盆底超声和肌电生理检查在女性压力性尿失禁中哪个效果更好

龙源期刊网

盆底超声和肌电生理检查在女性压力性尿失禁中哪个效果更好

作者：肖咸英

来源：《学习与科普》2019年第26期

性压力性尿失禁属于女性盆底功能障碍性疾病的一种，表示突然增加腹压时，如快走、大笑、咳嗽、负重等，尿液会不由自主的流出。有关研究指出，女性尿失禁发病率约为23%-45%，表现为不同程度尿失禁，症状严重者约为7%，需积极采取措施进行治疗，另外，性压力性尿失禁约占总数的50%。尽管性压力性尿失禁不会导致死亡，对对女性身心健康产生严重影响，降低生活质量，被视为公共卫生问题，还有人将该疾病称为社交癌。

性压力性尿失禁的病理机制为尿道控制机制出现异常，导致储尿期出现功能障碍而引发疾病，由两种病理组成：1）解剖型：尿道高活动性的压力性尿失禁，因高龄、神经损伤、绝经、分娩、妊娠、盆腔手术等因素使得盆底支持结构出现松弛，导致膀胱尿道出现下移;2）尿道内括约肌功能障碍型：此类型是音尿道中括约肌的闭合系统出现功能障碍而引发，当逼尿肌在静止状态时出现松弛，使得近端尿道呈开放状态。

临床在治疗性压力性尿失禁时常采用保守治疗、手术治疗，其中保守治疗中有盆底康复锻炼、膀胱功能训练、盆底电治疗、肾上腺素能激动剂等，手术治疗包括阴道无张力尿道中段悬吊带术、耻骨后尿道悬吊术等。有研究指出，约有30%-60%的性压力性尿失禁患者爱用保守

治疗便可治愈轻度疾病，或者改善症状。对于中度与重度性压力性尿失禁患者，还需结合病例分型，实施治疗。由此可见，性压力性尿失禁的发病机制研究对临床诊断、病例分型与治疗方式均具有重要作用。

在诊断性压力性尿失禁时，临床常根据患者症状进行斩断，具有较强的主观性，当前诊断试验的统一标准缺乏，常采用指压试验、体格检查、棉签试验、影像学检查、尿动力学检查、盆地电生理检查等。盆底组织具有复杂的解剖结构，使用常规体格诊断作用优点，erect棉签试验、指压试验具有较强的主观性，导致检验结果具有不客观情况;使用尿动力学检查时，检查过程复杂，且检查结果极易受到患者心理状态、周围环境等影响。使用磁共振检查时，其价格昂贵，在扫描过程中，对受检者要求高，应用动态扫描功能有限，且具有较差的可重复性。超声诊断具有经济、无创、实时、可重复性良好等多种优势，在性压力性尿失禁中广泛应用，且逐渐受到更多写着的重视，被视为该疾病的首选影像学诊断方法。

盆底超声检查表示受检者由静息状态到最大盈利状态下盆底解剖形态学所获取的实时超声影像图像诊断方法，能够对膀胱尿道后角、膀胱颈、盆底膀胱、尿道、直肠、子宫等结构动态变化有关情况清晰显示出来。对于性压力性尿失禁的观察参数，包含膀胱尿道后角、膀胱颈Y 轴位移、膀胱颈X轴位移、近端尿道旋转角以及膀胱颈漏斗形成情况，另外，还可对盆腔器