双核素心肌断层显像方法20
核素门控心血池显像与心肌断层显像在冠心病诊断中的对比
核素门控心血池显像与心肌断层显像在冠心病诊断中的对比栾兆生;彭勇;孙熙琴;周雯
【期刊名称】《中国医学影像学杂志》
【年(卷),期】1995(003)002
【摘要】笔者对134例冠心病患者的门控心血弛显像(GCBP)与心肌断层显像结果进行了对比分析。
结果显示：在心肌梗塞的诊断中，两种方法均有很高的灵敏度与特异度、单项检查均可达到诊断目的．GCBP显示室壁瘤较心肌断层更直观。
在心肌缺血诊断中，心肌断层准确可靠，灵敏度为79．2％，特异度为100%。
GCBP 诊断心肌缺血只要掌握合适的标准其灵敏度与特异度与心肌断层相近。
在检出病支血管方面心肌断层较GCBP更准确．
【总页数】3页(P99-101)
【作者】栾兆生;彭勇;孙熙琴;周雯
【作者单位】解放军88医院核医学科，山东泰安271000
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.门控心肌灌注断层显像、平衡法心血池显像和心动超声图测定左室射血分数的比较 [J], 刘从进;崔石磊;张光明;李鼎;朱汇庆;刘兴党
2.99mTc-MIBI门控心肌断层显像与门控心血池显像测定的LVEF的比较 [J], 李文华
3.核素门控心血池显像对肺心病伴发冠心病诊断的探讨 [J], 吴丽星;彭勇
4.18F-FDG和99mTc-MIBI双核素心肌代谢／灌注显像及门控心肌灌注显像在糖尿病心肌损害早期诊断中的应用 [J], 张伟晓;盛丹丹;许小飞;王成;周玲玲;刘雅洁
5.潘生丁心肌断层显像和心血池显像在冠心病诊断中的应用 [J], 王志春;王发升;谢亚萍;
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双核素心肌断层显像方法
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
CONTENTS
• 双核素心肌断层显像方法概述 • 双核素心肌断层显像的原理 • 双核素心肌断层显像的方法 • 双核素心肌断层显像的优势与局限性 • 双核素心肌断层显像的案例分析
01
CHAPTER
双核素心肌断层显像方法概 述
定义与特点
定义
双核素心肌断层显像是一种核医学成像技术，通过同时使用两种不同核素的显 像剂，获取心肌的断层图像，以评估心脏功能和心肌灌注。
特点
双核素心肌断层显像具有面的信息，有助于早期发现和诊断心脏疾病 。
历史与发展
历史
双核素心肌断层显像技术始于20世纪 80年代，随着核医学和分子影像学的 发展，该技术在近年来得到了迅速的 改进和完善。
心脏功能评估
双核素心肌断层显像可以评估心 脏功能和心输出量，对于心脏疾 病的疗效评估和预后判断具有指 导意义。
02
CHAPTER
双核素心肌断层显像的原理
核素显像原理
01
核素显像利用放射性核素标记的 药物作为示踪剂，通过体外成像 技术观察药物在体内的分布、代 谢和排泄过程。
02
核素显像具有高灵敏度、高特异 性和无创性等优点，广泛应用于 医学诊断、治疗监测和科学研究 等领域。
图像解读
通过对心肌断层图像进行解读，可以判断心肌灌 注和代谢的情况，从而对心肌疾病进行诊断和评 估。
数据分析软件
双核素心肌断层显像的数据分析软件具有强大的 数据处理和图像分析功能，能够提供准确的定量 指标和可靠的诊断依据。
04
CHAPTER
双核素心肌断层显像的优势 与局限性
优势
准确性高
双核素心肌断层显像能够提供高精度的图像 ，准确反映心肌的血流灌注和代谢状况。
心肌显像MyocardialImaging浙江大学
2、 显像分析 心肌灌注和代谢影像评价
正常心肌 坏死心肌 冬眠心肌 顿抑心肌
血流
代谢
影像特征
灌注正常 正常摄取
不 可 逆 性 缺 不摄取（无）匹配 损（缺如）
缺 损 （ 减 低 ）正常
不匹配
正 常 或 接 近 正常或减低 不定 正常
二、 SPECT显像
1、201Tl运动-再分布-24小时延迟。 2、201Tl运动-再分布-再注射。 3、静息-硝酸酯类介入99mTc-MIBI。 含服硝酸甘油、静滴硝酸异山梨酯等。
（显像有放射性充填为细胞存活）
4、 99mTc-MIBI心肌室壁段相对摄取率。 梗死周边带与非梗死区放射性摄取比值， >70%为正常；<30%为心肌坏死。 5 、门控心肌显像（同时测定心室功能）。
半衰期 20 min. 12 min. 120 sec. 110 min.
