根管治疗四手操作要点

四手操作之根管治疗RCT

备物（十一）
侧压针：针柄平台上只有数字，没有任何图形，针体光滑。用于牙胶尖充填时
扩大针：针柄平台上有数字，并有三角形图案。用于扩根，与K锉的区别为针柄螺纹的稀疏不同。
K锉：针柄平台上有正方形图片，针体有螺纹。用于扩根。
H锉：针柄平台上有圆形图案，针体有倒锥状螺纹，用于扩根。
备物（十二）
1、麻醉：表麻→碘伏消毒→麻药注射，注射前询问医生针头长短，医生采取阻滞麻醉时一定要回抽，确保麻醉药没有误入血管。注射麻药后，协助病人漱口
操作步骤（二）
操作步骤（三）
操作步骤（四）
操作步骤（五）
2、开髓：吸唾时，注意保护病人舌头及粘膜，同时注意调节灯光；开髓时，根据需要递上G钻
操作步骤（二十三）
7、干燥根管：纸尖干燥，正规操作需使用镊子传递纸尖。有时为了方便操作，医生习惯叫护士备一张纸巾于病人胸前小毛巾上，护士将医生所需型号的纸尖放于纸巾上，并及时收走用过的纸尖；如果医生选择棉捻干燥，备光滑针。
操作步骤（二十四）
干燥下颌牙时，镊子齿端朝上干燥上颌牙时，镊子齿端朝下
K锉：横断面为菱形，侧壁切割力强，能使根管壁光滑，能带出较多碎屑，穿透力弱 H锉：横断面为圆形，上下提拉时能有较强的侧壁切割力，穿透力不够易折断
备物（十三）
药品 1%-5.25%次氯酸钠
2%氯胺-T 3%过氧化氢
生理盐水
作用
备注
具有氧化作用和较强的溶解组织的做好使用橡皮障，防止药液对口腔
备物（二）
备物（三）
备物（四）
EDTA:乙二胺四乙酸二钠盐增加药物对牙本质小管的渗透性，能够冲洗和润滑根管。
备物（五）
备物（六）

根管治疗术中四手配合的护理要点及体会

根管治疗术中四手配合的护理要点及体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】根管治疗;四手配合要点;护理体会护理配合中包括器械消毒灭菌、器械传递、充填材料的调配以及对病人的精神护理和心理护理。

四手配合护士应具有丰富的专业知识，高度的责任心，敏锐的观察力和反应力，并熟练地掌握口腔临床的各项手术流程，具有一定的专业沟通能力。

根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病的一种方法，通过彻底清除根管里的感染牙髓和坏死牙髓，并适当消毒、充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的刺激，防止发生根尖病变或促进病变的愈合[1]。

根管治疗术过程复杂、细致且时间较长，需要医护间的密切配合。

1 配合过程1.1 术前准备1.1.1 患者准备详细询问病情，认真查看病历，询问病史，如药物过敏史、慢性病史等。

耐心讲解手术方案和步骤。

稳定情绪，给其心理安慰，取正确、舒适的体位安排病人就诊治疗。

1.1.2 准备器械和用物1.1.2.1 器械高速手机，球钻，裂钻，根管锉(15～40号)，拔髓针，光滑针，碧兰麻注射器，根管长度测量尺，测压针，慢速弯机，G钻或超声扩根器，根管输送针等均需经高压蒸汽灭菌后使用。

1.1.2.2 用物 5ml注射器抽吸冲洗药物(3%双氧水、生理盐水)各1支，根管长度测量仪，根管消毒剂，根充糊剂，牙胶尖，吸潮纸尖，暂封材料，垫底材料，局麻药物等。

1.2 术中配合根管预备过程: (1)首先做好消毒隔离及医护人员的防护工作。

传递器械时要在病人的前胸部。

(2)装递麻药，安装高速手机(球钻或裂钻)，医师局麻下开髓的时候及时吸净口腔内唾液和碎屑。

(3)牙髓拔除后，准确记录医师测量的根管长度，根据需要传递G钻或超声扩根器。

(4)扩根过程中及时用冲洗液(3%过氧化氢和生理盐水交替)冲洗每个治疗的根管，用酒精棉球擦净器械上的血迹和碎屑，注意及时更换弯曲、变形的器械。

(5)根管清理扩大后用生理盐水彻底冲洗每个治疗的根管，用吸潮纸尖吸干根管内的渗出液，及时吸净口腔内的唾液。

根管治疗四手操作

根管治疗四手操作一、按护理流程领患者入诊室:介绍医患互相认识，按常规进行治疗椅的术前准备二、根管预备术前用物准备:一次性治疗盘，气枪头，一次性吸唾管，口杯，隔离衣，治疗巾，高机，球钻，裂钻，拔髓针，光滑髓针，k锉(大锥度锉)，扩锉，h锉。

(根据医生要求选用各种锉)，根管测量尺，根管测量仪，75%酒精棉球(或cp棉球)，edta，0.9%氯化钠注射液，3%过氧化氢溶液，5毫升注射器x2，牙髓失活剂，暂封王(或氧化锌水门汀)。

