双核素心肌断层显像方法20
双核素心肌断层显像方法
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
CONTENTS
• 双核素心肌断层显像方法概述 • 双核素心肌断层显像的原理 • 双核素心肌断层显像的方法 • 双核素心肌断层显像的优势与局限性 • 双核素心肌断层显像的案例分析
01
CHAPTER
双核素心肌断层显像方法概 述
定义与特点
定义
双核素心肌断层显像是一种核医学成像技术，通过同时使用两种不同核素的显 像剂，获取心肌的断层图像，以评估心脏功能和心肌灌注。
特点
双核素心肌断层显像具有面的信息，有助于早期发现和诊断心脏疾病 。
历史与发展
历史
双核素心肌断层显像技术始于20世纪 80年代，随着核医学和分子影像学的 发展，该技术在近年来得到了迅速的 改进和完善。
心脏功能评估
双核素心肌断层显像可以评估心 脏功能和心输出量，对于心脏疾 病的疗效评估和预后判断具有指 导意义。
02
CHAPTER
双核素心肌断层显像的原理
核素显像原理
01
核素显像利用放射性核素标记的 药物作为示踪剂，通过体外成像 技术观察药物在体内的分布、代 谢和排泄过程。
02
核素显像具有高灵敏度、高特异 性和无创性等优点，广泛应用于 医学诊断、治疗监测和科学研究 等领域。
图像解读
通过对心肌断层图像进行解读，可以判断心肌灌 注和代谢的情况，从而对心肌疾病进行诊断和评 估。
数据分析软件
双核素心肌断层显像的数据分析软件具有强大的 数据处理和图像分析功能，能够提供准确的定量 指标和可靠的诊断依据。
04
CHAPTER
双核素心肌断层显像的优势 与局限性
优势
准确性高
双核素心肌断层显像能够提供高精度的图像 ，准确反映心肌的血流灌注和代谢状况。
心肌显像MyocardialImaging浙江大学
2、 显像分析 心肌灌注和代谢影像评价
正常心肌 坏死心肌 冬眠心肌 顿抑心肌
血流
代谢
影像特征
灌注正常 正常摄取
不 可 逆 性 缺 不摄取（无）匹配 损（缺如）
缺 损 （ 减 低 ）正常
不匹配
正 常 或 接 近 正常或减低 不定 正常
二、 SPECT显像
1、201Tl运动-再分布-24小时延迟。 2、201Tl运动-再分布-再注射。 3、静息-硝酸酯类介入99mTc-MIBI。 含服硝酸甘油、静滴硝酸异山梨酯等。
（显像有放射性充填为细胞存活）
4、 99mTc-MIBI心肌室壁段相对摄取率。 梗死周边带与非梗死区放射性摄取比值， >70%为正常；<30%为心肌坏死。 5 、门控心肌显像（同时测定心室功能）。
半衰期 20 min. 12 min. 120 sec. 110 min.
4 days
75 sec.
代谢物质显像剂
葡萄糖：18F -FDG 氨基酸：11C-MET（甲基蛋氨酸） 脂肪酸：11C-乙酸、11C-棕榈酸 核酸： 11C-胸腺嘧啶
结合型显像剂
多巴胺转运蛋白 多巴胺受体 5-羟色胺受体 阿片受体 肾上腺素受体 雌激素受体
2、 方法
（1） 201TL 2-3mci一次注射，可作运动（stress）及延迟 （delay）二次显像。
（2） 99mTc-MIBI 20mci 运动、静息（rest）分二次注射显 像。 （3） SPECT（single photon Emission Computed
Tomography）： 转轴校正。 （4） 介入试验：（(Interventional test)
第4章 核素心肌灌注显像
第4章核素心肌灌注显像核素心肌灌注显像（myocardial perfusion imaging, MPI）作为影像学重要组成部分之一,对心血管疾病的临床诊断，可以提供多方面的信息，包括：解剖形态学、心脏功能、心肌血流灌注、心肌代谢、心肌受体和组织定征等。
单就用于心血管疾病诊断的核素显像而言，其仪器常用的有单光子发射型断层仪（Single Photon Emission Computed Tomography，SPECT）、正电子发射型断层仪（Positron Emission Tomography，PET）。
与其他影像学不同的是，核素显像是一种显示生物体内生理、病理和生化功能与代谢过程的无创性功能性显像检查方法。
国内绝大多数心肌灌注显像剂是适用于单光子发射型断层(SPECT)的99m Tc -甲氧基异丁基异腈(99m Tc-MIBI),少数单位使用正电子类放射性核素标记的显像剂(PET),如15O-水、13N-氨(13N-NH3)等。
核素心肌灌注显像在临床上主要作为心肌存活的检测技术手段。
存活心肌是心脏血流灌注与功能均降低，但代谢仍维持在低水平状态；冠状动脉再通后，心肌功能异常可得到改善或恢复，包括心肌顿抑、心肌冬眠和重伤心肌。
心肌顿抑是指冠状动脉急性完全闭塞后遭受严重缺血的打击，引起左心室功能急剧下降的心肌，在血流灌注后，这些心肌功能在数十分钟至数周后可自行恢复。
心肌冬眠是心肌结构无改变但心肌代谢维持在低水平，一旦血流灌注改善后，心脏舒缩功能可即刻恢复，可能是侧支形成及残余血流维持心肌存活，使心肌细胞维持在低水平状态。
重伤心肌是指缺血持续数小时后，出现心内膜下心肌梗死，这种梗死区域心肌不完全致死、可逆性不完全的状态，再灌注时，重伤心肌功能可部分恢复。
在临床上，心肌顿抑、心肌冬眠及重伤心肌可同时存在，有时很难严格区分。
准确识别这些存活心肌,对其治疗选择和预后评估均十分重要。
存活心肌的最可靠标志是代谢活动的存在，而一定量的血流灌注则是保证代谢活动的基础。
核素心肌灌注断层显像鉴别诊断缺血性和扩张型心肌病
核素心肌灌注断层显像鉴别诊断缺血性和扩张型心肌病陈 浩 江力勤 刘加芳 张春燕 刘晓杰作者单位:314000浙江省嘉兴市第一医院 缺血性心肌病(ICM )与原发性扩张型心肌病(DCM )临床上均表现为心脏扩大、心力衰竭,无特异性,有时超声心动图亦较难鉴别,常需冠状动脉造影。
