听神经鞘瘤患者的围手术期护理【神经外科】 ppt课件

小结
听神经瘤因手术对脑干及周围结构组织损伤较大，术后并发症多，而术后严密的病情观察 和优质护理对预防术后并发症、促进患者早期康复尤为重要。护理人员应不断掌握新知识、 新技术，加强自己的慎独精神，提高自身素质。针对各种并发症及时采取有效的治疗护理
措施，以减轻患者痛苦，促进患者早日康复。
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的服务。
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问题：颅神经有多少对？分别是什么?
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答案
十二对 一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听 九舌咽十迷走十一舌下十二副
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谢 谢！
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2.听神经：耳鸣、听力减退、头眩晕、眼球震颤。
3.三叉神经损伤：表现患侧面部疼痛、麻木、角膜反射迟钝或消失， 口角溃疡病，嚼肌和颞肌的萎缩。
4.继发颅内血肿 :主要是瘤腔颅内血肿或幕下血肿，好发于术后48小 时内。
5.脑脊液漏：为常见并发症，发病率在术后7－10天，脑脊液漏有诱 发脑膜炎的潜在可能。
。收。
4.第四期大型肿瘤，肿瘤直径<3cm，病情已发展到 晚期，症状已扩大到全脑，阻塞性脑积水表现严重， 脑干受损已很明显，有时还可出现对侧颅神经受损 症状。语言障碍和吞咽困难都很明显，有的甚至出 现意识障碍，如淡漠、嗜睡、痴呆，甚至昏迷。并
可有角弓反张样僵直发作
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术后并发症
1.面神经损伤：同侧面肌抽搐、周围性面瘫。如眼睑闭合不全、角膜 干燥、眼球疼痛、角膜炎等。
6.脑积水：术后脑干的水肿可能导致脑积水的发生，通常伴有脑室或
蛛网膜下腔的阻塞。脑实质内血肿、后颅窝血肿或出血破入第四脑
室，也可诱发脑积水。
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术后护理
1.眼睑闭合不全的病人给予眼药水和眼药膏、戴眼罩，严重 者通知医生行眼睑缝合术，以保护眼角膜，防止发生角膜溃 疡。 2术后第一天进食时注意观察吞咽反射，有无呛咳，应先进 水试饮，并且有医务人员在场，若有呛咳、吞咽困难时暂禁 食或给予鼻饲，防止误吸。 3.面部感觉丧失者，进食要防止烫伤 4.咳嗽反射减弱或消失的病人，病人主动排痰困难，故给予 翻身、叩背、雾化吸入，及时吸痰。 4.术后脑水肿，可抬高床头30度，或遵医嘱使用2种以上脱水 药物，严密观察患者出入量，防止电解质紊乱。 5.患者术后应密切观察敷料渗血渗液情况，及时通知医师更 换效敷 使料用，抗严生格素操。作，检测血常规p、pt课脑件 脊液生化结果，合理有 10
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
内容梗概
听神经瘤又称前庭神经瘤，属于良性病变，是最常见的颅内神经鞘瘤， 多发于神经的前段，少数发生于听神经的耳蜗，约占颅内神经鞘瘤的 90%以上，占颅内肿瘤的8%~11%，占脑小桥肿瘤的75%~95%。由于肿瘤 生长的特殊解剖位置和手术对脑干及周围结构影响较大，术后并发症较 多，致残率较高。因此听神经鞘瘤术后应严密观察病情变化预防并发症 发生，采取有效治疗和防护措施，减少病死率和致残率，提高患者生存
无其它临床症状。 2.第二期小型肿瘤，肿瘤直径1-2cm，除听神经症状 外出现临近颅神经症状，如三叉神经和面神经症状， 小脑功能受到影响，但无颅内压增高症状。脑脊液
化验蛋白质含量轻度增高，内听道扩大。
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3.第三期中等型肿瘤，肿瘤直径2-3cm，除上述症状 外，有后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ）及脑干症状，小 脑受损更为明显，并有不同程度的颅内压增高。脑 脊液化验蛋白质含量增高，内听道扩大并有骨质吸
读后感
听神经瘤患者跟其他肿瘤患者不同，他们通常会面临术后不 同程度的面瘫。手术的成功并不是终结而是一个全新的开始， 病人们不仅仅需要适应术后身体上的不适更要克服自我形象 紊乱的问题。我们身为医务人员此时要做的不仅仅是临床工 作，更要给病人做好心灵的慰藉，从侧面鼓励他们勇敢面对 生活，告诉他们健康比什么都重要。我们临床工作者不仅要 提高个人的操作技术和理论知识，更要掌握好与病人的沟通 技巧，及时了解病人的心理状况，增进与患者之间的感情， 以便更好的开展临床工作，提高工作效率，为患者提供更好
听神经瘤患者术后并发症的观察 与护理
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听神经瘤患者术后并发症的观察与护理
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
质量。
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临床资料 我科自2013年1月至2014年3月共收听神经瘤病人53 例，其中男性25例，年龄在23－69岁之间。女性28 例，年龄在17－72岁之间。行听神经鞘瘤全切术43
例，次全切术10例。
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ห้องสมุดไป่ตู้
临床表现
听神经瘤发展过程分期 1.第一期肿瘤直径<10mm，仅有听神经受损表现， 除耳鸣、听力减退、头晕、眩晕和眼球震颤外，别