三、术中操作将用物备齐放在治疗小推车上:治疗车放置护士操作位的静止区(时钟12:00-2:00)治疗椅位上只允许摆放一次性口腔盘，根据医生要求挤出少量edta在医生治疗盘中四、操作步骤:给患者穿隔离衣--围治疗巾-指导患者漱口-调整正确并舒适的诊疗体位-安装气枪头-安装高机，慢机-按医生要求递给医生车针-配合医生治疗中吸唾-及时更换隔湿棉球-按顺序递扩，锉等治疗器械-3%过氧化氢溶液，0.9%氯化钠注射液冲洗根管(注射器的针头需弯折)--调拌根管预封药物-递充填器-暂封王(或丁香油水门汀等)五、根管预备和扩髓：K锉、h锉、扩髓锉：紫白黄红蓝绿黑。

大锥度锉刀：紫色K锉刀-白色K锉刀-橙色大锥度-紫色大锥度-白色大锥度-紫色K锉刀-白色K锉刀-黄色大锥度-红色大锥度-蓝色大锥度。

在使用过程中，护士应使用酒精棉球擦拭医生使用的锉刀。

医生和学生需要时，应将3%的过氧化氢和0.9%的氯化钠溶液交给医生，并在治疗过程中间歇性地向患者吐痰。

六、治疗过程中根据医生要求引领患者拍x光片，患者口中有带有扩，锉拍片的应时刻关注患者牙根管中的器械有无脱落，拍片时患者如恶心需立刻将患者牙根管中的扩，锉取出确保安全避免患者吞咽，误伤。

七、根管充填材料的制备：一次性口腔治疗盘、杯、吸管、三用枪头、注射器、隔离服、治疗巾、消毒棉球、75%酒精棉球、光滑针头、吸湿纸尖、牙胶尖（含酒）精棉球擦拭消毒)，根充糊剂，高机，慢机，弯机头，螺旋输送针(根据医生选择型号)测压针(根据医生选择型号)，酒精灯，打火机，挖器，玻璃子类水门汀(或聚羧酸水门汀)，根据情况准备充填材料或备牙用物(各类车针，排龈线，排龈器，印模材，牙托盘，制临时牙材料，比色板)八、操作步骤:给患者穿隔离衣--围治疗巾-指导患者漱口-调整正确并舒适的诊疗体位-安装气枪头-安装高机，慢机-按医生要求递给医生车针-配合医生治疗中吸唾-及时更换隔湿棉球-递挖器(剔除暂封材料)-生理盐水冲洗根管-吸潮纸尖-调拌根充糊剂-消毒所需的牙胶尖-点燃酒精灯-递挖器(烧断多余的牙胶尖)-75%酒精小棉球(消毒根管口)-调垫底材料-粘固粉充填器-充填材料(按所需:玻璃子类或树脂类)九、治疗结束后，协助患者起床漱口，交出消毒纸巾、面纸、镜子，擦拭、整理患者容貌，协助患者脱下隔离服和治疗巾，引导患者在候诊椅上等待医生的治疗文件（预约下一次随访时间），让患者安全离开诊疗区，引导患者到前台缴费并与前台交接。

显微根管治疗四手操作质控相关问题

显微根管治疗四手操作质控相关问题摘要：显微根管治疗四手操作质量控制贯穿于整个诊疗过程即：操作前、操作中、操作后。

一、操作前和以下五个方面相关：1 四手操作知识学习，包括理论知识学习、操作培训和考核；2 诊前健康教育；3用物准备；4 医护患体位；5护患沟通、心理护理。

二、操作中我们需要高度关注：1 熟悉诊疗过程；2 上橡皮障；3 器械传递、交换方法；4 显微根管治疗四手操作器械传递关键点问题；5 吸引器的使用。

三、操作后需要做：1 用物整理；2 预约复诊时间、健康教育；3 随访。

护理人员必须不断学习、熟悉诊疗过程、细化护理配合中每一个环节，持续改善护理质量。

关键词：显微镜；根管治疗；四手操作；质量控制显微根管治疗四手操作质量控制必须是贯穿于整个诊疗过程即：操作前、操作中、操作后。

1、操作前1.1四手操作知识学习：1.1.1理论知识学习，工作中指导我们四手操作知识学习的书主要是李秀娥、王春丽老师主编、人民卫生出版社出版的《实用口腔护理技术》和赵佛容老师主编、复旦大学出版社出版的《口腔护理学》；1.1.1操作培训：参加国家级继续教育组织的实操培训、院级实操培训、科室组织的实操培训；1.1.3院、科两级组织的四手操作考核等。

1.2 诊前健康教育：患者就诊前医护人员询问身体情况，是否有家族史、慢性病史、心脏病史、传染病等既往疾病以及药物过敏史，对于身体不适的患者治疗中医护工作者应高度关注，分诊护士需要密切观察候诊患者情况，发现问题及时处理，将不安全因素扼制在萌芽状态。

1.3 用物准备：诊疗前护士必须根据治疗需要备齐所需用物，如：橡皮障全套、显微镜专用口镜、探针、镊子、根管预备或充填所需器械、冲洗液等，特殊器械、材料、和药品合理放置，以备不时之需。

