甲亢合并糖尿病患者的临床治疗分析
降糖药对糖尿病及合并甲亢临床疗效分析
内蒙古 中医药
降糖药对糖尿病及合并 甲亢临床疗效分析
王 小英
摘
要： 目的 ： 探 讨２型 糖尿 病 合 并 甲状 腺 功 能亢进 症（甲亢） 的 治 疗方 法 。方 法 ： 观 察４ ２例 ２型糖 尿 病 ７ Ｌ２型糖 尿 病 合 并 甲亢 患 者． 同样 的 降糖 药物在 治 疗前血 糖 及 一般 情 况无 明显 差 异 的情 况 下， 两组 血糖 控 制 情 况 。结 果 ： ２型 糖尿 病 合 并 甲 亢后 ， 降糖 药 物 疗效 （ ３ ５ ． ７ １ ％） 不如 单 纯糖 尿病 者（ ６ ８ ． ８ ６ ％） ， 需增 加 用 量 、 二 药联 用 或应 用 胰 岛素控 制 血 糖 。 甲亢 控 制后 ， 降糖 药或胰 岛素 用 量 减 少。 血 糖稳 定。结论 ： 糖 尿病 合并 甲亢， 均 需二 者 兼 治， 均应 在 治疗 甲 亢的基 础 上， 兼 治糖尿 病 。糖 尿病 合 并 甲亢 时 ， 控制 血 糖 ， 降
糖 尿 病 与 甲状 腺功 能亢 进 症 （甲亢） 同属 于 内分 泌 系统 疾 口服 降糖 药 对 单 纯 ２型糖 尿 病 组 的疗 效 优 于 ２型 糖 尿 病 合 并 病， 多 因 自身免 疫 异 常再 加 上环 境 、情 绪 因素 的影 响而 发 生 【 ｌ 】 。 甲亢 组 。 糖 尿病 合 并 甲亢 的病 例 在 临床 上 并 不少 见 ， 两 者可 同时 发 生， 也 ３ 讨 论 ． １甲亢合并糖尿病时须兼治 ： 甲亢（ Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ病） 与糖尿病是 内 可 甲亢 在 先或 糖 尿病 在 先 。现 将 近 ３年 ２型糖 尿病 及 ２型 糖 尿 ３ 二者 亦可 并 存或 相 继 发病 。 目前 ， 对 于糖 尿 病 病合并 甲亢患者共 ４ ２例作一 回顾性分析， 通过观察 同样 的降 分 泌科 的 常见 病 ， 尚无 定 论 。临 床上 糖 尿 病 合 并 糖 药物 在 治 疗 前血 糖 及 一般 情 况 无 明 显 差异 的情 况 下 ， 两 组 血 合 并 甲亢 还是 甲亢 合 并 糖 尿病 ，
甲亢合并糖尿病临床诊疗分析
甲亢合并糖尿病临床诊疗分析目的：对甲状腺功能亢进（甲亢）合并糖尿病进行诊治分析。
方法：选取本院60例甲亢合并糖尿病患者，对其临床表现、诊断依据、治疗方法等方面进行研究。
结果：两病同时进行治疗后，病情得到改善，症状好转，病情得以控制。
结论：两病互相影响，相互叠加。
因此甲亢合并糖尿病一旦明确诊断，应同时治疗。
标签：甲亢；糖尿病；酮症酸中毒；甲状腺甲状腺功能亢进（甲亢）与糖尿病均为临床上常见的内分泌代谢性疾病，两者并存的情况并不少见。
有学者认为甲亢能诱发糖尿病，然而现在并无定论。
本文就本院收治的60例甲亢合并糖尿病患者进行诊疗分析，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年7月~2010年1月在本院就诊的甲亢合并糖尿病患者60例。
其中，男25例，女35例。
患者年龄23~70岁，平均52.7岁。
其中，患糖尿病在先者34例；患甲亢在先者24例，同时确诊糖尿病和甲亢者2例。
60例患者中，17例有糖尿病家族史，6例有甲亢家族史。
发病间隔时间：甲亢先于糖尿病6月以上，糖尿病先于甲亢1年以上。
均有不同程度的怕热、多汗、紧张、心悸等甲亢高代谢及交感神经兴奋症候群。
患者均出现“多饮、多食、多尿、消瘦”等症状。
突眼16例，其中严重突眼3例。
本组患者中，42例以糖尿病症状为主，18例以甲亢症状为主。
1.2 诊断标准甲亢与糖尿病并存时，症状互相叠加，病情相互加重，高水平TH使血糖难以控制，甚至发展为酮症酸中毒（DKA），而DKA时造成机体内环境严重紊乱，如脱水、酸中毒等，是甲状腺危象的一个促发因素[1]。
判断是否甲亢合并糖尿病时，采用实验室检验。
空腹血糖6.9~17.9 mmol／L，餐后2 h血糖11.7～25.1 mmol/L，FT3 7.31～21.30 ng/L（正常值1．21～4．18 ng/L），FT4 23．20～75．82 ng/L（正常值7．2～17．2 ng/L），TSH 0．01～0．03 IU/ml（正常值0．6～4．5 IU/ml），心电图发现窦性心动过速17例，心房纤颤13例，频发房性或室性期前收缩7例。
糖尿病合并甲状腺功能亢进症的发病原因及98例临床分析
均 与遗 传 ，环境 和 自身免 疫 等 因素有 关 。临 床上两 病 多单 独 发 生 ，但 是 也 可 同时 发 生。在 临床 症状 表 现上 两 病相 似 之 处较 多 ，容易 忽视漏诊 …。现 将我 院内分泌科 收治 的糖 尿 病 合并 甲亢患者 ９ ８例 ，分析 治疗效 果 ，如 下 ：
ｌ 资料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资 料
以我 院 ２ ０ １ １ 年 ５月 至 ２ ０ １ ２年 ４月 期 间收 治 的 ９ ８例 糖 尿 病合 并 甲状 腺功 能亢进 症 患者 为研 究对 象 。男 ３ ５例 ，女 ６ ３例 ， 年龄 ２ ３～６ ２， 平均 年龄 ４ ２岁 。 先 甲亢后糖 尿病 ３ ２例 ， 先糖 尿病 后有 甲亢 者 ３ ２例 ，同时发 生 者 ３ ４例 ，其 中 ２ ９例 有 糖尿 病 家 族史 。所 有 糖 尿病 患 者 均符 合 在 １ ９ ９ ９年 ＷＨＯ 制 定 的糖 尿病 的 诊 断标 准 。所有 患 者 的 临床 症状 体 征 以及 甲状腺 激 素含 量 均符 合 甲亢 疾 病 的诊 断标 准 。 甲亢 的诊 断 则 依 据高 代谢 症 候 群 、突 眼及 有 无 甲状 腺肿 大 ，并 结合 血 清 游 离三 碘 甲状 腺 原 氨酸 、游 离 甲状 腺 素增 高 ，促 甲状 腺 素 降低确诊 】 。
１ ． ２ 实验室检 查
血糖 ： ７ ７例 患者未 治疗 前 空腹 血糖 增高 ， ２ １ 例 患 者空腹 血 糖正 常 ； 对２ １例正 常者进 行检查 ， 结果 均为 糖尿病 ； Ｔ Ｔ ３ 、 Ｔ Ｔ ４ 、Ｆ Ｔ ３ 、Ｆ Ｔ ４均有 不 同程 度增 高 ； 心 电图检 查 ： ３ ３例心肌 供 血不 足 ，３ ２例窦 性心动 过速 ， ２ ３例心 房纤颤 。
甲亢继发、合并糖尿病患者的甲状腺激素、血糖水平临床研究探讨
并 ２型 糖尿 病 ２ ８例 手术 治疗 病人 的 围手术 期处 理的 回顾 性分 析及研 究。结 果 ： ６ 围手术期 的 正确 处理 以及手 术 方式 的选择 ， 对手 术的进 行 和 手术 后 恢 复十 分重 要 。结论 ： 外科 急腹 症合 并 ２型糖尿 病病 人 ， 围手术 期的 积极 治疗 能 帮助糖 尿病 患者 手术 成功 并顺 利渡过 危 险期 。
【 键词 】 科 急腹症 ； 关 外 ２型糖 尿病 ； 糖尿 病 围手术 期处 理 【 图分 类号 】 ６６ １ 中 Ｒ ５ ． 【 文献标 识 码 】 Ｂ 【 章编 号 】０６—１５ （０ １０ ００ 一 １ 文 １０ ９９ ２ １ ）９— １ １ Ｏ 酮症 酸 中毒及 高血 糖高渗 性 非酮症 昏迷 。糖 尿病 代谢 紊乱增 加手 术 的危 险性 ， 科手 术又 加重 糖尿 病病 情 。围 手术 期 的正 确处 理 以及 手 术 方式 外
