低血糖性脑病的护理查房【最新版 直接用】
低血糖昏迷护理查房PPT
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运动预防
适量运动
保持适量的运动，增强身体代谢和能量消耗，有助于维持血糖水 平。
选择适合的运动方式
选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等。
注意运动时机
避免在空腹状态下进行剧烈运动，以免引发低血糖反应。
药物预防
合理使用降糖药
遵循医生的指导，合理使 用降糖药物，避免过量或 不足。
注意药物副作用
了解药物的副作用和相互 作用，及时调整药物剂量 或更换药物。
定期监测血糖
指导患者定期监测血糖，以便及时发 现并处理低血糖情况。
运动与休息
根据患者的身体状况和医生建议，合 理安排运动和休息时间，避免过度疲 劳和长时间空腹运动。
心理护理措施
心理支持
建立健康生活方式
给予患者心理支持，帮助他们正确认 识低血糖昏迷，减轻焦虑和恐惧情绪 。
鼓励患者建立健康的生活方式，包括 合理饮食、规律作息、适度运动等， 以降低低血糖昏迷的发生风险。
范。
护理质量评估
针对低血糖昏迷的护理质量进行了 评估，发现了一些存在的问题和改 进的空间。
护理培训
针对低血糖昏迷的护理培训逐渐增 多，提高了医护人员的专业知识和 技能。
护理研究展望
深入研究
未来需要进一步深入研究低血糖 昏迷的护理方法和技巧，以提高
护理效果和患者满意度。
创新研究
鼓励开展创新性的研究，探索更 加有效的护理措施和技术。
案例二：长期卧床患者的低血糖昏迷
总结词
长期卧床患者低血糖昏迷的预防措施
详细描述
预防长期卧床患者低血糖昏迷的关键在于合理安排饮食，保证营养摄入。同时， 根据患者的身体状况制定个体化的运动计划，促进身体机能的恢复。加强与医生 的沟通，调整药物治疗方案，降低低血糖风险。
低血糖性脑病护理查房
01
定时定量进食，避免血糖波动过大
04
保持水分充足，避免脱水
血糖监测
定期监测血糖水平，了解病情变化
01
监测空腹血糖、餐后血糖和睡前血糖
02
记录血糖监测结果，以便调整治疗方案
03
监测血糖波动情况，预防低血糖发生
04
预防措施
定期监测血糖，保持血糖稳定
01
合理饮食，避免过度节食或暴饮暴食
02
适当运动，增强体质，提高免疫力
05
神经递质失衡：低血糖导致神经递质失衡，影响脑细胞信号传导
02
两者之间的关系
低血糖是脑病的主要原因
01
低血糖可导致脑细胞能量代谢紊乱，进而引发脑病
02
低血糖性脑病通常发生在血糖水平低于正常值的情况下
03
低血糖性脑病可能与遗传、饮食、药物等因素有关
04
临床表现
典型症状
头晕、头痛、乏力、心悸等
意识障碍、昏迷、抽搐等
低血糖性脑病护理查房
演讲人
目录
01.
病因和发病机制
02.
临床表现
03.
辅助检查和处理要点
04.
常见护理注意事项
05.
常见护理措施
06.
常见护理技巧
病因和发病机制
低血糖的原因
饮食不当：摄入不足或吸收不良
药物影响：胰岛素、口服降糖药等药物使用不当
疾病因素：糖尿病、肾上腺皮质功能减退症等疾病
运动过度：剧烈运动消耗过多血糖
自主神经功能紊乱，如出汗、面色苍白等
血糖水平低于正常值，如空腹血糖低于2
不典型症状
头晕、头痛、乏力、嗜睡
认知功能障碍、记忆力减退
低血糖昏迷护理查房
注意药物副作用
了解所服药物的副作用和注意事项 ，如有异常及时就医。
定期监测血糖
定期监测血糖水平，以便及时发现 并处理低血糖反应。
04
低血糖昏迷的案例分析
案例一：老年糖尿病患者的低血糖昏迷
总结词
老年糖尿病患者低血糖昏迷的护理要点
详细描述
老年糖尿病患者由于身体机能下降，对低血糖的反应能力较弱，容易发生低血糖昏迷。在护理查房中，应关注老 年糖尿病患者的血糖监测情况，以及是否按时按量服用降糖药物。同时，应加强患者及家属的低血糖预防和急救 知识宣传，提高患者自我管理能力。
护理实践指南
为规范低血糖昏迷的护理工作，相关机构制定了一系列护 理实践指南，为临床护理提供了指导和参考。
护理研究展望
新型监测技术的应用
随着科技的发展，新型监测技术如持续血糖监测、遥感监测等将 为低血糖昏迷的护理提供更多便利和准确的数据支持。
个体化护理方案的研究
针对不同病因、病情和年龄段的低血糖昏迷患者，研究制定个体化 的护理方案，以提高护理效果。
