手术室护理实践指南解读ppt课件

据不完全统计，我国每年因药物不良反应而住院治 疗者在500万人次，约19.2万人因此而死亡，构成严重 不良反应者占13%。
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2017年医院安全目标释义
医院管理理 念的进步
患者自主意 识的提高
百度文库
患者安全问题已经引起世界卫生组 织及众多国家医务界高度关注
我国患者安全工作同 样面临诸多
挑战 8
目标 五
目标 四
对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是 分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交 接、处理的规定，并认真落实
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目 防范与减少患
标 七
者跌倒、坠床
等意外伤害
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目的
防范与减少患者跌倒、坠床事件 的要有具体措施，是保障患者在 诊疗过程安全、减少意外损伤的
重要举措。
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措 施
8/100人
医院感染治疗费用
>150亿元人民币/年
目 标
五 提高用药安全性
目
标 强化临床“危急值” 五 报告制度
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措 施
诊疗区药柜内的药品管理 有误用风险的药品管理制度/规范 所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程 序，且有签字证明
在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配 伍禁忌
目标 三
目标
目标
六
患者
二
十大
安全
目标
目标
目标
七
一
目标 八
目标 九
目标 十
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目的
通过严格执行查对制度，来提高 医务人员对患者身份识别的准确 性，确保所执行的诊疗活动过程 准确无误，保障每一位患者的安
全。
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目 严格执行查对制度， 标 提高医务人员对患 一 者身份识别的准确
性
目 强化手术安全核查，防 标 止手术患者、手术部位 二 及术式发生错误
输液操作规范与安全管理制度，有预防输液反应措施，医 院能集中配置或病区有配制专用设施
临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品 信息及用药不良反应的咨询服务指导 合理使用抗菌药物
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措 施
制定“危急值”报告制度
“危急值”报告应有可靠途径且检验人员能为临床 提供咨询服务
“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括 有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、 凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间等
完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房 之间流程）的患者识别措施 建立使用“腕带”作为识别标志的制度，作为操 作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别患者的一 种有效的手段（ICU、急诊抢救室、手术室、新生 儿科/室） 职能部门（医务处、护理部、门诊部）落实督导 职能，有记录
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确保患者诊断、手术方案准确 性与安全性
术前要求参与手术的医师全面了解患者病 情，进行认真的术前讨论，书写术前讨论和 术前小结，明确标记患者的手术部位，并让 患者知道。
此外，护士也需对患者的病情、治疗方案 、实行的手术有充分的了解。
麻醉医师、手术接送人员、手术室护士也 要求在接触患者时进行再次的确认。
手术安全核查制度主要内容
手术安全核查是由具有职业资质的手术医师、 麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方） ，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开 手术前，共同对患者身份和手术部位等内容进 行核查的工作。
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目的
通过严格执行查对制度，来提高医务 人员对患者身份识别的准确性，确保 所执行的诊疗活动过程准确无误，保
障每一位患者的安全。
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措 施
多部门共同合作制定准确确认患者身份的制度和程 序,健全与完善各科室（各部门）患者身份识别制度
实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与 患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确 保对正确的患者实施正确的操作
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目 标
减少医院感染的
四 风险
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据统计
感染性疾病发病
1,700,000人/年
死亡人数
100,000人/年
医院感染发病率
4.5/100人
医院感染治疗费用
>65亿美元/年
Klevens RM, Public Health Rep .2007
中国感染性疾病发病 4,000,000人/年
医院感染发病率
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目 标 八
加强全员急救培训， 保障安全救治。
目 鼓励主动报告医疗 标 安全（不良）事件， 九 构建患者安全文化
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措 施
1.建立全员急救技能培训机制，确定必备急救技能项目， 并有相关组织培训机构。
2.对过敏性休克、火灾、地震、溺水、中暑、 电梯事故、气管异物、中毒等应急进行培训和 演练，对相关人员进行高级生命支持的培训。
手术患者均应佩戴标示有患者身份识别信息的 标识以便核查。
目 加强医务人员有效沟通， 标 完善医疗环节交接制度， 三 正确及时传递关键信息。
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目的
医务人员之间的有效沟通，做到正 确执行医嘱是医疗质量的重要保证 措施，只有在危重患者紧急抢救的 特殊情况下方可使用口头或电话的 临时医嘱与数据报告，要用实际行 动来确保每一位患者能够获得最安 全的医疗服务的权利。
3.医院建立院内抢救车及药品规范管理制度，在规定的地点 部署并实施统一的管理。
4.定期对员工急救技能及应急能力进行考评，建立考评标 准及反馈机制。
手术室护理实践指南解读会
---宣讲报告
手术室：吴婉
2017年 9月 15日
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宣讲目录
精益管理，提升护理质量与安全--陈肖敏
2017年医院安全目标释义--钱维明
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精益管理，提升护理质量与安全
浙江省医护理部：陈肖敏
精益管理，提升护理质量 与安全
护理工作成效
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精益管甲理状，腺提升的护血理质液量供与应安全
对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿 童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、 搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件 的发生
建立跌倒报告与伤情认定制度和程序
认真实施有效的跌倒防范制度与措施
护理服务有适宜的人力资源保障，与服务对象的配置合理 （开放床位与出勤护士比为1:0.4）
精益管理， 提升护理质 量与安全
• 1.护理团队管理； • 2.抢救车管理 • 3.手术标识管理 • 4.手术间物品管理
• 1.PDA • 2.手术病人核对管理 • 3.接、送病人管理
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质量！
安全 ！
质量和安全
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2017年医院安全目标释义--钱维 明
浙二手术室护士长：钱维明
背景
从20世纪90年代开始，国外以及我国就有一批关于 患者不安全因素的报告，这些研究证明医疗风险和医疗 中的不安全因素是客观存在的，但有些经过医务人员的 努力可以减少和避免。