排尿异常的护理[1]
排尿的护理
排尿的护理一、正常排尿的观察1.正常情况下,排尿受意识支配,无痛、无障碍、可自主随意进行,每次尿量200～４０0mｌ,24h 尿量约100０~２００0ml。
2.正常尿液呈淡黄色,澄清透明,比重１、015~1。
0２5,pＨ为５～７,呈弱酸性,正常晨尿因尿素分解产生氨,故有氨臭味。
二、异常排尿的观察1.次数和量:24h尿量超过2500ml称多尿,见于糖尿病、尿崩症。
24h尿量少于4００mｌ或每小时尿量少于１7ml称少尿,见于心、肾疾病和休克病人。
24h尿量少于100ml称无尿或尿闭,见于严重心、肾疾病和休克病人。
2.颜色:红色或棕色为肉眼血尿;酱油色或浓茶色为血红蛋白尿;黄褐色为胆红素尿;白色浑浊为脓尿;乳白色为乳糜尿。
3.气味:新鲜尿有氨臭味提示有泌尿系感染;烂苹果为尿见于糖尿病酮症酸中毒病人;大蒜臭味见于有机磷农药中毒。
4.膀胱刺激症:表现为尿频、尿急、尿痛、每次尿量少。
三、影响排尿活动的因素1.年龄和性别2.饮食与气候3.排尿习惯的改变4.治疗因素5.心理因素四、尿潴留病人的护理1.予以心理护理,安慰病人,消除焦虑和紧张情绪。
2.提供隐蔽额排尿环境,取适当体位,酌情扶卧床病人坐起排尿,并训练床上排尿、3.诱导排尿,如听流水声或用温水冲洗会阴。
4.热敷、按摩下腹部以放松肌肉,促进排尿,针灸治疗,切记不可强力按压,以防膀胱破裂。
5.排便排尿法、6.经上诉处理无效时,可采纳导尿术。
五、尿失禁病人的护理1.心理护理,给予安慰和鼓舞,保持室内空气清新、2.保持会阴部皮肤清洁干燥,做好皮肤护理、3.应用接尿装置,关于长期尿失禁的病人,必要时可留置尿管。
4.重建正常的排尿功能:白天摄入液体２000～3000ｍl;定时使用便器;指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼。
六、男女病人导尿术目的:为了尿潴留病人放尿以减轻痛苦;取无菌尿标本做细菌培养;测量膀胱容量、压力、残余尿;尿道或膀胱造影;膀胱腔内化疗。
1、女病人导尿术①操作方法:病人去仰卧屈膝位,用0、1%苯扎氯铵棉球严格消毒后,按无菌技术原则将导尿管插入尿道4～6cm,见尿流出后再插1cm,达到目的后,拔管,清理用物、2、男病人导尿术①男性尿道解剖特点:尿道唱18~20ｃｍ,有两个弯曲(耻骨前弯和耻骨下弯)、三个狭窄(尿道内口、膜部和尿道外口)。
排尿活动的评估及异常时的护理
排尿活动的评估及异常时的护理1.1 多尿多尿是指24小时的尿量经常超过2 500 ml者。
暂时性多尿由于饮水过多、妊娠；病理性多尿见于肾脏疾病，如慢性肾炎后期肾脏浓缩功能发生障碍；内分泌代谢障碍见于糖尿病及尿崩症患者，前者由于血糖浓度超过肾糖阈，大量葡萄糖从肾脏排出，使尿液渗透压升高，阻碍水分重吸收，大量水分随糖排出而致多尿；后者由于脑垂体后叶抗利尿激素分泌不足，使肾小管重吸收发生障碍，也表现为多尿。
1.2 少尿少尿是指24小时尿量少于400 ml或每小时尿量少于17 ml者。
见于心脏、肾脏、肝脏功能衰竭和休克患者。
1.3 无尿无尿是指24小时尿量少于100 ml或12小时内无尿者，也称尿闭。
见于严重休克、急性肾功能衰竭等患者。
1.4 膀胱刺激症膀胱刺激症的主要表现为尿频、尿急、尿痛。
(1)尿频：由于膀胱炎症或机械性刺激引起，单位时间内排尿次数增多。
(2)尿急：由于膀胱三角或后尿道的刺激，造成排尿反射活动特别强烈，患者突然有强烈尿意，不能控制需立即排尿。
(3)尿痛：由于病损处受到刺激引起，排尿时膀胱区及尿道产生疼痛。
1.5 尿失禁排尿失去或不受意识控制，尿液不自主地流出称尿失禁。
婴幼儿(2岁以下)有尿失禁现象，是由于控制尿道外括约肌的神经元尚未发育完全。
而成人尿失禁，常由于控制膀胱的脊神经受损、尿道外括约肌受损、创伤、脊髓疾病等引起。
尿失禁可分为：(1)真性尿失禁：即膀胱内稍有一些存尿，便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态。
