科室清洁消毒灭菌登记本

科室清洁消毒灭菌登记本标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

XX医院

科室清洁消毒灭菌登记本

科

年

填写说明：

1、我院参考按照医疗机构消毒技术规范（2012版）；医院感染管理相关法规、规章、规范及标准；传染病管理相关法律法规；医务护理院感相关规定要求；制定本登记手册，科室按照年度登记，由责任医护人员保存，资料可追溯三年，科室认真填写，纳入科室质量持续改进考核及目标考核体系。各科室认真学习参考消毒技术规范进行消毒，特殊情况消毒登记参考消毒技术规范。

2、相关术语：清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。

3、管理要求：严格按照我院各项消毒灭菌制度与标准操作程序管理。

医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：

a）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；b)接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。使用的消毒产品应符合国家有关规定，并应对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时进行有效的消毒；对感染高风险的部门应定期进行消毒。做好医务人员的职业防护及安全。环境与物体表面，一般情况先清洁再消毒，当受到患者血液、体液污染，先去除污染，再清洁消毒

4、监测要求：应定期对消毒工作进行检查与监测，及时总结分析与反馈，如发现问题应及时纠正。医务人员应掌握消毒与灭菌的基本知识和职业防护技能。从事清洁、消毒、灭菌效果监测的人员应经过专业培训，掌握相关消毒灭菌知识，熟悉消毒产品性能，具备熟练的检验技能；按标准和规范规定的方法进行采样、检测和评价。

5、表格填写说明：请按照实际情况及说明（下表格仅为一天填写举例）

抽检备注：护理部登记抽检： 5 日 XX 感控科浓度监测抽检： 10日 XX 器械科消毒机维护： 10 日XX

填写说明：

A：常规擦拭：办公桌、键盘、病历夹、血压计、听诊器、治疗台、治疗车、暖箱、蓝光箱婴儿秤、辐射台、输液夹、各种仪器等各类物体及环境表面

B：常规浸泡：湿化瓶、体温计、止血带、螺纹管、吸引管等

C：终末消毒：手术结束、患者出院、转院出死亡后应该进行，方法参考消毒技术规范。

D：常规灭菌物品：消毒供应室统一下发，一次性物品按照一次性物品管理，科室快速灭菌的按照消毒供应中心规范管理。

科室清洁消毒灭菌登记表（月）

抽检备注：护理部登记抽检：日感控科浓度监测抽检：日器械科消毒机维护：日

表格页一年需要97张，整本登记本100页，一页4天内容。

以下为手术室层流净化记录（有层流净化空气单独填写）

手术室消毒登记本及手术间层流净化记录（号手术间）

注：手术室浸泡消毒物品：吸引器杯、地盆、污水间、房间剪刀、砂轮等麻醉浸泡消毒物品：氧气湿化瓶、血压计袖带、简易呼吸器等手术室擦拭消毒物品：手术灯、脚蹬、吸引器架、手术床药车、治疗车、吊塔、对接车、麻醉擦拭消毒物品：听诊器、麻醉车、麻醉机接口等

1.浸泡消毒采用含氯健之素消毒剂，普通手术用500mg/L，感染手术用1000mg/L，A=浸泡30分，B=浸泡1小时，C=浸泡大于1小时

2.擦拭消毒 A=擦拭一次， B=擦拭两次

3.洁净手术室的自净时间:A=100级小于等于15分钟；B=1000级小于等于25分钟；C=10000级小于等于30分钟；D=300000级小于等于40分钟。