1.4 医、护、患体位：医生采用平衡舒适的坐位，坐骨粗隆与股骨粗隆连线呈水平状，大腿与地面约呈15°角，身体长轴平直，上臂垂直，肘应维持与肋接触，头部微向前倾，视线向下，两眼瞳孔的连线呈水平位，双手持在心脏水平。

根管治疗的四手操作护理配合

根管治疗的四手操作护理配合目的探讨护士在根管治疗术中四手操作的配合要点。

方法1200例急性牙髓炎与慢性根尖周炎患者，接受根管术治疗，全部采用四手操作的护理配合。

包括：护患的热情沟通；护士的准确安排；治療用品的充分准备；医护患在操作过程中默契配合；材料的认真调配；器械的准确传递与回收；口腔内唾液与废屑的及时清理等。

结果所有根管治疗后X线片显示为恰充，术后无并发症，工作效率与患者满意度明显提高。

结论在根管治疗术中，护士准确及时的四手操作对医生的治疗工作起着非常重要的作用。

标签：根管治疗术；四手操作；护理配合四手操作是指在口腔治疗过程中，每名医师均配有1名护士，医护均是座位操作，2人共四手同时进行工作，护士平稳而迅速的为医生传递各种器械，材料及其他用品，这种操作称之为四手操作。

四手操作可使医生的工作效率提高30%～78%对于护士以往的护理工作是1个护士穿梭于各治疗椅之间，为多名患者服务，而医生则以独立操作为主，整个治疗过程中，大量琐碎、复杂、费时的工作由医生一人完成，又由于器械材料不能及时到位，占据大量时间，影响了医生治疗质量。

四手操作使护士由被动执行医嘱转换为主动配合，积极参与。

有利于提高护士专业技术水平，增强工作的自信心。

对患者而言，可以在舒适的条件下接受治疗，缩短治疗时间。

由于护士固定在椅位旁，可以在治疗过程中密切观察患者的病情变化，及时报告医生，并对情绪不稳定的患者进行疏导，减少患者的恐惧感。

1 资料与方法1.1一般资料2006年1月～2007年12月，我科专家诊室1200例门诊患者，年龄5～83岁，其中男性678例，女性512例，包括急性牙髓炎760例，慢性根尖炎380例，根尖周囊肿45例，髓腔壁侧穿15例。

所有病例均经临床和X线片检查而确认，需做根管治疗。

1.2方法及结果患牙术前均摄有X线片，了解牙根尖周及根分叉病变情况，将患牙龋坏去尽后常规开髓，预备根管，3%双氧水及生理盐水冲洗，棉捻吸干，根管口置CP或FC棉球，氧化锌暂封。

根管治疗四手操作

器械交换
在治疗过程中，如需更换器械，护士应及时收回已使用的器械，并传递新的器械给医生。
无菌操作
在传递和交换器械时，护士应严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。
操作过程中的配合
术前准备
护士应协助医生做好术前准备工作，如准备所需器械、材料和药
品等。
术中配合
在治疗过程中，护士应密切观察医生的操作，及时传递所需的器械和材料，并协助处理术中可能
充填后处理
充填完毕后，拍摄X线片检查根管充填效果，确保根管充填密实、无空隙。
04
并发症预防与处理
CHAPTER
器械分离预防措施
使用前检查
在使用根管治疗器械前，应对其进行仔细检查，确保无损坏或磨损。
规范操作
按照操作规范使用器械，避免过度用力或不当操作导致器械分离。
器械保养
定期对根管治疗器械进行保养和消毒，以延长其使用寿命和减少损坏风险。
出现的问题。
术后整理
术后，护士应协助医生整理手术器械和材料，清理手术区域，确保手术室的整洁和卫生。同时，还应向患者交代术后注意事项，
促进患者的康复。
03
根管治疗四手操作步骤
CHAPTER
开髓与揭顶
准确判断髓腔位置
根据牙齿解剖结构和X线片，确定髓腔位置和开髓点。
开髓
使用高速或低速手机，配合裂钻或球钻，将髓腔打开。
根管侧穿处理方法
01
及时发现
在根管治疗过程中，应密切观察患者反应和X光片表现，及时发现根管侧穿。
填充封闭
02Leabharlann 03手术治疗对于较小的侧穿，可以使用生物相容性良好的材料进行填充封闭。
对于较大的侧穿或无法填充封闭的情况，可能需要进行手术治疗，如根尖切除术等。

根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合

根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合【摘要】根管治疗是牙科常见的手术之一，而四手操作在其中起着至关重要的作用。