4 days
75 sec.
代谢物质显像剂
葡萄糖：18F -FDG 氨基酸：11C-MET（甲基蛋氨酸） 脂肪酸：11C-乙酸、11C-棕榈酸 核酸： 11C-胸腺嘧啶
结合型显像剂
多巴胺转运蛋白 多巴胺受体 5-羟色胺受体 阿片受体 肾上腺素受体 雌激素受体
2、 方法
（1） 201TL 2-3mci一次注射，可作运动（stress）及延迟 （delay）二次显像。
（2） 99mTc-MIBI 20mci 运动、静息（rest）分二次注射显 像。 （3） SPECT（single photon Emission Computed
Tomography）： 转轴校正。 （4） 介入试验：（(Interventional test)
核素心肌灌注断层显像鉴别诊断缺血性和扩张型心肌病
核素心肌灌注断层显像鉴别诊断缺血性和扩张型心肌病陈 浩 江力勤 刘加芳 张春燕 刘晓杰作者单位:314000浙江省嘉兴市第一医院 缺血性心肌病(ICM )与原发性扩张型心肌病(DCM )临床上均表现为心脏扩大、心力衰竭,无特异性,有时超声心动图亦较难鉴别,常需冠状动脉造影。
但“冠脉造影”属创伤性检查,尚难普及。
本文采用无创伤性检查,即对静息核素心肌灌注断层显像鉴别ICM 与DCM 进行初步探讨。
1 资料和方法111 临床资料 46例患者均以心脏扩大、充血性心力衰竭(N YHA 分级心功能Ⅱ～Ⅳ级)而住我院,均排除其他心脏病和/或其他原因引起的心脏扩大和心力衰竭(如风湿性心脏病、先天性心脏病、退行性心瓣膜病、肥厚型心肌病、高血压、糖尿病、贫血、甲状腺机能亢进、结缔组织病等)。
住院期间经治疗,待心力衰竭纠正后分别行冠状动脉造影和静息态99m Tc -甲氧基异丁基异腈(MIBI )核素心肌灌注断层显像。
根据造影结果分为ICM 组(冠状动脉造影异常)25例,男15例,女10例,年龄37～79岁(67.1±10.1岁);DCM 组(冠状动脉造影正常)21例,男12例,女9例,年龄24～75岁(51.0±12.2岁)。
两组年龄有差异(P <0.05)。
112 方法 冠状动脉造影:用Seldinger 法穿刺右股动脉留置扩张管,将J udkins 导管分别送到左、右冠状动脉开口,手推造影剂5～7ml/次,行多体位造影。
核素心肌灌注断层显像:于空腹静脉注射99m Tc -MIBI 25mci ,20min 后服脂肪餐,60min 后作静息态心肌灌注断层显像,经计算机处理,重建心脏短轴、垂直长轴、水平长轴三方向断层显像。
113 观察指标 冠状动脉造影由两位有经验的医师读片,判断标准采用直径法,以左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉中1支或1支以上内径狭窄≥50%定为冠状动脉异常;心肌灌注断层显像图像由两位专科专职医师阅读:心肌共分为8个节段,即前壁、前间壁、后间壁、前侧壁、后侧壁、心尖、下壁及后壁,当某个节段出现较正常低1个色阶以上的变化,而且得到其他轴的证实,即判断该节段为放射性分布异常。
核素心肌显像临床应用指南
ACC/AHA/ASNC 核素心肌显像临床应用指南Francis J. Klocke et alI．前言2002 年，由ACC/AHA/ASNC(美国心脏病学院/美国心脏学会/美国核心脏病学会) 共同制订并发布了该指南， 、 和等网址上提供了指南全文。
指南主要讨论了核素显像技术在急性心肌缺血、慢性心肌缺血和心力衰竭这三个领域中的临床应用，包括对疾病的诊断，疾病严重程度的判断，预后判断及危险度分层，以及疗效评价方面的应用。
ACC/AHA 先前曾发布了几个与核心脏病学相关的指南：2002 年的慢性稳定型心绞痛（SA）指南；2002 年的不稳定心绞痛（UA）与非ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）指南；2001 年的心力衰竭指南；2002 年的非心脏外科手术的围手术期心血管危险度评估指南；2002 年的运动试验指南；1998 年的心脏瓣膜病指南；以及1999 年的AMI 指南。
以上指南涉及到核心脏学各方面的具体临床应用。
但本指南不仅仅是对以上指南的简单总结和综合。
ACC/AHA 的I、II 和III 分类等级的定义如下：I 级：目前的证据和/或总的观点认为该操作和治疗有效且有益。
