护理学基础排尿异常的护理技术

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护理学基础第12课排泄护理教学教案

第12课排泄护理（3）为截瘫、昏迷引起的尿失禁或会阴部有伤口的患者留置导尿管，以保持会阴部干燥、清洁。

某些手术后尿潴留患者，避免多次插管。

（4）为盆腔内手术做准备，排空膀胱，保持膀胱空虚，避免术中误伤。

（5）用于膀胱冲洗及膀胱滴药时。

（6）为尿失禁患者行膀胱功能训练。

【评估】（1）患者的年龄、性别、病情、临床诊断、留置导尿的目的。

（2）患者的意识情况、生命体征、心理状态、对解释的理解合作程度。

（3）腹部触诊了解膀胱的充盈程度，尿道解剖位置及会阴部皮肤黏膜情况。

【计划】1. 操作者准备衣帽整洁，洗手，戴口罩。

熟悉留置导尿术的目的、方法。

向患者解释留置导尿管的目的和注意事项，取得患者及家属的同意。

2. 用物准备同导尿术用物。

3. 患者准备患者和家属了解留置导尿管的目的、意义、过程和注意事项，知道如何配合操作，学会在活动时如何防止尿管滑落。

4. 环境准备酌情关闭门窗，屏风遮挡，调节室温。

【实施】导尿管留置术操作步骤及要点说明见表 12-3。

【评价】（1）操作方法正确、熟练，动作轻稳，符合无菌操作原则，操作过程无污染。

（2）患者及家属认识留置导尿管的重要性，能够配合。

（3）操作中关心、保护患者。

（4）患者置管期间，护理措施有效，导尿管固定，引流通畅，未发生泌尿系统损伤或感染及脱管现象。

【注意事项】（1）膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱内壁，造成黏膜的损伤。

（2）留置导尿管患者的护理。

①保持引流通畅：引流管应放置妥当，避免受压、扭曲、操作；操作前协助患者排空膀胱。

4. 环境准备关闭门窗，调节室温，屏风或围帘遮挡患者，光线或照明充足。

【实施】大量不保留灌肠术操作步骤及要点说明见表 12-4。

【评价】（1）操作方法正确、熟练，动作轻稳。

（2）溶液选择正确，灌肠筒高度正确，插入深度正确。

（3）操作中关心、保护患者，患者了解灌肠的目的，能够配合。

（4）溶液流速、压力适宜，患者无不良反应。

【注意事项】（1）保护患者的自尊，减少肢体暴露，防止受凉。

护理学基础(中职护理专业,案例版) 教学配套课件吴姣鱼第11章病人排泄的护理

造影等 ---治疗作用
19:46
3、评估 4、计划
（一）导尿术
---病人病情、临床诊断、导尿目的 --- 意识状态、生命体征、心理状态 ---病人卧位、膀胱充盈程度、 --会-护阴士部准清备洁及皮肤黏膜情况 -----病-合人作准程备度、生活自理能力 -----用-环物境准是备否适合病人做导尿 ---环境准备
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澄清、透明，呈黄或深褐脓尿、菌尿、血尿、
色，放置后发生混浊，可有血红蛋白尿、胆
微量絮状沉淀
红素尿、乳糜尿
挥发性酸
氨臭味、烂苹果味
弱酸性，pH6（4．5～7．5）碱性、酸性
1.015～1.025，婴幼儿偏低增高、固定、降低
（三）影响排尿因素的评估
饮
个心人理习因惯素
文化因素
食和液体的摄入
（一）导尿术
（六）评价 ---用物齐备，操作熟练、动作轻柔 ---病人身心痛苦减轻，感觉舒适、安全 ---无菌观念强，操作过程无污染 ---病人理解导尿的目的，主动配合 ---操作过程中进行有效的人文沟通，充分体现人文关怀精神，病人满意
19:46
（二）留置导尿术
1、概念 2、目的
---抢救危指重在、导休克尿病后人，准将确-记--导录腹尿尿腔量及管，盆保测腔留量手在尿术膀比前重胱、中、后的内膀胱，减引压流尿液的技术
一、排尿活动的评估
（一）正常尿液的评估（二）异常尿液的评估（三）影响排尿因素的评估（四）排尿活动的异常
19:46
一、排尿活动的评估
（一）正常尿液的评估正常情况下，排尿受意识支配，是无痛、
无障碍、可自主随意进行的。
透
次数
尿