本文从根管治疗术中的四手操作、根管预备的重要性、护理配合、四手操作的具体步骤以及护士在根管治疗中的角色等方面展开讨论。

四手操作不仅可以提高根管治疗的效率，减轻医生工作强度，更能提升治疗成功率。

而在根管预备过程中的护理配合则需要护士细心观察患者的情况，及时协助医生处理可能出现的问题。

结论中指出，四手操作和护理配合在根管治疗中的重要性不可忽视，医护人员应当充分理解并合理运用这些技术和方法，以提高治疗效果，保障患者的牙齿健康。

【关键词】根管治疗术、四手操作、根管预备、护理配合、重要性、步骤、护士、角色、结论、概述、根管治疗、必要性。

1. 引言1.1 概述根管治疗是一种常见的牙齿治疗方法，用于治疗牙髓和根尖周围组织的疾病。

在根管治疗术中，根管预备是非常重要的一步，它决定了治疗的成功与否。

根管预备过程中需要进行四手操作，这是指主治医师和助手之间的协作配合。

四手操作的具体步骤需要严格执行，以确保治疗的顺利进行。

护士在根管治疗中扮演着不可或缺的角色，他们需要配合医生进行根管预备过程中的护理工作，确保患者的安全和舒适。

四手操作的重要性不容忽视，它能够提高治疗效率，减少治疗过程中的风险。

护理配合的必要性同样重要，它能够帮助医生更好地完成治疗任务，提高治疗的成功率。

正确的四手操作和护理配合是根管治疗中必不可少的一环，对于患者的口腔健康至关重要。

2. 正文2.1 根管治疗术中的四手操作根管治疗是一种常见的牙髓治疗方法，通过根管预备和根尖封闭来清除和填塞根管内的感染物质，达到治疗和保留患牙的目的。

在根管治疗术中，四手操作是至关重要的步骤之一，也是牙科医生和护士密切配合的关键环节。

四手操作主要包括助手操作、吸痰、吹干、给药、传递器械等。

在根管治疗中，助手需要熟练掌握牙科手术器械的使用方法，能够迅速准确地传递器械给医生，保持口腔干燥清洁，同时协助医生处理意外情况。

口腔新手必懂15个项目四手操作配台流程

加强患者沟通和教育
与患者保持良好沟通，解释治疗过程和注意事项，提高患者
配合度和治疗效果。
09
儿童口腔治疗四手操作技巧
儿童口腔特点分析
牙齿发育阶段
儿童处于乳牙和恒牙交替期，牙齿结构和排列与成人不同。
口腔环境
儿童口腔内环境相对脆弱，容易受到细菌和食物残渣的影响。
心理特点
儿童对口腔治疗容易产生恐惧和焦虑情绪，需要耐心沟通和引导。
设备的正常运行和延长使用寿命。
分享个人学习心得体会
提高了工作效率
通过四手操作配台流程的学习和实践，我深刻体会到四手操作在提高工作效率方面的优势。在医生和护士的默契配合下，治疗过程更加流畅，减少了等待时间和操作失误。
增强了团队协作能力
四手操作需要医生和护士之间的紧密合作和良好沟通。在学习过程中，我逐渐学会了如何与团队成员有效沟通、协同工作，从而提高了整个团队的协作能力。
量。
确保牙体预备质量
精确控制牙体预备量
保持牙体预备的形态和轴面角度
根据修复体的要求，精确控制牙体预备量，避免过度或不足。
牙体预备后应保持良好的形态和轴面角度，以确保修复体的固位和美观。
检查预备后的牙体
做好术后处理
预备完成后应仔细检查牙体的形态、固位和边缘密合度等，确保预备质量符合要求。
术后应对患者进行必要的口腔护理和宣教，以减少并发症的发生。
采用先进的根管治疗技术和设备，提高治疗效率和质量。
建立完善的根管治疗质量控制体系，确保治疗质量符合标准。
08
牙周治疗四手操作规范
牙周治疗步骤和注意事项
口腔卫生指导
教育患者正确的刷牙、使用牙线和漱口水方法，提高口腔卫生水平。

根管治疗中的四手操作

根管治疗中的四手操作 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998关于根管治疗的四手操作操作的历史：1945年美国Kil Pathoric 四手操作1960年美国平衡家庭操作80年代初欧美日四手操作开始普及名称不统一：四手操作、水平位诊疗、坐位诊疗、家庭位诊疗姿势不规范：无标准化1985年日本HPI研究所Dr. Beach 提出pd理论（Proprioceptive Derivation）pd操作（ pd理论指导的牙科四手操作）完整的理论体系（ pd理论），严格的操作常规（数字化）完善的国际组织（世界pd学会）90年代初日本齿科大学陆续设pd操作训练课1994年国内个别医院实施pd操作1999年同济大学口腔系开设pd操作训练课“四手操作”理论与操作理论基础：固有感觉诱导理论固有感觉是指平衡感觉及肌筋膜的本体感觉在人体内部的一种感受，它能使人及其自身的行为和周围环境建立起自然平衡状态的一种感觉理论核心：以人为中心，以零为概念，以感觉为基础。

自然、健康状态为零，不自然不健康状态据程度定为-1—-9“四手操作”体位与动作躯体各部零位标准mi01:脚掌着地，小腿与地面垂直，四周无障碍。

mi02:腓骨小头与坐骨结节连线与地面平行。

mi03:平衡不倾斜，术者中腹部与患者头部轻触。

mi04:C7-L4与水平面垂直。

mi05:瞳孔连线及眼角耳屏线与地面平行。

mi06:二侧肩部自然放松平衡。

mi07:上臂自然下垂，肘部贴近胸廓。

mi08:前臂.腕部伸直不扭曲，左右活动不超过10°。

mi09:手指自然放松呈睡眠时状态（中指判断）。

“四手操作”操作基本要求1、坐骨结节与腓骨小头连线与地面平行2、躯干长轴垂直3、上臂长轴垂直4、瞳孔连线及眼角耳屏线与地面平行5、肘关节与肋弓接触6、操作点在胸骨中心位，距离以能看清手纹为准可调节因素1、医生位置9:30—12:302、患者椅位高度变化3、患者头部前后倾+8—-25度4、患者头部左右转动不超过45度5、患者张口度的变化口内根管治疗的四手操作过程：案例一：右下6急性牙髓炎的治疗（顾客因为右下疼痛无法入眠而就诊）第一次就诊治疗前准备：设备：牙椅，医生椅，医助椅，活动器械柜。

