高危患者压疮预防应急预案与处理流程(1)

压疮风险评估与报告制度

（一）对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。

（二）各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超

过 4 小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。

（三）对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。

1、申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过 4 小

时的患者，使用 Braden 评分表进行压疮风险评估。 Braden 评分 <12 分，患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。

2、申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长、科护士长审

核并填写意见后上报护理部登记在案。

3、监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要

时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，科

护士长随时抽查，护理部定期检查危重患者的基础护理落实情况。

（四）对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，床旁悬挂压

疮警示标志，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden 评分≥ 18 分，可停止监控。护理质量管理组及压疮监控组不

定期到各病房进行检查。

（五）患者发生压疮或患者入院时带入压疮，须报告护士长，在

24 小时内填写“压疮报告表” ，经科护士长审核后上报护理部，并

在护理记录单上做好记录。

（六）发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，有意隐瞒不报，事

后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。

（七）各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进

行登记，护士长要定期组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断

改进护理质量。

高危患者压疮预防及处理流程

【应急预案】

1. 各病房对新入院的患者应做好入院评估，发现患者带入压疮，应报告护士长，填写“压

疮报告表”经科护士长审核后上报。

2.卧床、高危、低蛋白水肿及手术时间超过4 小时的患者，必须进行 Braden 评分筛查。

3.Braden评分在13-16分患者，加强健康教育，根据患者情况采取相应措施，避免压

疮发生； Braden 评分〈 12 分的压疮高危患者，床旁悬挂警示标识、填写难免压疮申报表，

按流程上报，并采取措施，预防压疮发生。

4.发生压疮时，按要求填写“压疮报告表”并上报，对压疮及高危患者加强管理，定期

监控，做好记录。

5.根据压疮分期及患者情况采取治疗措施，必要时申请会诊。

6.护理部、科护士长定期督查。

【处理流程】

高危患者

新入院高危患者患者病情发生

Braden 评分表筛查

患者带入压疮

Braden 评分〈 12 分Braden 评分 13-16 分，

警示标示、护理措施、护理措施、健康教育、定

健康教育、定期评估期评估根据压疮分期进行处理

是

压疮

否

密切观察，做好记录

上报护理部

监控、督查