II 级：该操作和治疗的效果和益处的各类证据之间存在矛盾和/或有不同观点。
IIa 级：目前的证据/观点倾向于肯定该操作和治疗的效果和益处。
IIb 级：目前的证据/观点尚不能充分说明该操作和治疗的效果和益处，甚至可能有害。
III 级：目前的证据和/或总的观点认为该操作和治疗无效和/或无益，一些情况下甚至可能有害。
ACC/AHA 以上分类等级的证据级别如下：A. 多中心、随机临床试验已证实。
B. 单中心、随机或非随机临床试验证实。
C. 专家的一致观点。
II．急性心肌缺血综合症A．核素心肌灌注显像(MPI)评估急诊室中的胸痛病人通过对急诊室胸痛病人的AMI或UA可能性评估、及其后心脏事件风险和行进一步侵入性诊治可能性的评估，可以把这些病人分为不同的危险组，根据以上信息可以给病人制定出最合适的处理方案。
药物介入核素心肌显像在识别存活心肌中的作用
药物介入核素心肌显像在识别存活心肌中的作用木胡牙提·吾拉斯汉;马依彤;程祖亨;汤宝鹏;茹仙古丽·吾买尔【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2003(026)002【摘要】目的:研究核素心肌显像在识别存活心肌中的准确性及实用性.方法:对2000年10月～2001年9月行PTCA+支架术的30例住院心肌梗死患者(梗塞后2周至3个月),采用PTCA支架术前静点小剂量多巴酚丁胺(3 μg@kg-1@min-1),并合用舌下含服硝酸甘油(0.5 mg)99mTC-MIBI心肌显像,与术后3周时复查静息99mTC-MIBI心肌显像进行对比,观察多巴酚丁胺与硝酸酯合用预测存活心肌的准确度及安全性.结果:PTCA支架术前静息99mTc-MIBI心肌灌注显像共有117个节段心肌摄取异常.药物介入99mTc-MIBI心肌灌注显像及PTCA支架术后3周静息99mTc-MIBI心肌灌注显像放射性分布异常节段心肌血流灌注改善.术前静息心肌灌注显像的117个节段,药物介入99mTc-MIBI心肌灌注显像有41个节段灌注改善,23个节段正常,53个节段无变化.PTCA支架术后3周随访中有48个节段改善,28个节段正常,无效的53个节段在PTCA支架术后有41个节段心肌灌注无改善.结论:以PTCA支架术后3周为标准,静脉应用小剂量多巴酚丁胺时舌下含服硝酸甘油(0.5 mg)核素心肌显像,预测存活心肌灵敏度为84.2%,特异度为77.4%,具有安全性高、副作用小、患者易于接受的优点.【总页数】3页(P138-140)【作者】木胡牙提·吾拉斯汉;马依彤;程祖亨;汤宝鹏;茹仙古丽·吾买尔【作者单位】新疆医科大学第一附属医院心内科,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院心内科,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院心内科,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院心内科,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院核医学科,新疆,乌鲁木齐,830054【正文语种】中文【中图分类】R817.4;R542.2【相关文献】1.硝酸酯类药物介入法——核素心肌显像评价心肌存活性 [J], 楚新梅2.活动平板试验与双核素SPECT心肌显像检测存活心肌对比研究 [J], 李琳;高宁;汤亚明;刘建;郭涛3.心脏电机械标测与核素心肌显像评估急性心肌梗死患者存活心肌的比较 [J], 陈绍良;段宝祥;方五旺;叶飞;单守杰;林松;张俊杰;蒋超旦;吴翔;戴震林4.核素心肌显像在存活心肌判定中的价值 [J], 汪功勋5.药物负荷试验核素心肌断层显像识别存活心肌 [J], 刘唐威;韦金儒;曾智恒;黄凯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
双核素心肌显像检查对急性心肌梗死患者延迟经皮冠状动脉介入治疗
（ 郑 州大学人 民医院 河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的