外 科 急腹 症合 并糖 尿病 在 临床 上并 不 少见 ， 诊 治不 当可 导 致病 情 若 恶 化 ， 响术 后恢 复 ， 至死 亡 。有报告 该类 患者 急症 手术 的 病死 率 明显 影 甚 高 于非 糖尿 病 患者 。我 院 自 ２ ０ 年 ７月 ～ ０ １年 ７月共 收 治 外科 急 腹 ０１ ２１ 症 合并 ２型 糖尿 病 ２８例手 术 治 疗病 人 。 急腹 症 已经是 紧急 情 况 ， 并 ６ 合 有 糖尿 病将 增 加手术 风 险 ， 增加 术后 感染 性并 发症 的发 生 ， 严重 影 响病 人 的预后 ＿ 。在合 并糖 尿病 的感 染 性 病 人治 疗 过 程 中影 响 预后 的关 键 因 】 ｊ 素 是 围手术 期 血糖 的控 制 Ｊ 。本 文 对 其 围手 术 期 处 理 ， 术 时机 ， 术 手 手 方 式 ， 手术期 的危 险性和 血糖 控制 问题进 行 探讨 。现 报道如 下 。 围 １ 临床 资料 １Ｉ 一般 资 料 ：６ ． ２ ８例患者 中 ， １１ ， １７例 ； 龄 ３ — １ ， 男 ４例 女 ２ 年 １ ９ 岁 平均 ６． ２ ９岁 。人 院时血 糖 】 ． ２ ． ｍ ｏ Ｌ 尿糖 ＞ ＋＋，３例无 糖 尿 ２ ８～ １ ４ ｍ ｌ ， ／ ９ 病病史， 其余 患者 糖尿 病病 史均 超过 ２年 。包 括 胆石 症 急性 胆 道 感染 ８ ２ 例， 急性 阑尾 炎穿 孔 ５ ５例 ， 部 脏 器 外 伤 性 破 裂 ４ 腹 ８例 ， 性 肠 梗 阻 ４ 急 ９ 例 ， 股 沟疝嵌 顿 １ 腹 ２例 ， 化性 溃疡穿 孔 １ 消 ６例 ， 肠破 裂 ６例 。 结 １２ 临床 表 现 ： ． 胆石 症急 性胆 道感 染 ８ ２例 ， 右上 腹或 剑 突下 持 续 为 性 疼痛 ， 腹胀 或伴 有 肩背 部 放 射 痛 ， 恶性 ， 吐 。右 上 腹 明显 压 痛 ， 紧 呕 肌 张 。 急性 阑尾 炎穿 ５例 ， 转 移性 右 下 腹痛 或 右下 腹 痛 ， 下腹 明显 Ｌ ５ 有 右 压 痛 ， 紧 张 ， 跳痛 。腹 部脏 器 外伤 破 裂 ４ 肌 反 ８例 ， 有腹 部 外 伤史 ， 部 有 腹 腹 膜刺 激征 。急性肠 梗 阻 ４ ９例 ， 腹部持 续疼 痛 ， 恶心 呕吐 ， 有 伴 停止 排 气 排便 。腹股 沟疝 嵌顿 １ ２例 ， 股沟 疝 区 可复 性 肿 物不 能 还 纳 ， 部 疼 痛 腹 局 逐 渐加 剧 ， 有肠 梗 阻症状 。消 化性 溃 疡 穿孔 １ 或 ６例 ， 突 发 上腹 剧 烈 疼 有 痛 病史 ， 板状腹 ， 可有 气 腹 。结 肠 破 裂 ６例 ， 突 发 腹 痛 病 史 ， 膜 刺 激 有 腹 征 。 以上均 合并 ２型 糖尿 病 ，７ １ ５例有 糖尿 病病史 及 症状 。 １３ 本组 病人 临床 处理 ： ． 人院 后如病 情 容许 ， 术前各 项 准备 ， 即 做 立 测定 血 糖 ， 血二 氧 化碳结 合力 ， 酮体 ， 电解 质 等 ， 血 血 了解 其 糖代 谢 及 水 ， 电解 质 紊乱 的情 况 ， 积极 调整 。同时有 酸 中毒者 患 者 二氧 化 碳 结合 力 在 １ ．ｍ ｏ 以下 ， 酮体 在 “＋＋” ５７ ｍ ｌ 尿 以上 ， 应尽 可 能将手 术推 迟数 小 时 ， 改 以 善 患者 的周 围循 环状 况 ， 控制 酸 中毒 ， 即给 以胰 岛素 ， 充适量 液体 ， 立 补 以 纠 正糖 及水 电解 质代 谢紊 乱 ， 手术 创 造 较好 条 件 。如 患 者情 况 十 分 紧 为 急 ， 立 即手术 危 机生命 ， 不 则应 立 即手 术 急 救 ， 降糖 边 急 诊 手 术 。有 血 边 糖应 急 增高 者 ， 前 术 中用生 理盐 水 加普 通胰 岛素 积极 降 血糖 ， 术 降至 １． １ １ ｍ ｌＬ以下 。人 院后 １ｈ内手术 １８ ， ｍ ｏ ／ ２ ２ 例 人院 时 血糖均 高于 １ｍｍ ｌＬ ６ ｏ ， ｆ 手术 当中为 １ ４～１ ． ｍ ｌＬ ９ ２ ｍｏ 。 ／ １ ４ 结果 ： 中 ５例手 术后 死亡 ， 别为 重症 胆道 感染 ２例 ， 发性 ． 其 分 多 脏器 损 伤 、 绞窄 性肠 梗阻 、 结肠 穿孔 各 １例 。死亡 原 因 为 心肌 梗 死 、 高渗 性 非酮 症酸 中毒 。其 余 １３例 术前 行理 想 的降糖 治疗 ， 血糖 控制 在 ８— ４ 使 １ｍ ＩＬ之 内 ， 中 ， ４ ｍｏ ／ 术 术后 血糖 水平稳 定 ， 复 良好 ， ｌ例死 亡 。 恢 无
甲亢合并糖尿病临床诊治体会
甲亢合并糖尿病临床诊治体会发表时间：2013-09-16T15:10:43.840Z 来源：《医药前沿》2013年第25期供稿作者：艾衣坦·阿依特哈孜[导读] 总之，但凡明确诊断为甲亢合并糖尿病，必须予以同时治疗，只有这样才能够促进临床诊疗效果以及患者生命质量的提高。
艾衣坦·阿依特哈孜（博州人民医院分院内分泌科 833400）【摘要】目的对甲亢合并糖尿病的临床诊治进行研究。
方法对我院所收治的甲亢合并糖尿病90例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果糖尿病在先的56例患者，合并甲亢以后，稳定的对血糖加以控制，降糖药物的使用量显著增大；控制甲亢症状后，所使用的降糖药物用量明显减少。
甲亢在先的30例患者，合并糖尿病以后，与无糖尿病时相比，其抗甲状腺药物使用量增多。
糖尿病与甲亢同时确诊的4例患者，抗甲状腺药物与降糖药物的使用量均增加，药物维持时间长，症状控制较为困难。
结论在临床上，糖尿病和甲亢有着诸多相似之处，两者并存极易因诊断其中一类疾病而对另一疾病造成忽视，特别是先患有糖尿病的患者，非常容易导致甲亢误诊，通常将大便次数增多、出汗异常以及心动过速归结于植物神经性糖尿病病变；甲亢的出现会加重糖尿病症状，引发酮症酸中毒，而控制糖尿病不佳则会诱发甲亢危象。
所以，但凡明确诊断甲亢合并糖尿病，并需予以同时治疗。
【关键词】糖尿病甲亢患者治疗【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0186-01 1.前言甲亢以及糖尿病都是内分泌系统的常见疾病，绝大多数是由于患者自身情绪因素影响或者免疫异常所导致的。
在临床诊断和治疗过程中，甲亢合并糖尿病的病例是非常多见的，对患者的生命健康构成了一定的威胁。
本文回顾性分析了我院2009年4月至2013年4月期间所收治的56例甲亢合并糖尿病患者的临床资料，并且取得了较好的效果，先做报道如下。
2.资料与方法2.1临床资料随机选取2009年4月至2013年4月期间我院所收治的56例甲亢合并糖尿病患者，其中，49例女性患者，41例男性患者；66周岁的最大年龄，22周岁的最小年龄；56例患者患糖尿病在先，34例患者有糖尿病家族史；30例患者患甲亢在先；4例患者甲亢与糖尿病同时确诊；44例患者主要为甲亢症状，46例患者主要为糖尿病症状，伴突眼的有12例；60例患者单纯患糖尿病体重超重或者体重指数正常而合并甲亢后消瘦；30例患者甲亢在先且合并糖尿病而加重体重下降。
甲亢合并糖尿病的治疗