但“冠脉造影”属创伤性检查,尚难普及。
本文采用无创伤性检查,即对静息核素心肌灌注断层显像鉴别ICM 与DCM 进行初步探讨。
1 资料和方法111 临床资料 46例患者均以心脏扩大、充血性心力衰竭(N YHA 分级心功能Ⅱ～Ⅳ级)而住我院,均排除其他心脏病和/或其他原因引起的心脏扩大和心力衰竭(如风湿性心脏病、先天性心脏病、退行性心瓣膜病、肥厚型心肌病、高血压、糖尿病、贫血、甲状腺机能亢进、结缔组织病等)。
住院期间经治疗,待心力衰竭纠正后分别行冠状动脉造影和静息态99m Tc -甲氧基异丁基异腈(MIBI )核素心肌灌注断层显像。
根据造影结果分为ICM 组(冠状动脉造影异常)25例,男15例,女10例,年龄37～79岁(67.1±10.1岁);DCM 组(冠状动脉造影正常)21例,男12例,女9例,年龄24～75岁(51.0±12.2岁)。
两组年龄有差异(P <0.05)。
112 方法 冠状动脉造影:用Seldinger 法穿刺右股动脉留置扩张管,将J udkins 导管分别送到左、右冠状动脉开口,手推造影剂5～7ml/次,行多体位造影。
核素心肌灌注断层显像:于空腹静脉注射99m Tc -MIBI 25mci ,20min 后服脂肪餐,60min 后作静息态心肌灌注断层显像,经计算机处理,重建心脏短轴、垂直长轴、水平长轴三方向断层显像。
113 观察指标 冠状动脉造影由两位有经验的医师读片,判断标准采用直径法,以左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉中1支或1支以上内径狭窄≥50%定为冠状动脉异常;心肌灌注断层显像图像由两位专科专职医师阅读:心肌共分为8个节段,即前壁、前间壁、后间壁、前侧壁、后侧壁、心尖、下壁及后壁,当某个节段出现较正常低1个色阶以上的变化,而且得到其他轴的证实,即判断该节段为放射性分布异常。
简述核医学显像判断心肌存活的方法
核医学显像是一种通过核素标记的方式来观察人体内部器官功能和代谢情况的高新技术。
在心脏病领域，核医学显像被广泛应用于判断心肌存活的方法。
本文将从简述核医学显像的基本原理开始，逐步深入介绍其在判断心肌存活方面的应用及意义，以及个人观点和理解。
一、核医学显像的基本原理1. 核医学显像的基本概念2. 核医学显像的应用范围3. 核医学显像的核素选择和注射方式4. 核医学显像的成像原理二、核医学显像在判断心肌存活的方法1. 心肌梗死的病理生理过程简述2. 放射性核素在心肌存活评估中的作用3. PET扫描在心肌存活评估中的优势和局限4. SPECT扫描在心肌存活评估中的优势和局限5. 核医学显像对心肌存活评估的临床意义三、个人观点和理解1. 核医学显像在心肌存活评估中的发展前景2. 个人对核医学显像在心肌存活评估中的看法3. 对核医学显像未来发展的展望总结：通过本文的介绍，我们可以清楚地了解到核医学显像在判断心肌存活方面的重要作用，以及其在临床诊断和治疗中的意义。
在未来，随着医学技术的进步和发展，相信核医学显像会在心脏病领域发挥越来越重要的作用，为患者的诊断和治疗提供更加精准的信息。
在讨论完技术细节之后，我个人对核医学显像在心肌存活评估中的看法是，它的发展前景非常广阔，可以为心脏病患者提供更准确的诊断和治疗方案，并且可以帮助提高患者的生存率和生活质量。
希望在未来的研究中，能够进一步完善核医学显像技术，为临床实践带来更多的益处。
以上就是对核医学显像判断心肌存活方法的简要介绍，希望能为您对这一主题的学习和理解提供帮助。
核医学显像技术在医学领域中扮演着至关重要的角色，特别是在判断心肌存活方面。
在核医学显像中，放射性核素被注射到患者体内后，通过检测核素的分布和代谢情况，可以清晰地观察到心脏组织的功能和代谢情况。
这种非侵入性的检测方法为心脏病的诊断和治疗提供了重要依据，同时也为患者提供了更加安全和舒适的医疗体验。
一、核医学显像的基本原理核医学显像的基本概念是利用放射性核素标记方法，观察人体内部器官的功能和代谢情况。
核素运动心肌显像检查及护理配合
殊 的 人群 。 当与 父母 分 离 与陌 生人 接 触 时会 烦 躁 不 安 、 闹不 止 ， 哭 因此 ・ 此 时护 理人 员 对待 患 儿 的态度 要 和蔼 ． 声细 语 。 称 患儿 为“ 贝 ” 以患 儿 柔 如 宝 ， 母 亲 的 身份 与其 交 流 ， 减轻 患 儿的 恐 惧 心理 ， 做 护 理 操 作 、 在 服药 等 － 儿 幼 不愿 合 作情 况 下的 时 候 ， 要 强 迫 ， 他 感 兴 趣 的玩 具 ， 讲 故 事 诱 导 孩 不 给 并 子 ， 移其 注 意力 ， 转 使孩 子在 愉 悦 中接 受治 疗 ［ 。面 对 病 情 危 重 或语 言 障 ５ ］ 碍 的病 人 ， 如肢 体 粉 碎性 骨折 、 高位 截 瘫 、 血性 休 克 等 病 人 ， 士必 须 争 失 护 分夺 秒 的抢 救 病人 ， 投有 时 间或无 法 进 行 心 理护 理 ， 时 就 需 要 护 士通 过 此 端庄 的 仪表 、 熟 的 操 作 技 术 以及 有 条 不 紊 的 抢 救 程 序 进 行 有效 的 安 婀
１ 临 床 资 料 和 方 法