基础护理学之排泄护理

功能
排泄的主要功能是清除体内的废物和毒素，维持水、电解质平衡，以及调节体温等。通过排泄，机体能够保持内环境的稳定，维持正常的生理功能。
排泄护理的重要性
01
02
03
促进健康
正确的排泄护理有助于预防便秘、痔疮等疾病，促进身体健康。
提高生活质量
良好的排泄护理能够提高患者的生活质量，减轻患者的痛苦和不适感。
详细描述
保持充足的水分摄入，避免油腻和刺激性食物，注意饮食卫生，避免感染病菌，严重腹泻时需及时就医。
尿潴留及其护理方法
总结词
尿潴留是指尿液无法正常排出，常见于尿路梗阻、神经性膀胱等疾病。
详细描述
鼓励患者多饮水，促进排尿，进行膀胱功能训练，如定时排尿、盆底肌肉锻炼等，必要时需进行导尿或手术解除梗阻。
医疗事故与法律责任
医疗事故
在排泄护理过程中，如因护理不当导致患者受到伤害或死亡，护理人员应承担相应的医疗事故责任。
法律责任
护理人员在排泄护理中应遵守相关法律法规和规章制度，如因违反法律法规而导致患者受到伤害，护理人员应承担相应的法律责任。
05
排泄护理的未来发展与挑战
新技术与新方法的探索与应用
现代排泄护理
现代排泄护理在技术和理念上不断创新和发展，强调以患者为中心，提供更加人性化、个性化的服务。同时，随着医疗技术的进步，排泄护理的效率和舒适性也得到了显著提高。
02
排泄护理的基本知识
正常排泄物及其特征
正常排泄物
正常排泄物包括尿液和粪便，它们分别由肾脏和肠道产生。
特征
正常尿液呈淡黄色，清澈透明，无异味；正常粪便呈黄褐色，成形，无恶臭。
尊严维护
在处理患者排泄物时，应保持对患者人格尊严的尊重，避免对患者造成不必要的伤害和羞辱。

基础护理学第十一章排泄

协助排便的护理技术
适用于腹部或盆腔手术后、危重病、年老体弱者、小儿及孕妇等常用灌肠液：“1、2、3”溶液；甘油 50ml加等量开水；各种植物油120－180ml。温度为38℃ 如用小灌肠筒，液面距肛门低于30cm 灌肠后尽量保留10－20min
协助排便的护理技术
定义：将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的目的：镇静、催眠和治疗肠道感染
尿培养标本
中段尿留取法导尿术留取法
12h或24h尿标本
12h：
24h：
7pm→
7am→
7am
7am
常用防腐剂的用法
甲醛：防腐和固定尿中有机成分，常用作尿爱迪计数（12h尿细胞计数）
浓盐酸：保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化。常用于内分泌系统检验
甲苯：保持尿液中的化学成分不变。常用作尿蛋白定量、尿糖定量检查
五、粪便标本采集
目的
常规标本用于检查粪便的性状、颜色、细胞等培养标本用于检查粪便中的致病菌
隐血标本用于检查粪便内肉眼不能察见的微量血液寄生虫或虫卵标本用于检查粪便中的寄生虫、幼虫及虫卵技术检查
采集方法
一般取粪便中央部分或粘液脓血部分 •使用消毒便器培养标本 •如无便意，使用生理盐水长棉签取粪隐血标本蛲虫注意饮食禁忌
大肠的运动
袋状往返运动空腹最常见的运动形式分节或多袋推进运动进食后多见蠕动对肠道排泄起重要作用
集团蠕动进行很快，推进距离很长的强烈蠕动
排便
二、排便的评估
（一）排便的评估内容
排便次数量形状和软硬度便秘肠炎直肠狭窄颜色内容物气味
（二）异常排便的评估
便秘(constipation)是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。

排泄护理排尿异常的护理(护理学基础课件)

以习惯姿势排尿训练床上排尿
4.利用条件反射诱导排尿
5.理疗：热敷、按摩、针灸听流水声或
6.药物治疗：卡巴胆碱im
温水冲洗会阴
7.健康教育：及时、定时排尿
8.导尿术
（二）用尿垫，减少刺激接尿装置引流尿液
1.心理护理
勤换衣裤，保持干燥不宜长期使用
2.皮肤护理 3.外部引流
定时按摩，防止压疮每日清洗保持局部干燥
摄入适量液体2000-3000ml/天
4.重建正常的排尿功能建立规律排尿习惯训练膀胱功能
5.留置导尿
训练盆底肌肉力量
6.健康教育
增加液体摄入训练膀胱功能锻炼盆底肌肉力量
长期尿失禁患者可行恢复膀胱正常功能避免尿液浸渍
金女士，39岁，因子宫肌瘤手术后，次日早晨7时出现排尿困难，主诉：下腹部胀痛．
护理学基础
第十章排泄护理第一节排尿护理
学习目标
知识目标
掌握尿潴留和尿失禁的护理措施
技能目标
能对排尿异常患者实施护理
素质目标
逐渐形成较强的责任心，关心病人
三、排尿异常的护理
• 尿潴留 • 尿失禁
（一）尿潴留患者的护理
护理措施： 1.心理护理
消除焦虑紧张
关门窗遮屏风保护患者隐私
2.提供隐蔽的排尿环境 3.调整体位和姿势
视诊：耻骨上膨隆，触诊:囊样包块，叩诊：实音。问：病人出现什么症状？如何护理？
尿潴留