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】０６—１５ （０ １０ ０ ８ １０ ９９ ２ １ ）９— ０４一ｏ ｌ
糖 ， 凭感 觉 调 药 ， 生 消化 道 疾病 、 或 发 肾功 能 损害 仍 坚 持 服 强 效 药物 ， 注 射胰 岛 素量 不 减 反而 加 量 等因 素存 在 ， 诱 发 低 血糖 主要 原 因 。大 多 健 是 康人 血糖 小 于 ２ ８ ｍ ｌＬ时才 出现低 血糖 症 状 ， ．ｍ ｏ ／ 老年 人 有脑 动 脉 硬 化 或 缺血 时 ， 降糖 幅度 过 大也 可 以出现 低 血糖 反 应 。糖 尿 － 患者 在 降 糖 治疗 旃 中观 察处 理不 当易发生 低 血糖 ， 时 血糖 小 于 ２８ ｔ ｌＬ 有 时低 于 ３ 发作 ．ｒｏ ／ ， ｅ ｏ ． ５ ｏ Ｌ亦可 出 现症状 ， ｍｍ ｌ ／ 糖尿 病并 发低 血糖 原 因有 ： 减胰 岛 索未 及 时减 需 量； 未按 时进 餐 ； 年患者 口服药过 量 ； 生 肾功 能不全 后 来减 药量 ； 监 老 发 未 测血 糖 ； 进食 减少 、 动 过 度未 减 药 量 等 。本 文 观 察 结 果 与 文献 报告 符 运 合 。本文 观察 病例 ６ ０岁 以上老 年 人 占 主要 对 象 ， 老年 人 低 血糖 发 生 时 ， 其 内分泌 调节 功 能降低 ， 低 血糖 拮 抗激 素 如 胰 高糖 素 、 抗 。 肾上腺 素 、 质 皮 醇及 生长 激素 不能 及时 分泌 ； 脲类 药改 善周 围组 织对 胰 岛索 敏感 性 ， 磺 使 药效 加强 。 肾功 能随年 龄 增 长 而 减退 ， 酐 清 除 率 在 ２ ７ 肌 Ｏ一 Ｏ岁 闻 下 降 ５ ％ ， 年人 肾功 能改 变另 一重 要问 题 ： 过 肾功能 排泄 药物 或代 谢 产 物 ０ 老 通 存 留于循 环 中或排 泄时 问延 长 ， 血药 浓度 增加 ， 作用 增强 。药 物相 互 作用 如磺 脲类 与 阿司 匹林 、 华法 令 等 。以离 子 形 式 与 自蛋 白结合 运 输 特 性 有 关， 降糖 作用 增强 ， 导致 低血 糖发 生 。 总之 ， 免发 生 医源性 低 血糖 ， 避 除糖 尿 病 患者 外 ， 应 向其 家 庭进 行 还 知识 宣传 包括低 血 糖发 生及 防治措 施 等 。老年 患者 尽量 避免 使用 优 降糖 类强效 药 物 ， 有规 律 进 餐 ， 期 监 测 血糖 除空 腹 ， 括 餐后 及 夜 间 监 测 。 定 包 治疗遵 循 个体 化原 则 ， 特别 伴 重靶 器 官功 能 损 害 ， 出现 不 适及 时 就 诊 ， 在 医生指 导下 调整 药 物量 ， 时识 别低 血糖 ， 到早 期诊 断 、 期治 疗 ， 及 做 早 避免 不必 要后 果 。以非 专科 医护 人员 加 强糖 尿病 相关 知 识 教育 ， 尿 病 防治 糖 工作仍 重 而道 远 ， 更是 专科 医生 责任 。
糖尿病与甲状腺功能亢进症并存23例临床分析
２ ． １ 疾病 分 类
突眼患者 因合并十二指肠活动性溃疡而未能进行糖皮质激 素冲 击治疗 ， 突眼症状没有 改善 ， １ 例 白细胞 减少患者随 甲亢控 制后
逐渐停用升 白细胞药物 。
３ 讨 论 ３ ． １ 糖 尿 病 与 甲亢 并存 的 临床 特 点
２ ３ 例患者均为 ２型糖尿病 （ １ ０ ０ ％） ， 弥 漫性 甲状腺肿伴甲亢 （ Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病） ２ １ 例（ ９ １ ． ３ ％） ， 结节性 甲状腺 肿伴 甲亢 ２例（ ８ ． ７ ％） 。 甲亢先 发病者 ７例 （ ３ ０ ． ４ ％） ， 相距 病程 ３个月一 ２ ６ 年； 糖 尿病 先发
首发症状 以心悸 为主者 １ ８例 （ ７ ８ ． ３ ％） ， 体 重减轻为 主者 １ ２ 例（ ５ ２ ． ２ ％） ， 体重下降 ５ 一 ｌ ９ ， 比单 纯甲亢或糖尿病患者更为明 显， 其他 症状包 括多饮 、 多尿 、 多食 、 乏力 、 多汗 、 大便 次数 增多 等 。合并糖尿病酮症酸 中毒 １ 例， 糖尿病视网膜病变 ５例 ， 糖尿 病周 嗣神经病变 ７例 ， 糖 尿病 肾病 ２例 ， 甲亢性心脏 病 ２例 ， 浸 润性突眼 １ 例， 白细胞减少 １ 例。
病者 １ １ 例（ ４ ７ ． ８ ％） ， 相距病 程 ｌ ～ １ ０年 ； 二者几 乎 同时发病 者 ５
例（ ２ １ ． ７ ％） 。有糖尿病 家族史 者 ５例 ， 有 甲亢家族史 者 ２例 ， 有
１ 例患者 同时有 甲亢和糖 尿病家族史 。
２ ． ２ 临床 表 现
① 由于女性的 甲亢发病率高 ， 两病 并存的患者多见于女性 ： ② 由于甲状腺激素（ Ｔ Ｈ） 对心脏 的正性变时效应 ， 心悸症状 多见 ． 多数 患者伴有快速 型心律失 常 ；③ 由于糖 尿病和甲亢均 为消耗 性疾 病 ， 消瘦 、 多食症状 往往 比单纯 甲亢或糖尿病患者更为严重
甲亢合并糖尿病32例临床分析
收治 的 ３ ２例 甲亢合 并糖 尿病患者 ， 均符合 甲亢和糖 尿病 的诊 断 标准 ｊ 。其 中， １ 例 ， １ ， 男 ３ 女 ９例 年龄 ２ ７ ６～ ３岁 ， 平均 ４ ． ６ ２岁；
１ ０例 。
１４ 治疗方法 ．
３ 甲亢合并糖尿病患 者确诊后 ， ２例 均根据患 者
诊误诊 ； 治疗时 ， 要在积极治疗 甲亢的基础上 ， 兼顾糖尿病 的治疗，
的体重 状况 给予合 理 的饮 食控制 。其 中，６例患 者采用 口服他 ２
巴唑或丙基硫 氧嘧啶治疗 甲亢 ， ４例患 者采用放射性 Ｉ 治疗 ， ２
Ｎ Ｔ—Ｐ Ｃ操 作 简 单 ， 位 固 定兼 备 ， 术 并 发 症 少 ， 复 手 术后 功 能 恢 复较 好 ， 其 适 用 于 治 疗 粉碎 性 髌 骨 骨折 。 尤 用， 同时 由于关 节 面不 平 整易 引起 创 伤 胜关 节 炎 及 运 动疼 痛 。 因 Ｊ
【 关键词 】 粉碎 性髌骨骨折 ； Ｎ Ｔ—Ｐ 内固定 Ｃ；
临床 资料 。结果
正 常 水平 。
３ ２例 甲亢合并糖尿病患者 ， 经过 系统的治疗， 甲亢得到有效控制 ， 空腹及餐后血糖 水平也明显好转。结论
对于 甲
亢合 并糖 尿 病 的 诊 断要 全 面 细致 ， 止 漏诊 误 诊 ； 疗 时 ， 在 积 极 治疗 甲亢 的基 础 上 ， 顾糖 尿病 的 治疗 ， 力控 制 甲 亢 ， 复 血 糖 的 防 治 要 兼 努 恢
努力控制 甲亢 ， 复血糖的正常水平 。 恢
参考文献
例患者采用手术治疗 。糖 尿病 的治疗 ：９例 患者采 用 口服降糖 １
探讨甲状腺功能亢进症合并的糖尿病临床特点及诊疗方式
探讨甲状腺功能亢进症合并的糖尿病临床特点及诊疗方式摘要：目的研究分析甲状腺功能亢进症合并糖尿病的临床特点及其诊治方式。
方法此次研究的对象是选择2017年1—12月选取该院内分泌科收治的30例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者，对其临床资料进行分析，总结其临床特点，对比其治疗前后的血糖和甲状腺功能指标。
结果 30例患者中，有6例患者的甲亢和糖尿病同时发生，有15例患者先出现糖尿病再出现甲亢，有9例患者先出现甲亢再出现糖尿病。