１ １ 般 资料 ： ． 选择 骨 科 创伤 术后 患 者 ４ ０例 ， ２ ０例 ， ２ ０例 ， ０ 男 ０ 女 ０ 年 龄２ ９ ～ ０岁 ， 均 年龄 ５ 岁 ．病种 包 括先 天 性髋 关 节脱 位 、 骨 头 缺 血 性 平 ２ 股 坏 死 、 面积 皮肤 脱套 伤 、 大 胸腰 椎 、 胫腓 骨 等骨 折 。 １２ 方 法 ： 组 ４ ０例患 者在 常 规 护理 的基 础 上采 用 心理 护 理 干 预 ， ． 本 ０ 主要针 对 以下 几种 心 理进 行 干预 ： 紧 张 、 虑 、 惧 、 心 手 术 效 果 及 预 ① 焦 恐 担 后 的心 理口 ， ］ 引起 这 种 反应 的 原 因 ，主 要是 由于病 人 没 有 医学 知 识 ，对 于 手术 和疾病 缺 乏正 确认 识 、 既往 刀 割 创 伤 的 心 理体 验 、 既 往 心 理 挫 折 对 对 的联想 等［ 。对 此 ， 做术 前 访 问 、 心 倾 听他 们 的 主诉 、 情 回 答 他 们 要 耐 热 的提 问 、 深入 浅 出地 介绍 手 术 的意 义 、 法 和预 后等 。 方 请手 术 成功 的患 者 与 其交流。 使病 人 对手 术 和疾 病 充满 信 心 ．② 怕 痛 的心 理 ， 常 规 的 镇 痛 药 除 物使 用外 ， 放 一些 节 奏舒 缓 、 人 心 情 舒 畅 的轻 音 乐来 分 散注 意 力 。③ 播 令 悲观 、 郁 、 心影 响 工作 和 家庭 的 心 理 ． 性格 开 朗 、 观 的病 人 在 病 房 抑 担 请 乐 中与 其他 病人 交 流 ， 彼 此的 手术 感 受 和 经验 ， 互 鼓励 、 互 照顾 ， 轻 谈 相 相 减 病人 心理 压力 ［ 。④ 因经 济 困难 担 心 医疗 费 用 ， 此 ， ３ ］ 对 向患 者 讲 解 手 术 的 重要 性并 与病 人 家属 沟 通 。 向患者 讲 明手 术 前 、 后 注 意 事项 ， 缓 患 者 术 舒 的焦 虑与 紧 张情绪 ． 除 患者 的思 想顾 虑 ， 解 增强 患 者 的信 心 ， 患者 以最 佳 使 的 心态接 受 手术 治疗 ．
双核素技术在核心脏学中的应用及其散射校正
第25卷 第5期核 技 术Vol.25,N o.5 2002年5月NU CLEAR T ECHN IQU ES M ay2002 综述双核素技术在核心脏学中的应用及其散射校正李文罡 陈绍亮(复旦大学附属中山医院核医学科 上海 200032)摘要 双核素技术在核心脏病学中的应用使其可以同时进行负荷和静息状态显像,或在同种生理状态下获得灌注和代谢显像图像等不同临床意义的资料。
本文就双核素在心脏病诊断中的临床应用及其散射校正进行了阐述。
关键词 双核素,心肌显像中图分类号 R542.2204.4核医学在心脏疾病中的诊断价值始终保持相当重要的地位。
通过核医学显像不但可以了解心脏的泵血功能、心肌血流灌注情况、心肌的代谢功能状态以及心脏的受体分布情况,还可以进行心肌梗塞或乏氧状况的阳性显像。
以往的心脏显像,一次成像仅能提供一种生理状态时心脏某一生理参数,例如血流灌注或代谢的情况。
如果需要了解不同生理状态,如负荷态和静息态心肌血流灌注,或是既要知道心肌血流灌注又要了解心肌的代谢情况时就需要进行两次以上的采集。
如果使用同种核素显像,还需要等待1 2d以消除本底影响。
而双核素技术的应用使这些需要多次显像的结果在几个小时甚至仅一次采集就能完成。
其优势不仅在于节省了采集的时间,更重要的是减低了患者位移对图像的影响,解决了图像的匹配问题,而对于血流灌注和代谢显像,因为是在相同的状态下同时获得的图像,减少了患者生理状态变化对图像的影响。
但是,由于双核素相互之间还存在不可避免的散射干扰,使其应用的范围受到了一定的限制。
近年来,不少学者通过多种方法,抑制散射干扰对图像的影响,使双核素技术在心脏显像中发挥了重要的作用。
1 双核素技术在核心脏学中的应用范围1.1 静息态201Tl/负荷态99m Tc-MIBI心肌灌注显像静息状态和负荷状态下心肌显像是应用最多、范围最广的一种方案。
它能提供较为完整的心肌血流状况以及各支血管供血的血流储备情况,同时可以根据不同的心肌缺血表现,对患者进行分类,以采取不同的治疗方案[1-2]。
双核素心肌显像检查对急性心肌梗死患者延迟经皮冠状动脉介入治疗
（ 郑 州大学人 民医院 河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的
分 析 Ｔ ｃ 一 Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ ／ Ｆ— Ｆ Ｄ Ｇ单 光 子发 射 计 算 机 化 断层 显 像 （ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｐ ｈ ｏ ｔ ｏ ｎ ｅ ｍ ｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍ ｐ ｕ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｍ ０ 一
能改善情况 ， 为治疗决策选择提供依据 。
【 关 键词】 心肌梗死 ； 存活心肌 ； 延迟经皮冠 状动脉介入治疗术 ； 单光 子发射计算机化断层显像 ； 脱 氧葡萄糖 ； 甲氧基异
丁基异腈
【 中图分类号】 Ｒ ５ ４ ２ ． ２ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４— ４ ３ ７ Ｘ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ４ ． ０ ０ １