根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合

根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合【摘要】根管治疗是一项常见的牙齿治疗手术，其中根管预备是治疗过程中至关重要的步骤之一。

四手操作在根管预备中扮演着重要的角色，能够提高治疗效果和减少手术时间。

在根管预备的过程中，术中护理的配合尤为重要，能够确保手术顺利进行并减少患者的不适感。

四手操作的技巧和术中团队的协作也是保障治疗效果的关键。

通过四手操作的优势和术中护理的重要性，可以提高根管治疗的质量和效果，让患者获得更好的治疗体验。

专业的四手操作配合和精湛的术中护理是提高根管治疗效果的关键。

【关键词】根管治疗，四手操作，根管预备，术中护理，团队协作，技巧，效果，协作，护理配合，优势1. 引言1.1 根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合在根管治疗术中，根管预备的四手操作护理配合起着至关重要的作用。

四手操作是指口腔医学中的一种操作方式，即由主治医生和助手共同配合完成手术。

在根管治疗中，主治医生主要负责根管的清理和预备工作，而助手则承担着吸取口腔中的水液和辅助主治医生进行操作的重要任务。

根管预备是根管治疗的重要环节，通过对根管进行清理和预备，可以有效清除根管内的细菌和残留物，为后续的根尖治疗奠定基础。

而四手操作护理配合则可以提高手术效率和减少感染风险，同时缩短手术时间，降低患者的痛苦感。

术中护理配合不仅需要医生和助手之间的密切配合，还需要整个医疗团队的协作。

只有在团队协作默契的情况下，才能确保根管治疗的顺利进行，减少意外事件的发生。

根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合是非常重要的，能够为患者提供更加高效和安全的医疗服务。

2. 正文2.1 四手操作的重要性四手操作在根管治疗术中扮演着至关重要的角色。

它指的是由主治医师和助手共同配合进行的双手操作，能够有效提高根管治疗的效率和质量。

四手操作可以提高工作效率。

在根管治疗过程中，主治医师需要专注于根管预备的操作，而助手则可以负责准备治疗器械、吸取多余的口腔液体、以及协助传递器械，避免了主治医师不必要的停顿和等待时间，从而缩短了治疗时间。

根管治疗四手操作护理配合技术

根管治疗护理配合技术一、根管开髓各位评委老师大家好，我是XX,我今天考核的项目是根管治疗配合技术，用物均已准备完毕，请问是否可以开始操作。

用物准备：基本器械：口腔器械盘，吸唾管，漱口杯，一次性铺巾，凡士林，棉签，护目镜，棉球局麻用物：金属注射器，麻药，碘伏，一次性针头开髓用物：高速手机，低速弯机，裂钻球钻，充填器，棉球，暂封王。

充填材料：无砷失活剂，暂封王。

操作步骤：1，沟通知情同意书，确认无误后医生和患者双方签字。

2，嘱患者躺于牙椅舒适体位，告知患者操作过程中如有不适请举左手示意，切勿强行推拉或起立。

3，系前襟，戴护目镜，嘱病人漱口，擦唇膏4，安装麻药，传递碘伏棉签和安装好的麻药递给医生。

5，连接高速手机，低速弯机，选择合适的车针。

6，开髓，吸唾。

7，递无砷失活剂给医生，小棉球隔湿，递充填器给医生8，暂封王暂封9，解开前襟，取下护目镜，帮助客人起身。

10，向客人交代术后注意事项。

11，清理操作台，分拣用物。

报告考官，操作完毕。

二、根管预备基本器械：口腔器械盘，吸唾管，强吸管，漱口杯，一次性铺巾，凡士林，棉签，护目镜，棉球。

橡皮障隔湿用物：橡皮布，橡皮障模板，打孔器，橡皮障夹，橡皮障夹钳，橡皮障支架，棉签，凡士林，固定楔线，牙线，封闭剂，剪刀，开口器。

髓腔预备用物：高低速手机，车针，DG16，拔髓针，光滑髓针，GG钻，挖器，充填器。

根管预备用物：扩孔钻、锉、长度测量仪、根测拉钩，测量尺，机扩，镍钛锉，根管锉，纸尖，EDTA凝胶，棉球，充填器，暂封王橡皮障隔湿用物：橡皮布，橡皮障模板，打孔器，橡皮障夹，橡皮障夹钳，橡皮障支架，棉签，凡士林，固定楔线，牙线，封闭剂，剪刀，开口器。

