可显示乳腺外上象限的淋巴结，
这些淋巴结常位于腺体的边缘，有淋巴门切迹， 边缘光整。中心被脂肪组织替代 的淋巴结则 形成马蹄样阴影，中心透亮，是淋巴结的正常 影像。如淋巴结大于1cm直径，且失去典型的 淋巴结门切迹，则为异常现象，应进一步检查。
乳腺癌的X线影像学表现
乳腺癌的X线影像学表现
9， 腋下淋巴结 斜位片能显示部分腋下淋巴结。正常淋巴
结小于2cm，有典型的门切迹或中心密度区。 当脂肪浸润时，淋巴结3可以变得很大，超过 2cm。若淋巴结超过2cm大小，且没有中心低 密度区，应视为异常，这个征象是非特异性的， 反应性增生、乳腺癌转移和淋巴瘤都可以导致 淋巴结增大。
乳腺癌的X线影像学表现
乳腺癌的X线影像学表现
5，乳管改变 导管造影见乳管内有不规则的充盈
缺损，管腔狭窄或截断，走行紊乱。
乳腺癌的X线影像学表现
肿瘤区域乳管不规 则扩张、狭窄，走 行紊乱。
乳腺癌的X线影像学表现
6，皮肤和乳头改变 肿瘤侵及皮肤可出现皮肤局限性增厚。因
瘤体纤维组织收缩或瘤细胞的直接浸润，皮肤 常常回缩内陷，而出现酒窝征。如癌细胞阻塞 皮肤淋巴管，皮肤则弥漫性增厚、水肿，皮下 组织密度增高，淋巴管扩张迂曲，表现出与皮 肤垂直的细线状阴影。乳晕区较早期的肿瘤和 深部晚期的乳腺癌均可引起乳头内陷。
乳腺癌的X线影像学表现
乳腺癌的X线影像学表现
乳腺癌的X线影像学表现
乳腺癌的X线影像学表现
1，肿块或结节 乳腺内出现肿块或结节是乳腺癌最
多的征象，肿块密度常高于正常组织， 边缘分叶或不规则，边界模糊，可见细 短毛刺。
乳腺癌的X线影像学表现
乳腺癌的X线影像学表现
2，钙化 钙化是乳腺癌重要而常见的征象。
呈细沙状、针尖状、棒状或小分支状。 钙化成簇分布是乳腺癌病变的特点。
乳腺癌的X线影像学表现
乳腺癌的X线影像学表现
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 乳腺癌的X线影像学表现
3，局限性或弥漫性密度增高 乳腺局限性密度增高，呈小灶状，
中心密度较高，边界模糊不清。乳腺密 度弥漫性增高见于炎性乳腺癌。
乳腺癌的X线影像学表现
乳腺癌的X线影像学表现
4, 结构紊乱 病变没有形成肿块，而表现为组织密
度增高，结构扭曲变形，纤维小梁增粗、 变直或紊乱，并向肿瘤中心聚集。病变 组织与周围界限不清，病变较小时呈星 芒状。
乳腺癌的X线影像学表现
7， 血管阴影改变 患侧乳腺静脉血管增粗增多，但此
表现无特异性。约75%的乳腺癌患侧血 管直径较对侧粗。
乳腺癌的X线影像学表现
8， 乳腺内淋巴结 乳腺摄影可显示乳腺外上象限的淋巴结，
这些淋巴结常位于腺体的边缘，有淋巴门切迹， 边缘光整。中心被脂肪组织替代 的淋巴结则 形成马蹄样阴影，中心透亮，是淋巴结的正常 影像。如淋巴结大于1cm直径，且失去典型的 淋巴结门切迹，则为异常现象，应进一步检查。
乳腺癌的X线影像学表现
乳腺癌的X线影像学表现
9， 腋下淋巴结 斜位片能显示部分腋下淋巴结。正常淋巴
结小于2cm，有典型的门切迹或中心密度区。 当脂肪浸润时，淋巴结3可以变得很大，超过 2cm。若淋巴结超过2cm大小，且没有中心低 密度区，应视为异常，这个征象是非特异性的， 反应性增生、乳腺癌转移和淋巴瘤都可以导致 淋巴结增大。
乳腺癌的X线影像学表现
乳腺癌的X线影像学表现
5，乳管改变 导管造影见乳管内有不规则的充盈
缺损，管腔狭窄或截断，走行紊乱。
乳腺癌的X线影像学表现
肿瘤区域乳管不规 则扩张、狭窄，走 行紊乱。
乳腺癌的X线影像学表现
6，皮肤和乳头改变 肿瘤侵及皮肤可出现皮肤局限性增厚。因
瘤体纤维组织收缩或瘤细胞的直接浸润，皮肤 常常回缩内陷，而出现酒窝征。如癌细胞阻塞 皮肤淋巴管，皮肤则弥漫性增厚、水肿，皮下 组织密度增高，淋巴管扩张迂曲，表现出与皮 肤垂直的细线状阴影。乳晕区较早期的肿瘤和 深部晚期的乳腺癌均可引起乳头内陷。
乳腺癌的X线影像学表现
乳腺癌的X线影像学表现