排尿异常的观察与护理

合集下载

排尿活动的评估及异常时的护理

排尿活动的评估及异常时的护理1.1 多尿多尿是指24小时的尿量经常超过2 500 ml者。

暂时性多尿由于饮水过多、妊娠；病理性多尿见于肾脏疾病，如慢性肾炎后期肾脏浓缩功能发生障碍；内分泌代谢障碍见于糖尿病及尿崩症患者，前者由于血糖浓度超过肾糖阈，大量葡萄糖从肾脏排出，使尿液渗透压升高，阻碍水分重吸收，大量水分随糖排出而致多尿；后者由于脑垂体后叶抗利尿激素分泌不足，使肾小管重吸收发生障碍，也表现为多尿。

1.2 少尿少尿是指24小时尿量少于400 ml或每小时尿量少于17 ml者。

见于心脏、肾脏、肝脏功能衰竭和休克患者。

1.3 无尿无尿是指24小时尿量少于100 ml或12小时内无尿者，也称尿闭。

见于严重休克、急性肾功能衰竭等患者。

1.4 膀胱刺激症膀胱刺激症的主要表现为尿频、尿急、尿痛。

(1)尿频：由于膀胱炎症或机械性刺激引起，单位时间内排尿次数增多。

(2)尿急：由于膀胱三角或后尿道的刺激，造成排尿反射活动特别强烈，患者突然有强烈尿意，不能控制需立即排尿。

(3)尿痛：由于病损处受到刺激引起，排尿时膀胱区及尿道产生疼痛。

1.5 尿失禁排尿失去或不受意识控制，尿液不自主地流出称尿失禁。

婴幼儿(2岁以下)有尿失禁现象，是由于控制尿道外括约肌的神经元尚未发育完全。

而成人尿失禁，常由于控制膀胱的脊神经受损、尿道外括约肌受损、创伤、脊髓疾病等引起。

尿失禁可分为：(1)真性尿失禁：即膀胱内稍有一些存尿，便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态。