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｌ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ｌ ａ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｇ ｕ ｉ ｄ ａ ｎ ｃ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｄ ｕ ｌ—ｒ ａ ａ ｄ ｉ ｏ ｎ ｕ ｃ ｌ ｉ ｄ ｅ ｍ ｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｉ ｍ ａ ｇ ｅ ｂ ｙ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ
选 取 急性 心肌 梗死
ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ ） 双核 素检查对 急性 心肌 梗死 患者延 迟经 皮冠 状动 脉介 入 治疗 的指导 价值 。方法
（ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｍ ｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ａ ＭＩ ） 患者 ４ ９例 ， 冠脉造影后分为 Ａ组 （ 行Ｐ Ｃ Ｉ 术， ２ ５例 ） 与 Ｂ组 （ 行药 物保守 治疗 ， ２ ４例 ） 。
核素心肌灌注显像检查的操作及护理注意事项
核素心肌灌注显像检查的操作及护理注意事项【摘要】核素心肌灌注显像检查，是在患者静脉注射放射性核素显像剂99mTC-甲氧基异丁基异晴（MIBI）后，心肌处于静息状态时进行单光子发射型计算机断层照相机（Single Photonemission Computed Tomography，SPECT）扫描，能准确评估心肌血流灌注情况，为心血管疾病的诊断提供可靠依据。
【Abstract】radionuclide myocardial perfusion imaging is the intravenous injection of the radionuclide imaging agent 99mTC-methoxy isobutyl iso Ching (MIBI), the heart is at rest single photon emission computed tomography ( Single Photonemission Computed Tomography, SPECT) scan, can accurately assess myocardial perfusion for the diagnosis of cardiovascular disease provide a reliable basis.【Keywords】Radionuclide; myocardial perfusion; check; Care我科应用美国GE公司生产的SPECT/PET/CT为患者进行此项检查，护理总结如下。
1原理静脉注射心肌灌注显像剂后，显像剂被心肌组织所摄取，其摄取的量与所支配部位血管的血流量成正比，因此可以用核医学仪器探测心肌的放射性分布来反映整个心肌的血流情况。
有两个因素影响心肌对显像剂的摄取：心肌灌注血流量和心肌活性。
心肌血流量正常同时心肌细胞存活时，心肌才能摄取显像剂。
2心肌灌注显像的适应证2.1冠心病的诊断；2.2冠状动脉病变的范围和程度的评估；2.3心肌活力的估测；2.4冠状动脉血管重建适应证的筛选及术后疗效的评估；2.5急性心肌缺血的诊断和溶栓治疗的疗效评价；2.6预后的评估或危险性分级；2.7心肌炎及心肌病的诊断及鉴别诊断。
核医学第8章心肌显像
02
显像剂
二、方法
99mTc标记化合物 99mTc-MIBI：20-25mCi,脂溶性，线粒体摄取，两次注射显像剂（负荷/静息显像），注射后30min脂餐试验，1h后显像。 99Tcm-tetrofosmin(p53) 99Tcm－teboroxime 正电子发射显像药物
平面显像：前位、左前斜位（一般取45°）及左侧位显像。
灌注-代谢匹配 心肌灌注显像呈稀疏/缺损，代谢显像相应节 段摄取减低,提示心肌不存活
图像分析
核素显像对心肌活力估价的临床价值
PET心肌葡萄糖代谢显像是目前最准确的方法，称为“金标准”或判断心肌存活的最后仲裁者。
患者男性，78岁，广泛前壁心梗后，冠脉造影示 LAD开口处99%狭窄，PET显像见前壁及心尖部有FDG减低，但仍有放射性存在，提示心肌活力仍存在。
冠心病（R/S显像：可逆型）
五、心肌灌注影像的定量分析
缺血程度分级 心肌计数密度测定法 极坐标靶心图的生成及意义： 生成：短轴断层， 意义：根据静态/负荷靶心图的比较，显示血流异常的部位、范围与程度。 圆周剖面曲线分析
正常心肌断层影像与靶心图
七、适应症
（1）心肌缺血的诊断，估价心肌缺血的部位、范围及程度。 （2）心肌梗死的定位诊断，判断梗死的范围及程度 （3）冠脉造影正常，怀疑有小血管异常致心肌缺血的判定。 （4）血运重建（PTCA或CABG）术前后的评价、疗效判断及术后再狭窄的监测等。 （5）心肌存活的测定。 （6）冠心病患者治疗方案的决策及估价预后与动态监测。 （7）室壁瘤、心肌疾病的辅助诊断。 （8）其它心血管病有否合并冠状动脉病变，如瓣膜病、主动脉瘤、高血压等。
1
01
顿抑心肌：血流恢复一段时间后，心功能才恢复正常
核素心肌灌注显像
GSPECT一次检查提供多种信息。1999-美指繁-美国核心脏病学会发表的《显像方-GSPECT较非门控像并不增加患者更多的负担，-而-可获得更多信息。-些信-息对临-的，可以说是一个“质-”的飞跃-现应-用于 血管检查的多种技术，-如超-含-电图，电子CT,-磁共振成像等，-目前为止，还没有-住伺二项冬-左临休提供 有月-像GSPECT在1次检查中同时提供-面信息：负荷、静息状态下的心肌-壁运动与缩短率等。相信随着时间的 GSPECT在临床上会越来越得到
