1班6组排尿异常

血尿
临床表现
▷ 血镜尿下颜红色细胞：特多点少，酸碱度。 ▷ 血伴尿有出肾现绞的痛时→段肾：或起输始卵段管，结终石末端，全程血尿。
伴排尿困难→膀胱和尿道结石 伴水肿、高血压、蛋白尿等→肾小球肾炎 伴腰痛、高热→肾盂肾炎
血尿
护理评估
▷ 排除假性血尿 ▷ 血尿特点→血尿的颜色、性状；血尿发作频度和持续时间 （间断/ 持续发作，能否自行消失）;血尿和排尿的关系 （初、始末、全血尿） ▷ 相关病史和诱因 ▷ 血尿对患者心理、社会状况的影响 ▷ 诊断、治疗及护理经过，伴随症状
尿失禁
尿▲失病禁因：与指发各病种原机因制导致自主排尿能力丧失，尿液失去控制地从尿
道▷ 压流力出性的尿现失象禁。 ▷ 充溢性尿失禁 ▷ 反射性尿失禁 ▷ 急迫性尿失禁 ▷ 功能性尿失禁
尿失禁
临床表现
▷ 压力性尿失禁：腹压增高时。 ▷ 反射性尿失禁：感觉不到尿意，排尿前可出现交感反应。 ▷ 急迫性尿失禁：来不及如厕即有尿液不自主流出。 ▷ 溢出性尿失禁：每次溢尿量可以很小，但是持续漏尿，
但是临床上治疗小便异常的疾病，特别是久治不愈的患者，但但从肾脏来入手已经不 适合，因为在这之前一定有很多医家用过治疗肾脏的方法，你在重复使用无异于延长 病人的痛苦。
A.溢出性尿失禁 B.急迫性尿失禁 C 功能性尿失禁 D.反射性尿失禁
C
按国际尿失禁咨 询委员会尿失禁 问卷的评分标准, 每日漏尿1次者, 其尿失禁的严重 程度为
A.1级 B.2 级 C.3级 D.4 级
单选题
A
以下哪项不属于 排尿感异常
D
膀胱内尿液不能 控制而随时自尿 道流出指的是
A.小便短赤 B.尿道涩痛 C.余溺不尽 D.小便失禁 E.遗尿
排尿异常与中医
水液代谢在中医中是一个非常重要的概念，人体的组成不外气血津液，其中津液就是 人体正常存在的水液。津液代谢和五脏六腑都有很大的关系，其中中医认为，肺、脾、 肾是水液代谢中起重要作用的脏器。肺为水之上源，如同唐古拉山脉上留下来的水， 几经周流变成了长江黄河，奔流到大海，可以说没有源头，水液代谢就不存在。但是 中医治疗小便不利，往往联系的肾与膀胱，因为肾脏是水脏，就像汪洋大海，是津液 汇聚的地方，所以大家自然会想到这个最重要的脏器。
多选题
ABCD
下列各项中可引起 尿潴留的药物是
A.抗胆碱药 B.抗组胺药 C.阿片制剂 D.抗抑郁药 E.肾上腺糖皮质激素
ABC
尿潴留对病人的影 响有
A.因下腹胀痛而或辗 转不安 B.尿路感染 C.肾功能损害 D.肾病综合征 E.慢性肾小球肾炎
BC
下列关于血尿叙述正确的有 A. 尿液呈红色即为血尿 B. 一般在1000ml 尿中含 1ml 血液即成肉眼血尿 C. 离心尿每个高倍镜视野 中红细胞＞3个即有病理意 义 D. 血尿程度与疾病严重度 成正比 E 血尿时可有绞痛出现
常见病因： 完1、全尿性道尿机潴械留性：梗尿阻液（完前全列不腺能增排生出、。尿道损伤）2、神经性因素 3、逼尿肌与括约肌协同失调。4、其他药物，不习惯卧位排尿等。 不完全性尿潴留：尿液不能完全排除，排尿后残余尿量大于100mL 按发生机制可分为： ▷ 机械性梗阻：最常见。参与排尿的神经和肌肉正常，但膀胱颈至尿 道外口的某一部位存在梗阻性病变。 ▷ 动力性梗阻：排尿中枢或周围神经损害，参与排尿的肌肉完好。
尿潴留
护理评估
▷ 尿潴留的特点：有无排尿困难（排尿延迟、费力、不畅、尿线无力变细、射程缩 短、尿流中断等现象 ）,出现时间，病程长短。 ▷ 伴随症状，诱因。 ▷ 相关病史：既往病史，外伤史，用药史。 ▷ 尿潴留对患者心理、社会状况的影响。 ▷患者的反应，认知，患者所采取的促进排尿的措施。
相关护理诊断：尿潴留，舒适度减弱，焦虑，潜在并发症。
无尿是指
A. 24h尿 量少于 500ml B. 24h尿量 少于400ml C. 24h尿 量少于 300ml D. 24h尿 量少于 200ml E. 24h尿量 少于100ml
膀胱内尿液 不能控制而 随时自尿道 流出指的是
A.尿频 B.排尿困难 C.尿潴留 D.尿失禁 E.尿瘘
下列各项尿 潴留的病因 中,属于机械 性梗阻的是
A.不适应的 排尿环境或 排尿方式 B.膀胱结石 C.脑卒中 D.抗胆碱药 作用
