阿片类成瘾的药物维持治疗

阿片类成瘾的药物维持治疗（Br J Clin Pharmacol. 2012 Dec 4. doi: 10.1111/bcp.12051. [Epub ahead of print]）

题目：阿片类成瘾的药物维持治疗（Pharmacological Maintenance Treatments of Opiate Addiction）

由于海洛因成瘾具有慢性和复发性的倾向，且长期治疗会带来更好的疗效，因此人们寻求该病的治疗。海洛因成瘾与异常行为和犯罪紧密相关，且治疗海洛因成瘾的目的已经与人道支持、康复、公共卫生干预以及犯罪控制相结合。减少街头吸食海洛因是建立所有这些成果的基础。依赖个体维持治疗的药理学的基础是戒除症状最小化，以及减弱街头吸食海洛因的增强作用，从而使街头吸食海洛因减少或停止。阿片类药物维持治疗可以适度有效抑制海洛因的使用，尽管与有证据的方法有偏差，特别是未达到最佳标准的剂量，这意味着与研究的预测相比，实际进行的治疗可能导致更差的结果。美沙酮治疗方法已经被“程序化”，采用一刀切的方法能够部分反映对于个人差异需要加强认知。然而，药物代谢动力学和副作用的差异意味着很多患者对美沙酮响应不佳。对于一些“无响应”的患者，注射性海洛因提供了一种更有效的药物治疗，且是意志消沉、有社交障碍患者康复的一种有价值的选择。部分激动剂丁丙诺啡，是一种加强程度更小的药物，且副作用不同，药物过量的风险也更小。在医师办公室进行阿片类疗法，它不仅代表了一种不同的药物，也被应用于一种不同的治疗形式，其药物组成更少且能为患者提供更大的自主权。

（选题审校：易湛苗北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。