1-⊙-6-兰-29-h阁-6e。●06。●
大港油国总医院-DAGANG OIL FIELD GENERAL HOSPITAL-Procedure:S atic-100.0-SPECT STR_DH-Patiant name.birth dote-LGUIX -Study ID.description:-3-5-011027-SPECT STR DH-SPECT IR_DH-SPECT STR_OH-HEART_1 DAY_TC-DICOM series descri tion-Instonce descriphion:-14-instonce aco.dote:-SPLC STR_DH-SPLCT SIR_OM-SPECT STR_PH-SPLCT STR_OH-SPLCT TR_DM-SPECT STR_ON-3/20/2011054◆36AM-Isctope desar,do e:-TC-99M 0MBq-Image dato-15-77-公-Display zone42-SPEC STRDH-g>”-Zaom-x1.0-22-23-25-28-厂Shin-SPECT SIR_OH-S le ct oll-Deselectall-32-Color Themmal_2-厂Rew,厂Ngg厂No m-Reseledt-Qut-Patient name:LI GUl XIA-0.0%-Study ID: O110276-Date of acq.:3/28/20118:54:36AM
心脏断层成像的标准心肌分割和命名。
心脏断层成像（CT心脏造影、CTCA）是一种无创伤性检查心脏血管和心肌器质性病变的方法，已成为诊断冠心病的重要影像学手段。
在CTCA检查中，标准心肌分割和命名对分析和评估心肌病变至关重要。
本文将介绍心脏断层成像的标准心肌分割和命名。
一、标准心肌分割在心脏断层成像中，心肌分割是指将心脏的横断面分为不同的解剖学分区，以便对心肌进行定量和定性分析。
目前，主要的心肌分割方法包括AHA分割法和17段分割法。
1. AHA分割法AHA（American Heart Association）分割法是一种广泛应用的心肌分割方法，将左心室分为17个分区，右心室分为6个分区。
这种方法能够较全面地反映心肌的血供情况，是研究心肌血供情况和心肌病变的重要手段。
2. 17段分割法17段分割法是将左心室划分为17个分区，每个分区都有特定的名称和编号。
这种分割方法对比AHA分割法更为详细和精细，能够更准确地定位心肌病变的部位。
二、标准心肌命名进行心脏断层成像分析时，正确的心肌命名能够提高心肌病变诊断的准确性和一致性。
常用的心肌命名系统包括AHA命名系统和Miyanoy命名系统。
1. AHA命名系统AHA命名系统是根据心脏的血液供应和解剖结构来对心肌进行命名的。
按照左冠状动脉的血管分布，心肌被划分为前壁、后壁、侧壁、间壁和心尖等部位。
这种命名系统对于评估心肌血供不全和心肌梗死具有很高的临床应用价值。
2. Miyanoy命名系统Miyanoy命名系统则是根据心脏的解剖结构和临床实际情况进行心肌命名的。
这种命名系统相对于AHA系统更为简洁和直观，适合在临床工作中快速应用。
三、标准心肌分割和命名在临床中的应用标准的心肌分割和命名在临床的应用对于心脏断层成像的结果分析和病变诊断至关重要。
通过准确的心肌分割，可以定量评估心肌的厚度、体积和运动情况，对心肌病变的诊断提供客观依据。
而标准的心肌命名则能够将病变的部位准确地定位和描述，为临床医生制定治疗方案提供重要参考。
核素心肌灌注显像检查须知
核素心肌灌注显像检查须知核素心肌灌注显像是一种影像学的诊断方法，它具有简单、无创伤、安全、诊断准确性高等优点。
通过核素心肌灌注显像可以观察到心肌的血流灌注情况及心肌细胞的功能状态，也就是说可以直接看心肌是否有缺血存在。
核素能查什么？与CT和冠脉造影不同，核素检查是功能检查，而不是形态学检查。
1、诊断心肌缺血：如果供应心脏血液的冠状动脉发生狭窄，相应部位心肌的血液供应就会减少，通过核素心肌灌注显像我们就能知道心脏的血液供应是否正常。
2、筛选冠状动脉造影：如果负荷心肌灌注显像正常，就不需要做有创的动脉造影，即使冠状动脉有轻-中度狭窄，如果不造成心肌缺血，应先选用药物治疗。
3、诊断心肌梗死和判断存活心肌：为手术（支架、搭桥）提供有用信息。
4、心肌病：核素心肌灌注显像结合核素心室显像，对扩张型、肥厚型、限制型及缺血性心肌病的鉴别诊断很有价值。
5、判断手术后疗效：支架术后3-6个月，搭桥术后6-12个月应该进行复查。
尤其在术后出现不适时，更应及时复查，准确地评估手术后疗效。
核素心肌灌注显像检查的程序是什么？核素心肌灌注显像一般要两天完成，负荷和静息显像分别进行。
负荷试验时或静息状态下静脉注射显像剂（放射性核素），20分钟-半小时后吃脂肪餐（油煎鸡蛋、全脂牛奶、巧克力等），90分钟左右性心肌灌注显像。
心肌是否有缺血存在。
核素灌注安全吗？核素灌注用于检查心脏已经有50年历史，它利用放射性核素标记的显像剂经静脉注射到人体，再用专门的仪器进行显像，根据显像结果分析诊断疾病。
它所应用的核素半衰期很短，一次心肌显像患者所接受的辐射量是CT冠脉造影的1/3。
大多数放射性显像剂通常在数十分钟至1-2小时排出体外，最多24小时就能从体内排出。
双核素心肌断层显像方法课件
欢迎参加双核素心肌断层显像方法的课程。本课程将介绍该技术的原理、临 床应用、使用方法以及注意事项。让我们开始吧！
心肌断层显像技术简介
心肌断层显像是一种透视成像技术，可以用于检测心脏的功能和血液供应情 况。该技术广泛应用于心血管疾病的诊断和治疗。