由于脊髓初级排尿中枢与大脑皮质之间联系受损，如昏迷、截瘫，使排尿反射活动失去大脑皮层的控制，膀胱逼尿肌出现无抑制性收缩。

或因手术、分娩导致的膀胱括约肌损伤或支配括约肌的神经损伤、病变所致的膀胱括约肌功能不良。

(2)假性尿失禁(充溢性尿失禁)：即膀胱内贮留部分尿液，当膀胱充盈达到一定压力时，即可不自主溢出少量尿液。

当膀胱内压力减低时排尿即停止，但膀胱仍呈胀满状态而不能排空。

由于脊髓初级排尿中枢活动受抑制，膀胱充满尿液内压增高，迫使少量尿液流出。

术后小便困难护理措施

一、概述术后小便困难是指患者在手术后出现排尿困难或尿潴留的现象。

术后小便困难可能是由于手术部位疼痛、神经损伤、药物影响、心理因素等多种原因引起的。

为了帮助患者尽快恢复正常的排尿功能，护理人员需要采取一系列的护理措施。

二、护理措施1. 环境与心理护理（1）为患者提供一个安静、舒适、清洁的病房环境，有利于患者的康复。

（2）与患者进行有效的沟通，了解其心理需求，给予心理支持，减轻患者的焦虑和紧张情绪。

2. 疼痛护理（1）术后疼痛是导致小便困难的主要原因之一，护理人员应遵医嘱给予患者镇痛药物，减轻疼痛。

（2）指导患者采取正确的体位，如侧卧位、半坐位等，以减轻疼痛。

3. 神经功能恢复护理（1）指导患者进行适当的盆底肌肉锻炼，加强尿道括约肌的收缩功能。

（2）观察患者神经功能恢复情况，如有异常，及时报告医生。

4. 膀胱功能恢复护理（1）鼓励患者多饮水，增加尿量，冲洗尿道，减少尿路感染的风险。

（2）指导患者定时排尿，如每小时排尿一次，避免尿潴留。

5. 导尿管护理（1）对于需要留置导尿管的患者，应保持导尿管通畅，避免扭曲、受压。

（2）定期更换导尿管，预防尿路感染。

（3）保持尿道口清洁，每日用碘伏消毒。

6. 其他护理措施（1）指导患者进行温水坐浴，缓解尿道括约肌痉挛，促进排尿。

（2）观察患者排尿情况，如有异常，及时报告医生。

（3）给予患者高纤维饮食，预防便秘，减轻排尿困难。

（4）根据患者病情，可采取针灸、理疗等方法，促进膀胱功能恢复。

三、注意事项1. 护理人员应熟悉术后小便困难的病因和护理措施，提高护理质量。

2. 密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。

3. 加强与患者的沟通，了解患者的需求和感受，提高患者的满意度。

4. 做好健康教育，提高患者对术后小便困难的认知，使其积极配合治疗。

5. 护理人员应具备良好的职业道德和业务素质，为患者提供优质的护理服务。

总之，术后小便困难的护理工作是一项重要的工作。

护理人员应采取科学的护理措施，帮助患者尽快恢复正常的排尿功能，提高患者的生活质量。

排泄护理排尿异常的护理(护理学基础课件)

以习惯姿势排尿训练床上排尿
4.利用条件反射诱导排尿
5.理疗：热敷、按摩、针灸听流水声或
6.药物治疗：卡巴胆碱im
温水冲洗会阴
7.健康教育：及时、定时排尿
8.导尿术
（二）用尿垫，减少刺激接尿装置引流尿液
1.心理护理
勤换衣裤，保持干燥不宜长期使用
2.皮肤护理 3.外部引流
定时按摩，防止压疮每日清洗保持局部干燥
摄入适量液体2000-3000ml/天
4.重建正常的排尿功能建立规律排尿习惯训练膀胱功能
5.留置导尿
训练盆底肌肉力量
6.健康教育
增加液体摄入训练膀胱功能锻炼盆底肌肉力量
长期尿失禁患者可行恢复膀胱正常功能避免尿液浸渍
金女士，39岁，因子宫肌瘤手术后，次日早晨7时出现排尿困难，主诉：下腹部胀痛．
护理学基础
第十章排泄护理第一节排尿护理
学习目标
知识目标
掌握尿潴留和尿失禁的护理措施
技能目标
能对排尿异常患者实施护理
素质目标
逐渐形成较强的责任心，关心病人
三、排尿异常的护理
• 尿潴留 • 尿失禁
（一）尿潴留患者的护理
护理措施： 1.心理护理
消除焦虑紧张
关门窗遮屏风保护患者隐私
2.提供隐蔽的排尿环境 3.调整体位和姿势
视诊：耻骨上膨隆，触诊:囊样包块，叩诊：实音。问：病人出现什么症状？如何护理？
尿潴留

排尿异常的护理

排尿异常的护理公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]排尿异常的护理排尿异常的：1.尿频排尿次数增多而每次尿量减少，常见于泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、前列腺增生等引起。

2.尿急有尿意即迫不及待地要排尿且难以自控，但尿量却很少。

常与尿频同时存在。

多见于下尿路急性炎症或膀胱容量显着缩小。

3.尿痛排尿时感到尿道疼痛，亦为炎症表现。

4.排尿困难尿液不能通畅地排出。

一般由膀胱以下尿路梗阻引起。

5.尿潴留分为急性与慢性两类。

急性尿潴留常见于膀胱颈部以下尿路严重梗阻，突然不能排尿，使尿液滞留于膀胱内或腹部、会阴部手术后引起，膀胱过度充盈后逼尿肌发生弹性疲劳，暂时失去逼尿功能。

慢性尿潴留常见于膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱，起病缓慢，表现为膀胱充盈、排尿困难，可不引起疼痛或仅感轻微不适。

6.尿失禁尿不能控制而自主排出。

包括四种类型：（1）真性尿失禁：又称完全性尿失禁，常见原因为外伤、手术、先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌受损。

（2）压力性尿失禁：当腹压突然增加如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时，尿液随意地流出。

多见于经产妇。

（3）充溢性尿失禁：又称假性尿失禁，指膀胱功能完全失去代偿，膀胱过度充盈，压力增高，而引起尿液不断溢出。

见于各种原因所致慢性尿潴留。

（4）急迫性尿失禁：严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生的尿液排空，通常发生于膀胱的严重感染。