分 析 Ｔ ｃ 一 Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ ／ Ｆ— Ｆ Ｄ Ｇ单 光 子发 射 计 算 机 化 断层 显 像 （ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｐ ｈ ｏ ｔ ｏ ｎ ｅ ｍ ｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍ ｐ ｕ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｍ ０ 一
能改善情况 ， 为治疗决策选择提供依据 。
【 关 键词】 心肌梗死 ； 存活心肌 ； 延迟经皮冠 状动脉介入治疗术 ； 单光 子发射计算机化断层显像 ； 脱 氧葡萄糖 ； 甲氧基异
丁基异腈
【 中图分类号】 Ｒ ５ ４ ２ ． ２ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４— ４ ３ ７ Ｘ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ４ ． ０ ０ １
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｌ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ｌ ａ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｇ ｕ ｉ ｄ ａ ｎ ｃ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｄ ｕ ｌ—ｒ ａ ａ ｄ ｉ ｏ ｎ ｕ ｃ ｌ ｉ ｄ ｅ ｍ ｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｉ ｍ ａ ｇ ｅ ｂ ｙ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ
选 取 急性 心肌 梗死
ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ ） 双核 素检查对 急性 心肌 梗死 患者延 迟经 皮冠 状动 脉介 入 治疗 的指导 价值 。方法
（ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｍ ｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ａ ＭＩ ） 患者 ４ ９例 ， 冠脉造影后分为 Ａ组 （ 行Ｐ Ｃ Ｉ 术， ２ ５例 ） 与 Ｂ组 （ 行药 物保守 治疗 ， ２ ４例 ） 。
核素心肌灌注显像规范的结果判读及报告书写首都医科大学附属北京-精品文档
首都医科大学附属北京安贞医院核医学科
王蒨
心肌灌注显像结果判断
显像结果对于确定临床诊断至关重要 核医学影像变量较多，影响因素多
分为：定性分析
定量分析
定性分析
以肉眼观察、判断图像中ຫໍສະໝຸດ 肌内放射性分布差异 为基础的分析方法 是判读者依据经验对图像作出的感官判断 每位判读者观察角度不同，可能判读结果亦不同 要求由两位以上判读者共同阅片，作出结论
胸痛待查
确定有无心肌缺血
药物负荷+静息心肌断层显像 腺苷 剂量 0.14mg/kg/m 剂量 25mCi 给药时间 注射方式 6min iv
99mTc-MIBI
影像所见
1、评价图像质量是否可信：
图像质量直接影响到诊断的准确性，各种伪影是导致
误诊的重要原因。
影响图像质量的因素包括：
检查过程中病人位移
显像的方法
放射性药物：名称、剂量、注射时间、注射药物、
开始采集的时间间隔等。
图像采集条件：采集计数/时间、平面/断层、 衰减校正等。
心肌断层显像报告单基本项包括
姓名 科别 某某 心内科 性别 检查号 男 年龄 58 住院号 2188783 2019-03-20
P-MB4327 检查日期 检查目的
临床诊断 检查项目 负荷药物 显像剂
5）可选择性的报告心室腔的容积
左心室前壁、前间壁室壁运动减低，负荷状态为著。
负荷状态：LVEF 38% PFR 1.10 EDV/s
静息状态：LVEF 45% PFR 1.90 EDV/s
左心室室壁运动状态及心功能的描述
4、定量分析信息
2019-03-20
A、负荷/静息状态下心肌放射性分布总积分（SSS/
心肌灌注显像(清晰详实)
优质医学
18
