排尿的评估及异常护理课件

留置导尿的注意事项
• 1.双腔气囊导尿管固定应注意膨胀气囊不 能卡
• 在尿道内口，以免压迫膀胱壁使黏膜损 伤；
• 2.留置尿管如采用普通尿管，女病人应剃 去阴
• 毛，以便胶布固定；
健康教育
• 1.导尿目的、意义、护理方法、 鼓励参与；
• 2.预防泌尿系统感染（饮水、运 动）；
• 3.保持引流通畅；
• 颜色：
新鲜尿液呈淡黄或深黄色
• 透明度： 新鲜尿液清澈透明
• 酸碱反应： pH4.5～7.5，平均为6，呈弱酸
性
（二） 异常排尿的评估
1、多尿： 24h尿量经常 > 2500ml 原因： 大量饮水；妊娠； 内分泌代谢障碍或 肾小管浓缩功能不全。
2、少尿： 尿量 < 400ml/24h 或尿量 < 17ml/h。 原因：发热、液体摄入过少、休克等 病人体内血液循环不足。
• 目的： • 1. 解除尿潴留 • 2. 协助诊断： • a.留置无菌尿标本（尿培养） • b.测量膀胱容量、压力
操作： 1.评估
a.病情、临床诊断、导尿的目的 b.意识、生命体征、心理情况 c.合作理解程度 d.膀胱充盈及局部皮肤情况 2.计划 用物、病人、环境及操作者准备
导尿的注意事项
• 1.严格无菌操作，预防尿路感染； • 2.注意保护病人隐私并防着凉； • 3.膀胱过度充盈者缓慢排尿﹤1000ml/次； • 4.老年女性应仔细辨认尿道口、免误入阴
一、排尿的评估
• （一） 排尿的评估内容 • （二） 异常排尿的评估 • （三）影响排尿的因素评估
（一） 排尿的评估内容
• 1、尿量、次数 • 2、外观颜色 • 3、气味 • 4、酸碱度 • 5、比重
• 1.次数：白天 3～5 次，夜间 0～1 次
• 2.尿量：1000～2000ml/d，200～400ml/次 • 3.尿液的性状
（四）膀胱刺激征的护理
• 1.休息，放松心情、避免紧张 • 2.病情允许的情况下多饮水、勤排尿 • 3.保持会阴皮肤粘膜清洁 • 4.疼痛的护理 • 5.用药的护理 • 6.合理布局环境
三、与排尿有关的护理技术
• （一）导尿术 • （二）留置导尿管术 • （三）膀胱冲洗
（一）导尿术
• 导尿术:是严格无菌操作下，用导尿管经尿 道插入膀胱引流尿液的方法。
4.液体和饮食摄入 （摄入的量、种类）
5.气候变化 体液平衡）
（冷、热刺激机体调节
6.治疗及检查 特殊检查）
（手术、外伤、药物、
二、排尿异常的护理
• （一）尿潴留病人的护理 • （二）尿失禁病人的护理 • （三）尿量异常的一般护理 • （四）膀胱刺激征的护理
（一）尿潴留病人的护理
• 1.心理护理 • 2.提供隐蔽的排尿环境 • 3.调整体位和姿势 • 4.诱导排尿 • 5.热敷、按摩、针灸 • 6.健康教育：定时 • 7.药物治疗：氯化卡巴胆碱
• 目的：1.保持留置导尿者尿液引流通 畅；
•
2.清洁膀胱，预防感染；
•
3.治疗膀胱疾病。
膀胱冲洗注意事项
• 1.严格无菌技术操作规程； • 2.避免用力回抽使黏膜损伤； • 3.冲洗时嘱病人深呼吸、放松。若有
不适暂停冲洗。 • 4.冲洗后如出血多或血压下降应即告
医生处理，并准确记录冲洗液量及性 状。
• 3、无尿或尿闭： 尿量 < 100ml/24h 或12h无尿者。 原因：严重的血液循环不足，肾小
球滤过率 明显降低。 严重休克、急性肾衰竭、药
物中毒
• 4.膀胱刺激征
• 表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血
• 5.尿潴留
• 尿液大量存留于膀胱而不能自主排尿
• （尿液可达3000～4000 ml）
• 原因：（1）机械性梗阻：肿瘤、前列腺
（二）尿失禁病人的护理
• 1.皮肤护理 • 2.外部引流 • 3.重建正常排尿功能： • a.适当摄入液体 • b.持续膀胱训练 • c.肌肉力量的锻炼 • 4.留置导尿术 • 5.心理护理：理解、帮助
（三）尿量异常的一般护理
• 1.严密监测尿量，记录24h出入液量 • 2.合理补液，维持机体水、电解质平衡 • 3.监测生命体征的变化 • 4.原发病的护理 • 5.用药护理 • 6.心理护理
留置导尿的护理
• 1.防止泌尿系统逆行感染措施：
• 1)保持尿道口及会阴部清洁（1～2次/日 ）
• 2)每日定时更换集尿袋并及时排空集尿 袋、
•
记录尿量、性质；
• 3)每周更换导尿管一次；
• 2.鼓励病人多饮水以自然冲洗尿路；
• 3.训练膀胱反射功能，间歇夹闭尿管（3～
（三）膀胱冲洗
• 膀胱冲洗：利用三通导尿管，将溶液 灌到膀胱内，再借助虹吸原理将灌入 的液体引流出来的方法。
道； • 5.如误入女病人阴道应另换无菌尿管；
健康教育：
• 1.讲解导尿目的、意义。 • 2.教会病人如何配合操作，减少污
染。 • 3.介绍相关疾病的知识。
（二）留置导尿管术
留置导尿管术：指根据病情需要，在导尿后 ，将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法 。
• 留置导尿的目的 • 1.记录每小时尿量、测定尿比重。 • 2.术中保持膀胱空虚，避免膀胱受伤。 • 3.术后引流、冲洗、减小腹部切口张力。
健康教育
• 1. 解释膀胱冲洗的目的、护理方
法、取得病人及
家属的
合作。
• 2. 预防感染（饮水﹥2000ml/d） 。
肥大
• 外伤
（2）动力性梗阻：麻醉、疾病、
•
（3）不能用力排尿、心理因素：
• 6.尿失禁 • 排尿失去意识控制或不受意识控
制， • 尿液不自主地流出。 • 可分为真性、假性、压力性尿失
禁。
（三）影响排尿的因素评估
1.心理因素
（焦虑、紧张、暗示）
2.个人习惯
（时间、姿势、环境）
3.环境问题
Hale Waihona Puke （缺乏隐蔽）