低血糖性脑病的护理查房【最新版 直接用】
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而后则由于脑细胞膜Na+-K+泵受损，Na+大量进入脑细胞，继而出现脑 水肿和脑组织点状坏死；
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晚期则发生神经细胞坏死、消失，形成脑组织软化。神经系统的各个部位 对低血糖的敏感性不同，大脑皮层、海马、小脑、尾状核及苍白球最为敏 感，其次是颅神经核、丘脑、丘脑下部和脑干，脊髓的敏感性较低。低血 糖对大脑的损害与脑部缺血性损害相似，但又不完全相同。但重度低血糖 常伴有脑组织对氧的摄取率下降，使脑对缺氧的耐受性更差，可进一步加 重低血糖对脑部的损害。因此，低血糖昏迷性脑病重在预防。
病因
• 器质性低血糖 • 功能性低血糖 • 外源性低血糖
器质性低血糖
Organic hypoglycemia
如胰岛素瘤和胰岛β细胞增生，造成自主分泌过多的胰岛素而引起 低血糖症。
胰岛素分泌功能亢进
胰外肿瘤
CLICK多TO为ADD较TIT大E 的 胸 、 腹 腔 恶 性 肿 瘤 。 它 们 能 分 泌 胰 岛 素 样 物 质 ， 或 者 消 耗过多的糖类，进而引起低血糖症。
临床表现
• xxxxxxxxxxxx • xxxxxxxxxxxx • xxxxxxxxxxxx
临床表现
Clinical presentation
低血糖的症状
发抖
出虚汗
心跳加快
头晕
焦躁不安 饥饿 视觉模糊 四肢无力
头痛 情绪不稳
病例
• xxxxxxxxxxxx • xxxxxxxxxxxx • xxxxxxxxxxxx
02 病例简介
病例
case
男，50岁，因“发现意识不清1天余” 于2015年10月22日21时由漯河市第 三人民医院转入我院
入科前1天余前患者清晨被家人发现未 起床，呼之不应，伴有鼾声及痰鸣音， 小便失禁。
由120接诊送入漯河市第三人民 医院，查末梢血糖2.1mmol/l， 行头颅CT，胸片检查未见明显异 常。
感谢聆听
某某
四肢刺痛有回缩，双侧巴氏征阴性， 扁 平胸，气管插管呼吸，自主呼吸 可，听诊双肺湿罗音明显。四肢末梢细 长，异于常人。
既往史
Past history
患者平时体质一般，劳动中经常 头疼，不排除经常性低血压可能。 患者习惯性低血糖，诉无糖尿病 病史，近三年来发作频率逐年上 升
低血糖昏迷性脑病
马方综合征 肺部感染
严重肝脏疾病
可因肝糖原分解及糖异生障碍而造成低血糖症。
内分泌疾病
主要见于肾上腺糖皮质激素不足的患者。
Leabharlann Baidu
器质性低血糖
Organic hypoglycemia
先天性糖代谢障碍
由于与糖代谢有关的酶缺乏，糖原分解或者葡萄糖生成障碍而引起 低血糖症。主要包括：①糖原积累病，如Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ、Ⅸ型可有低 血糖症，儿童多见；②果糖不耐受性或半乳糖血症；③果糖1，6二磷酸酶缺乏症。
发病机制
• xxxxxxxxxxxx • xxxxxxxxxxxx • xxxxxxxxxxxx
发病机制
Pathogenesis
xxxxxxxxxx
葡萄糖是脑部、尤其是大脑的主要能量来源，但脑细胞储存葡萄糖的能力 十分有限，仅能维持数分钟脑部活动能量的需求，所以，脑部的主要能量 来源是血糖，较长时间的重度低血糖可严重损害脑组织。脑组织缺糖的早 期可出现充血，多发出血性瘀斑；
护理措施
①加强预防、去除诱因 1.保持床铺平整，清洁干 燥无渣屑
②保持皮肤清洁干燥，对易出汗的部位，可 用滑石粉和爽身粉涂擦
③大小便污染后要随时更换，防止汗、尿、粪浸渍
④避免局部长期受压：严格Q2h翻身叩背一次 ；骨突部 位垫以棉圈气垫气圈，持续应用气垫床
④防止摩擦力和剪切力损伤皮肤，患者平卧时如需抬高床 头时，一般应高于30度
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自身免疫
包括自身免疫性胰岛素综合征及抗胰岛素受体抗体性低血糖症等。