由于脊髓初级排尿中枢与大脑皮质之间联系受损，如昏迷、截瘫，使排尿反射活动失去大脑皮层的控制，膀胱逼尿肌出现无抑制性收缩。
或因手术、分娩导致的膀胱括约肌损伤或支配括约肌的神经损伤、病变所致的膀胱括约肌功能不良。
(2)假性尿失禁(充溢性尿失禁)：即膀胱内贮留部分尿液，当膀胱充盈达到一定压力时，即可不自主溢出少量尿液。
当膀胱内压力减低时排尿即停止，但膀胱仍呈胀满状态而不能排空。
由于脊髓初级排尿中枢活动受抑制，膀胱充满尿液内压增高，迫使少量尿液流出。
排泄护理--护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第十节讲义1
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 上医学教育网做成功医学人护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第十节讲义1基础护理知识和技能第十节排泄护理一、排尿的护理（一）尿液的评估1.正常尿液的观察正常情况下，排尿受意识支配，无痛苦，无障碍，可自主随意进行。
（1）次数和尿量：成人一般白天排尿3～5次，夜间0～1次；每次尿量约200～400ml，每24小时排出尿量约1000～2000ml。
（2）颜色和透明度：正常新鲜尿液呈淡黄色、澄清、透明，放置后可出现微量絮状沉淀物。
（3）比重：成人正常情况下，尿比重为1.015～1.025。
（4）酸碱度：正常人尿液呈弱酸性，pH 4.5～7.5，平均值为6。
（5）气味：新鲜尿液有特殊气味，来源于尿内的挥发性酸；当尿液静置一段时间后，会因尿素分解产生氨，而有氨臭味。
2.异常尿液的观察（1）尿量异常1）多尿：指24小时尿量超过2500ml，称为多尿。
常见于糖尿病、尿崩症等病人。
2）少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml，称为少尿。
常见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。
3）无尿或尿闭：指24小时尿量少于1OOml或12小时内无尿，称为无尿或尿闭。
见于严重的心脏、肾脏疾病和休克等病人。
（2）颜色异常：红色或棕色为肉眼血尿；黄褐色为胆红素尿；乳白色为乳糜尿；酱油色或浓茶色为血红蛋白尿；白色混浊为脓尿。
（3）透明度异常：尿中含有脓细胞、红细胞、大量上皮细胞、黏液、管型等，新鲜尿液即可出现混浊。
（4）比重异常：通过尿比重的测量，可了解肾脏的浓缩功能。
如果尿比重固定在1.010左右，提示肾功能严重受损。
（5）气味异常：新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染；糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，尿液呈烂苹果气味。
（6）膀胱刺激征：主要表现为每次尿量少，且伴有尿频、尿急、尿痛症状。
尿频指单位时间内排尿次数增多。
常见于膀胱及尿道感染的病人。
（二）影响排尿的因素1.年龄和性别婴儿排尿因反射作用进行，不受意识控制，3岁以后才能自我控制。
与排尿有关的护理措施
• 5.热敷、按摩 放松肌肉，促进排尿，如患 者病情允许，可用手按压膀胱协助排尿， 切不可强行按压，以防膀胱破裂。 • 6.健康教育：指导患者养成定时排尿的习惯。 • 7.必要时根据医嘱肌内注射卡巴可等。（前 列舒乐、卫喜康） • 8.经上述处理仍不能解除尿潴留者，可采用 导尿术。
（二）尿失禁患者的护理
• （一）目的： • 1.为尿潴留患者引流尿液，以减轻痛苦。 • 2.协助临床诊断 如留取未受污染的尿标本 做细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查 残余尿液，进行尿道或膀胱造影等。 • 3.为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。