基础护理学排泄

尿频 4、膀胱刺激征尿急（常伴有血尿）尿痛
frequent micturition urgent urination
odynuria
见于：膀胱及尿道感染和机械性刺激

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（二）异常排尿的评估
5、尿潴留（retention of urine）

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血尿病理性颜色改变
血红蛋白尿
胆红素尿
乳糜尿

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（一）尿液的评估
3.透明度清澈透明；放臵后可有微量絮状沉淀物
新鲜尿液浑浊，原因？
1、尿液含有大量尿盐 2、泌尿系统感染

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假性（充溢性）尿失禁
症状：膀胱内积有部分尿液，当膀胱充盈到一定压力时，即可不自主溢出少量尿液。当膀胱压力减轻时，排尿即停止，而膀胱仍呈涨满状态不能排空。原因：脊髓初级排尿中枢受抑制，如脊髓损伤早期的脊髓休克阶段。
排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出
真性尿失禁类型
假性（充溢性）尿失禁
压力性尿失禁
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真性尿失禁
症状：病人失去控制尿液的能力，膀胱无尿积存，一有尿液就自动流出
原因：排尿活动失去大脑皮质控制，膀胱逼尿肌无抑制性收缩；膀胱括约肌失去功能；膀胱阴道瘘等
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外部引流
男患者阴茎套接尿法
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外部引流
密闭式接尿器（男、女）

专科大专高职基础护理学教案 7排泄护理第一节排尿护理

月日
月日
教学过程
【组织教学】检查同学到课率，课前准备情况。
【知识回顾】1、请同学说出鼻饲法的注意事项。
2、请同学说出鼻饲的适应症。
【讲授新课】
第一节排尿护理
一、排尿活动的评估
（一）影响排尿因素的评估
1.生理因素 2.心理因素 3.社会文化因素 4.饮食与液体摄入因素
5药物、疾病及检查因素 6.其他因素
1.护理目标
2.护理措施
（1）心理护理
（2）皮肤护理
（3）外部引流
（4）重建正常排尿功能
1）摄入适当的液体多饮水（肾功能衰竭、心肺疾患禁忌），每日白天摄入液体2000-3000ml
2）持续的膀胱训练
3）肌肉力量的锻炼
（5）留置导尿术
【归纳小结】重点掌握正常尿液，异常尿液，异常排尿护理措施。
【布置作业】课后复习知识点，预习新课内容。
（二）尿液状态的评估
1.正常尿液尿量与次数、颜色、气味、透明度、比重、pH值
2.异常尿液
（1）尿量和次数
（2）颜色
（3）透明度
（4）气味
（5）酸碱度：正常人尿液呈弱酸性，ph值为4.5-7.5，平均为6
（6）比重：尿比重经常为1.010左右，提示肾功能严重障碍。
（二）排尿异常的评估
（1）多尿：指24小时尿量超过2500ml
真性尿失禁（完全性尿失禁）
假性尿失禁（充溢性尿失禁）
压力性尿失禁（不完全性尿失禁）
二、排尿活动异常病人的护理
（一）尿潴留病人的护理
1.护理目标
2.护理措施
（1）心理护理
（2）提供隐蔽的环境
（3）调整体位和姿势
（4）诱导排尿8）导尿术
（二）尿失禁病人的护理

《护理学基础》专科课件第十一章排泄护理

《护理学基础》专科课件第十一章排泄护理汇报人：目录•排泄护理概述•尿液排泄护理•粪便排泄护理•汗液及其他排泄物的护理•排泄护理中的伦理与心理关怀•排泄护理实践与发展趋势01排泄护理概述排泄是指生物体通过特定途径将代谢废物和多余物质排出体外的过程。