甲状腺功能亢进症合并糖尿病的诊断方式主要为血糖检测、甲状腺功能检查。
与治疗前相比，治疗后患者的血糖、FT3和FT4均明显降低（P<0.05），其TSH明显增高（P<0.05）。
结论在甲状腺功能亢进症合并糖尿病的诊疗过程中，应对患者的血糖和甲状腺功能进行检测，并针对甲状腺功能亢进和高血糖进行同步治疗。
关键词：甲状腺功能亢进；糖尿病；临床特点；诊断；治疗[Abstract] Objective To study the clinical characteristics and diagnosis and treatment of hyperthyroidism with diabetes. The object of this research method is to select the 2017 1 to December in the hospital were admitted to Department of Endocrinology 30 cases of hyperthyroidism complicated with diabetes patients，the clinical data were analyzed，summarized the clinical characteristics，treatment before and after the comparison of blood glucose and thyroid function indexes. Results among 30 patients，6 patients had hyperthyroidism and diabetes at the same time. 15 patients had diabetes first and then had hyperthyroidism. 9 patients had hyperthyroidism first and then diabetes mellitus. The diagnosis of hyperthyroidism with diabetes is mainly blood glucose test and thyroid function examination. Compared with before treatment，the blood glucose，FT3 and FT4 were significantly decreased（P<0.05），and the TSH increased significantly（P<0.05）. Conclusion in the process of diagnosis and treatment of hyperthyroidism and diabetes，we should check the blood glucose and thyroid function of patients，and synchronize treatment for hyperthyroidism and hyperglycemia.[Key words] hyperthyroidism；diabetes；clinical characteristics；diagnosis；treatment.近年来，越来越多的研究报道表明，甲状腺功能亢进和糖尿病之间互相影响，且密切相关[1]。
甲亢合并糖尿病48例的诊治分析
合 并糖 尿 病 的患 者 在 临 床 上 并 不 少 见 ， 两 者 可 同 时
发生 ， 也 可糖 尿 病 在 先 ， 或 甲亢 在 先 ｌ ＿ １ ］ 。近 年 来 ， 随
例患 者游 离 三碘 甲状 腺原 氨 酸 （ Ｆ Ｔ 。 ） 均为 ６ ． ８ ６ ～１ ２ ．
着 生活 方 式 的改 变 ， 甲亢 合 并 糖 尿 病 患者 人 数 呈 逐
持 服 药 半 年 。本 组 病 例 中 ， ４例 患 者 由于 治 疗 效 果 不佳 ， 决 定 采 用 碘 放 射 治 疗 ２例 ， 甲状腺切 除术 ２ 例 。② 糖尿 病 的治 疗 给予 格 列 奈 类 、 磺 脲 类 等 口服
２ ． 临床表 现
４ ８例 甲亢 合并 糖 尿病 患 者 均有 不
导致 血 糖过 高 ， 出 现糖 尿 ， 进而 引起 脂 肪 和蛋 白质 代
谢 紊乱 的一种 疾 病 。 甲亢 、 糖 尿 病 均 属 于 内分 泌 代 谢 异 常疾病 。两者 的发 病 均与 自身 免 疫 、 遗传、 环 境
等 因素 有 一定 相 关 性 ， 两 病 可 相 互 产 生 影 响 。 甲亢
【 关键词】 甲亢 ； 糖尿病 ； 甲亢合并糖尿病 ； 发 病 机 制
文章编号 ： １ ０ ０ ３ —１ ３ ８ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ —０ ６ ８ ６ ～０ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ —１ ３ ８ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． Ｏ １ ８
同程 度 的多 汗 、 多尿 、 体重 下 降 、 多饮 、 乏力 、 手抖 、 怕 热、 心悸 ， 其 中 以体 重下 降 最 为 突 出 ， ４ ８例 患者 中有
诊治甲亢合并糖尿病的临床分析
・
４ ２ ・ ７ ２
Ｎ ．９ ２ １ ｏＯ ０ １
Ｍ ＤＣ ＬＩＦ Ｒ Ａ 【Ｎ Ｅ ＩＡ Ｏ Ｍ ＴＯ Ｎ
临床 医学
们采用用直径 ０ ８ ．ｍｍ硬膜外导管行咽鼓管探察 ， 窄的咽鼓管可通过探察 狭 达到直接扩张的治疗作用 ， 以保证术后的恢复 ， 硬膜外麻醉导管软硬适 中但 需保 留钝性圆头部 ， 切忌用尖锐头部探察 以免 伤及咽 鼓管黏 膜导 致术后粘 连 闭合 ， 对于出现术后 因咽鼓管完全阻塞引起的渗 出性 中耳炎 ， 应及时行鼓 膜切开植管术以确保患者术后 听力效果及 症状 的改善 ， 同时确保 植入 的人 工听骨不 因鼓室负压 而突出脱落于外耳道 ， 但手术后听力效果 明显 降低 ， 其 长期疗效及可行性 仍待探 讨。此 类患者应 慎手术 ， 故术 前筛选极 为重要 。 按我们 的简易方法确定咽鼓管通畅者不应术 中探察 咽鼓管 ， 以避 免无谓损
例患者为 １ ～２度 ，６例 患 者 为 ０度 。 对 照组 患 者 中 ３ ２ ９例 为 女 性 ，５例 患 者 ２ 结 果 ｌ ． 为 男性 ， 者 的年 龄为 ４ 患 ０—７ ８岁 ， 位 年 龄 为 ６ 中 ０岁 。 患 者 的疾 病 病 程 为 １ 两 组 治疗 效 果 对 比差 异 明 显 有 统 计 学 意义 （ Ｐ＜０ ０ ） 两组 患 者 的 治 ．１ 。 个 月 一ｌ ０年 。２ ６例 患 者 为 右 膝 ，８例 患 者 为 左 膝 。２ ２ ３例 患 者 为 双 膝 。２ 疗 效 果 进行 对 比 ， 见 表 １ 。 ２ （ ） 例 患 者 有 高 血 压 ，４例 患 者ห้องสมุดไป่ตู้有 糖 尿病 ， 患 者 有 痛 风 史 ，０例 患 者 有 外 伤 ｌ ４例 １ 表 １ 两 组 治疗 效 果 对 比 史 。对 患 者进 行 疾 病 程度 的评 估 ， 患 者 为 ３度 ，４例 患 者 为 １～２度 ，２ ８例 ２ ２
甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床分析与治疗对策
组 ，通过两组对比分析，分析两组患者在年龄 、性别 、临床表现 、实验室检查及治疗上的差异。结果 ：调查组男性 比例及年龄均明显
高 于对 照组 ，差 异 有统 计学 意义 （ Ｐ＜００ ），经过 比较 发 现两组 患 者 怕热 、多 汗 、心 悸 、多食 、体 重下 降 、甲状 腺肿 大 、突 眼等 临床 ． ５ 症状 的 发生 比例 差异 无统计 学 意义 （ ＞００ ），进 一步 进行 实验 室检 测发 现调 查 组患 者空腹 血糖 及餐 后 ２ 血糖 明显 高 于对照 组 ，差异 Ｐ ． ５ ｈ 有统 计 学意 义 （ Ｐ＜０ ５ ． ），而 甲状 腺 功 能分 析 两组 差异 无 统计 学 意 义 （ ０ Ｐ＞０ ５ ． ），治疗 上 对照 组单 纯 的抗 甲状 腺 治疗 ，而调 查组 在 ０
老 年 脑 梗 死 的 主 要 临 床 表 现 ，本 组 患 者 病 程 自半 小 时 至
６ ，其中３ｄ ４ｄ 以内的占７ ％，４～ ４ｄ ２ ６ 的占２％，提示大多患者病 ８
程 较短 ，且 以感 觉 障碍 ，运动 性轻 瘫 占多 ，均 为初 发病 情相 对较 轻 ，在基 层 医 院 可在 做 头颅 Ｃ 检 查 明确诊 断后 ，就地 治 疗 ，提 Ｔ
显示甲状腺患者血糖也高于正常，但是比甲亢合并糖尿病患者的 血糖水平明显偏低 ，而且甲亢合并糖尿病和单纯的甲亢患者治疗
存 在 明显 的差 异 ，因此 临床 上应 对患 者及 早诊 断 ，并采 取联 合 治
疗 ，避免造 成严 重 的不 良预后 。
［】 大 平 ， 与晓 ． ２王 唐 甲亢合 并 糖 尿病 ５ 例 临床 分析 ［ ． 现代 医 ４ Ｊ 中国 ］
对 照组 组 患者 ２ 例 采 用抗 甲状 腺药 物 治 疗 ，９ ］ 用 ｌ ｌ 疗 ， ７ ０采 ３ｌ 治
甲亢合并糖尿病72例临床诊治分析
【 关 键 词】 甲亢合 并糖尿 病 ； 治疗 ；效果 ；分析 中图分 类号 ：Ｒ ５ ８ ７ ． １ ；Ｒ ５ ８ １ ． １ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ － ０ ４ ０ ９ － ０ ２
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｄｉ ａｇ ｎｏｓ ｉ ｓ Ａｎａ ｌ ｙｓ ｉ ｓ ｏｆ Ｈｙｐｅ ｒ ｔ ｈｙ ｒ ｏｉ ｄｉ ｓ ｍ ｉ ｎ ７ ２ Ｃａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｄｉ ａ ｂｅ ｔ ｅ ｓ Ｍ ｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕｓ
行 同时 治疗后 患 者 空腹 血 糖 降至 了 （ ６ ． ３ ±１ ． ３ ）ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ，其 餐后 ２ ｈ的血 糖降 至 （ ７ ． １ ５ ： ２ ． ２ ）ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，Ｆ Ｔ 降至 （ ４ ． ６ １ ±２ ． ７ ７ ）ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，Ｆ Ｔ ４ 降
ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ｄ ｏ ｗ ｎ ｔ ｏ（ ７ ． １ ￣ ２ ． ２ ） ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， Ｆ Ｔ ３ ｄ ｒ ｏ ｐ ｐ ｅ ｄ ｔ ｏ（ ４ ． ６ １ ＋ ２ ． ７ ７ ） ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， Ｆ Ｔ ４ ｄ ｒ ｏ ｐ ｐ ｅ ｄ ｔ ｏ （ ７ ． ９ １ ４ － ４ ＿ ３ １ ） ｎ ｇ ／ Ｌ ， Ｔ Ｓ Ｈ ｒ ｅ ａ ｃ ｈ ｅ ｄ（ ４ ． ７ ７ － ４ ３ ． ７ ３ ） Ｉ Ｕ ／ ｍ Ｌ ． Ｂ ｙ
Ｋ ＡＮＧ Ｚ ｈ ｉ － ｊ ｕ ｎ ，ＷＵ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ， Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇＰ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ０ ５ ５ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｃ ｈ ｏ ｏ ｓ ｅ ｉ ｎ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ
浅谈2型糖尿病合并甲亢的临床表现与治疗方法
浅谈2型糖尿病合并甲亢的临床表现与治疗方法作者：姚庆春来源：《糖尿病新世界》 2014年第7期姚庆春吉林油田总医院内分泌科，吉林松原 131106[摘要] 目的是为了探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）合并糖尿病患者的临床特点和治疗方法。
方法甲状腺功能亢进症Graves病合并2型糖尿病，患者均要接受抗甲状腺药物 (丙基硫氧嘧啶或他巴唑)治疗，并合理控制饮食，口服降糖药或应用胰岛素进行结合治疗。
结果 68例患者通过对症治疗后，症状均有不同程度的好转。
FT3、FT4、TSH、T3、T4值基本恢复正常。
结论对于糖尿病合并甲状腺功能减退症患者应采取两病兼治，治愈效果才能达到最佳。
[关键词] 2型糖尿病；甲状腺功能减退症；临床表现；治疗方法[中图分类号] R587.1[文献标识码] A[文章编号] 1672-4062（２０１4）05（b）－０029-02随着饮食和环境的不断变化，糖尿病人群中甲状腺功能异常的发生率明显增高，而且现在还在呈持续增长的趋势，其发病率是非糖尿病者的2~3倍。
糖尿病与甲状腺功能减退症均是常见的内分泌代谢性疾病，二者并存并非少见，有时症状叠加互相影响，因此对于糖尿病合并甲状腺功能减退症患者应采取两病兼治。
1 资料与方法1.1 临床资料该院内分泌科自2012年1月—2013年12月，共收治了甲状腺功能亢进症Graves病合并2型糖尿病患者68例。
其中男性33例，女性35例。
年龄为24～65岁，平均年龄42岁。
1.2 治疗方法当患者确诊为甲状腺功能亢进症Graves病合并2型糖尿病，患者均要接受抗甲状腺药物(丙基硫氧嘧啶或他巴唑)治疗，并合理控制饮食，口服降糖药或应用胰岛素进行结合治疗。
1.3 疗效评价1.3.1 甲状腺功能亢进症Graves病的疗效评价有49例患者甲状腺功能亢进症的相关症状、体征消失，甲状腺功能经实验室检查(FT3、FT4、TSH)已降至正常范围。
16例患者甲状腺功能亢进症相关症状较前减轻，部分体征存在，甲状腺功能经实验室检查(FT3、FT4、TSH)有所下降但未完全降至正常范围。