• （二）操作前准备 • 1.评估患者并解释 • 评估：患者的年龄、病情、临床诊断、导尿的目的、意识 状态、生命体征、合作程度、心理状况、生活自理能力、 膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜情况及清洁度。 • 解释：向患者及家属解释有关导尿术的目的、方法、注意 事项和配合要点。根据患者的自理能力，嘱其清洁外阴。 • 2.患者准备 • 患者和家属了解导尿的目的、意义、过程、注意事项及配 合操作的要点。 • 清洁外阴，做好导尿的准备。若患者无自理能力，应协助 其进行外阴的清洁。 • 3.护士准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
与排尿有关的护理措施
授课人：任惠
尿道的结构
• 男性尿道： 女性尿道：
长约4-5cm，较男性尿 道短、粗、直，富于 扩张性，尿道外口位 于阴蒂下方。，与阴 道口肛门相邻，比男 性容易发生尿道感染。 长约18-20cm，有三 个狭窄，即尿道内口、 膜部、和尿道外口； 两个弯曲：耻骨下弯 和耻骨前弯。耻骨下 弯固定无变化，耻骨 前弯随阴茎的位置的 不同而变化，阴茎向 上提起耻骨前弯即消 失。
• 1.皮肤护理：注意保持皮肤清洁干燥。床上铺橡 胶单和中单，也可使用尿垫或一次性纸尿裤。经 常用温水清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、尿 垫，根据皮肤情况，定时按摩受压部位，防止压 疮的发生。 • 2.外部引流：必要时应用接尿装置引流尿液。女 性患者可用女性尿壶紧贴外阴部接取尿液；男性 患者可用尿壶接尿，也可用阴茎套连接集尿袋， 接取尿液，但此方法不宜长时间使用，每天定时 取下阴茎套和尿壶，清洗会阴部和阴茎，并将局 部暴露于空气中。
护理学基础排尿异常的护理技术ppt课件
留置导尿的护理
自护方法， 保持尿道口清洁 避免引流管移位， 防逆行感染重要性。 免压，扭曲，堵塞， 多饮水、更换体位 以免影响病情判断 训练膀胱反射功能 尿袋更换每日， 注意尿袋的位置， 尿满及时倒，记录尿量， 尿液混浊、沉淀、结晶 离床活动 避免尿液逆流 低于耻骨联合防逆入。 行膀胱冲洗。 拔管 间断引流，夹闭引流管定期开放 导尿管 1次/周更换。 每周尿常规检查 1次 妥善安置尿袋 先抽出生理盐水， 去除固定后整理床单位， 清洁用物。
首次放尿<1000ml
留置导尿 indwelling catheterization
概 念
目 的
导尿后将尿管保 抢救休克 留在膀胱内，引 手术前引流 流出尿液的方法。 泌尿系手术后
备皮 导尿
外阴固定
操作
蝶形粘膏
佛雷氏尿管的固定
佛雷氏尿管，生理盐水10ml
注入生理盐水10ml
尿管在膀胱内的固定
解释宣传 保持引流通畅 防逆行感染
膀胱冲洗
注洗器
方 法
输液瓶，Y管
输液器
呋喃西林溶液
冲洗液 温 度
250毫升生理盐水 加庆大霉素2支
38-40℃
密 闭 膀 胱 冲 洗
护理学基础_排尿异常的护 理技术
导尿术（catheterization）
概 念
在严格无菌操作下，用 导尿管经尿道插入膀胱引出 收集无菌尿标本，做细 尿液方法。 菌培养，协助诊断
放出尿液、减轻疼痛 治疗疾病
目 的
导尿用物
无菌导尿包
碘伏、液体石蜡
会阴冲洗盘
导尿包内物品
操作
解剖特点：女 性尿道短3-5cm， 富于扩张性，尿 道口在阴蒂下方 呈矢状裂，插管 长度4-6cm
异常排尿排便的观察及护理措施
异常排尿排便的观察及护理措施异常尿液的观察1）多尿：指24小时尿量超过2500ml，称为多尿。
常见于糖尿病、尿崩症等病人。
2）少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml，称为少尿。
常见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。