双核素心肌断层显像原理
1
该技术可以提供高分辨 率的3D图像，为医生做 出准确诊断提供了支持。
注射的放射性示踪剂通 常会在数小时内被身体 排出体外，不会对患者 的健康造成威胁。
双核素心肌断层显像的操作步骤
准备工作
• 确认患者没 有服用咖啡
• 因启等 动药 摄物 ห้องสมุดไป่ตู้机 与计算机
• 让患者脱下 金属饰品和 眼镜等物品
注射示踪剂
• 将放射性示 踪剂用注射 器注入患者
• 体 等内 待示踪剂 在身体内扩 散
开始扫描
• 让患者平躺 在摄像机上
• 进行心脏扫描 • 记录数据并
进行图像处 理
检查结果分析
• 医生会根据 扫描结果进 行数据分析
• 制定治疗计划 • 告知患者检
查结果
双核素心肌断层显像的注意事项
输注量限制
注射的示踪剂应该根据患者的身体重量和身 体状况来进行计算，避免不必要的风险。
冠脉疾病检测
心肌断层显像可以检测冠状动脉是否狭窄或阻 塞，进而诊断冠脉疾病。
移植心脏效果检测
心肌断层显像可以检测心脏移植的效果和质量。
心脏肿瘤检测
心肌断层显像可以检测心脏是否有肿瘤或占位 性病变。
双核素心肌断层显像的优势
1 无创伤性
2 高精度
3 安全可靠
相比传统心脏检测方法， 双核素心肌断层显像不 需要切开患者的身体。
核医学科考试题库及答案(四)
核医学科考试题库及答案（一）A型题1、下列哪一种显像剂一般情况下不用于核素心血管显像EA、99Tc m O4B、99Tc m—HSAC、99Tc m—DTPAD、99Tc m—MIBIE、99Tc m—MAA2、首次通过心血管显像法时，呈现“U”形影像，其组成是CA、肘静脉→锁骨下静脉B、锁骨下静脉→上腔静脉C、上腔静脉→肺动脉D、肺动脉→肺静脉组成E、肺静脉→升主动脉3、首次通过法心血管显像时，图像上出现“脏污肺”，原因是由于BA、存在右→左分流B、存在左→右分流C、存在主动脉瘤D、存在主动脉瘤E、存在肺动脉瓣的反流4、首次通过法心血管显像时，如果左心和降主动脉提前显影则一般会存在AA、右→左分流B、左→右分流C、三尖瓣反流D、主动脉瓣反流E、肺动脉瓣反流5、首次通过法心血管显像时，右房显影后，左房左室立即显影是由于存在AA、右房→左房分流B、左房→右房分流C、三尖瓣反流D、肺动脉瓣反流E、主动脉瓣反流6、房间隔缺损（ASD）在首次通过法心血管显像上可出现CA、右心房、右心室不显影B、左心房、左心室重复显影C、肺部持续显影D、上腔静脉持续显影E、左心房提前显影7、应用首次通过法心血管显像鉴别房间隔缺损和室间隔缺损主要的根据是CA、右室是否扩大B、肺是否持续显影C、右房是否重复显影D、左房是否提前显影E、右室是否持续显影8、进行首次通过法心血管影像时，下列哪一种情况应当延长采集时间DA冠心病B房间隔缺损C、室间隔缺损D、充血性心衰E、肥厚性心肌病9、下列心肌灌注显像剂中存在再分布现象的是AA、201TIClB、99Tc m—MIBIC、99Tc m—CPID、99Tc m—TBIE、99Tc m —tetrofosmin10、201Tl存在再分布现象是由于DA、局部心肌对201Tl的摄取慢而清除快B、局部心肌对201Tl的摄取快而清除慢C、局部心肌对201Tl摄取而不清除D、局部心肌对201Tl的摄取和清除与血流量呈正比E、局部心肌不摄取201Tl11、心肌摄201Tl的量最主要与下列哪项因素有关CA、心肌厚度B、缺血灶大小C、冠脉血流量D、心肌弥散性清除率E、心肌细胞缺血时间12、目前认为99Tc m—MIBI进入心肌细胞后主要分布于CA、细胞核内B、散在细胞浆中C、线粒体内D、吸附在细胞膜内层E、在细胞膜内13、关于201Tl心肌灌注断层显像下列说法正确的是AA、心肌细胞对显像剂的清除率与心肌血流量呈正比B、显像剂能被无功能的心肌细胞摄取C、肝对显像剂的摄取较高D、201Tl与Ca2+的生物学特性相似E、201Tl通过扩散作用进入心肌细胞14、心肌灌注显像极坐标靶心图是根据下列哪种图像制成DA、垂直长轴图像B、水平长轴图像C、LAO450图像D、短轴断层图像E、冠状断层图像15、左束支传导阻滞时在心肌灌注影像上可出现CA、左室前壁的放射性减低B、左室侧壁放射性减低C、间壁放射性减低D、左室下壁放射性减低E、左室后壁放射性减低16、正常男性心肌灌注影像上容易出现的伪影是CA、前壁局部放射性稀疏B、侧壁局部放射性稀疏C、下后壁局部放射性稀疏D、间壁局部放射性稀疏E、心尖局限性放射性减低17、正常冠状动脉在运动负荷时其血流量较静息时增加BA、1~2倍B、3~5倍C、5~7倍D、7~9倍E、10~15倍18、下列门控心室显像所计算的参数中，最常用的舒张期功能的参数是DA.LVEFB.PERC.TPED.PER(高峰充盈率)E.TPF19、下列门控心室显像所计算的参数中，最常用的收缩期功能的参数是AA. LVEF(左室射血分数)B.PERC.TPED.PERE.TPF20、关于正常人运动负荷门控心室显像，测得的LVEF较静息时应至少增加BA、2%B、5%C、8%D、10%E、15%21、关于门控心室显像，下列与左室收缩协调有关的是BA、振幅图B、时相图C、每搏量图D、矛盾量图E、时相电影22、关于门控心室显像、显示左室激动传导的最佳方式是EA、相位图B、振幅图C、时相直方图D、矛盾量图E、时相电影23、关于SPECT亲梗死灶显像，可检测的最小坏死心肌重量是 BA. 0.5gB.1gC.1.5gD.2gE.2.5g24.关于99Tc m—PYP亲梗死灶显像，显像最佳的时间是CA.发病后6~12hB.发病后12~48hC.发病后48~72hD.发病后3天~1周E.