（一）评估和观察要点：1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度，了解患者治疗及用药情况。

2.了解患者饮水习惯、饮水量，评估排尿次数、量、伴随症状，观察尿液的性状、颜色、透明度等。

3.评估膀胱充盈度、有无腹痛、腹胀及会阴部皮肤情况；了解患者有无尿管、尿路造口等。

4.了解尿常规、血电解质检验结果等。

（二）操作要点：1.尿量异常的护理。

（1）记录24h出入液量和尿比重，监测酸碱平衡和电解质变化，监测体重变化。

（2）根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。

排尿形态改变的护理评价

排尿形态改变的护理评价篇一：排尿形态改变是泌尿系统的重要症状之一，常常反映出肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统器官的健康状况。

在护理评价中，排尿形态的改变是一个重要的评估指标。

排尿形态改变的评价标准主要包括以下几个方面:1. 排尿顺畅程度：排尿顺畅程度是评估排尿形态的一个重要指标。

正常的排尿应该是顺畅、规律的，不需要用力憋尿或过度用力。

如果排尿不畅或者需要过度用力，则说明可能存在尿道狭窄、前列腺增生等问题。

2. 尿量：尿量是评估排尿形态的另一个重要指标。

正常的尿量应该是适中的，不会过多或过少。

如果尿量过多或过少，则说明可能存在尿路感染、肾功能损害等问题。

3. 尿色：尿色是评估排尿形态的第三个重要指标。

正常的尿色应该是淡黄色或无色的。

如果尿色发红、发黄或有异味，则说明可能存在尿路感染、结石等问题。

4. 排尿时间：排尿时间是评估排尿形态的第四个重要指标。

正常的排尿时间应该是相对固定的，不会过长或过短。

如果排尿时间过长或过短，则说明可能存在尿道狭窄、前列腺增生等问题。

在护理评价中，针对排尿形态的改变，应该综合考虑以上几个方面，并结合患者的症状、体征及辅助检查结果，进行全面评估。

同时，护理人员也应该加强对患者排尿形态的观察和监测，及时发现和处理排尿形态异常的变化。

篇二：排尿形态改变是泌尿系统中重要的一环，也是日常生活中常见的问题。

在护理评价方面，需要着重关注以下几个方面:1. 排尿形态改变的评估在评估排尿形态改变时，需要先了解患者的病情和病史，包括尿频、尿急、尿痛等症状，以及是否有泌尿系统感染或其他并发症。

然后需要观察患者的排尿过程，包括排尿力度、射程、尿线粗细、尿滴沥等情况。

同时，还需要检查患者的尿道口是否有分泌物、红肿等情况。

2. 排尿形态改变的护理措施针对排尿形态改变的护理措施，需要根据患者的病情和病史来确定。

如果患者有泌尿系统感染或其他并发症，需要采取相应的抗生素治疗或物理治疗，如热敷、理疗等。

同时，患者需要保持良好的生活习惯，如避免饮酒、少吃刺激性食物、保持私处清洁等。

护士在泌尿系统疾病护理中的尿液分析和排泄问题处理

护士在泌尿系统疾病护理中的尿液分析和排泄问题处理引言由于泌尿系统疾病在日常生活中较为常见，护士在这一领域的工作中起着至关重要的作用。

其中，尿液分析和排泄问题处理是护士需要掌握的重要技能。

本文将详细介绍护士在泌尿系统疾病护理中的尿液分析和排泄问题处理的方法和技巧。

尿液分析尿液分析对于泌尿系统疾病的早期发现和诊断起着重要的作用。

护士在尿液分析中往往需要进行以下步骤：1.收集尿液样本：在病人排尿后，护士需要使用无菌尿杯收集尿液样本。

确保尿液样本的收集过程洁净、无菌，并防止污染。

2.观察尿液的外观：护士需要观察尿液的颜色、浑浊度、气味等特征。

例如，浑浊的尿液可能是由尿路感染引起，黄色或深黄色的尿液可能是脱水的表现。

3.尿液比重测定：护士可以使用尿液比重计或尿液比重试纸，测定尿液的比重。

尿液比重可以反映病人的水代谢情况。

4.酮体和葡萄糖检测：通过尿液中酮体和葡萄糖的检测，护士可以判断病人是否存在代谢紊乱的情况，如糖尿病等。

5.尿液沉渣镜检：通过显微镜观察尿液沉渣中的细胞、结晶物等，护士可以判断病人是否存在肾脏病变、结石等问题。

排泄问题处理护士在处理泌尿系统疾病患者的排泄问题时，需注意以下方面：1.尿失禁处理：对于无法自控排尿的患者，护士可以使用导尿管或尿布等辅助工具，保持病人的清洁和舒适。