3）无尿或尿闭：指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿，称为无尿或闭尿。
常见于严重的心脏、肾脏疾病和休克等病人。
（2）颜色异常：红色或棕色为肉眼血尿；黄褐色为胆红素尿；乳白色为乳糜尿；酱油色或浓茶色为血红蛋白尿；白色混浊为脓尿。
（3）透明度异常：尿中含有脓细胞、红细胞、大量上皮细胞、黏液、管型等，新鲜尿液即可出现混浊。
（4）比重异常：通过尿比重的测量，可了解肾脏的浓缩功能。
如果尿比重固定在1.010左右，提示肾功能严重受损。
（5）气味异常：新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染；糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，尿液呈烂苹果气味。
（6）膀胱刺激征：主要表现为每次尿量少，且伴有尿频、尿急、尿痛症状。
尿频指单位时间内排尿次数增多。
常见于膀胱及尿道感染的病人。
排尿异常的护理1.尿潴留（1）概念：大量尿液存留在膀胱内不能排除，称为尿潴留。
病人膀胱高度膨胀至脐部，膀胱容积可增至3000～4000ml。
病人主诉下腹部胀痛，排尿困难。
体检件耻骨上膨隆、可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。
原因包括机械性梗阻和非机械性梗阻。
（2）护理措施:尿潴留原因如属机械性梗阻，应给予对症处理；如属非机械性梗阻，可采用以下护理措施，以解除病人的痛苦。
1）心理护理：针对病人心态，给予解释和安慰，消除焦虑和紧张情绪。
2）提供排尿的环境：关闭门窗，屏风遮挡，使视觉隐蔽，以保护病人自尊；适当调整治疗、护理时间，使病人安心排尿。
3）调整体位和姿势：协助病人取适当体位，病情允许尽量以习惯姿势排尿，如扶助病人坐起或抬高上身。
对需绝对卧床休息或某些手术的病人，事先应有计划地训练其床上排尿，以避免手术后不适应排尿姿势的改变而造成尿潴留，增加病人痛苦。
排尿异常的护理.ppt
排尿异常ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护理
作者：郑春贵
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排尿异常的护理
作者：郑春贵
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排尿异常的护理
排尿异常的护理
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排尿异常的护理
排尿异常的护理
（一）尿潴留的护理 1.心理护理 焦虑、窘迫。安慰，查找原因
2.提供隐蔽环境 遮挡、无关人员回避
3.调整体位和姿势 4.利用条件反射诱导排尿
听流水声 温水冲洗会阴 针刺 艾灸
作者：郑春贵
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排尿异常的护理
（一）尿潴留的护理
5.热敷、按摩
按压膀胱力度适中
6.健康教育 定时排尿
7.必要时遵医嘱用药 卡巴胆碱
8.导尿术
作者：郑春贵
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排尿异常的护理
（二）尿失禁老年人的护理 1.心理护理 忧郁、自卑。尊重、理解，安慰、鼓励、帮助 2.环境护理 保定期开窗通风，保持空气新鲜 3.皮肤护理 保持皮肤清洁干燥，防止压疮 4.外部引流 使用接尿装置
作者：郑春贵
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排尿异常的护理
5. 重建正常的排尿功能 （1）保证每天的液体摄入量
（2）观察排尿反应，定时使用便器
（3）指导训练骨盆底部的肌肉 增强控制排尿能力 6. 留置导尿 长期尿失禁者，间歇夹闭，定期开放，尽早撤管