发病后1~2周25、99Tc m—PYP亲梗死灶显像时，心肌部位有较多放射性浓聚但低于胸骨放射性，此放射性浓聚属于CA、0级B、1级C、2级D、3级E、4级26、抗肌凝蛋白单克隆抗体显像中，显像剂与下列哪种物质特异性结合BA、肌凝蛋白轻链B、肌凝蛋白重链C、心肌细胞线粒体D、羟基磷灰石晶体E、肌球蛋白27、梗死心肌对111ln—AM的摄取浓度与发病时间及局部血流量的关系是CA、与发病时间及血流量呈同向的关系B、与发病时间呈同向，与局部血流量呈反向关系C、与发病时间及血流量呈反向关系D、与发病时间呈反向，与局部血流量呈同向关系E、与发病时间及血流量无关28、空腹时，正常心肌细胞的主要能源物质是DA、葡萄糖B、氨基酸C、多肽D、游离脂肪酸E、淀粉29、进食后，正常心肌细胞的主要能源物质是AA、葡萄糖B、氨基酸C、多肽D、游离脂肪酸E、淀粉30、123I—心得静SPECT心肌受体显像，显像剂定位分布部位正确的是BA、心肌α1受体B、心肌β1受体C、心肌M受体D、心肌线粒体E、心肌α231、在空腹条件下，下列18F-FDG心肌显像表现，正确的是BA、缺血心肌摄取↓，正常心肌不摄取B、缺血心肌摄取↑，正常心肌不摄取C、缺血心肌不摄取，正常心肌摄取↑D、缺血心肌不摄取，正常心肌摄取↑E、缺血心肌摄取↓，正常心肌摄取↑32、在葡萄糖负荷条件下，关于18F-FDG心肌显像中存活心肌与坏死心肌的图像，下列正确的是AA、存活心肌摄取↑，坏死心肌不摄取B、存活心肌摄取↓，坏死心肌不摄取C、存活心肌摄取↑，坏死心肌摄取D、存活心肌不摄取，坏死心肌摄取↑E、存活心肌摄取↓，坏死心肌摄取↑33、下列评价心肌活力的检查中，最为准确的是AA、灌注+代谢显像B、201Tl再注射法显像C、小剂量多巴酚西胺介入灌注显像D、硝酸盐介入灌注显像E、门控心肌灌注显像34、冠状动脉储备是指BA、冠状血管动、静脉血流量之差B、冠状动脉最大舒张时血流量与静息条件下血流量之差C、心脏舒张期冠脉血流量与收缩期末期冠脉血流量之差D、心排血量与冠脉血流量之差E、每搏量与冠脉舒张期血流量之差35、99Tc m—PYP亲梗死灶显像时，出现“轮圈”征多见于DA、心内膜下心梗B、小的透壁性心梗C、右室壁心梗D、广泛透壁性前壁心梗E、陈旧性心梗伴周围严重缺血36、201Tl心肌显像运动负荷及延迟显像放射性呈弥漫不均多见于 DA、肥厚性心肌病B、心肌梗死C、心肌梗死+心肌缺血D、心肌炎E、心肌缺血（37~38题共用题干）男，64岁，一年前曾患心肌梗死37、此患者的门控心室显像上最可能出现的是CA、LVEF＞50%B、PFR正常C、相位图(左右心室收缩的同步性或协调性)上有迟滞色阶D、时相电影上左室基底部光点出现延迟E、心动电影上呈弥漫性运动降低38、若此患者201Tl延迟显像仍呈放射性缺损，则该患者做PTCA治疗前哪种显像最有用DA、201Tl运动+延迟显像B、99Tc m—MIBI运动+静息显像C、平衡法心血池显像D、201Tl再注射显像E、腺苷介入心肌灌注显像（39~40题共用题干）男，62岁，2天前突发心前区痛伴胸闷，201Tl负荷显像下壁局部放射性缺损，延迟显像放射性分布正常39、此时患者的诊断最可能为AA、心肌缺血B、急性心肌梗死C、心肌炎D、扩张性心肌病E、心梗伴心肌缺血40、若此患者做平衡法门控心室显像，则正确的是AA、时相图上左室局部色阶延迟B、血池图像上有局部囊袋样突出C、心动电影上显示室壁运动弥漫性低下D、PER增高E、相角程＞1350（二）B型题（1~3题共用备选答案）A、LVEF＞50%B、反向运动C、斑片样放射性分布D、节段性放射稀疏缺损E、反向分布1、关于扩张性心肌病，正确的是C2、关于缺血性心肌病，正确的是B3、关于肥厚性心肌病，正确的是A（4~6题共用备选答案）A、首次通过法心血管显像B、平衡法心室显像C、99Tc m—PYP显像D、18F-FDG心肌显像E、99Tc m—P53心肌显像4、关于先心病分流量的测定，需选用的显像方法是A5、关于急性心肌梗死的诊断，需选用的显像方法是C6、关于存活心肌的判定，需选用的显像方法是D（7~10共用备选答案）A、心肌缺血B、心肌梗死C、心肌梗死+心肌缺血D、心肌病或心肌炎E、瓣膜病7、心肌灌注显像时出现运动负荷中放射性稀疏、缺损，静息时放射性分布正常，多见于A8、心肌灌注显像时出现运动负荷局部放射性稀疏、缺损，静息时放射性无变化，多见于B9、心肌灌注显像时出现运动负荷局部放射性稀疏、缺损，静息时放射性分布部分恢复，多见于C10、心肌灌注显像时出现运动负荷局部放射性弥漫不均，静息时放射性分布弥漫不均，多见于D（11~14题共用备选答案）A、舒张末期B、收缩末期C、最大射血时刻D、最大充盈时刻E、晚期充盈时刻11、门控心室显像时所获得在左室时间活性曲线（A代表放射性计数，T代表心动周期）如上图B点最可能代表B12、门控心室显像时所获得的左室时间活性曲线（A代表放射性计数，T代表心动周期）如上。
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血糖调节
静脉注射99Tcm-MIBI20mCi，45分 钟后测定患者的血糖浓度，将血糖浓度 控制在7.9-8.8mmol/L之间。如果患者 血糖浓度低于7.8mmol/L需要口服葡萄 糖补充，如果血糖浓度高于8.9mmol/L 则需要皮下注射胰岛素降低血糖浓度。 在血糖控制后10-15min，静脉注射 18F-FDG 6-8mCi，一小时后显像。
Clinical course
Cardiac catheterization revealed a 100% LAD lesion and 90% narrowing of the right coronary artery. The patient underwent successful coronary bypass surgery .