2.尿潴留处理：对于尿液潴留的患者，护士可以使用导尿管进行尿液引流，同时密切观察尿液颜色和量的变化，确保患者的尿排出情况。

3.尿路感染预防：护士在患者排尿过程中，需要指导患者正确用厕所坐姿，并保持外阴清洁和干燥，防止细菌感染。

4.处理尿液异常：当发现尿液中有血尿、脓尿等异常时，护士需要及时通知医生，并进行相应处理，以防止病情进一步恶化。

结论护士在泌尿系统疾病护理中的尿液分析和排泄问题处理中起着重要作用。

通过尿液分析，护士可以早期发现潜在的泌尿系统疾病，为治疗提供依据。

同时，在处理排泄问题时，护士需要细心观察病人的尿液特征，有效预防并处理尿液相关问题，以保证病人的健康和舒适。

异常排尿排便的观察及护理措施

异常排尿排便的观察及护理措施-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1异常排尿排便的观察及护理措施异常尿液的观察1）多尿：指24小时尿量超过2500ml，称为多尿。

常见于糖尿病、尿崩症等病人。

2）少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml，称为少尿。

常见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。

3）无尿或尿闭：指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿，称为无尿或闭尿。

常见于严重的心脏、肾脏疾病和休克等病人。

（2）颜色异常：红色或棕色为肉眼血尿；黄褐色为胆红素尿；乳白色为乳糜尿；酱油色或浓茶色为血红蛋白尿；白色混浊为脓尿。

（3）透明度异常：尿中含有脓细胞、红细胞、大量上皮细胞、黏液、管型等，新鲜尿液即可出现混浊。

（4）比重异常：通过尿比重的测量，可了解肾脏的浓缩功能。

如果尿比重固定在1.010左右，提示肾功能严重受损。

（5）气味异常：新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染；糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，尿液呈烂苹果气味。

（6）膀胱刺激征：主要表现为每次尿量少，且伴有尿频、尿急、尿痛症状。

尿频指单位时间内排尿次数增多。

常见于膀胱及尿道感染的病人。

排尿异常的护理1.尿潴留（1）概念：大量尿液存留在膀胱内不能排除，称为尿潴留。

病人膀胱高度膨胀至脐部，膀胱容积可增至3000～4000ml。

病人主诉下腹部胀痛，排尿困难。

体检件耻骨上膨隆、可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。

原因包括机械性梗阻和非机械性梗阻。

（2）护理措施:尿潴留原因如属机械性梗阻，应给予对症处理；如属非机械性梗阻，可采用以下护理措施，以解除病人的痛苦。

1）心理护理：针对病人心态，给予解释和安慰，消除焦虑和紧张情绪。

2）提供排尿的环境：关闭门窗，屏风遮挡，使视觉隐蔽，以保护病人自尊；适当调整治疗、护理时间，使病人安心排尿。

3）调整体位和姿势：协助病人取适当体位，病情允许尽量以习惯姿势排尿，如扶助病人坐起或抬高上身。

排尿异常的观察与护理ppt课件

（一）尿液性质的异常

颜色透明度酸碱度

气味Biblioteka 比重尿液的鉴别正常尿
（淡黄色或深黄色）
血尿
（洗肉水色）
乳糜尿
（乳白色）
血红蛋白尿
（浓红茶色或酱油色）
胆红素尿
（深黄色或黄褐色）
颜色异常
血尿颜色深浅：与尿液中含红乳糜尿血红蛋白尿胆红素尿细胞量多少有关尿液里含有淋巴液浓茶色、酱油色深黄色或黄褐色洗肉水样乳白色隐血试验呈阳性常见：阻塞性黄疸和肝细常见：急性肾小球肾炎、常见：丝虫病常见：溶血、恶性疟疾胞性黄疸输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染
5．比重异常