作者：郑春贵
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排尿障碍的护理措施
排尿障碍的护理措施1. 引言排尿障碍是指由于身体或生理原因导致排尿功能异常或受限的症状。
这种症状可能会严重影响患者的生活质量和日常活动能力。
对于患有排尿障碍的患者，提供恰当的护理措施是至关重要的。
本文将介绍一些常见的排尿障碍的护理措施，以便护理人员能够提供有效的护理支持。
2. 调整饮水和排尿时间对于一些患有排尿障碍的患者，饮水和排尿时间的调整可以帮助改善症状。
以下是一些建议：•饮水：增加饮水量可以刺激尿液的产生和排出。
然而，患者应注意避免过多的咖啡因和酒精摄入，因为它们可能会刺激膀胱并导致更频繁的排尿。
•排尿时间表：根据患者的排尿习惯，制定一个定期的排尿时间表。
例如，每隔2-3小时就提醒患者去排尿一次，即使他们没有尿意。
3. 提供合适的排尿环境和设备对于一些患有排尿障碍的患者，提供一个适当的排尿环境和设备是必要的。
以下是一些建议：•卫生间访问性：确保患者能够容易到达卫生间，并降低进入卫生间的障碍，如步行辅助装置、扶手等。
•倒尿器或尿壶：为那些行动不便的患者提供倒尿器或尿壶，以便他们能够在床上或轮椅上排尿。
•女性尿漏用品：为女性患者提供适当的尿漏用品，如护垫或尿布，以防止尿液泄漏。
4. 鼓励运动和盆底肌肉锻炼运动和盆底肌肉锻炼对于改善排尿功能和预防尿失禁非常重要。
以下是一些建议：•有氧运动：鼓励患者进行适度的有氧运动，如散步、跳舞等。
有氧运动可以增强全身肌肉的控制能力，包括盆底肌肉。
•盆底肌肉锻炼：教导患者进行盆底肌肉锻炼，如Kegel运动。
这些锻炼可帮助加强膀胱控制和尿道肌肉。
5. 发挥药物治疗的作用对于一些患有排尿障碍的患者，药物治疗可能是必要的。
以下是一些药物治疗的常见护理措施：•口服药物：按照医嘱给患者正确的剂量和时间服用药物。
一些药物，如抗利尿药，可以帮助减少排尿频率和尿失禁症状。
•药物管理：确保对于需要全部依赖他人的患者，药物按时准确地给予。
定期检查患者的用药情况和观察反应。
6. 提供情绪支持和教育对于患有排尿障碍的患者，提供情绪支持和教育也是非常重要的。
排尿异常的护理范文
排尿异常的护理范文排尿异常是指与正常排尿过程不符的症状，包括尿频、尿急、尿痛、尿失禁等。
对于出现排尿异常的患者，护理人员应积极采取措施进行全面的护理，以帮助患者恢复正常排尿功能。
下面将从评估、饮食控制、药物治疗和健康教育等方面阐述排尿异常的护理。
在护理排尿异常的过程中，首先需要进行综合评估对患者进行全面评估。
了解患者的病史、症状表现、排尿频率、排尿困难程度等，同时还要关注患者的心理状况，是否存在抑郁和焦虑等情绪。
通过评估，可以了解患者的具体情况，为制定个性化的护理计划提供依据。
在饮食控制方面，护理人员需要指导患者合理饮食，避免食用过多的刺激性食物和饮料，如咖啡、辣椒、糖浆等。
此外，还要鼓励患者多饮水，保持良好的水分代谢，但要避免水过多导致尿频的情况发生。
如果患者存在尿潴留的情况，应适量限制进水量，避免加重尿潴留。
根据患者的具体情况，护理人员还可以根据需要为患者配制低盐、低脂、低蛋白等特殊饮食，以帮助患者恢复排尿功能。
药物治疗是护理排尿异常的重要手段之一、根据患者的具体症状，护理人员可以根据医嘱给予相应的药物治疗。
常用的药物包括利尿剂、抗生素、止痛药等。
在给药过程中，护理人员要注意药物的剂量和用法，遵循医嘱，确保安全有效。
同时，还要时刻关注患者的药物反应和不良反应，及时记录并报告医生，以便进行调整治疗方案。
除了饮食控制和药物治疗，护理人员还需要进行健康教育，向患者及其家属提供相关的健康教育知识。
首先要向患者介绍正常排尿的过程和注意事项，告诉患者正确的排尿姿势和节制排尿的方法。
其次要指导患者进行适当的运动，如盆底肌肉锻炼，有助于改善排尿功能。
此外，护理人员还要告知患者一些生活习惯上的注意事项，如避免久坐、不憋尿、保持良好的个人卫生等。
