中共 纪律检查委员会
谈 话 笔 录 时间： 地点年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 谈话人： ： 记录人谈话对象： ： 性 别： 出生年月政治面貌： ： 学 历： 民 族单位职务： ： 电 话谈话内容：
： 签 名： 第 页
签名：第页