详细描述：对于严重的低血糖昏迷，应及时将患者送往医院救治。在送往医院的途中，应保持患者的呼吸道通畅，并密切监 测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。
低血糖昏迷是否可以完全治愈？
总结词：预防复发
详细描述：低血糖昏迷经过及时治疗一般可以治愈，但容易 复发。为了预防复发，患者应保持良好的生活习惯，定时定 量进餐，避免长时间空腹或暴饮暴食。同时，应避免过度劳 累和精神刺激，保持心情愉悦也是很重要的。
05
低血糖昏迷的护理研究进展
护理研究现状
低血糖昏迷的识别与评估
目前对于低血糖昏迷的识别和评估已经有了较为完善的体 系，包括血糖监测、临床表现和实验室检查等手段。
低血糖昏迷护理查房201202
2012-2月护理查房邓春霞36床，男，78岁，因胆总管结石于2-5日入院，禁食水，患者2-6日夜间诉饥饿，未引起家属重视，随后患者较烦躁，于凌晨7点昏睡，家属以为患者睡着，晨间交班时发现患者昏迷，侧血糖低于1.1mmol/l，随后予高糖20ml静脉推注，10%gs静滴，20分钟后患者醒来，但神志不清，十分烦躁，测血糖2.2 mmol/l，予高糖20ml静脉推注，甘露醇125ml静滴，9:20，患者神志清醒，精神较差。
低血糖症是糖尿病的急性合并症之一。
老年人的机体反应能力差，一旦出现低血糖，无任何前区症状，很快进入嗜睡、昏迷状态，甚至出现癫痫样抽搐；低血糖持续超过6小时，脑细胞就会出现不可逆损伤，从而导致脑死亡，甚至猝死。
尤其是夜间发生低血糖症，患者很快进入昏睡状态，更不易发现，危险性更大，死亡率更高。
夜间发生低血糖往往是非常危险的，有的甚至会因为低血糖而在睡梦中失去生命。
怀疑有夜间低血糖存在时，应该在次日午夜2～3点检测血糖。
证实低血糖后可做以下处理：睡前少量加餐或调整晚间胰岛素剂量。
低血糖指的是血液中葡萄糖的浓度比正常值更低的一类现象，成年人空腹血糖浓度低于4.0mmol/L称为低血糖，但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现，叫低血糖症，低血糖症是指，血糖低于一个特定水平，并导致一系列症状出现，诊断标准为：男<50mg/dl(<2.78mmol/L)，女<40mg/dl(<2.5mmol/L)(饥饿72小时后正常男性，女性最低值)，婴儿和儿童<40mg/dl(2.22mmol/L)。
当血糖浓度低于50~60mg/dl时，出现低血糖早期症状（四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌等）；当血糖浓度低于45mg/dl时，出现低血糖晚期症状（除早期症状外还出现惊厥及昏迷等）。
低血糖症分为药物诱导低血糖症和非药物诱导低血糖症。
药物诱导低血糖常见的有胰岛素，乙醇，磺脲类药引起的低血糖占住院病人的大多数。
低血糖昏迷护理查房
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
通常根据患者的病史、临床表现以及血糖检测结果进行诊断。一般静脉血浆葡萄 糖浓度低于2.8mmol/L(50mg/dl)即可诊断为低血糖。
鉴别诊断
低血糖昏迷需要与糖尿病酮症酸中毒昏迷、高渗性非酮症糖尿病昏迷等其他类型 的昏迷进行鉴别。这些昏迷类型的发病机制、临床表现和治疗方法均有所不同。
完善护理记录
护理记录是反映患者病情和护理工 作的重要依据，应详细、准确、及 时地记录患者的病情变化及护理措 施。
未来发展趋势预测
护理理念不断更新
随着医学模式的转变和人们健康需求的提高，未来的护理 工作将更加注重以人为本、全面护理的理念。
护理技术不断创新
科技的发展将推动护理技术的不断创新，如智能化监测设 备、远程护理等技术的应用将进一步提高护理质量和效率 。
患者基本情况评估
了解患者年龄、性别、职业等基本信息， 评估其对低血糖的易感因素。
询问患者病史，包括既往有无低血糖发作 史、糖尿病史、用药史等。
了解患者饮食、运动及生活习惯，评估其 对血糖水平的影响。
神经系统功能观察
观察患者意识状态，注意 有无昏迷、嗜睡、谵妄等 表现。
检查患者瞳孔大小及对光 反射，评估神经系统功能 是否受损。
患者用药教育
向患者和家属进行用药教育， 包括药物名称、用法、用量、 注意事项和不良反应等，确保 患者正确用药。
生活习惯改进指导