通过健康教育，可以帮助患者更好地掌握自我护理技巧，提高治疗效果和生活质量。
总之，护理排尿异常需要综合评估、饮食控制、药物治疗和健康教育等方面的综合护理措施。
通过有效的护理，可以帮助患者恢复正常排尿功能，提高生活质量。
常见症状护理排尿异常
复旦大学附属中山医院护理部复旦大学附属中山医院护理部
排尿功能训练方法
1.激发排尿技术 适用于反射性尿失禁患者
2.Valsalva屏气法 适用于充盈性尿失禁患者
3.Crede受压法 适用于尿潴留患者 4.尿意习惯训练 5.盆底肌锻炼 6.膀胱训练
7.生物反馈治疗
8.阴道圆锥物滞留 9.电刺激
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•常见原因：
1.泌尿及生殖系统病变：结石、肿瘤、炎症、前 列腺增生等。 2.神经功能障碍：腰椎麻醉、颅脑损伤、广泛盆 腔手术损伤。 3.盆地肌肉松弛：老年女性、女性妊娠分娩后。 4.心理因素：焦虑、强烈恐惧、极度沮丧。 5.意识障碍：昏迷患者。
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前列腺增生
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4. 规则如厕时间 通常每2~4小时排空膀胱1次，可依患者排尿和进食、饮 水情况制定排解尿时间计划，并配合患者病情的限制。 5. 促进排尿 •卧床者取容易增加腹压的体位，以利尿液排出； •可给予下腹部热敷，听流水声等刺激产生尿意； •脊髓损伤引起的尿潴留，可用手加压排尿。
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4.相关检查结果
•尿常规、尿细菌学、尿细胞学、肾功能检查→有无继发 感染及肾功能情况 •膀胱镜检查→膀胱内有无炎症、结石、肿瘤及前列腺或 后尿道的有关病变 •B超→测量残余尿量 •X线、CT、磁共振→泌尿系统有无结石、异物、肿瘤 •尿流率、膀胱灌注压、压力流率测定、尿垫试验、尿道 压力曲线→鉴别真性尿失禁
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病情观察
1.观察排尿状态 排尿次数、时间、尿量及尿频、尿急、尿痛、排尿困难 等变化，了解病情转归和治疗后的结果。 2.心理变化 3.残余尿量测定 嘱患者饮水300~500ml，待膀胱充盈后患者取坐位，采 用膀胱训练方法诱导自行排尿后记录排出量，排尿后立 即导尿，测量并记录膀胱内残余尿量。 残余尿量：>150ml——膀胱功能差 <80ml——膀胱功能满意 80~150ml之间——膀胱功能中等
排尿异常的护理措施
排尿异常的护理措施
1.有膀胱刺激征的病人，可鼓励其多饮水，每日饮水量应在2000ml以上，以增加尿量
冲洗尿路，减轻症状。
2.对尿潴留患者，可为其安排舒适的体位，也可热敷或按摩下腹部，以刺激膀胱肌肉收缩，促进排尿：对因不习惯卧床排尿而导致尿潴留患者，可让病人听流水声或用温水冲洗会阴部，以引起排尿反射；在病情允许的情况下，可协助其坐起或下床排尿。
3.对尿失禁病人应加强皮肤护理，保持床铺清洁、干燥、平整，督促病人经常更换内裤，勤洗会阴部，涂护肤剂，预防会阴部湿疹、皮炎的等。
需留置尿管者，应定时放尿，每日做阴部擦洗。
4.遵医嘱做好引起排尿异常的原发病的治疗和护理，尤其是对必须采取导尿术或耻骨上
膀胱穿刺或造瘘术以解除尿潴留的者，应充分做好病人心理护理及用物准备，严格按照操作规程，遵守无菌原则。
排尿异常病人的观察与护理
引起 的肾功能急性损害 ， 而造成尿量突然减少 ， 病情 严重时可引起 无尿 ， 必要 时可 用导尿术 进行导尿 ， 便于 观察 尿量 ， 亦可与尿潴 留 相鉴别 。由于少尿 或无尿 ， 尿素 、 肌酐、 肌酸等代谢 产物在体 内蓄 积， 易发生肺水肿 、 心力衰竭 、 酸 中毒及血钾过高而引起心脏停搏 。 故应加强对并发症 的观察 ， 注意尿 比重与血钾浓度 的变化 ， 严格与 休克时的少尿进行区别 ， 对指导 临床治疗具有重义 。