甲巯咪唑联合甘精胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效研究
甲巯咪唑联合甘精胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效研究【摘要】目的：探究甲巯咪唑联合甘精胰岛素治疗糖尿病伴甲亢的临床疗效。
方法：对76例糖尿病伴甲亢患者进行分析，随机分为对照组38例（采用甘精胰岛素治疗）与实验组38例（采用甘精胰岛素联合甲巯咪唑治疗），对比两组疗效。
结果：实验组患者治疗总有效率为94.7%，明显高于对照组的78.9%，对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。
两组患者治疗前与治疗后甲状腺激素水平与血糖水平对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05；治疗后实验组甲状腺激素水平与血糖水平明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
实验组患者不良反应发生率为7.9%明显低于对照组的23.7%，对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
结论：在糖尿病伴甲亢患者中采用甲巯咪唑联合甘精胰岛素治疗，疗效比较满意，不良反应较少，具有较高的安全性与可靠性，在临床上的应用价值较高。
【关键词】甲巯咪唑；甘精胰岛素；糖尿病；甲亢；临床疗效[Abstract] Objective: To explore the clinical effect ofmethimazole combined with insulin glargine in the treatment ofdiabetes mellitus with hyperthyroidism. Methods: 76 cases of diabetes mellitus with hyperthyroidism were analyzed. They were randomly pided into control group (38 cases) and experimental group (38 cases). Results: the total effective rate of the experimental group was 94.7%, which was significantly higher than that of the control group (78.9%). There was significant difference between the two groups before andafter treatment, P < 0.05; after treatment, the level of thyroid hormone and blood glucose in the experimental group was significantly higher than that in the control group, P < 0.05. The incidence ofadverse reactions in the experimental group was 7.9%, which was significantly lower than that in the control group (23.7%). Conclusion: methimazole combined with insulin glargine in the treatment ofdiabetes mellitus with hyperthyroidism has satisfactory effect, less adverse reactions, high safety and reliability, and high clinical application value.[Key words] methimazole; insulin glargine; diabetes; hyperthyroidism; clinical effect糖尿病在在临床内分泌疾病中属于常见疾病，该病属于慢性疾病，需要长期治疗。
甲亢合并糖尿病38例患者临床分析
本资料结果发现 ， 存活组 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ ＥⅡ评分水 平均 明显低 于对应 死亡组 不 同时 间 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ｉ Ｉ 评 分水平 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，完全符合评分越高 ，危重及病 死率越高的结论。为了克服低分值范 围预测死亡 概率偏高 ，在高分值范围预测死亡概率偏低的缺
可 以在 预 测危 重 患者 病情 变 化及 病死 率 上提 供更
பைடு நூலகம்
高的标准 ，仍是临床上急诊专业应用最广泛和关
注度高的危重评分系统 。因此 ，它适用于内外科 不 同种类 的危重 病 ，甚 至对 于 疾病 特 异性 预测 系
统所 预 测 的某些 特 定 疾 病也 非 常 有 效 。Ａ Ｐ ＡＣ Ｈ Ｅ Ｉ Ｉ 评 分 系统 是 由急性 生理 学 评分 （ Ａ Ｐ Ｓ） 、年 龄评
２ Ｋｎ ａ ｕ ｓ Ｗ Ａ， Ｚ ｉ ｍｍｅ ｒ ｍａ ｎ Ｊ Ｅ ， ｅ ｔ １． ａ ＡＰ ＡＣＨＥ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ｈ ｙ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ
ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ： Ａ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
大的应用价值 ， 从而减少最初 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ ＥⅡ评分预
测 的误 差 ，并 在 治疗过 程 中能够 根据 Ａ Ｐ Ａ Ｃ ＨＥ Ⅱ
分 、慢性健康状况评分 ３ 部分组成 ，最后得分为
三者之和。 理论最高分 ７ １ 分。 分值越高病情越重。
其中Ａ Ｐ Ｓ 包含 １ ２ 项生理参数 ，并提出了计算死 亡危险度 （ Ｒ）的公式 ，每位患者 Ｒ值相加 ，除 以患者总数即可得 出该群体患者的预计病死率。 但在实践中发现低分值范 围预测死亡概率偏高 ， 在高分值范 围预测死亡概率偏低 ［ ，与实际病死
糖尿病合并甲亢的治疗观察
分析治疗过程中出现的不良反应，探讨其 原因和应对措施。
复发率评估
讨论与展望
观察治疗后复发情况，评估治疗效果的持 久性。
对治疗效果进行综合评价，探讨未来研究 方向和治疗策略。
05
结论与展望
研究结论
糖尿病合并甲亢的发病率逐年上升，对 患者的生活质量和身心健康产生严重影 响。
手术治疗和放射治疗是糖尿病合并甲亢 的辅助治疗方法，可以有效缓解患者的 症状，提高生活质量。
338.