饮食调整
指导患者保持规律饮食，避免 过度节食或暴饮暴食，合理搭
配食物，保证营养均衡。
运动锻炼
根据患者具体情况，制定合适 的运动锻炼计划，如散步、慢 跑、瑜伽等，提高身体素质和 免疫力。
昏迷程度评估
根据患者的症状和体征，准确评估昏迷程度，为制定个性化的护理 计划提供依据。
低血糖性脑病护理查房
低血糖性脑病护理查房1.患者病情观察：首先要观察患者的意识状态、神经系统体征、心肺功能、血压、脉搏等生命体征情况，以及颅内压和脑脊液情况。
特别要注意患者是否存在头痛、呕吐、抽搐等症状。
了解患者的病情变化以及对治疗的反应，及时掌握患者的病情进展。
2.血糖监测与调控：低血糖性脑病的治疗首要任务是纠正低血糖。
因此，护士要监测患者的血糖水平，定期测量血糖值，及时给予葡萄糖或其他适当的血糖调节药物，确保患者的血糖稳定在正常范围内。
3.饮食护理：根据患者的病情和血糖控制需要，制定适当的饮食方案。
要避免让患者长时间空腹，可以根据需要给予小而频繁的进食，摄入一定量的碳水化合物，以保持血糖水平的稳定。
4.安全护理：因为低血糖性脑病患者常常存在意识障碍、行为异常等症状，容易发生摔倒、触电、误伤等事故。
因此，在护理查房过程中，要特别注意患者的安全问题，保证患者的周围环境安全，给予必要的防护。
5.心理护理：低血糖性脑病患者常常伴有认知功能下降、情绪不稳定等问题，对患者的心理给予关心和支持是很重要的。
护士可以积极与患者沟通，提供情感支持，解释治疗过程和预后情况，帮助患者稳定情绪，增强康复信心。
除了以上内容1.考虑到低血糖性脑病患者常常处于意识障碍状态，护士要进行有效的沟通，与患者建立良好的信任关系。
在查房过程中，要耐心地询问患者的感受和需求，并及时回应。
2.注意护理记录的准确性和详细性，包括患者的病情变化、给药情况、输液量等。
及时记录患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，以及患者的饮食摄入和排泄情况，以便及时评估和调整护理方案。
3.做好患者的转运和转院准备工作，包括和其他科室的交流沟通，准备患者的病历资料和相关检查结果，确保患者的顺利转院。
4.在查房过程中，护士要密切配合医生的工作，按照医嘱进行各项护理操作和治疗措施。
与医生合作，及时反馈患者的病情和护理需求，以便医生按照患者的病情调整治疗方案。
总之，低血糖性脑病护理查房是很重要的工作，合理的护理查房内容和注意事项有助于提高患者的治疗效果和康复水平。
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某某
四肢刺痛有回缩，双侧巴氏征阴性， 扁 平胸，气管插管呼吸，自主呼吸 可，听诊双肺湿罗音明显。四肢末梢细 长，异于常人。
既往史
Past history
患者平时体质一般，劳动中经常 头疼，不排除经常性低血压可能。 患者习惯性低血糖，诉无糖尿病 病史，近三年来发作频率逐年上 升
低血糖昏迷性脑病
马方综合征 肺部感染
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自身免疫
包括自身免疫性胰岛素综合征及抗胰岛素受体抗体性低血糖症等。
包括严重感染，如肺炎、脓毒血症等情况所伴有 的低血糖症，肾性糖尿以及严重营养不良等。
其他
功能性低血糖
Functional hypoglycemia
•反点应性击低此血糖处症添状加：由标反题应性低血糖症：由自主
病因
• 器质性低血糖 • 功能性低血糖 • 外源性低血糖
器质性低血糖
Organic hypoglycemia
如胰岛素瘤和胰岛β细胞增生，造成自主分泌过多的胰岛素而引起 低血糖症。
胰岛素分泌功能亢进
胰外肿瘤
Байду номын сангаас
CLICK多TO为ADD较TIT大E 的 胸 、 腹 腔 恶 性 肿 瘤 。 它 们 能 分 泌 胰 岛 素 样 物 质 ， 或 者 消 耗过多的糖类，进而引起低血糖症。
③保持呼吸道通畅，及时吸痰及口腔分泌物
④遵医嘱应用抗菌药物
⑤氧疗和机械通气的护理：根据呼吸困难的类型、严重 程度，选择合理的氧疗或机械通气方式，以缓解症状。 定期检查和消毒治疗装置
主要护理诊断及护理措施
Nursing diagnosis and nursing measures
P2护理诊断：营养失调，营养低于机体需要量 护理措施
