当白生肌膏在肛肠疾病术后换药中的应用
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一
种以整蛋白为基础 的肠 内营养制剂 ， 既往主要用
于手术后 的肠 内营养治疗。其营养全面， 无渣、 容易 消化， 吸收完全 ， 生物利用度高 ， 且渗透压低可预防 渗透性腹泻。因此 ， 将其用 于择期结直肠癌手术患 者的术前肠道准备 ， 不仅可以提供充足的营养 ， 而且 有效 避免 了肠道 内有渣 物 质 的残 留 ， 间接起 到 清 洁
ｂｓ ｙｔＲ ｖ２０ １ （ ） １４ ． ａｅＳｓ ｅ ，０３，５ ２ ：５４
多数结直肠癌患者存在营养不 良， 内Байду номын сангаас养不 肠
仅能有 效提供 热 量 、 白质 、 蛋 维生 素及 微 量 元 素 ， 改
善患者营养状况 ， 而且具有保护肠道屏障作用 ， 增强患者对手术的耐受性 Ｊ 。肠 内营养混悬液是
ｉ ［ ］ Ｂ Ｓ ｇ ０ ， ９ ：１５１ ０ ｆ ｎ Ｊ ． ｒ ｒ，０４ ９ （ ） １２ — ３ ． ｏ Ｊｕ ２ １ １
［ ］Ｂｅ ｇｏ ＡｖｓＡ， ｉｃ Ａ，ｔａ Ｒ ｔ ａｃｒｓｇｅ ｗｔｏｔ ３ ｒｔ ｎｌ ａ Ｆ， Ｉ Ｒｃｉ ｅ １ ｅ ａ ｃｎｅ ｕ ￣ ｉ ｈｕ ｅ ． ｃ ｌ ｍｅｈｎｃｌ ｗ ｌ ｒ ａ ｔｎ Ｊ ． ｒ ｕｇ ２０ ９ １ ） １６ — ｃ ａｉ ｅ ｐｅ ｒ ｉ ［ ］ Ｂ Ｓ ｒ，０７，４（ ０ ：２ ６ ａ ｂ ｐ ａｏ ｏ Ｊ
２ １ ｄ 术后 住 院时 问 （ ５ ４±１ ２ ｄ 对照 组分 别 为 ５例 、 ．）， １． ．） ；
肠道 的作用 。
［ ］ｌ ２ ＳｍＫ， ｉ ｕ Ｅ Ｐ ｒ Ｙ ｅ ａ Ｍ ｔ ａａ ｓ ｎ ｏ ｉ ｄｃ ｎ ａ ｉ Ｖ ａ ｔ ，ａ ｓ 。 １ ｅ — ｌ ｉｏ ｒ ｄｍ ｚ ｉ ｃｌ ｅ ｄ ｔ ． ａ ｎ ｙ ｓ ｆａ ｅ ｌｉ
ｔｉｌ ｏ ｏｅ ｔ ｕ ｇ ｒ ｉｈ ｏ ｔ ｏ ｔ ｃ ｈ ｎ ｃ ｌｂ ｗｅ ｒｐ ｒ － ｒ ｓｏ ｃ ｌ ｒ ａ ｓ ｒｅ ｙ ｗ ｔ ｒｗｉ ｕ ａ ｆ ｃ ｌ ｈ ｍｅ ａ ｉ ａ ｏ ｌｐ ａ ａ ｅ
［ ］Ｐｎ － ｒ ｔ， ａ ｌ Ｍ， ｎ ｌ Ｆｒａｄｚ Ｒ ｅ ａ Ｍ ｃａ ｉ ｌ １ ｅａ ｏ ａ＾ Ｍ ｙ Ａ ｕ — ｎｎ ｅ ，ｔ１ ｅ ｎｃ Ｓｉ Ｊ ｏＪ ａｅ ． ｈ ａ ｂｗ ｌ ｒ ａ ｔ ｎ ｏ ｅ ｃ ｖ ｃｌ ｅ ａ ｓｒ ｒ［ ］ Ｃ ｃｒ ｅ ａ － ｏ ｅ ｐｅ ｒ ｉ ｒ ｌ ｔ ｅ ｏ ｒ ｔ ｇ ｙ Ｊ ． ｏ ａ ｔ ｐ ａｏ ｆ ｅ ｉ ｏ ｃ ｌｕ ｅ ｈｎＤａ
ｉ ｒ ｅ ｔ ｅｌ ａ ｏ ｏ ｓ Ｊ ． Ｇ ｓｏ ｔ ｔ ｕ ， ０ ， （ ２ ： ｎ ａ ｒｏ ａ ａ ｓ ｍ ｓ ［ ］Ｊ ａｔ ｉ ￣ ｒ ２ ８ １ １ ） ｔ ｐ ｉｎ ｔ ｉ ｎ ｒｎ Ｓ ｇ ０ ２
２０ ２０ ． １ ３－ １ ８
（ 稿 日期 ：０ ００ －１ 收 ２ １ －２０ ）
２７ ， 龄 １ — Ｏ ； 原发病 为混合痔 ３１ ， ９例 年 ８ ７岁 其 ２ 例 肛裂 １６ ３ 例， 肛周脓肿 １３例 ， 瘘 ４ 例。将 患者 随机 分为 两组 各 ０ 肛 ｜ Ｄ ３０例 ， 于术后 ２ ０ 均 ４ｈ换药。观察组先用 １ ‰利凡诺 纱条轻