负荷试验的适应症、禁忌症
药物负荷试验适应症：
1、不能运动或运动量不能达到要求的患者 2、年老体弱、下肢有疾患的患者 3、冠脉手术或溶栓等治疗后的疗效观察及预
后评估等
优质医学
19
负荷试验的适应症、禁忌症
药物负荷试验的禁忌症：
1、急性心梗 2、严重左主干病变 3、不稳定型心绞痛 4、支气管哮喘 5、低血压（收缩压<90mmHg） 6、严重心律失常 7、氨茶碱过敏者
心
肌
心血管系统
灌 注
显
像
优质医学
1
心血管病常用检查项目:
1、心电图（ECG） 2、超声多普勒（B超） 3、滋共振（MRI） 4、冠脉造影 5、X线片、CT、DSA（数字减影法心血管造影） 6、核素心肌灌注显像和血池显像 7、其它：心肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白检测，等
优质医学
2
心肌灌注显像
本次课程要求掌握的内容： 1、心肌灌注显像的原理 2、心肌灌注显像两种常用显像剂—— 201TlCl、99mTc-MIBI的特性及显像方法。 3、心肌灌注显像三个断层面的名称，各断 层面各位置代表心肌的部位。 4、常见的异常图像类型、临床应用。
(60%)有关）
◇有再蓄积作用（再分布）——一次注
射后可获得负荷和静息心肌血流灌注影
像
优质医学
6
心肌灌注显像〖显像剂〗
① Tl-201（氯化铊）
优点：可行再分布显像。
再分布原理：
正常心肌——摄取早、清除快。
缺血心肌——摄取慢、清除慢。
缺 点：能量低、半衰期长(73Hr)
加速器生产
优质医学
7
心肌灌注显像〖显像剂〗
，行负荷心肌显像，可提高诊断的敏感 性和特异性。
核素心肌灌注显像检查的操作及护理注意事项
核素心肌灌注显像检查的操作及护理注意事项【摘要】核素心肌灌注显像检查，是在患者静脉注射放射性核素显像剂99mTC-甲氧基异丁基异晴（MIBI）后，心肌处于静息状态时进行单光子发射型计算机断层照相机（Single Photonemission Computed Tomography，SPECT）扫描，能准确评估心肌血流灌注情况，为心血管疾病的诊断提供可靠依据。
【Abstract】radionuclide myocardial perfusion imaging is the intravenous injection of the radionuclide imaging agent 99mTC-methoxy isobutyl iso Ching (MIBI), the heart is at rest single photon emission computed tomography ( Single Photonemission Computed Tomography, SPECT) scan, can accurately assess myocardial perfusion for the diagnosis of cardiovascular disease provide a reliable basis.【Keywords】Radionuclide; myocardial perfusion; check; Care我科应用美国GE公司生产的SPECT/PET/CT为患者进行此项检查，护理总结如下。
1原理静脉注射心肌灌注显像剂后，显像剂被心肌组织所摄取，其摄取的量与所支配部位血管的血流量成正比，因此可以用核医学仪器探测心肌的放射性分布来反映整个心肌的血流情况。
有两个因素影响心肌对显像剂的摄取：心肌灌注血流量和心肌活性。
心肌血流量正常同时心肌细胞存活时，心肌才能摄取显像剂。
2心肌灌注显像的适应证2.1冠心病的诊断；2.2冠状动脉病变的范围和程度的评估；2.3心肌活力的估测；2.4冠状动脉血管重建适应证的筛选及术后疗效的评估；2.5急性心肌缺血的诊断和溶栓治疗的疗效评价；2.6预后的评估或危险性分级；2.7心肌炎及心肌病的诊断及鉴别诊断。
核医学第8章心肌显像
02
显像剂
二、方法
99mTc标记化合物 99mTc-MIBI：20-25mCi,脂溶性，线粒体摄取，两次注射显像剂（负荷/静息显像），注射后30min脂餐试验，1h后显像。 99Tcm-tetrofosmin(p53) 99Tcm－teboroxime 正电子发射显像药物
平面显像：前位、左前斜位（一般取45°）及左侧位显像。