xxxxxxxxxx
而后则由于脑细胞膜Na+-K+泵受损，Na+大量进入脑细胞，继而出现脑 水肿和脑组织点状坏死；
xxxxxxxxxx
晚期则发生神经细胞坏死、消失，形成脑组织软化。神经系统的各个部位 对低血糖的敏感性不同，大脑皮层、海马、小脑、尾状核及苍白球最为敏 感，其次是颅神经核、丘脑、丘脑下部和脑干，脊髓的敏感性较低。低血 糖对大脑的损害与脑部缺血性损害相似，但又不完全相同。但重度低血糖 常伴有脑组织对氧的摄取率下降，使脑对缺氧的耐受性更差，可进一步加 重低血糖对脑部的损害。因此，低血糖昏迷性脑病重在预防。
严重肝脏疾病
可因肝糖原分解及糖异生障碍而造成低血糖症。
内分泌疾病
主要见于肾上腺糖皮质激素不足的患者。
器质性低血糖
Organic hypoglycemia
先天性糖代谢障碍
由于与糖代谢有关的酶缺乏，糖原分解或者葡萄糖生成障碍而引起 低血糖症。主要包括：①糖原积累病，如Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ、Ⅸ型可有低 血糖症，儿童多见；②果糖不耐受性或半乳糖血症；③果糖1，6二磷酸酶缺乏症。
神经功能紊乱、迷走神经兴奋性增 强，使胰岛素 分泌过多所致； •胃切除后摄食性低血糖症：即所谓的倾倒综合征 •早期非胰岛素依赖型糖尿病引起的低血糖。
外源性低血糖
Exogenous hypoglycemia
外源性低血糖
•如口服降糖药与胰岛素使用过量等原因， 尤其是由磺脲类降糖药和胰岛素引起低血 糖的可能性较大。
临床表现
• xxxxxxxxxxxx • xxxxxxxxxxxx • xxxxxxxxxxxx
临床表现
Clinical presentation
低血糖的症状
发抖
出虚汗
心跳加快
头晕
焦躁不安 饥饿 视觉模糊 四肢无力
头痛 情绪不稳
病例
• xxxxxxxxxxxx • xxxxxxxxxxxx • xxxxxxxxxxxx
护理措施
①加强预防、去除诱因 1.保持床铺平整，清洁干 燥无渣屑
②保持皮肤清洁干燥，对易出汗的部位，可 用滑石粉和爽身粉涂擦
③大小便污染后要随时更换，防止汗、尿、粪浸渍
④避免局部长期受压：严格Q2h翻身叩背一次 ；骨突部 位垫以棉圈气垫气圈，持续应用气垫床
④防止摩擦力和剪切力损伤皮肤，患者平卧时如需抬高床 头时，一般应高于30度
①监测并记录病人的进食量
②按医嘱使用能够增加病人食欲，促消化的 药物 ③留置胃管，给予肠内高营养治疗
④根据病人的病因制定相应的护理措施，如遵医嘱Q2h检 测患者血糖
主要护理诊断及护理措施
Nursing diagnosis and nursing measures
P3.护理诊断：有皮肤完整性受损的危险，与长期卧床，营养不良有关
症状性癫痫
03 护理措施
主要护理诊断及护理措施
Nursing diagnosis and nursing measures
P1护理诊断：气体交换受损，与肺部感染，痰液及口腔分泌物较多有关 护理措施
①提供安静舒适、空气洁净的环境，合适的 温度和湿度。
②动态观察病情变化，及时发现和解决病人 的异常情况
发病机制
• xxxxxxxxxxxx • xxxxxxxxxxxx • xxxxxxxxxxxx
发病机制
Pathogenesis
xxxxxxxxxx
葡萄糖是脑部、尤其是大脑的主要能量来源，但脑细胞储存葡萄糖的能力 十分有限，仅能维持数分钟脑部活动能量的需求，所以，脑部的主要能量 来源是血糖，较长时间的重度低血糖可严重损害脑组织。脑组织缺糖的早 期可出现充血，多发出血性瘀斑；
低血糖性脑病 护理查房
目录
0 相关知识
1
0 病历简介
2
0 护理措施
3
01 相关知识
概念
• 低血糖性脑病，指血糖低于 2.8mmol/L时出现的一系列神经精神 症状，包括头痛、烦躁、抽搐、嗜睡 和昏迷；血糖降至0.56mmol/L时可 出现深昏迷。
• 低血糖性脑病是临床昏迷的重要原因 之一，必须迅速诊断、紧急处理，否 则将造成脑的不可逆损伤。
02 病例简介
病例
case
男，50岁，因“发现意识不清1天余” 于2015年10月22日21时由漯河市第 三人民医院转入我院
入科前1天余前患者清晨被家人发现未 起床，呼之不应，伴有鼾声及痰鸣音， 小便失禁。
由120接诊送入漯河市第三人民 医院，查末梢血糖2.1mmol/l， 行头颅CT，胸片检查未见明显异 常。