比重增高：多见于急性肾小球肾炎、糖尿病等。比重降低：常见于尿崩症、慢性肾功能不全。
排尿形式的异常
多尿
少尿无尿
24h尿量>2500ml 原因：正常情况：大量液体、妊娠等异常情况：糖尿病、尿崩症、肾衰竭等 24h尿量<400ml，1h<17ml 原因：发热、液体摄入过少、休克等体内循环不足常见:心脏、肾脏、肝脏功能衰竭等病人 24h尿量<100ml，12h无尿者原因：严重血液循环不足、肾小球滤过率明显降低所致常见:严重休克、急性肾脏功能衰竭、药物中毒等病人
排尿活动异常
尿失禁尿潴留
尿路刺激症
u排尿失去意识控制或不受意识控制,尿液不自主地流出 u分类：真性尿失禁:膀胱处于空虚状态 u 尿液大量存留于膀胱内不能自主的排出假性尿失禁 :充溢性尿失禁 u 分类：压力性尿失禁:多见于中老年妇女机械性梗阻:泌尿系统梗阻性病变 u 主要表现为尿频、尿急、尿痛，多伴有血尿动力性梗阻 :中枢神经性病变 u 分类： :多见于不适应环境的改变其他原因尿频尿急:病人突然有尿意，不能控制需要立即排便尿痛:排尿时膀胱区及尿道产生疼痛 u原因:泌尿系统感染