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药物治疗是糖尿病合并甲亢的首选治疗 方法，但药物治疗存在一定的副作用和 风险，需要严格遵守医嘱。
糖尿病合并甲亢的发病机制复杂，涉及 遗传、环境、生活习惯等多种因素。
糖尿病合并甲亢的治疗需要综合考虑患 者的病情、并发症、个人生活习惯等因 素，采取个体化的治疗方案。
研究不足与展望
目前对于糖尿病合并甲亢的发 病机制和病因研究尚不够深入 ，需要进一步探索。
02
糖尿病与甲亢的关联性
糖尿病与甲亢的发病机制
胰岛素抵抗
糖尿病和甲亢均存在胰岛素抵 抗现象，胰岛素抵抗可能影响 葡萄糖的利用和代谢，导致血
糖升高。
遗传因素
糖尿病和甲亢均有一定的遗传倾向 ，家族中有患病者，后代患病风险 较高。
免疫因素
免疫系统异常在糖尿病和甲亢的发 病中均起到重要作用，免疫系统异 常可能影响激素分泌和代谢，导致 血糖和甲状腺激素异常。
针对糖尿病和甲亢的药物治疗是主要 的治疗方式，包括口服降糖药、抗甲 状腺药物等。
手术治疗
对于难治性甲亢或甲状腺癌等严重病 情，手术治疗可能是一种有效的治疗 方式。
放射性碘治疗
放射性碘治疗是一种常用的治疗甲亢 来自方法，但对于合并糖尿病的患者， 其应用需谨慎。
甲亢合并糖尿病的临床特点及治疗措施
甲亢合并糖尿病的临床特点及治疗措施发表时间：2012-04-16T14:23:41.780Z 来源：《中外健康文摘》2012年第6期供稿作者：郭红霞[导读] 无论是甲亢合并糖尿病的患者，还是糖尿病合并甲亢，均应在积极治疗甲亢的基础上，兼治糖尿病。
郭红霞（湖北省罗田县人民医院内分泌科 438600）【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0135-02【摘要】目的观察甲亢与糖尿病（DM）的关系。
方法对60例甲亢合并糖尿病患者的甲状腺激素水平、相关抗体、胰岛素分泌状态（释放曲线）进行分析、比较。
结果甲状腺激素水平在甲亢继发DM组高于甲亢合并DM组，但差异无显著性；而TgAB、TmAB在甲亢合并DM组明显高于甲亢继发DM组，且差异有显著性;胰岛素释放曲线在甲亢继发DM组呈正常高反应，在甲亢合并2型DM组呈低平曲线或峰值后延，在甲亢合并1型DM组呈低平曲线无峰值。
甲抗继发MD组的甲状腺激素水平高于甲抗合并MD组，但行X2检验Ρ＞0.05，提示无显著性差异，而二组TgAb、TmAb相比Ρ＜0.05。
结论甲状腺功能异常可直接影响糖代谢，但甲亢合并真性糖尿病者在临床上不少见。
【关键词】甲亢合并糖尿病临床特点治疗措施甲状腺功能亢进症（甲亢）与糖尿病（DM）均是常见的内分泌代谢性疾病，二者并存并非少见。
我科2005年3月～2011年5月年共收治因甲亢住院病例共360例，其中合并DM 60例，现对其临床特点作简要分析与讨论。
1 临床资料1.1 一般资料 3005年3月～2011年5月因甲亢住院病例共360例，其中合并DM60例，占甲亢的9.8%。
男21例，女39例，年龄22～67岁，平均年龄43岁。
先患甲亢者40例，占66.7%;先患DM者6例，占10%，两者同时发病（初诊时两病同时确诊）10例，占16.7%。
1.2 诊断依据及DM类型1.2.1 甲亢的诊断根据典型的症状、体征及放射免疫法测定血总T3（正常值1.23～3.40nmol/L）、总T4（正常值54.6～175.5nmol/L）、游离T3（正常值2.2～6.8pmol/L）、游离T4（正常值10.4～26.0pmol/L）、TSH（正常值0.3～5.0mIU/L）均异常，符合甲亢指标；糖尿病的诊断符合1985年WHO关于糖尿病的诊断标准。
探讨糖尿病合并甲状腺功能亢进症的发病机制及临床诊治
标 准均符 合 １９ 年ＷＨＯ 断标准 ， 甲亢 的诊断标 准根据 临床症 状及 ９９ 诊
孕周在 １￣ ７ ２ １周的患者２ 例 ，其 中孕周延长 ＜１周 的患者４ ，≥ ５ ０ 例
孕妇 妊娠 １￣ ８ 习惯性流 产的患者 ，其 中宫颈功 能不全 的患者 ６２ 周 要 占１％左 右” ５ ］ 。这种疾 病 可以分成先 天性和 后天性 先天性 的主要 由于 宫颈的胶原 纤维减少 ，从 而导致患者 的宫颈维持官 内妊娠 的能力
文章 编号 ：１７－ １４ （０ ２ ３ ０ ７－ ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）２ － ５９ ０
糖 尿病合 并 甲亢在 临床上并 不少见 ，其 与遗传 、 自身免疫 、环境
等 因素 有一定 相关性 ，二者 可相 互产 生影响…。 目前糖尿病 合并 甲亢
甲状 腺功 能测定 。其 中男 性 １例 ，女性 ３例 ，年 龄 ｌ ～６ 岁 ，平 均 ５ ５ １ ４ （２ 士 ．）岁 ，ｌ ４． ４５ ５ 型糖尿病 ８ ，２ 例 型糖 尿病 ４例 ，Ｇ ａｅ病 ３ ，３ ２ ｒｖｓ 例 １ ４ 例为 甲状 腺腺 瘤４ ，桥本 甲亢３ 。先 发糖尿病后 发 甲亢者 ９ ，先 例 例 例 发 甲亢后合 并糖尿病者３ 例 ，几乎同时发生者９ ２ １ 例。 １ ＿ ２临床表现及实验 室检查
诊 及 病房 收 治的 ５ 例 糖尿 病 合并 甲状腺 功 能 亢进 患者 的 ・ ０ Ｉ 氧资料 ，均根 据 糖尿 病和 甲亢 的症 状、体 征 结合 血 糖监 测 、 甲状 腺 功 能检 查确
诊 ，该组 患者 一经 确诊 后立 即进 行 降糖 、抗 甲状 腺 及对 症 治疗 ，总 结其 治疗 效果 。结果 该 组 患者 治疗后 空腹 血 糖、餐 后 ２ 糖及 睡前血 ｈ血