灌注-代谢匹配 心肌灌注显像呈稀疏/缺损，代谢显像相应节 段摄取减低,提示心肌不存活
图像分析
核素显像对心肌活力估价的临床价值
PET心肌葡萄糖代谢显像是目前最准确的方法，称为“金标准”或判断心肌存活的最后仲裁者。
患者男性，78岁，广泛前壁心梗后，冠脉造影示 LAD开口处99%狭窄，PET显像见前壁及心尖部有FDG减低，但仍有放射性存在，提示心肌活力仍存在。
冠心病（R/S显像：可逆型）
五、心肌灌注影像的定量分析
缺血程度分级 心肌计数密度测定法 极坐标靶心图的生成及意义： 生成：短轴断层， 意义：根据静态/负荷靶心图的比较，显示血流异常的部位、范围与程度。 圆周剖面曲线分析
正常心肌断层影像与靶心图
七、适应症
（1）心肌缺血的诊断，估价心肌缺血的部位、范围及程度。 （2）心肌梗死的定位诊断，判断梗死的范围及程度 （3）冠脉造影正常，怀疑有小血管异常致心肌缺血的判定。 （4）血运重建（PTCA或CABG）术前后的评价、疗效判断及术后再狭窄的监测等。 （5）心肌存活的测定。 （6）冠心病患者治疗方案的决策及估价预后与动态监测。 （7）室壁瘤、心肌疾病的辅助诊断。 （8）其它心血管病有否合并冠状动脉病变，如瓣膜病、主动脉瘤、高血压等。
1
01
顿抑心肌：血流恢复一段时间后，心功能才恢复正常
核素心肌灌注显像
GSPECT一次检查提供多种信息。1999-美指繁-美国核心脏病学会发表的《显像方-GSPECT较非门控像并不增加患者更多的负担，-而-可获得更多信息。-些信-息对临-的，可以说是一个“质-”的飞跃-现应-用于 血管检查的多种技术，-如超-含-电图，电子CT,-磁共振成像等，-目前为止，还没有-住伺二项冬-左临休提供 有月-像GSPECT在1次检查中同时提供-面信息：负荷、静息状态下的心肌-壁运动与缩短率等。相信随着时间的 GSPECT在临床上会越来越得到
1-⊙-6-兰-29-h阁-6e。●06。●
大港油国总医院-DAGANG OIL FIELD GENERAL HOSPITAL-Procedure:S atic-100.0-SPECT STR_DH-Patiant name.birth dote-LGUIX -Study ID.description:-3-5-011027-SPECT STR DH-SPECT IR_DH-SPECT STR_OH-HEART_1 DAY_TC-DICOM series descri tion-Instonce descriphion:-14-instonce aco.dote:-SPLC STR_DH-SPLCT SIR_OM-SPECT STR_PH-SPLCT STR_OH-SPLCT TR_DM-SPECT STR_ON-3/20/2011054◆36AM-Isctope desar,do e:-TC-99M 0MBq-Image dato-15-77-公-Display zone42-SPEC STRDH-g>”-Zaom-x1.0-22-23-25-28-厂Shin-SPECT SIR_OH-S le ct oll-Deselectall-32-Color Themmal_2-厂Rew,厂Ngg厂No m-Reseledt-Qut-Patient name:LI GUl XIA-0.0%-Study ID: O110276-Date of acq.:3/28/20118:54:36AM
心肌核素显像
心肌核素显像
正常情况下，心室各阶段均匀地向心性收缩和向外扩张。
临床一般将室壁运动分为正常、运动低下、无运动、反向运动。
弥漫性室壁运动减低是扩张心肌病和各种病因所致的心力衰竭的表现；局限性室壁运动低下是诊断冠心病的重要依据，而反向运动是室壁瘤的特征性表现。
心功能参数中，收缩期参数有：射血分数、高峰射血率。
舒张期参数：高峰充盈率。
正常心室相角程（心室峰底的宽度）≤65°。
凡能引起室壁运动不协调的疾病均会使心室峰变宽，相角程增大。
心肌灌注显像显像剂：有201Tl和99mT c-MIBI。
心脏负荷试验一般分为运动负荷试验和药物负荷试验。
常用的药物有潘生丁、腺苷和多巴酚丁胺。
三维的左心室心肌图像：左心室短轴、水平长轴和垂直长轴三个层面的心肌灌注断层图像。
异常心肌放射性分布大致分为四个类似：①可逆性缺损：心肌缺血；②不可逆性缺损：心肌梗死；③混合型缺损：心肌缺血与梗死同时存在；④“花斑”样改变：心肌病或心肌炎。