根管消毒用物：充填器，根管消毒材料，5ml侧方冲洗器，冲洗液（1%次氯酸钠、17%EDTA、5.25%次氯酸钠、2%氯已定），氢氧化钙糊剂操作步骤1，核对患者基本信息，告知治疗过程2，嘱患者躺于牙椅舒适体位治疗中若有疼痛或不适请举左手示意，我们会暂停操作，切勿起身或者拉拽操作者，避免意外。

根管治疗中的四手操作

关于根管治疗的四手操作操作的历史：1945年美国Kil Pathoric 四手操作1960年美国Dr.Beach 平衡家庭操作80年代初欧美日四手操作开始普及名称不统一：四手操作、水平位诊疗、坐位诊疗、家庭位诊疗姿势不规范：无标准化1985年日本HPI研究所Dr. Beach 提出pd理论（Proprioceptive Derivation）pd操作（pd理论指导的牙科四手操作）完整的理论体系（pd理论），严格的操作常规（数字化）完善的国际组织（世界pd学会）90年代初日本齿科大学陆续设pd操作训练课1994年国内个别医院实施pd操作1999年同济大学口腔系开设pd操作训练课“四手操作”理论与操作理论基础：固有感觉诱导理论固有感觉是指平衡感觉及肌筋膜的本体感觉在人体内部的一种感受，它能使人及其自身的行为和周围环境建立起自然平衡状态的一种感觉理论核心：以人为中心，以零为概念，以感觉为基础。

自然、健康状态为零，不自然不健康状态据程度定为-1—-9“四手操作”体位与动作躯体各部零位标准mi01:脚掌着地，小腿与地面垂直，四周无障碍。

mi02:腓骨小头与坐骨结节连线与地面平行。

mi03:平衡不倾斜，术者中腹部与患者头部轻触。

mi04:C7-L4与水平面垂直。

mi05:瞳孔连线及眼角耳屏线与地面平行。

mi06:二侧肩部自然放松平衡。

mi07:上臂自然下垂，肘部贴近胸廓。

mi08:前臂.腕部伸直不扭曲，左右活动不超过10°。

mi09:手指自然放松呈睡眠时状态（中指判断）。

“四手操作”操作基本要求1、坐骨结节与腓骨小头连线与地面平行2、躯干长轴垂直3、上臂长轴垂直4、瞳孔连线及眼角耳屏线与地面平行5、肘关节与肋弓接触6、操作点在胸骨中心位，距离以能看清手纹为准可调节因素1、医生位置9:30—12:302、患者椅位高度变化3、患者头部前后倾+8—-25度4、患者头部左右转动不超过45度5、患者张口度的变化口内根管治疗的四手操作过程：案例一：右下6急性牙髓炎的治疗（顾客因为右下疼痛无法入眠而就诊）第一次就诊治疗前准备：设备：牙椅，医生椅，医助椅，活动器械柜。

完整word版口腔诊所护士四手操作配合

精心整理口腔诊所护士四手操作配洁治术的护理配1术前准1常规用物：检查盘三用枪手套口罩围2洁治用物：洁治手机洁治头慢速弯手机龈上下洁治器大小吸唾器抛光杯必要时备喷砂枪、喷砂H2O冲洗液一次性注射器毛巾牙洗必泰漱口3其它用物：碘棉球12护理配引导病人坐上椅位，必要时询问病史。

打开检查盘，装上三用枪1把无菌手套和口罩递给医生，帮病人系好围兜，同时装好吸唾管，放好口杯2打开内窥镜，供医生检查及留病史记录用31min.洗必泰含漱液含4洁治前根据医生需要准备碘棉球，供术前消毒口腔或嘱病人1装好洁治装置（注意检查好各装置的完好，如洁治头是否拧紧，各手机与牙椅连接是否到位5 告知注意事项：同牙体预备注意事6护士左手持大吸唾协助医生牵拉口7洁治过程中注意吸唾，保持术野清晰。

小吸唾可挂在病人左边口角并吸去多余的唾液及冷却液，防止外溅。

（注意掌握大小吸唾的使用方法术中随时观察病人的反应，如病人有不适，则停止操作让病人稍作休息，必要时作相应的处理。

如病人2要漱口，则把牙椅调整到漱口位，协助病人起身漱口，完毕后及时递上纸巾，并及时处理病人用后的纸巾气动声波完成后，遵医嘱递送手工洁治器、牙线（清洁牙间隙）、抛光膏，注意协助清洁洁治器及病人3角周围，并保持术野清晰％双氧水冲洗液，在给病人冲洗时，注意吸去冲洗液，尽量避免病4根据病人的炎症情况，遵医嘱准不适如需要喷砂，则装好喷砂装置，给病人戴好防护镜，过程中注意吸唾。

（大小吸唾的使用5 6结束操作，递上内窥镜，供医生使用，作洗牙前后对比7若炎症严重者，嘱病人几天内注意避免进食过刺激的食物，必要时遵医嘱服抗生素引导病人交费8注意事项3然后利用超声波的振动力把牙先用手腕的力来轻轻地接触牙石的表面1术中切忌用力过大或用力不当震下，而不是用手的力量把牙石刮下来。