排尿障碍的护理措施

排尿障碍的护理措施1. 引言排尿障碍是指由于身体或生理原因导致排尿功能异常或受限的症状。

这种症状可能会严重影响患者的生活质量和日常活动能力。

对于患有排尿障碍的患者，提供恰当的护理措施是至关重要的。

本文将介绍一些常见的排尿障碍的护理措施，以便护理人员能够提供有效的护理支持。

2. 调整饮水和排尿时间对于一些患有排尿障碍的患者，饮水和排尿时间的调整可以帮助改善症状。

以下是一些建议：•饮水：增加饮水量可以刺激尿液的产生和排出。

然而，患者应注意避免过多的咖啡因和酒精摄入，因为它们可能会刺激膀胱并导致更频繁的排尿。

•排尿时间表：根据患者的排尿习惯，制定一个定期的排尿时间表。

例如，每隔2-3小时就提醒患者去排尿一次，即使他们没有尿意。

3. 提供合适的排尿环境和设备对于一些患有排尿障碍的患者，提供一个适当的排尿环境和设备是必要的。

以下是一些建议：•卫生间访问性：确保患者能够容易到达卫生间，并降低进入卫生间的障碍，如步行辅助装置、扶手等。

•倒尿器或尿壶：为那些行动不便的患者提供倒尿器或尿壶，以便他们能够在床上或轮椅上排尿。

•女性尿漏用品：为女性患者提供适当的尿漏用品，如护垫或尿布，以防止尿液泄漏。

4. 鼓励运动和盆底肌肉锻炼运动和盆底肌肉锻炼对于改善排尿功能和预防尿失禁非常重要。

以下是一些建议：•有氧运动：鼓励患者进行适度的有氧运动，如散步、跳舞等。

有氧运动可以增强全身肌肉的控制能力，包括盆底肌肉。

•盆底肌肉锻炼：教导患者进行盆底肌肉锻炼，如Kegel运动。

这些锻炼可帮助加强膀胱控制和尿道肌肉。

5. 发挥药物治疗的作用对于一些患有排尿障碍的患者，药物治疗可能是必要的。

以下是一些药物治疗的常见护理措施：•口服药物：按照医嘱给患者正确的剂量和时间服用药物。

一些药物，如抗利尿药，可以帮助减少排尿频率和尿失禁症状。

•药物管理：确保对于需要全部依赖他人的患者，药物按时准确地给予。

定期检查患者的用药情况和观察反应。

6. 提供情绪支持和教育对于患有排尿障碍的患者，提供情绪支持和教育也是非常重要的。

排尿异常的护理范文

排尿异常的护理范文排尿异常是指与正常排尿过程不符的症状，包括尿频、尿急、尿痛、尿失禁等。

对于出现排尿异常的患者，护理人员应积极采取措施进行全面的护理，以帮助患者恢复正常排尿功能。

下面将从评估、饮食控制、药物治疗和健康教育等方面阐述排尿异常的护理。

在护理排尿异常的过程中，首先需要进行综合评估对患者进行全面评估。

了解患者的病史、症状表现、排尿频率、排尿困难程度等，同时还要关注患者的心理状况，是否存在抑郁和焦虑等情绪。

通过评估，可以了解患者的具体情况，为制定个性化的护理计划提供依据。

在饮食控制方面，护理人员需要指导患者合理饮食，避免食用过多的刺激性食物和饮料，如咖啡、辣椒、糖浆等。

此外，还要鼓励患者多饮水，保持良好的水分代谢，但要避免水过多导致尿频的情况发生。

如果患者存在尿潴留的情况，应适量限制进水量，避免加重尿潴留。

根据患者的具体情况，护理人员还可以根据需要为患者配制低盐、低脂、低蛋白等特殊饮食，以帮助患者恢复排尿功能。

药物治疗是护理排尿异常的重要手段之一、根据患者的具体症状，护理人员可以根据医嘱给予相应的药物治疗。

常用的药物包括利尿剂、抗生素、止痛药等。

在给药过程中，护理人员要注意药物的剂量和用法，遵循医嘱，确保安全有效。

同时，还要时刻关注患者的药物反应和不良反应，及时记录并报告医生，以便进行调整治疗方案。

除了饮食控制和药物治疗，护理人员还需要进行健康教育，向患者及其家属提供相关的健康教育知识。

首先要向患者介绍正常排尿的过程和注意事项，告诉患者正确的排尿姿势和节制排尿的方法。

其次要指导患者进行适当的运动，如盆底肌肉锻炼，有助于改善排尿功能。

此外，护理人员还要告知患者一些生活习惯上的注意事项，如避免久坐、不憋尿、保持良好的个人卫生等。

通过健康教育，可以帮助患者更好地掌握自我护理技巧，提高治疗效果和生活质量。

总之，护理排尿异常需要综合评估、饮食控制、药物治疗和健康教育等方面的综合护理措施。

通过有效的护理，可以帮助患者恢复正常排尿功能，提高生活质量。

常见症状护理排尿异常

复旦大学附属中山医院护理部复旦大学附属中山医院护理部
排尿功能训练方法
1.激发排尿技术适用于反射性尿失禁患者
2.Valsalva屏气法适用于充盈性尿失禁患者
3.Crede受压法适用于尿潴留患者 4.尿意习惯训练 5.盆底肌锻炼 6.膀胱训练
7.生物反馈治疗
8.阴道圆锥物滞留 9.电刺激
复旦大学附属中山医院护理部复旦大学附属中山医院护理部
•常见原因：
1.泌尿及生殖系统病变：结石、肿瘤、炎症、前列腺增生等。 2.神经功能障碍：腰椎麻醉、颅脑损伤、广泛盆腔手术损伤。 3.盆地肌肉松弛：老年女性、女性妊娠分娩后。 4.心理因素：焦虑、强烈恐惧、极度沮丧。 5.意识障碍：昏迷患者。
复旦大学附属中山医院护理部复旦大学附属中山医院护理部
前列腺增生
复旦大学附属中山医院护理部复旦大学附属中山医院护理部
4. 规则如厕时间通常每2~4小时排空膀胱1次，可依患者排尿和进食、饮水情况制定排解尿时间计划，并配合患者病情的限制。 5. 促进排尿 •卧床者取容易增加腹压的体位，以利尿液排出； •可给予下腹部热敷，听流水声等刺激产生尿意； •脊髓损伤引起的尿潴留，可用手加压排尿。
复旦大学附属中山医院护理部复旦大学附属中山医院护理部
4.相关检查结果
•尿常规、尿细菌学、尿细胞学、肾功能检查→有无继发感染及肾功能情况 •膀胱镜检查→膀胱内有无炎症、结石、肿瘤及前列腺或后尿道的有关病变 •B超→测量残余尿量 •X线、CT、磁共振→泌尿系统有无结石、异物、肿瘤 •尿流率、膀胱灌注压、压力流率测定、尿垫试验、尿道压力曲线→鉴别真性尿失禁
复旦大学附属中山医院护理部复旦大学附属中山医院护理部
病情观察
1.观察排尿状态排尿次数、时间、尿量及尿频、尿急、尿痛、排尿困难等变化，了解病情转归和治疗后的结果。 2.心理变化 3.残余尿量测定嘱患者饮水300~500ml，待膀胱充盈后患者取坐位，采用膀胱训练方法诱导自行排尿后记录排出量，排尿后立即导尿，测量并记录膀胱内残余尿量。残余尿量：>150ml——膀胱功能差 <80ml——膀胱功能满意 80~150ml之间——膀胱功能中等