灌注缺损一般分为：可逆性缺损、不可逆性灌注缺损、混合型灌注缺损、反向再分布。
18F-FDG心肌代谢显像影像分析：①心肌灌注和室壁运动都正常；
②心肌灌注正常，室壁运动异常；③心肌灌注减低；④心肌灌注和18F-FDG摄取均减低。
存活心肌的判定：18F-FDG心肌显像是评估存活心肌的金标准。
磁共振则是评价心肌梗死的金标准。
冠状动脉血管造影是诊断冠心病的金标准。
心肌代谢显像方法及检查前准备
心肌代谢显像方法及检查前准备1. 嘿，你知道心肌代谢显像方法有哪些吗？就好像给心脏来一场特别的“拍照”！检查前可得做好准备哦！比如检查前一天要好好休息，别熬夜狂欢啦，这就像是比赛前要养精蓄锐一样重要呢！2. 心肌代谢显像方法呀，那可是很关键的呢！就如同寻找宝藏的地图一样。
检查前不能剧烈运动哦，不然你的小心脏会“抗议”的，这可不是开玩笑的呀！3. 哇哦，心肌代谢显像方法是了解心脏的好途径呢！好比用神奇的眼睛去窥探心脏的秘密。
检查前要保持心情平静，别紧张得像热锅上的蚂蚁呀，不然会影响检查结果的哟！4. 嘿呀，心肌代谢显像方法可神奇啦！就像给心脏做一个详细的“档案”。
检查前要注意饮食清淡哦，可别大鱼大肉胡吃海塞的，这可不是闹着玩的呢！5. 你想想，心肌代谢显像方法多重要呀！就似为心脏点亮一盏明灯。
检查前几个小时要禁食禁水哦，这可不能马虎呀，不然怎么能得到准确的结果呢！6. 哎呀呀，心肌代谢显像方法可是很特别的哟！如同给心脏来一次特别的“体检”。
检查前一定要按医生说的做准备呀，别不当回事儿呀，这可是关乎健康的大事呢！7. 哇塞，心肌代谢显像方法真的很牛呢！就像给心脏拍一部精彩的“电影”。
检查前不能喝咖啡之类的刺激性饮料哦，你说要是喝了，那不是给自己找麻烦嘛！8. 嘿，心肌代谢显像方法可是很厉害的手段呢！好比给心脏一个展示自己的舞台。
检查前要穿宽松舒适的衣服呀，可别穿得紧绷绷的，那多难受呀！9. 哇哦，心肌代谢显像方法太重要啦！就像给心脏颁发一张“健康证书”。
检查前要把身上的金属物品都拿掉哦，不然会干扰检查的呀，这可得牢记！10. 哈哈，心肌代谢显像方法很神奇吧！就如同给心脏绘制一幅“画像”。
检查前一定要乖乖听医生的话做好准备呀，不然出了差错可咋办呢，你说是不是呀！我的观点结论：心肌代谢显像方法对了解心脏健康很重要，而检查前的准备工作也丝毫不能马虎，只有这样才能确保得到准确有效的结果，大家一定要重视呀！。
双核素心肌断层显像方法课件
欢迎参加双核素心肌断层显像方法的课程。本课程将介绍该技术的原理、临 床应用、使用方法以及注意事项。让我们开始吧！
心肌断层显像技术简介
心肌断层显像是一种透视成像技术，可以用于检测心脏的功能和血液供应情 况。该技术广泛应用于心血管疾病的诊断和治疗。
双核素心肌断层显像原理
1
该技术可以提供高分辨 率的3D图像，为医生做 出准确诊断提供了支持。
注射的放射性示踪剂通 常会在数小时内被身体 排出体外，不会对患者 的健康造成威胁。
双核素心肌断层显像的操作步骤
准备工作
• 确认患者没 有服用咖啡
• 因启等 动药 摄物 ห้องสมุดไป่ตู้机 与计算机
• 让患者脱下 金属饰品和 眼镜等物品
注射示踪剂
• 将放射性示 踪剂用注射 器注入患者
• 体 等内 待示踪剂 在身体内扩 散
开始扫描
• 让患者平躺 在摄像机上
• 进行心脏扫描 • 记录数据并
进行图像处 理
检查结果分析
• 医生会根据 扫描结果进 行数据分析
• 制定治疗计划 • 告知患者检
查结果
双核素心肌断层显像的注意事项
输注量限制
注射的示踪剂应该根据患者的身体重量和身 体状况来进行计算，避免不必要的风险。
冠脉疾病检测
心肌断层显像可以检测冠状动脉是否狭窄或阻 塞，进而诊断冠脉疾病。
移植心脏效果检测
心肌断层显像可以检测心脏移植的效果和质量。
心脏肿瘤检测
心肌断层显像可以检测心脏是否有肿瘤或占位 性病变。
双核素心肌断层显像的优势
1 无创伤性
2 高精度
3 安全可靠
相比传统心脏检测方法， 双核素心肌断层显像不 需要切开患者的身体。
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DISA imaging protocol
MIBI Plasma glucose FDG
DISA
0′ 40′
60′
120′(min)
Plasma glucose 140~160mg%.