Case 1 LJZ
History : 67 – year - old male, 2 years history of progressive typical exertional angina and inferior myocardial infarction. Cardiac risk factors included age, known history of CAD. The resting ECG revealed sinus bradycardia and evidence of an old inferior myocardial infarction.
DISA imaging protocol
MIBI Plasma glucose FDG
DISA
0′ 40′
60′
120′(min)
Plasma glucose 140~160mg%.
Plasma glucose level 140mg%, 50-75g glucose.
Diabetes mellitus, Insulin was subcutaneously injected
Case 4 GTB
A 58-year-old man presented with mild congestive heart failure 1 year. He had often experienced a chest tightness, and shortness of breath. Cardiac risk factors included age and hypercholesterolemia. The resting ECG revealed LBBB. The resting MIBI - FDG SPECT(DISA) was performed.
Clinical course
Cardiac catheterization: three coronary artery disease , LAD 80%
LCX 60% RCA 95% The patient underwent PTCA of mid RCA lesion.
Case 5
A man 52 - year - old presented with progressive exertional angina despite maximal medical therapy. He had had two previous myocardial infarction. Cardiac risk factors included known CAD, age, hypertension and family history of CAD. His resting ECG revealed evidence of an old anterior myocardial infarction.
•左室局部功能比较 77例患者的539段心肌节段中，
门控MIBI显像和LVG的符合率为 82.9%；门控FDG显像和LVG的符合 率为78.9%。
according to the plasma glucose.
Case 2 WCD
A 62-year-old female with no past cardiac history presented with a 6 month history of exertional chest pain with both typical and atypical feature. Cardiac risk factors included hypercholesterolemia, family history of CAD. The resting ECG revealed normal.
采集条件
采 集 程 序 为 系统 自 带双核素断层采集 程序 ( HEI/MIBI ECT Dual Isotope) ; 能 峰为140kev 及 511kev、窗宽20%；矩阵 64×64 ；采集时间为 30-35秒；探头旋转 角度为90度(由左前至右后共180度）、每 3度一帧分步采集。
处理条件
Clinical course
Cardiac catheterization : Three coronary vessels. There was a 80% LAD lesion, 90% narrow of the left circumflex artery and 50% lesion in the right coronary artery . One month later the patient underwent CABG.
双核素心肌断层显像方法20
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双核素心肌断层显像方法
仪器
◆采用 elscint varicam 双探头SPECT (GE公司提供），配备超高能准直器 (UHEC)。
◆双探头采用90度垂直位(L-mode) 进行分步采集。
体位
◆患者取仰卧位，双手抱头充分暴 露心前区。
◆探头尽量贴近患者以最大限度增 加计数，减少噪声。
Hospital course
Cardiac catheterization : LAD 90% , LCX 80%, RCA 60%
Clinical diagnosis: CAD Angina pectoris
The patient underwent CABG.
Case 3 LJX
44-year-old male without known CAD presented with a 3 year history of atypical chest pain and dyspnea on exertion. Cardiac risk factors included cigarette smoking. No history of hypertension , diabetes mellitus . ECG revealed nonsepecific T wave abnormalities. Echocardiography revealed dilated left ventricle and atrium.Severe left ventricular hypokinesis. LVEF=25%
Clinical course
Cardiac catheterization: 90% stenosis of LAD. The patient underwent successful of PTCA and stent of the proximal LAD lesion.
Case 7 Hsyi
Hospital course
Cardiac catheterization: (1) LAD 100% occulsion; (2) anteroapical aneurysm.
Cardiac death, one month later.
Case 10
A 58-years-old male with hypertension of 8 years duration had an inferior myocardial infarction 2 years before. Cardiac risk factors included age and hypertension. The resting ECG revealed an old inferior myocardial infarction..
A 67 – year - old male presented with atypical chest pain and shortness of breath . He had experienced an anterior myocardial infarction 8 year prior. He had stopped smoking cigarettes, and his hyperlipidemia and hypertension were well controlled with medication. The resting ECG revealed an old anterior myocardial infarction.
Hospital course
Coronary angiography showed three vessles stenosis.
LAD 70% LCXrwent PTCA of RCA.
Cedars-Sinai法门控 心肌断层显像
结果
Clinical course
Cardiac Catheterization:100% LAD lesion , 100% proximal circumflex marginal lesion. Ventriculogram revealed an anteroapical aneurysm. The patient underwent CABG and neurysmectomy.