敷切 口处 ， 待切 口元分泌物后 ， 当白生 肌膏 （ 用 药物组成 ： 当 归 １ ， ２ｇ 白芷 １ ， ２ｇ 紫草 １ ， ２ｇ 血竭 ５ｇ 甘草 １ ， ， ２ｇ 乳香 ６ｇ 没 ，
山东医药 ２ １ ００年第 ５ 卷第 １ 期 ０ ８
黏膜屏 障 ， 从而 可能 造 成肠 道 细 菌移 位 及肠 源 性 感 染…。 反应 ， 又能在 提供充 足 营养 的 同时 获得 满 意 的肠 道
清洁度。国外部分作者认为， 统的机械性肠道准 传
备 在 择 期 手 术 的 结 直 肠 癌 患 者 中 甚 至 可 以 省 去 引， 但是 国 内报道 极少 ， 需进 一步研 究探讨 。 仍 参 考文献 ：
１ ７１ ２ ．
［］ ４ 凌宝存 ， ， 张伟 王乃金 ， 瑞先在直 、 等． 结肠 手术前肠 道准备 中的 应用［ ］ 临床军医杂志 ， ０ ，４ ：４ １ Ｊ． ２ ６ （ ） ２０ ． ０ ［ ］孙哲 ， ５ 董大海． 内营养剂在 结直肠癌术 前肠道 准备 中的应 用 肠 ［ ］ 结直肠 肛门外科 ， ０ ， （ ） ８ － ． Ｊ． ２ ８１ ２ ： ９ ０ ４ ８０ ［ ］ 延志 ， ６ 徐月华 ， 戴旭东 ， 肿瘤专用型肠 内营养 液在结直肠癌 等． 术前 准备 中的应用 ［ ］ 肠外 与肠 内营养 ， ０ ， （ ）３ － ． Ｊ． ２ ８ １ １ ：３ ８ ０ ５ ３ ［ ］Ｖ ｎｔ ａ ｔ Ｐ Ｗｅ ｅ ａ ， ｏ ，ｔ １Ｔ ｅ ｎ ｕ ｎｅ ｃ ７ ａ Ｓ ， ｉ ｍ Ｈ ｐＷＣ ｅ ａ ｈ ｆ ｅ ｃ ｏ ｍ － ｎ Ｈ ｄ ＷＦ ． ｉ ｌ ｆ ｅ ｎ ａ ｂｗ ｌ ｒ ａ ｔ ｎ ｎｅ ｃｖ ｗ ｒ ｏ ｒ ｔ ｕ ｅ ［ ］ ｈ ｉ ｌ ｏ ｅ ｐ ｐｒ ｉ ｅｔ ｅ ｏ ｅ ｌ ｃ ｌ ｒ ｒ Ｊ ． ａ ｃ ｅ ａｏ ｉ ｌ ｉ ｌ ｃ ｏ ａ ｓ 学 ｙ ｅ
Ａ ｎＳｒ ，００，５ （ ） ５ ．３ ｎ ｕｇ２ １ ２ １ １ ：９６ ． ．
本研究发现 ， 对照组较多患者需反复灌肠 ， 痛苦 大 ， 别是 年老体 弱者 耐受性差 ； 特 而肠 内营养 组在 营 养状况 得到 改善 的 同时 ， 多 数患 者 可 避免 反 复 导 大
泻和洗 肠 引发 的不 良反 应 。两 组术 中的肠道 清洁度
（６ ３± ． ） 、２ ． ２ ５ ｄ 两组 比较 ， ２ ． ３２ ｄ （ ８４± ． ） ， Ｐ均 ＜ ．５ ００ 。
讨论 ： 当白生肌膏 由＜ 外科正 宗》 中的方剂化裁 而来 ， 我
院用 于痔 、 瘘及脓肿 患者 的术 后换药 ， 口愈合 时间、 裂、 切 住 院时间明显缩短 ， 肉芽水肿发生率明显 降低 。方 中当归具有
补血活血 、 止痛生肌之功效 ， 为君药。 白芷行气散 血、 消肿止
痛， 紫草凉血活血 、 解毒 消肿 ， 强 了君 药活血解 毒 的功效 ； 增
血竭祛腐敛疮 、 止血生肌 、 散瘀止痛 ， 了君药祛腐生肌 的 增强 作用 ； 、 乳香 没药辛散通 温、 血行气 、 活 舒筋 止痛 、 消肿生 肌 ， 共为 臣药 。甘草缓急止 痛 ， 调和诸药 ， 为佐 使药 。全方 共奏 活血祛腐 、 解毒镇痛 、 润肤生肌之功效 ， 对肛肠科术后患者切