排尿的护理

保持引流通畅：避免导管折叠、扭曲。防止逆行感染：做好会阴护理，每日用消毒液清洁 1-2次。每日更换引流袋。一次性尿管保留时间<1 周。及时倒尿，并注意不能将末端抬高。防止导管脱落。健康教育： 1、向病人解释其目的及护理方法，注意预防感染。 2、鼓励病人勤翻身、多饮水。避免感染与结石。 3、训练膀胱功能，教会病人在拔管前间歇引流（每 3-4h松开尿管）
性贫血和溶血反应
胆红素尿：呈黄褐色或深黄色。常见于肝C性及阻塞性黄疸脓尿：呈白色，每高倍镜下白C>5个，见于泌尿系结核及非特
异性感染
乳糜尿：含大量淋巴液而呈乳白色，见于丝虫病。
+ 透明度：尿中有脓C、红C和大量上皮C、管型时呈浑浊，
见于泌尿系感染
+ 比重：固定于1.010左右时，常见于严重肾功能衰竭 + 气味：泌尿系感染时，新鲜尿有氨臭味。糖尿病酮症
酸中毒时，呈烂苹果味。
乳糜尿
脓尿血尿血红蛋白尿胆红素尿
影响排尿因素
年龄和性别：婴儿大脑发育不完善，无自控力。老年人膀胱括约肌松弛，出现尿频。老年男性因前列腺增生压迫尿道出现尿滴沥和排尿困难。妊娠期及月经期也有改变饮食与气候：水、浓茶、酒均使尿增多。含钠多食物使水潴留。气温高时尿减少。治疗与检查：麻醉使尿潴留。某些检查因禁水而减少。泌尿道检查造成水肿、损伤使排尿改变疾病：泌尿系统结石、肿瘤或狭窄致尿道阻塞而尿潴留。感染时引起膀胱刺激征。神经系统损伤致尿失禁。排尿习惯：时间、环境、姿势等心理因素：紧张、恐惧时尿频、尿急

硅胶管在使用3-4周后才发生硬化，为减少感染，因此每四周更换导管但当尿PH值>6.8时，易发生堵塞。因此更换尿管时间为两周。

排尿异常及护理

排尿异常及护理： 1.常见症状（1）尿频：排尿次数明显增多。

称之。

尿频、尿急、尿痛称为尿路刺激症。

（2）排尿困难：膀胱内尿液排出不畅，表现为排尿费力、射程变短，尿线变细、中断甚至点滴状、排尿时间延长等，多为膀胱颈以下尿路梗阻所致。

（3）尿潴留：膀胱内尿液不能自行排出。

（4）尿失禁：膀胱内尿液不受主观控制而自尿道流出。

由于膀胱或尿道括约肌失去收缩功能引起的为真性尿失禁；如膀胱内充满尿液，压力增高，使尿液溢出为充盈性尿失禁或称假性尿失禁。

（5）尿瘘：尿液从膀胱经不正常通道自行流出。

2.护理除心理护理与生活护理外，适当休息、鼓励多饮水、避免刺激性食物；必要时遵医嘱服解痉药、导尿、耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘术等。