单选题
D
下列各项尿潴留 的病因中，属于 动力性梗阻的是
A.前列腺增生 B.膀胱结石 C.子宫肌瘤 D.抗胆碱药作用
C
不完全性尿潴留 病人排尿后残余 尿量大于
A.l0mI B.50ml C.l00ml D.500ml
D
下列各项有关尿 潴留的临床表现 中，见于慢性尿 潴留的是
多尿
多▲尿病：因2与4小发时病尿机量超制出2500ml。
暂时性多尿可见于大量饮水、输液过多、应用利尿剂等。 病理性多尿可见于： ①垂体抗利尿激素（ADH）分泌不足，
或肾小管对ADH反应性降低所致低比重多尿。 ②内分泌代谢紊乱所致
多尿
临床表现
▷ 伴有多饮多食、消瘦→糖尿病 ▷ 伴有烦渴多饮和低比重尿，尿量可达每日4000mL以上→尿崩症 ▷ 多尿症状出现于少尿数日后→急性肾小管坏死恢复期
血尿
血▲尿病：因尿与内发含病有一机定制量的红细胞时称为血尿。
肉1.肾眼脏血及尿尿：路疾每病升尿中含血量超过1mL出现淡红色。 镜（1下）血炎尿症（：2尿）液结石外（观3变）肿化瘤不（明4）显外，伤经（离5）心先沉天淀畸后形 进行显微镜检查， 2.全身性疾病 每高倍镜视野下红细胞数>3个。
（1）出血性疾病（2）结缔组织病（3）感染性疾患（4）心血管疾病 （5）内分泌代谢疾病（6）物理化学因素 3.邻近器官疾病 4.突然加大运动量后可能出现运动性血尿。
排尿异常
第六组： 资料收集：王国安，杨晗 题目收集：杨钦，孟香香 课件展示：杨悦，刘瑞，马心迪，胡婉蓉 PPT制作：李靖怡
排尿
正常成人24小时尿量为1000~2000ml 通常夜间排尿0~2次
各论
·少尿和无尿 ·多尿 ·血尿 ·尿频、尿急、尿痛 ·尿失禁 ·尿潴留
少尿或无尿
少▲尿病：因成与人发24病小机时尿制量少于400ml，或每小时尿量持续少于17ml
尿量异常的评估
1、尿量—— 确定是否为多尿 2、每日饮水量、用药情况—— 排除暂时性多尿 3、询问既往病史和伴随症状
• 多饮、多食、多尿、体重减轻 — 糖尿病 • 尿量达5L以上，伴有多饮、烦渴症状——尿崩症 • 泌尿系统感染史，高血压 — 慢性肾盂肾 4、患者的功能状况 5、患者受到的影响及应对措施 6、少尿或无尿相关护理诊断：体液过多，焦虑。
题目
·单选题 ·多选题 ·病例分析
单选题
E
B
E
D
B
少尿是指成 人24小时尿 量少于
每1000ml 尿液中含血 量超过多少 时会出现肉 眼血尿
A.50ml B.1Байду номын сангаас0ml C.200ml D.300ml E.400ml
A. >0.5ml B. >1ml C. >2ml D. >5ml E. >10ml
无生尿理：性成少人尿2多4见消于失出尿汗量过少多于或10缺0m水l。
病理性少尿
0 1肾前性
少尿
0 2肾性
少尿
0 3肾后性
少尿
0 4假性
少尿
临床表现
少尿或无尿
▷ 伴有血尿、蛋白尿、高血压和水肿→急性肾炎 ▷ 伴有大量蛋白尿、水肿和低蛋白血症→肾病综合征 ▷ 伴有肾绞痛→肾结石、肾动脉栓塞 ▷ 伴有心悸、胸闷不能平卧等→心功能不全
尿潴留
临床表现
▷ 长急期性尿潴留可引起输尿管反流，输尿管和肾积水，最终致肾功能 受突损然。发生，膀胱内充满尿液不能排出，患者下腹膨隆胀痛， 潴尿留意的急尿迫液，有不利能于自细行菌排生出长。繁有殖时，部所分以尿尿液潴可留溢者出易，发疼生痛尿不路减感轻染。。
▷ 慢性尿潴留 起病缓慢，多表现为排尿不畅、尿频、常有排尿不尽感， 一般无下腹疼痛。有大量残余尿时可出现少量持续 尿液溢出，即出现假性尿失禁。
相关护理诊断：恐惧，潜在并发症。
尿频、尿急和尿痛
尿▲频病：因指与单发位病时间机内制排尿次数增多。
尿▷ 尿急频：：指①患多者尿一②有炎尿症意刺即激迫③不膀及胱待容需量要减排少尿④、尿难道以口控周制围。病变 常与尿频同时存在。 ⑤神经性尿频。
尿痛：指患者排尿时感觉耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。 ▷ 尿急：主要见于泌尿系统炎症。 ▷ 尿痛：见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、膀胱癌等。 尿频、尿急、尿痛三者合称膀胱刺激征。最常见于尿路感染，也可 见于泌尿系统结核、结石。