无 区别 ， 均能达到手术要求 ， 进一步证实了肠内营养 用于肠道准备 的可行性。术后因手术应激及高分解 代谢的存在 ， 患者 的营养不 良均会不 同程度加 重。 本研 究 结果显 示 ， 术后 肠 内营养组 淋 巴细胞 数 、 白蛋
白和前 白蛋白均高于对照组 ， 提示肠 内营养组营养 状况 明显 优于对 照组 ， 有利 于患者肠 道功 能 的恢 复 。 因此 ， 我们 认为 结直 肠 癌 患者 术 前采 用 肠 内营养 进
・
经验 交流 ・
当 白生肌 膏在 肛肠 疾病 术后 换药 中的应用
荀绍 山 。 王冬 青
（ 山市 中 医医院 ， 唐 河北唐 山 ０ ３ ０ ） ６００
２０ ０ ７年 以来 ， 我们 对 ３０例肛 肠疾病 术后患者 应用 当 ０ 白生肌膏创面换药 ， 疗效显著。现报告如下 。 资料 与方法 ： 肛肠疾 病术 后 患者 ６ ０例 ， ３３例 、 ０ 男 ０ 女
行肠 道准备 ， 能有 效 减少 机 械 性肠 道 准备 的不 良 既
［ ］ ｅａ ｏ ａ ＪＭ ｙ Ａ ｕ ， ．ｉ ｌ ｂｎｅ ｒ ｄｍｚ ８ Ｐｎ— ｆ ，ａｏＪ ｎｌ Ｒｅ ａ Ｓ ｇ －ｌｄｄ ａ ｏ ｉｄ Ｓｉ Ｍ ｌＭ， ａ ｔ１ ｎ ｅ ｉ ｎ ｅ
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口愈合有显著疗效 。
（ 收稿 日期 ：０ ０ １ ２ ２１－ － ） ０ ０
６７
药 ６ｇ 纱条敷 于切 口上 ， 次／ ， ） １ ｄ 直至切 口愈合 。对照组 一
直用 １ ｏ ％ 利凡诺纱条外敷切 口， １次／ ， ｄ 直至切 口愈合 。
结果 ： 观察组无 肉芽水肿发生 ， 口愈合 时间为 （４５ 切 １． ±
种以整蛋白为基础 的肠 内营养制剂 ， 既往主要用
于手术后 的肠 内营养治疗。其营养全面， 无渣、 容易 消化， 吸收完全 ， 生物利用度高 ， 且渗透压低可预防 渗透性腹泻。因此 ， 将其用 于择期结直肠癌手术患 者的术前肠道准备 ， 不仅可以提供充足的营养 ， 而且 有效 避免 了肠道 内有渣 物 质 的残 留 ， 间接起 到 清 洁
ｂｓ ｙｔＲ ｖ２０ １ （ ） １４ ． ａｅＳｓ ｅ ，０３，５ ２ ：５４
多数结直肠癌患者存在营养不 良， 内Байду номын сангаас养不 肠
仅能有 效提供 热 量 、 白质 、 蛋 维生 素及 微 量 元 素 ， 改
善患者营养状况 ， 而且具有保护肠道屏障作用 ， 增强患者对手术的耐受性 Ｊ 。肠 内营养混悬液是
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２ １ ｄ 术后 住 院时 问 （ ５ ４±１ ２ ｄ 对照 组分 别 为 ５例 、 ．）， １． ．） ；
肠道 的作用 。
［ ］ｌ ２ ＳｍＫ， ｉ ｕ Ｅ Ｐ ｒ Ｙ ｅ ａ Ｍ ｔ ａａ ｓ ｎ ｏ ｉ ｄｃ ｎ ａ ｉ Ｖ ａ ｔ ，ａ ｓ 。 １ ｅ — ｌ ｉｏ ｒ ｄｍ ｚ ｉ ｃｌ ｅ ｄ ｔ ． ａ ｎ ｙ ｓ ｆａ ｅ ｌｉ
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敷切 口处 ， 待切 口元分泌物后 ， 当白生 肌膏 （ 用 药物组成 ： 当 归 １ ， ２ｇ 白芷 １ ， ２ｇ 紫草 １ ， ２ｇ 血竭 ５ｇ 甘草 １ ， ， ２ｇ 乳香 ６ｇ 没 ，