2)在术中应注意小吸唾的使用方法，即能帮助医生过多地暴露手术区域，又能尽快地吸取患者口水。

精心整理3)在术中应及时指导患者用鼻呼吸，而不能用口呼吸。

浅谈根管治疗术中四手操作的护理配合

浅谈根管治疗术中四手操作的护理配合[摘要]牙髓病、根尖周病是口腔疾病中的常见病，根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病最有效、最彻底的方法，也是国际上最流行的先进治疗技术。

根管治疗就是通过清除根管内的感染牙髓以及坏死物质，适当消毒、填充根管，从而去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变，促进病变部位愈合的最为有效的方法。

根管治疗操作起来比较复杂，不仅所用的治疗器械繁多而精细，而且治疗的时间长，对护士的专业知识要求也非常高。

目前，四手操作在根管治疗中具有高质高效的特点，医护人员应熟练掌握相关操作程序，相互配合完成治疗全程，提高临床上的治愈率。

文章主要讨论四手操作在口腔根管治疗运用过程中的医护配合，与传统方式的护理比较，采取四手操作方法医护配合，治疗时间短，根管填充质量好，满意度相对较高。

[关键词]根管治疗四手操作医护配合DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.9.55作者单位：710032，陕西西安，第四军医大学口腔医院特诊科作者简介：李娜（1982—），女，陕西西安第四军医大学口腔医院特诊科护士长。

牙髓病、根尖周病是口腔疾病中的常见病，根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病最有效、最彻底的方法，也是国际上最流行的先进治疗技术。

根管治疗就是通过清除根管内的感染牙髓以及坏死物质，适当消毒、填充根管，从而去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变，促进病变部位愈合的最为有效的方法。

根管治疗操作起来比较复杂，不仅所用的治疗器械繁多而精细，而且治疗的时间长，对护士的专业知识要求也非常高。

目前，根管治疗过程中，四手操作技术是现代化口腔诊疗技术和管理的新模式，就要求护士需要具有口腔治疗专业知识、熟练掌握操作规程和强烈的责任心，配合医生顺利完成治疗。

四手操作技术目前已得到了世界卫生组织（WHO）的认可，并通过世界pd健康社会科学学会（World Society for pd Health Care）向全世界推广。

口腔科根管治疗术中的四手操作护理配合

武警山西总队医院（０３０００６）根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病首选的方法Ｉ ” ，同时也是口腔科最常见、最耗时的一种手术，根管治疗术又称牙髓治疗是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生冯晓红王砾冯建峰
１．２方法：根管治疗术包括３个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。四手操作组在医师操作的同时辅以护理配合，其余的操作步骤与医师独立操作组相同，如：首先制洞开髓、冲洗髓腔去除坏死、坏疽的牙髓，扩大根管、冉次冲洗洁净根管，吸干后封入消毒药物约２～７ｄ；复诊如无明显反应，即去除封料，充填根管；若有明显反应，可重新封入消毒药物，下次
再充填根管。一次法：制洞开髓，冲洗、扩大根管，随即充填根管，一次完。记录各组治疗所需时间和窝洞唾液污染情况。
根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。牙髓坏死、慢性牙髓炎（包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿）、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均为根管治疗术的适应证。在实施根管治疗术时，四手操作配合［２１是指在口腔疾病治疗中医生和护士始
学术版，２００７，１１（８）：９５．９６．