临床护理：排尿异常的护理

临床护理：排尿异常的护理
（一）评估和观察要点。

1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度，了解患者治疗及用药情况。

2.了解患者饮水习惯、饮水量，评估排尿次数、量、伴随症状，观察尿液的性状、颜色、透明度等。

3.评估膀胱充盈度、有无腹痛、腹胀及会阴部皮肤情况；了解患者有无尿管、尿路造口等。

4.了解尿常规、血电解质检验结果等。

（二）操作要点。

1.尿量异常的护理。

（1）记录24h出入液量和尿比重，监测酸碱平衡和电解质变化，监测体重变化。

（2）根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。

（3）遵医嘱补充水、电解质。

2.尿失禁的护理。

（1）保持床单清洁、平整、干燥。

（2）及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护膜。

（3）根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。

3.尿潴留的护理。

（1）诱导排尿，如维持有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或叩击耻骨上区等，保护隐私。

（2）留置导尿管定时开放，定期更换。

（三）指导要点。

1.告知患者尿管夹闭训练及盆底肌训练的意义和方法。

2.指导患者养成定时排尿的习惯。

（四）注意事项。

1.留置尿管期间，注意尿道口清洁。

2.尿失禁时注意局部皮肤的护理。

肾穿刺取活检术后排尿异常的处理

肾穿刺取活检术后排尿异常的处理肾穿刺取活检术是一种常见的诊断肾脏疾病的方法，通过该方法可以获取肾脏组织进行病理学分析，帮助医生确定疾病的原因和严重程度。

肾穿刺取活检术后可能会出现排尿异常的情况，这对患者的身体健康造成一定的影响，因此需要及时进行处理和管理。

1. 血尿：肾穿刺取活检过程中可能会损伤肾脏血管或造成出血，导致术后出现血尿。

血尿的表现为尿液呈现红色或棕黄色，可能伴有血块或凝固的血液。

2. 尿量减少：肾穿刺取活检后，患者可能会出现尿量减少的情况，即排尿困难或频率降低。

3. 尿液异常：肾穿刺取活检术后，患者的尿液可能出现异常，如尿液浑浊、尿液气味异常或尿液颜色异常等情况。

4. 尿痛：部分患者在肾穿刺取活检术后可能会出现尿痛的症状，表现为尿急、尿频、尿液灼热等。

1. 观察和监测：对于出现排尿异常的患者，医生需要进行仔细的观察和监测，了解患者的具体症状和体征，及时评估病情严重程度。

2. 治疗原发病：排尿异常可能是肾穿刺取活检术后肾脏受损或感染所导致的，因此需要治疗原发病。

根据病情的不同，可能需要应用抗生素、止血药物等进行治疗。

3. 补液和保肾：对于出现尿量减少的患者，需要进行补液治疗，保证机体的水电解质平衡。

还需要保肾，减轻对肾脏的损伤，避免肾功能的继续恶化。

4. 控制炎症反应：部分患者在肾穿刺取活检术后可能会出现炎症反应，导致尿痛、尿液浑浊等症状，因此需要进行炎症的控制，应用适当的抗炎药物进行治疗。

5. 休息和观察：在肾穿刺取活检术后，患者需要充分休息，避免劳累和过度运动，加重肾脏的负担。

需要定期观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

6. 就医就诊：对于出现严重排尿异常的患者，需要及时就医就诊，接受专业的诊断和治疗。

医生会根据患者的具体病情进行合理的处理和管理。

1. 选择合适的患者：对于已存在明显出血倾向、肾功能不全、严重高血压、尿路感染等情况的患者，应慎重选择是否进行肾穿刺取活检术。

2. 专业团队操作：肾穿刺取活检术需要由专业的医疗团队进行操作，包括有经验的医生和护士，保证手术操作的安全性和准确性。

医学知识之排尿护理

排尿护理(一)异常排尿的评估(1)多尿：指24小时尿量超过2500ml(2)少尿：指24小时尿量少于4QOml或每小时尿量少于17ml(3)无尿或尿闭：指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿(二)排尿异常的护理(1)尿潴留尿潴留的护理措施：①心理护理：针对病人心态，给予解释和安慰，消除焦虑和紧张情绪。

②提供排尿的环境：关闭门窗，屏风遮挡，使视觉隐蔽，以保护病人自尊③调整体位和姿势：协助病人取适当体位，病情允许应尽量以习惯姿势排尿，如扶助病、人坐起或抬高上身。

④诱导排尿：利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴，以诱导排尿。

⑤按摩、热敷：按摩、热敷病人下腹部，可解除肌肉紧张，促进排尿。

(2)尿失禁尿失禁的护理措施：①心理护理：以消除病人紧张、羞涩、焦虑、自卑等情绪。

②皮肤护理：保持病人会阴部清洁干燥。

③留置导尿管引流④训练膀胱功能：定时使用便器，开始白天1-2小时送一次便器，以训练有意识的排尿(环球网校分享排尿护理考点辅导)。

⑤训练肌肉力量：指导病人进行收缩和放松盆底肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。

(三)导尿术(留置)(1)女性导尿术：①初步消毒顺序：其原则由上至下、由外向内。

顺序是：阴阜、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口。

再次消毒顺序：原则是由上向下、由内向外。

顺序是：尿道口、两侧小阴唇、尿道口。

②轻轻插入尿道4~6cm，见尿流出后再插入1~2cm。

③如需留尿培养标本，用无菌标本瓶接取中段尿5ml。

(2)男病人导尿术：①消毒顺序：阴阜、阴茎背侧、阴茎腹侧、阴囊。

②插管时提起阴茎，使之与腹壁成60°(使耻骨前弯消失，以利插管)轻轻插入尿道20~22cm，见尿流出后再插入2cm。

(3)留置导尿的注意事项：①一般导尿管每周更换一次②若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。

③为了训练膀胱功能，一般每3~4小时开放一次。

【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。