山东医药 ２ １ ００年第 ５ 卷第 １ 期 ０ ８
黏膜屏 障 ， 从而 可能 造 成肠 道 细 菌移 位 及肠 源 性 感 染…。 反应 ， 又能在 提供充 足 营养 的 同时 获得 满 意 的肠 道
清洁度。国外部分作者认为， 统的机械性肠道准 传
备 在 择 期 手 术 的 结 直 肠 癌 患 者 中 甚 至 可 以 省 去 引， 但是 国 内报道 极少 ， 需进 一步研 究探讨 。 仍 参 考文献 ：
１ ７１ ２ ．
［］ ４ 凌宝存 ， ， 张伟 王乃金 ， 瑞先在直 、 等． 结肠 手术前肠 道准备 中的 应用［ ］ 临床军医杂志 ， ０ ，４ ：４ １ Ｊ． ２ ６ （ ） ２０ ． ０ ［ ］孙哲 ， ５ 董大海． 内营养剂在 结直肠癌术 前肠道 准备 中的应 用 肠 ［ ］ 结直肠 肛门外科 ， ０ ， （ ） ８ － ． Ｊ． ２ ８１ ２ ： ９ ０ ４ ８０ ［ ］ 延志 ， ６ 徐月华 ， 戴旭东 ， 肿瘤专用型肠 内营养 液在结直肠癌 等． 术前 准备 中的应用 ［ ］ 肠外 与肠 内营养 ， ０ ， （ ）３ － ． Ｊ． ２ ８ １ １ ：３ ８ ０ ５ ３ ［ ］Ｖ ｎｔ ａ ｔ Ｐ Ｗｅ ｅ ａ ， ｏ ，ｔ １Ｔ ｅ ｎ ｕ ｎｅ ｃ ７ ａ Ｓ ， ｉ ｍ Ｈ ｐＷＣ ｅ ａ ｈ ｆ ｅ ｃ ｏ ｍ － ｎ Ｈ ｄ ＷＦ ． ｉ ｌ ｆ ｅ ｎ ａ ｂｗ ｌ ｒ ａ ｔ ｎ ｎｅ ｃｖ ｗ ｒ ｏ ｒ ｔ ｕ ｅ ［ ］ ｈ ｉ ｌ ｏ ｅ ｐ ｐｒ ｉ ｅｔ ｅ ｏ ｅ ｌ ｃ ｌ ｒ ｒ Ｊ ． ａ ｃ ｅ ａｏ ｉ ｌ ｉ ｌ ｃ ｏ ａ ｓ 学 ｙ ｅ
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泻和洗 肠 引发 的不 良反 应 。两 组术 中的肠道 清洁度
（６ ３± ． ） 、２ ． ２ ５ ｄ 两组 比较 ， ２ ． ３２ ｄ （ ８４± ． ） ， Ｐ均 ＜ ．５ ００ 。
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院用 于痔 、 瘘及脓肿 患者 的术 后换药 ， 口愈合 时间、 裂、 切 住 院时间明显缩短 ， 肉芽水肿发生率明显 降低 。方 中当归具有
补血活血 、 止痛生肌之功效 ， 为君药。 白芷行气散 血、 消肿止
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血竭祛腐敛疮 、 止血生肌 、 散瘀止痛 ， 了君药祛腐生肌 的 增强 作用 ； 、 乳香 没药辛散通 温、 血行气 、 活 舒筋 止痛 、 消肿生 肌 ， 共为 臣药 。甘草缓急止 痛 ， 调和诸药 ， 为佐 使药 。全方 共奏 活血祛腐 、 解毒镇痛 、 润肤生肌之功效 ， 对肛肠科术后患者切
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荀绍 山 。 王冬 青
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结果 ： 观察组无 肉芽水肿发生 ， 口愈合 时间为 （４５ 切 １． ±