包括严重感染，如肺炎、脓毒血症等情况所伴有 的低血糖症，肾性糖尿以及严重营养不良等。
其他
功能性低血糖
Functional hypoglycemia
•反点应性击低此血糖处症添状加：由标反题应性低血糖症：由自主
③保持呼吸道通畅，及时吸痰及口腔分泌物
④遵医嘱应用抗菌药物
⑤氧疗和机械通气的护理：根据呼吸困难的类型、严重 程度，选择合理的氧疗或机械通气方式，以缓解症状。 定期检查和消毒治疗装置
主要护理诊断及护理措施
Nursing diagnosis and nursing measures
P2护理诊断：营养失调，营养低于机体需要量 护理措施
症状性癫痫
03 护理措施
主要护理诊断及护理措施
Nursing diagnosis and nursing measures
P1护理诊断：气体交换受损，与肺部感染，痰液及口腔分泌物较多有关 护理措施
①提供安静舒适、空气洁净的环境，合适的 温度和湿度。
②动态观察病情变化，及时发现和解决病人 的异常情况
神经功能紊乱、迷走神经兴奋性增 强，使胰岛素 分泌过多所致； •胃切除后摄食性低血糖症：即所谓的倾倒综合征 •早期非胰岛素依赖型糖尿病引起的低血糖。
外源性低血糖
Exogenous hypoglycemia
外源性低血糖
•如口服降糖药与胰岛素使用过量等原因， 尤其是由磺脲类降糖药和胰岛素引起低血 糖的可能性较大。
①监测并记录病人的进食量
②按医嘱使用能够增加病人食欲，促消化的 药物 ③留置胃管，给予肠内高营养治疗
④根据病人的病因制定相应的护理措施，如遵医嘱Q2h检 测患者血糖
主要护理诊断及护理措施
Nursing diagnosis and nursing measures
P3.护理诊断：有皮肤完整性受损的危险，与长期卧床，营养不良有关
低血糖性脑病 护理查房
目录
0 相关知识
1
0 病历简介
2
0 护理措施
3
01 相关知识
概念
• 低血糖性脑病，指血糖低于 2.8mmol/L时出现的一系列神经精神 症状，包括头痛、烦躁、抽搐、嗜睡 和昏迷；血糖降至0.56mmol/L时可 出现深昏迷。
• 低血糖性脑病是临床昏迷的重要原因 之一，必须迅速诊断、紧急处理，否 则将造成脑的不可逆损伤。
而后则由于脑细胞膜Na+-K+泵受损，Na+大量进入脑细胞，继而出现脑 水肿和脑组织点状坏死；
xxxxxxxxxx
晚期则发生神经细胞坏死、消失，形成脑组织软化。神经系统的各个部位 对低血糖的敏感性不同，大脑皮层、海马、小脑、尾状核及苍白球最为敏 感，其次是颅神经核、丘脑、丘脑下部和脑干，脊髓的敏感性较低。低血 糖对大脑的损害与脑部缺血性损害相似，但又不完全相同。但重度低血糖 常伴有脑组织对氧的摄取率下降，使脑对缺氧的耐受性更差，可进一步加 重低血糖对脑部的损害。因此，低血糖昏迷性脑病重在预防。
病因
• 器质性低血糖 • 功能性低血糖 • 外源性低血糖
器质性低血糖
Organic hypoglycemia
如胰岛素瘤和胰岛β细胞增生，造成自主分泌过多的胰岛素而引起 低血糖症。
胰岛素分泌功能亢进
胰外肿瘤
CLICK多TO为ADD较TIT大E 的 胸 、 腹 腔 恶 性 肿 瘤 。 它 们 能 分 泌 胰 岛 素 样 物 质 ， 或 者 消 耗过多的糖类，进而引起低血糖症。
临床表现
• xxxxxxxxxxxx • xxxxxxxxxxxx • xxxxxxxxxxxx
临床表现
Clinical presentation
低血糖的症状
发抖
出虚汗
心跳加快
头晕
焦躁不安 饥饿 视觉模糊 四肢无力
头痛 情绪不稳
病例
• xxxxxxxxxxxx • xxxxxxxxxxxx • xxxxxxxxxxxx
02 病例简介
病例
case
男，50岁，因“发现意识不清1天余” 于2015年10月22日21时由漯河市第 三人民医院转入我院
入科前1天余前患者清晨被家人发现未 起床，呼之不应，伴有鼾声及痰鸣音， 小便失禁。
由120接诊送入漯河市第三人民 医院，查末梢血糖2.1mmol/l， 行头颅CT，胸片检查未见明显异 常。
感谢聆听
某某