ห้องสมุดไป่ตู้Plasma glucose level 140mg%, 50-75g glucose.
Diabetes mellitus, Insulin was subcutaneously injected
Clinical course
Cardiac catheterization : Three coronary vessels. There was a 80% LAD lesion, 90% narrow of the left circumflex artery and 50% lesion in the right coronary artery . One month later the patient underwent CABG.
Clinical course
Cardiac catheterization revealed a 100% LAD lesion and 90% narrowing of the right coronary artery. The patient underwent successful coronary bypass surgery .
双核素心肌断层显像方法20
此处添加副标题内容
双核素心肌断层显像方法
仪器
◆采用 elscint varicam 双探头SPECT (GE公司提供），配备超高能准直器 (UHEC)。
◆双探头采用90度垂直位(L-mode) 进行分步采集。
体位
◆患者取仰卧位，双手抱头充分暴 露心前区。
◆探头尽量贴近患者以最大限度增 加计数，减少噪声。
Case 1 LJZ
History : 67 – year - old male, 2 years history of progressive typical exertional angina and inferior myocardial infarction. Cardiac risk factors included age, known history of CAD. The resting ECG revealed sinus bradycardia and evidence of an old inferior myocardial infarction.
Hospital course
Cardiac catheterization : LAD 90% , LCX 80%, RCA 60%
Clinical diagnosis: CAD Angina pectoris
The patient underwent CABG.
Case 3 LJX
44-year-old male without known CAD presented with a 3 year history of atypical chest pain and dyspnea on exertion. Cardiac risk factors included cigarette smoking. No history of hypertension , diabetes mellitus . ECG revealed nonsepecific T wave abnormalities. Echocardiography revealed dilated left ventricle and atrium.Severe left ventricular hypokinesis. LVEF=25%
according to the plasma glucose.
Case 2 WCD
A 62-year-old female with no past cardiac history presented with a 6 month history of exertional chest pain with both typical and atypical feature. Cardiac risk factors included hypercholesterolemia, family history of CAD. The resting ECG revealed normal.
Case 4 GTB
A 58-year-old man presented with mild congestive heart failure 1 year. He had often experienced a chest tightness, and shortness of breath. Cardiac risk factors included age and hypercholesterolemia. The resting ECG revealed LBBB. The resting MIBI - FDG SPECT(DISA) was performed.
采用滤波反投影法进行重建，分别得到 水平长轴、短轴及垂直长轴三个断面的 图象；滤波函数采用butterworth,截止频 率为0.45, 权重值为4.5。
血糖调节
静脉注射99Tcm-MIBI20mCi，45分 钟后测定患者的血糖浓度，将血糖浓度 控制在7.9-8.8mmol/L之间。如果患者 血糖浓度低于7.8mmol/L需要口服葡萄 糖补充，如果血糖浓度高于8.9mmol/L 则需要皮下注射胰岛素降低血糖浓度。 在血糖控制后10-15min，静脉注射 18F-FDG 6-8mCi，一小时后显像。
采集条件
采 集 程 序 为 系统 自 带双核素断层采集 程序 ( HEI/MIBI ECT Dual Isotope) ; 能 峰为140kev 及 511kev、窗宽20%；矩阵 64×64 ；采集时间为 30-35秒；探头旋转 角度为90度(由左前至右后共180度）、每 3度一帧分步采集。
处理条件