听神经鞘瘤患者的围手术期护理【神经外科】 ppt课件

6.脑积水：术后脑干的水肿可能导致脑积水的发生，通常伴有脑室或
蛛网膜下腔的阻塞。脑实质内血肿、后颅窝血肿或出血破入第四脑
室，也可诱发脑积水。
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术后护理
1.眼睑闭合不全的病人给予眼药水和眼药膏、戴眼罩，严重 者通知医生行眼睑缝合术，以保护眼角膜，防止发生角膜溃 疡。 2术后第一天进食时注意观察吞咽反射，有无呛咳，应先进 水试饮，并且有医务人员在场，若有呛咳、吞咽困难时暂禁 食或给予鼻饲，防止误吸。 3.面部感觉丧失者，进食要防止烫伤 4.咳嗽反射减弱或消失的病人，病人主动排痰困难，故给予 翻身、叩背、雾化吸入，及时吸痰。 4.术后脑水肿，可抬高床头30度，或遵医嘱使用2种以上脱水 药物，严密观察患者出入量，防止电解质紊乱。 5.患者术后应密切观察敷料渗血渗液情况，及时通知医师更 换效敷 使料用，抗严生格素操。作，检测血常规p、pt课脑件 脊液生化结果，合理有 10
读后感
听神经瘤患者跟其他肿瘤患者不同，他们通常会面临术后不 同程度的面瘫。手术的成功并不是终结而是一个全新的开始， 病人们不仅仅需要适应术后身体上的不适更要克服自我形象 紊乱的问题。我们身为医务人员此时要做的不仅仅是临床工 作，更要给病人做好心灵的慰藉，从侧面鼓励他们勇敢面对 生活，告诉他们健康比什么都重要。我们临床工作者不仅要 提高个人的操作技术和理论知识，更要掌握好与病人的沟通 技巧，及时了解病人的心理状况，增进与患者之间的感情， 以便更好的开展临床工作，提高工作效率，为患者提供更好
2.听神经：耳鸣、听力减退、头眩晕、眼球震颤。
3.三叉神经损伤：表现患侧面部疼痛、麻木、角膜反射迟钝或消失， 口角溃疡病，嚼肌和颞肌的萎缩。
4.继发颅内血肿 :主要是瘤腔颅内血肿或幕下血肿，好发于术后48小 时内。
5.脑脊液漏：为常见并发症，发病率在术后7－10天，脑脊液漏有诱 发脑膜炎的潜在可能。
无其它临床症状。 2.第二期小型肿瘤，肿瘤直径1-2cm，除听神经症状 外出现临近颅神经症状，如三叉神经和面神经症状， 小脑功能受到影响，但无颅内压增高症状。脑脊液
化验蛋白质含量轻度增高，内听道扩大。
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3.第三期中等型肿瘤，肿瘤直径2-3cm，除上述症状 外，有后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ）及脑干症状，小 脑受损更为明显，并有不同程度的颅内压增高。脑 脊液化验蛋白质含量增高，内听道扩大并有骨质吸
质量。
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临床资料 我科自2013年1月至2014年3月共收听神经瘤病人53 例，其中男性25例，年龄在23－69岁之间。女性28 例，年龄在17－72岁之间。行听神经鞘瘤全切术43
例，次全切术10例。
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临床表现
听神经瘤发展过程分期 1.第一期肿瘤直径<10mm，仅有听神经受损表现， 除耳鸣、听力减退、头晕、眩晕和眼球震颤外，别
小结
听神经瘤因手术对脑干及周围结构组织损伤较大，术后并发症多，而术后严密的病情观察 和优质护理对预防术后并发症、促进患者早期康复尤为重要。护理人员应不断掌握新知识、 新技术，加强自己的慎独精神，提高自身素质。针对各种并发症及时采取有效的治疗护理
措施，以减轻患者痛苦，促进患者早日康复。
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听神经瘤患者术后并发症的观察 与护理
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听神经瘤患者术后并发症的观察与护理
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
。收。
4.第四期大型肿瘤，肿瘤直径<3cm，病情已发展到 晚期，症状已扩大到全脑，阻塞性脑积水表现严重， 脑干受损已很明显，有时还可出现对侧颅神经受损 症状。语言障碍和吞咽困难都很明显，有的甚至出 现意识障碍，如淡漠、嗜睡、痴呆，甚至昏迷。并
可有角弓反张样僵直发作
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术后并发症
1.面神经损伤：同侧面肌抽搐、周围性面瘫。如眼睑闭合不全、角膜 干燥、眼球疼痛、角膜炎等。
的服务。
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问题：颅神经有多少对？分别是什么?
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答案
十二对 一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听 九舌咽十迷走十一舌下十二副
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谢 谢！
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• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
内容梗概
听神经瘤又称前庭神经瘤，属于良性病变，是最常见的颅内神经鞘瘤， 多发于神经的前段，少数发生于听神经的耳蜗，约占颅内神经鞘瘤的 90%以上，占颅内肿瘤的8%~11%，占脑小桥肿瘤的75%~95%。由于肿瘤 生长的特殊解剖位置和手术对脑干及周围结构影响较大，术后并发症较 多，致残率较高。因此听神经鞘瘤术后应严密观察病情变化预防并发症 发生，采取有效治疗和防护措施，减少病死率和致残率，提高患者生存