四肢刺痛有回缩，双侧巴氏征阴性， 扁 平胸，气管插管呼吸，自主呼吸 可，听诊双肺湿罗音明显。四肢末梢细 长，异于常人。
既往史
Past history
患者平时体质一般，劳动中经常 头疼，不排除经常性低血压可能。 患者习惯性低血糖，诉无糖尿病 病史，近三年来发作频率逐年上 升
低血糖昏迷性脑病
马方综合征 肺部感染
严重肝脏疾病
可因肝糖原分解及糖异生障碍而造成低血糖症。
内分泌疾病
主要见于肾上腺糖皮质激素不足的患者。
Leabharlann Baidu
器质性低血糖
Organic hypoglycemia
先天性糖代谢障碍
由于与糖代谢有关的酶缺乏，糖原分解或者葡萄糖生成障碍而引起 低血糖症。主要包括：①糖原积累病，如Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ、Ⅸ型可有低 血糖症，儿童多见；②果糖不耐受性或半乳糖血症；③果糖1，6二磷酸酶缺乏症。
发病机制
• xxxxxxxxxxxx • xxxxxxxxxxxx • xxxxxxxxxxxx
发病机制
Pathogenesis
xxxxxxxxxx
葡萄糖是脑部、尤其是大脑的主要能量来源，但脑细胞储存葡萄糖的能力 十分有限，仅能维持数分钟脑部活动能量的需求，所以，脑部的主要能量 来源是血糖，较长时间的重度低血糖可严重损害脑组织。脑组织缺糖的早 期可出现充血，多发出血性瘀斑；
护理措施
①加强预防、去除诱因 1.保持床铺平整，清洁干 燥无渣屑
②保持皮肤清洁干燥，对易出汗的部位，可 用滑石粉和爽身粉涂擦
③大小便污染后要随时更换，防止汗、尿、粪浸渍
④避免局部长期受压：严格Q2h翻身叩背一次 ；骨突部 位垫以棉圈气垫气圈，持续应用气垫床
④防止摩擦力和剪切力损伤皮肤，患者平卧时如需抬高床 头时，一般应高于30度
CLICK TO ADD TITE
自身免疫
包括自身免疫性胰岛素综合征及抗胰岛素受体抗体性低血糖症等。
包括严重感染，如肺炎、脓毒血症等情况所伴有 的低血糖症，肾性糖尿以及严重营养不良等。
其他
功能性低血糖
Functional hypoglycemia
•反点应性击低此血糖处症添状加：由标反题应性低血糖症：由自主
③保持呼吸道通畅，及时吸痰及口腔分泌物
④遵医嘱应用抗菌药物
⑤氧疗和机械通气的护理：根据呼吸困难的类型、严重 程度，选择合理的氧疗或机械通气方式，以缓解症状。 定期检查和消毒治疗装置
主要护理诊断及护理措施
Nursing diagnosis and nursing measures
P2护理诊断：营养失调，营养低于机体需要量 护理措施
症状性癫痫
03 护理措施
主要护理诊断及护理措施
Nursing diagnosis and nursing measures
P1护理诊断：气体交换受损，与肺部感染，痰液及口腔分泌物较多有关 护理措施
①提供安静舒适、空气洁净的环境，合适的 温度和湿度。
②动态观察病情变化，及时发现和解决病人 的异常情况
神经功能紊乱、迷走神经兴奋性增 强，使胰岛素 分泌过多所致； •胃切除后摄食性低血糖症：即所谓的倾倒综合征 •早期非胰岛素依赖型糖尿病引起的低血糖。
外源性低血糖
Exogenous hypoglycemia
外源性低血糖
•如口服降糖药与胰岛素使用过量等原因， 尤其是由磺脲类降糖药和胰岛素引起低血 糖的可能性较大。
①监测并记录病人的进食量
②按医嘱使用能够增加病人食欲，促消化的 药物 ③留置胃管，给予肠内高营养治疗
④根据病人的病因制定相应的护理措施，如遵医嘱Q2h检 测患者血糖
主要护理诊断及护理措施
Nursing diagnosis and nursing measures
P3.护理诊断：有皮肤完整性受损的危险，与长期卧床，营养不良有关
低血糖性脑病 护理查房
目录
0 相关知识
1
0 病历简介
2
0 护理措施
3
01 相关知识
概念
• 低血糖性脑病，指血糖低于 2.8mmol/L时出现的一系列神经精神 症状，包括头痛、烦躁、抽搐、嗜睡 和昏迷；血糖降至0.56mmol/L时可 出现深昏迷。
• 低血糖性脑病是临床昏迷的重要原因 之一，必须迅速诊断、紧急处理，否 则将造成脑的不可逆损伤。