多选题
AB
压力性尿失禁多发 生于
A.老年女性 B.有盆腔或尿路手术 史 C.脊髓外伤者 D,脑血管意外者 E.痴呆者
BCE
功能性尿失禁多发 生于
A.盆腔手术后病人 B.痴呆病人 C.严重关节炎病人 D.前列腺增生病人 E.偏瘫病人
病例分析
患者男性，63岁，自感无法完全排空膀胱。排尿后，患者常感觉 需要再次小便，患者否认有尿道分泌物。患者有轻度高血压，服 用噻嗪类利尿剂。去年，患者曾因两次尿路感染而使用氨苄青霉 素，其余无用药。查体，患者血压130/84mmHg，脉搏80/min， 患者无发热。心肺检查正常，腹部检查无包块。
A.起病急骤 B.下腹胀痛、膨 隆 C.尿意急迫却不 能自行排出 D.少量持续排尿
A
慢性尿潴留者, 当有大量残余尿 时可出现少量持 续排尿，称为
A.假性尿失禁 B.压力性尿失禁 C.反射性尿失禁 D.溢出性尿失禁
单选题
D
在感觉不到尿意 的情况下，突然 不自主地间歇性 排尿，排尿前可 出现出汗、颜面 潮红或恶心等交 感反应，见于
尿频、尿急和尿痛
临床表现
▷ 伴尿随频痛症状 多部饮尿位多性：尿多→频在糖：耻尿每骨病日上、排区尿，崩次会症数阴部↑，和单尿次道尿内量。→，全日总尿量↑ 会炎性阴症质部性：、尿灼腹频痛股：沟每刺和日痛睾排。丸尿胀次痛数→↑，急单性次前尿列量腺↓炎，多伴有尿急、尿痛， 进时行间性：排尿困开难始尿→出液前现镜列（检腺尿可增道见生炎炎）症，细排胞尿。临近结束疼痛加重（膀胱
1.最可能的诊断是什么？ 2.患者的最佳治疗方法是什么？
良性前列腺肥大，男性，63岁主诉排尿困难6个月并自感无法排 空膀胱。患者曾有两次膀胱炎。否认尿痛或尿急，无尿道分泌物。
1.良性前列腺肥大（BPH） 2.经尿道前列腺切除术（TURP）
番外
·排尿异常与中医 ·针刺、中药、艾灸 等中医方法治疗脑 中风后尿失禁疾病 ·针药灸治疗中风后 尿失禁研究简况
A.尿频 B.排尿困难 C.尿潴留 D.尿失禁 E.尿瘘
B
对排尿反射的反射弧不同部分受损引起的 排尿异常的叙述正确的是
A.大脑皮层受损，排尿反射消失 B.脊髓胸段以下损毁，排尿反射消失 C.膀胱传入神经受损，一旦膀胱充盈就引 起排尿反射 D.膀胱壁的压力感受器受损，膀胱不能储 存尿液，发生随时漏尿现象
A 压力性尿失禁 B.急迫性尿失禁 C 功能性尿失禁 D 反射性尿失禁
B
A
尿意紧急，多来 不及如厕即有尿 液不自主流出， 常伴尿频和尿急， 见于
尿液从过度充盈 的膀胱中持续滴 漏，病人常有排 尿困难，甚至有 尿潴留的表现， 见于
A.压力性尿失禁 B.急迫性尿失禁 C.功能性尿失禁 D 反射性尿失 禁
漏出总量较大。
尿失禁
护理评估
▷ 尿失禁的特点 ▷ 相关病史 ▷ 尿失禁对患者心理、社会状况的影响 ▷ 诊断、治疗及护理经过
相关护理诊断：压力性、反射性、急迫性、功能性尿失禁， 皮肤完整性受损或有危险， 情境性低自尊或有危险， 有跌倒的危险，睡眠形态紊乱。
尿潴留
尿▲潴病留因：与指发膀病胱排机空制不完全或停止排尿。
炎无神、痛经性血尿尿频→：膀每胱日癌排尿次数↑，单次尿量↓，无尿急、尿痛， 前列腺炎尿）液，镜尿检流无中炎断症（细膀胞胱。结石或异物）
尿频、尿急和尿痛
护理评估
▷ 尿频、尿急、尿痛的特点 ▷ 相关病史 ▷ 尿频、尿急、尿痛对患者心理、社会状况的影响 ▷ 诊断、治疗及护理经过
相关护理诊断：睡眠形态紊乱，舒适度减弱，焦虑。
多尿相关护理诊断：体液不足，睡眠形态紊乱。
尿量异常的护理
1.严密监测尿量，记录24h出入液量。告知患者准确记录尿量的意 义，取得患者配合。
2.发现尿量异常时，确认记录是否准确，及时告知医生并配合处理。 3.根据医嘱合理补液，维持机体水电解质平衡。根据尿量异常的情
况检测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、 高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。 4.检测生命体征的变化。如血压，心率，颈静脉充盈程度等。