足病人 的心理 需求 ， 针对其病 情和心态给予解释和鼓励 。应 向病人 说明 ， 除患有必须限制液体摄入量 的疾病 外 ， 为保证机本 正 常生理 需要 ， 每 天平均摄入液体量应 维持在 １ ２ ０ ０～ １ ５ ０ ０ ｍｌ 。
关键词 ： 排尿； 观察 ； 护理
中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献 标 识 码 ： Ｂ ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ２ ０ ０
相对增 多。当肾脏和尿路本身发生病变或有代谢 障碍及血液循环
障碍性疾 病时 ， 可 出现 排尿 异常 ， 临床常表现有多尿 、 少尿或无尿 、 血尿 、 尿频 、 尿急 、 尿痛 、 排尿 困难 、 尿失禁 及尿潴 留等。
１ ． １ 多 尿
多见于血液病 、 感染性疾病及其他全身性疾病 。乳糜尿合并血尿 ，
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ２ 期
护 理
排尿异 常病人 的观察与护理
沈艳 红 ， 陈腊梅 ， 何 萍
临床护理：排尿异常的护理
临床护理：排尿异常的护理
（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度，了解患者治疗及用药情况。
2.了解患者饮水习惯、饮水量，评估排尿次数、量、伴随症状，观察尿液的性状、颜色、透明度等。
3.评估膀胱充盈度、有无腹痛、腹胀及会阴部皮肤情况；了解患者有无尿管、尿路造口等。
4.了解尿常规、血电解质检验结果等。
（二）操作要点。
1.尿量异常的护理。
（1）记录24h出入液量和尿比重，监测酸碱平衡和电解质变化，监测体重变化。
（2）根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。
（3）遵医嘱补充水、电解质。
2.尿失禁的护理。
（1）保持床单清洁、平整、干燥。
（2）及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护膜。
（3）根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。
3.尿潴留的护理。
（1）诱导排尿，如维持有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或叩击耻骨上区等，保护隐私。
（2）留置导尿管定时开放，定期更换。
（三）指导要点。
1.告知患者尿管夹闭训练及盆底肌训练的意义和方法。
2.指导患者养成定时排尿的习惯。
（四）注意事项。
1.留置尿管期间，注意尿道口清洁。
2.尿失禁时注意局部皮肤的护理。
排尿异常的观察与护理
排尿活动异常
尿失禁 尿潴留
尿路刺激症
u排尿失去意识控制或不受意识控制,尿液不自主地流出 u分类： 真性尿失禁:膀胱处于空虚状态 u 尿液大量存留于膀胱内不能自主的排出 假性尿失禁 :充溢性尿失禁 u 分类： 压力性尿失禁:多见于中老年妇女 机械性梗阻:泌尿系统梗阻性病变 u 主要表现为尿频 、尿急、尿痛，多伴有血尿 动力性梗阻 :中枢神经性病变 u 分类： :多见于不适应环境的改变 其他原因 尿频 尿急:病人突然有尿意，不能控制需要立即排便 尿痛:排尿时膀胱区及尿道产生疼痛 u原因:泌尿系统感染
5．比重异常
比重增高：多见于急性肾小球肾炎、糖尿病等。 比重降低：常见于尿崩症、慢性肾功能不全。
排尿形式的异常
多尿
少尿 无尿
24h尿量>2500ml 原因： 正常情况：大量液体、妊娠等 异常情况：糖尿病、尿崩症、肾衰竭等 24h尿量<400ml，1h<17ml 原因： 发热、液体摄入过少、休克等体内循环不足 常见:心脏、肾脏、肝脏功能衰竭等病人 24h尿量<100ml，12h无尿者 原因： 严重血液循环不足、肾小球滤过率明显降低所致 常见:严重休克、急性肾脏功能衰竭、药物中毒等病人