根管治疗术中四手配合的护理要点及体会

根管治疗术中四手配合的护理要点及体会根管治疗术是一种常用的牙科治疗方法，它通过清除感染的牙髓组织，清洁和填充根管，以恢复牙齿的功能和健康。

为了提高根管治疗的效率和质量，四手配合成为一种常见的护理方式。

下面将介绍根管治疗术中四手配合的护理要点和我的体会。

首先，四手配合需要良好的沟通和协作。

在根管治疗术中，牙医和助手需要进行密切的合作，保持沟通和协作是十分重要的。

牙医需要告知助手需要的工具和材料，而助手需要及时提供，并在合适的时机递给牙医。

双方需要清楚地传递信息，保持默契，以提高工作效率和减少误操作。

其次，四手配合需要细致的观察和预判。

根管治疗过程中，牙医会使用旋转器械和溶液来清洁和修整根管，而助手需要时刻观察工作区域的情况，预判下一步的操作。

助手需要及时准确地递取工具、吸取溶液和填充材料，确保手术过程的连贯和顺利。

助手需要细心观察，注意牙髓组织和根管内的情况，及时提示牙医或采取措施，以避免误伤。

再次，四手配合需要灵活的动作和快速的反应。

根管治疗过程通常需要在狭小的工作空间内进行，因此助手需要具备灵活的手部动作和快速的反应能力。

助手需要熟悉工作流程和各种器械的使用方法，能够在牙医的指导下迅速操作。

助手需要熟练地递给工具和材料，并在牙医的操作过程中及时进行吸取，保持工作区域的清洁和可视性。

最后，四手配合需要细心的注意卫生和安全。

根管治疗术涉及到器械和材料的使用，对卫生和安全要求较高。

助手需要在操作前做好器械的灭菌和准备，确保使用的器械和材料都是干净和安全的。

助手需要注意个人卫生，佩戴好防护服和口罩，保护自己和患者的安全。

通过参与根管治疗术中的四手配合，我认识到团队合作的重要性和技术熟练的必要性。

在整个过程中，我的双手需要快速准确地配合牙医的操作，我的眼睛需要时刻观察和预判，我的脑海需要记住每一个步骤和细节。

只有通过与牙医的良好配合和有效沟通，才能使整个根管治疗术顺利进行。

同时，我还学会了如何细心观察和及时反应，避免误伤和延误操作。

护士四手操作

一、洁治术得护理配合;1、术前准备;1)常规用物:检查盘三用枪手套口罩围兜;2)洁治用物:洁治手机洁治头慢速弯手机龈上下洁治;3)其它用物:碘棉球或者 1‰洗必泰漱口液 3％H2O;2、护理配合;1)引导病人坐上椅位,必要时询问病史;2)把无菌手套与口罩递给医生,帮病人系好围兜,同;3)打开内窥镜,供医生检查及留病史记录用;4)洁治前根据口腔诊所护士四手操作配合1、术前准备1)常规用物:检查盘三用枪手套口罩围兜2)洁治用物:洁治手机洁治头慢速弯手机龈上下洁治器大小吸唾器抛光杯必要时备喷砂枪、喷砂粉3)其它用物:碘棉球或者1‰洗必泰漱口液 3％H2O2 冲洗液一次性注射器毛巾牙线2、护理配合1)引导病人坐上椅位,必要时问询病史。

打开检查盘,装上三用枪。

2)把无菌手套与口罩递给医生,帮病人系好围兜,同时装好吸唾管,放好口杯。

3)打开内窥镜,供医生检查及留病史记录用。

4)洁治前根据医生需要准备碘棉球,供术前消毒口腔或者嘱病人用1‰洗必泰含漱液含漱 1min、5)装好洁治装置(注意检查好各装置得完好,如洁治头就是否拧紧,各手机与牙椅连接就是否到位)6)告知注意事项:同牙体豫备注意事项7)洁治过程中注意吸唾,保持术野清晰。

小吸唾可挂在病人左边口角,护士左手持大吸唾协助医生牵拉口角并吸去多余得唾液及冷却液,防止外溅。

(注意掌握大小吸唾得使用方法)2)术中随时观察病人得反应,如病人有不适,则住手操作让病人稍作歇息,必要时作相应得处理。

如病人需要漱口,则把牙椅调整到漱口位,协助病人起身漱口,完毕后及时递上纸巾,并及时处理病人用后得纸巾。

3)气动声波完成后,遵医嘱递送手工洁治器、牙线(清洁牙间隙)、抛光膏,注意协助清洁洁治器及病人口角周围,并保持术野清晰。

4)根据病人得炎症情况,遵医嘱准备 3％双氧水冲洗液,在给病人冲洗时,注意吸去冲洗液,尽量避免病人不适。

5)如需要喷砂,则装好喷砂装置,给病人戴好防护镜,过程中注意吸唾。

四手操作流程

• 模型灌注法 • 1.检查印模：印模取出后要进行仔细检查，印模必须清晰、光滑、完整、不与托盘分离。印模内若有其他附件，如修理的义齿、带环等，不得遗失或移位。唾液要冲洗干净。水胶体弹性印模材料要及时灌注模型，以免印模在空气中失去水份而体积收缩，从而使模型变形。 •
• 2.调拌灌模材料：必须严格掌握好水粉比例，调拌时先在橡皮碗内放入所需的石膏粉，然
器递给医生注入基牙邻面及颈缘处，同时调拌高黏度硅橡胶印模材料将其
盛于托盘内，供医生取工作模。待材料凝固后取下，完成工作模的制取。
•
11)制取对颌印模：将藻酸盐粉剂印模材料按商品要求的水粉比例调拌好后，将材料盛入托盘，递给医生。
• 印膜材放置托盘的方法：置于上颌托盘时将材料形成团状用调刀取出，从
• 3.注意事项
• 1）烤瓷冠桥戴入后，告诉病人，如有不适及时到医院复诊。 • 2）嘱病人不可用修复体咬过硬食物，以免造成瓷体崩
裂。
• 3）注意口腔清洁，保持口腔卫生。
• 1．物品准备：常规用物、托槽、带环或颊面管、慢速弯机、橡皮杯、抛光膏或抛光沙、玻璃离子、带环就位器、开口器、铅笔、托槽定位器、托槽镊、酸蚀剂、粘
• 6)观察病人反应：在牙体预备过程中，护士应仔细观察病人的反应，如病
人感到不适，应停止操作，让病人稍作休息，必要时进行相应处理。 • 7)协助医生更换车针：医生根据修复需要，对患牙的颊舌面、邻面、颌面、颈缘等部位进行制备。不同部位所需车针亦不相同，护士应根据需要，及时准备协助更换车针。 8)排龈：牙体制备完成，用排龈线或棉条蘸取肾上腺素供医生收缩牙龈。 • 9)选择托盘：根据病人牙弓大小选择合适的托盘。如用间接法制作暂时冠桥，则应多备一个工作印模托盘，在牙体预备前取好模型。 • 10)调拌印模材料，制取工作模：一般用高黏度和低黏度硅橡胶印模材料制取复合印模，护士先将盛有低黏度印模材料（精细印模材料）的专用注射