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《 求医问药 》 下半月刊 Ｓｅ ｄｃ ｌ ｎ ｓ ｈ ｄ ｉｅ ２ １ 年 第 ｌ 卷 第 １ ｅｋＭｅｉ ｄＡ ｋＴ ｅ ａＡ Ｍｅｉｎ ０２ ｃ ０ 期
药品极其重要， 可以选取三代头孢辅以氯霉素进行腰穿的引流， 适当的可 以加以鞘内注射的大庆霉素， 有部分患者收到了良好的效果。 接下来使用 全身的抗生素时， 还是需要药敏结果， 检测出敏感的抗生素， 进行使用。 对
３ 讨 论
１ 治 疗对 象 ． １ ２０ 年１ ￣２０年 ７ 我科 收治 甲亢合并 糖 尿病患 者彻 Ｉ 中 ， ０９ 月 ０９ 月 ， 其 先
诊断甲亢者１例， ８ 先诊断糖尿病者２例， ２ 以糖尿病为主要表现者２ 例， ４ 以甲 亢为主要表现者１例。 ６ 男性１例 ， 性２ 例， ９ 女 ｌ 平均年龄５ ．岁。 １５ 所有患者均 表现为甲亢及糖尿病的症状 ， 包括甲状腺肿大（４ 、 １例）怕热、 突眼（ 、 ８ 多 例） 汗、 体重减轻、 心率增快及三多一少（ 多饮、 多食、 多尿） 等症状。 １ 诊 断标 准 ． ２ 诊断主要依据试验室检查， 如血清总 、 口 暂ｒ、４ ｝ 游７ ３Ｔ 于高 ｒ Ｈ Ｓ 降低ｌ 任意时间血糖测定大于ｌ ．ｍｍｏ／ 或者Ｆ Ｇ ．ｍｍｏ／ 或者 １１ ｌＬ Ｐ ＞７０ ｌＬ Ｏ Ｔ ２Ｐ Ｇ Ｔ ｈ Ｇ大于等于 ｌ．ｍｍ０ ， 。 １Ｉ Ｌ ｉ 所有患者测得Ｆ ３ ．８ ３５ｇ Ｔ 为５４ ～２ ．ｎ ／ Ｌ Ｆ ＇． １４ ４８ｎ ／ Ｔ Ｈ为００ ～０ＯＩ ⅡＬ Ｆ ３ ｒ 显著升 ，＇ － ．－６ ．５ｇ Ｌ，Ｓ Ｉ ￣２ ４， ．２ ．５ Ｕ／ １，Ｔ 和Ｆ ４ 高且Ｆ Ｈ明显降低 漶 者空腹血糖为７５ ７８ Ｓ ．～ｌ ．ｍｍｏ／ ， ＬＬ 餐后２ ｂ由糖值ｌ． １
【 罗良 李蜒破， １ ］ 生， 张健， 神经外科医院感染的特点及痫原菌耐药性 等． 分析． 中国临床神经外科杂志。０８ １（０ ： ０ ０ ． ２０ ，３ １）６ —６ ３ ｏ 【 胡佳， ２ 】 杨仕勇， 魏学盘， 影响颅脑外伤术后颅内感染 的 等． 危险因素分
析， 中华神经医学杂志，０６ ５５ ：９ —５２ ２ ０ ，（）４８ Ｏ ． 【］ 靳桂明． ５ 董玉梅， 余爱荣， 开颅术后颅内感染流行病 学调查的荟萃 等．
联合方法进行治疗。 在取药敏实验的结果之前， 根据以往的临床经验选取
分析 ． 中国临床 ． 神经外科杂志， ０ ，２３ ： １１ ２ ６ １（）１ ０ ４ ． ５
甲亢合 并糖尿病患者 的Ｉ 治疗分析 床
王 玉 萍
（ 昌市 中西医结合 医院内分泌科 金 甘肃 金 昌 ７ ７ Ｏ ） ３ １ ０
２ 结 果
甲状腺功能亢进和糖尿病都是临床常见的两种内分泌疾病， 均具有病 程长， 治疗迁延的特点， 严重时可诱发甲亢危象和糖尿病酮症酸中毒两种 急症 ， 治疗不及时可致患者死 “两种疾病并存在临床上并不少见， 。 且在 府 隋及治 疗上更为 复 杂 。 文分析 总结 了我科 ２０年 １ ～２０ 年７］ 本 ０９ 月 ０９ ７收治 的４ 甲亢合并糖尿病患者的临床资料， 唰 现将其临床特点及治疗要点汇报 如下。
１ 对 象和方 法
２例先诊断为糖尿病的甲亢合并糖尿病患者在使用他 巴唑治疗甲亢 ２ 且控制 良好后， 胰岛素用量减少且血糖控制稳定；８ １例先诊断甲亢的患者 在合并糖尿病后， 其他 巴唑剂量明显增加， 其中１例患者的甲亢和糖尿病 ４ 均得到控制， 病情好转 ， 另外４ 例的甲亢症状控制不佳 ， 患者在其胰岛素剂 量增加后 ， 血糖控制仍不理想， 且药物维持时间长。
【 关键词 】 甲亢 ； 糖尿病 ； 治疗 ； 临床分 析
【 中图分类号 】 ５ １１ Ｒ ８． 【 文献标识 码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — ３ ４ ０ １７ — ５ ３ ２ １ ） １ ０ ７ — ２
仍不稳定， 当其中１例患者的甲亢症状得到控制后， ４ 在胰岛素治疗下， 血糖 也随之恢复正常的范围。 另外４ 例患者的甲亢症状未得 到缓解， 增加胰岛素 的剂量后 ， 血 糖控制 仍 不稳定 。 其
【 摘要 】 目的： 甲 对 亢合并糖尿病患者的临床特征及治疗要点进行分析总结。 方法： 对我科２０年１ ２０年７ ０９ 月￣ ０９ 月收治的４ 例甲亢合并糖尿病 ０
患者的临床资料进行分析 。 结果： 有患者在经过合理治疗和控制后 ， 所 症状明显改善， 病情好转， 甲亢和糖尿病均得到控制。 结论 ： 甲亢和糖尿病这 两种疾病的某 些临床表现类似 ， 极易漏诊 ， 且病情互相加重和影响， 因此， 应睨确诊 断， 合理治疗 ， 从而提高疗效和改善病 情。
越多 参 考 文献
杜绝医源性的感染， 故冲洗创面使用双氧水 ， 尽可能的将其他异物远离手 术台。 病房的空气流通。． ３ ． ４术后引流需谨慎 ， 杜绝引流液的逆流， 确保引
流管的放置， 时刻注意观察 ， 尽可能早的拔出引流管。． ５引流必须畅通 ， 脑 脊液的 渗漏务必杜绝。 引流管 拔除后需缝合伤 ， 引流管的走行距离较长 的话也能够一定程度上的预防术后的感染。． ６ 高压硅胶管消毒引流管 ， 有 条件的话可以给引流管加上防止逆流的措施。． ７保持血糖的正常水平 ， 增 强患者的免疫力， 加强患者的营养。 内感染已发生的话， 颅 及早采取措施 ，
的高糖状态也极其有利于细菌的增殖 ， 患者在运用胰岛素期间的带菌率显 著上升， 有使不致病的菌群发生感染的可能性。 预防措施：． １手术前后均要预防 ｝ 生 的应用抗生素， —般选用的是三代 头孢 ， 此类药物易于通过血脑屏障， 疗效显著。 ． ２严格贯彻手术室的规定，
于鞘 内 的输注来说， 于其简便和疗效的确切 ， 由 临床医生运用此法者越来