排尿异常的观察与护理
张新彦
排尿护理
泌尿系统结构 排尿的评估 排尿异常的护理 导尿术
一 泌尿系统的结构与功能
肾脏 输尿管 膀胱 尿道
二、 排尿的评估
正常排尿
尿液性质异常 异常排尿
排尿形式异常
正常的排尿
呈淡黄色（深浅不等）、澄清、透明
成人24小时尿量约1000-2000ml。
日间排尿3-5次，夜间0-1次，每次约200-400ml。 比重为1.015-1.025 ph值为4.5-7.5，呈弱酸性 有特殊气味。
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排尿异常的护理
排尿异常的护理：
1。
尿频排尿次数增多而每次尿量减少，常见于泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、前列腺增生等引起。
2。
尿急有尿意即迫不及待地要排尿且难以自控，但尿量却很少。
常与尿频同时存在。
多见于下尿路急性炎症或膀胱容量显著缩小。
ﻫ3．尿痛排尿时感到尿道疼痛，亦为炎症表现。
4。
排尿困难尿液不能通畅地排出.一般由膀胱以下尿路梗阻引起。
ﻫ５。
尿潴留分为急性与慢性两类。
急性尿潴留常见于膀胱颈部以下尿路严重梗阻,突然不能排尿，使尿液滞留于膀胱内或腹部、会阴部手术后引起，膀胱过度充盈后逼尿肌发生弹性疲劳，暂时失去逼尿功能。
慢性尿潴留常见于膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱，起病缓慢,表现为膀胱充盈、排尿困难，可不引起疼痛或仅感轻微不适。
6．尿失禁尿不能控制而自主排出。
包括四种类型:ﻫ(１）真性尿失禁:又称完全性尿失禁,常见原因为外伤、手术、先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌受损。
（2)压力性尿失禁:当腹压突然增加如咳嗽、喷嚏、
大笑、突然起立时,尿液随意地流出.多见于经产妇.ﻫ(3）充溢性尿失禁:又称假性尿失禁,指膀胱功能完全失去代偿,膀胱过度充盈,压力增高,而引起尿液不断溢出。
见于各种原因所致慢性尿潴留。
(4）急迫性尿失禁：严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生的尿液排空，通常发生于膀胱的严重感染。
...感谢聆听...
(一）评估和观察要点:
1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度，了解患者治疗及用药情况。
２。
了解患者饮水习惯、饮水量，评估排尿次数、量、伴随症状,观察尿液的性状、颜色、透明度等。
3.评估膀胱充盈度、有无腹痛、腹胀及会阴部皮肤情况;了解患者有无尿管、尿路造口等。
4。
了解尿常规、血电解质检验结果等.
（二)操作要点：
1．尿量异常的护理。
（１）记录２４h出入液量和尿比重，监测酸碱平衡和电解质变化,监测体重变化。
（２）根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等.
（3）遵医嘱补充水、电解质.
2。
尿失禁的护理：
（１）保持床单清洁、平整、干燥。
(2)及时清洁会阴部皮肤，医`学教育网搜集整理保持清洁干爽,必要时涂皮肤保护膜.
（3)根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留臵尿管。
３。
尿潴留的护理:
（1）诱导排尿,如维持有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或叩击耻骨上区等，保护隐私。
（2)留臵导尿管定时开放，定期更换。
（三）指导要点：
1。
告知患者尿管夹闭训练及盆底肌训练的意义和方法。
2．指导患者养成定时排尿的习惯。
（四）注意事项：
1。
留臵尿管期间，注意尿道口清洁。
２。
尿失禁时注意局部皮肤的护理。