定义维持内环境稳态；调节水电解质平衡；排除有毒物质，防止中毒。

生理意义排泄的定义及生理意义目标•保持排泄系统正常功能。

•预防及处理排泄系统并发症。

•促进患者舒适及自我护理能力。

原则•尊重患者隐私，提供适当的排泄环境。

•密切观察排泄物的性状、颜色、量及伴随症状。

0102•个体化护理，根据患者的年龄、性别、病情制定护理计划。

•遵循无菌操作原则，防止交叉感染。

作为基础护理措施，贯穿于患者的整个治疗过程。

排泄护理的质量直接关系到患者的舒适度、生活质量及疾病转归。

在实际临床工作中，护士需要熟练掌握排泄护理的理论知识和操作技能，为患者提供全面、专业的护理服务。

同时，护士还需要不断学习和更新知识，以适应医学领域的发展和变化。

对于排泄系统疾病的诊断、治疗及预后评估具有重要意义。

排泄护理在临床医学中的地位02尿液排泄护理详细阐述肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌的过程，以及这些过程如何共同作用下生成尿液。

描述尿液从肾脏通过输尿管、膀胱、尿道排出体外的路径，以及这一过程中相关器官的结构和功能。

正常尿液生成与排尿液排出路径尿液生成过程包括多尿、少尿、无尿等情况，分析可能的病因，并介绍相应的护理措施。

尿量异常尿色与尿味异常排尿异常如血尿、脓尿、蛋白尿等，解释各种异常色泽和气味可能反映的疾病情况，以及对应的护理方法。

如尿频、尿急、尿痛等症状，讨论可能的疾病原因，并提供相应的护理措施。

030201尿液排泄异常及其护理03尿管相关并发症的预防与处理分析可能出现的并发症，如尿路感染、尿管堵塞等，提出相应的预防和处理措施。

01尿管种类与选择介绍常见的尿管种类，如导尿管、耻骨上膀胱造瘘管等，并解释各种尿管的选择依据。

护理学基础第十七章排泄护理

第十七章排泄护理
第一节排尿护理
（三）尿失禁 1. 定义排尿失去意识控制或不受意识控制称为尿失禁。 2. 分类及原因（1）真性尿失禁：真性尿失禁即膀胱稍有一些尿液，便会不自主地排出，尿液排出后，膀胱处于空虚状态。（2）充溢性尿失禁(假性尿失禁)：充溢性尿失禁指膀胱内贮存部分尿液，当膀胱充盈达到一定压力时，即可不自主溢出少量尿液。（3）压力性尿失禁压力性尿失禁即当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩，腹压升高，不自主地有少量尿液排出。
第十七章排泄护理
第一节排尿护理
【计划】 1.护士准备
衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。 2.用物准备 3. 环境准备
关闭门窗，用屏风遮挡患者。 4. 患者准备
患者及家属理解导尿操作目的、过程及需要注意的事项；指导患者配合方法使其主动配合。
第十七章排泄护理
第一节排尿护理
2.用物准备（1）治疗盘内备:①外阴消毒包1个，内置：治疗碗(内置干棉球若干个)1个、弯盘1 个，血管钳1把，无菌手套(左手单只)1只，纱布两块(男患者导尿用)；②无菌导尿包1个，内置：导尿管(10号、12号各1根)2根，治疗碗1个，弯盘1个，小药杯(内置干棉球4个)1 个，血管钳2把，洞巾1块，纱布2块，标本瓶1个，液体石蜡油棉球瓶1个；③消毒溶液： 0.1％新洁尔灭溶液或0.02％～0.05％碘伏溶液；④无菌手套一双；⑤菌持物钳1把。（2）治疗盘外备：橡胶单及治疗巾。（3）便盆及便盆巾、屏风，冬季备毛毯或浴巾。
第十七章排泄护理
第一节排尿护理
（三）尿失禁 3.护理措施（1）心理护理（2）摄入适量的液体（3）持续进行膀胱功能训练（4）锻炼肌肉力量（5）皮肤护理（6）外部引流（7）留置导尿

护理学基础课件-第12章排泄护理

心理因素
6
疾病因素
三、排尿异常及护理
（一）排尿活动的异常（二）尿失禁病人的护理（三）尿潴留病人的护理
点击添加文本
尿失禁病人的护理
1.室内环境
6.健康教育及指导
2.皮肤护理
尿失禁
5.心理护理
3.外部引流
4.留置导尿
尿潴留病人的护理
1.心理护理 2.排尿环境 3.诱导排尿
尿潴留 4.调整体位和姿势
5.药物、针灸 6.健康指导 7.实施导尿
四、导尿术
人体尿道解剖的特点
女性外阴，尿道解剖
男性尿道解剖
目的
1
为尿潴留病人引流出尿液，解除痛苦2 Nhomakorabea协助临床诊断
为膀胱肿瘤病人注入化疗药物等，进
3
行膀胱化疗
女（男）病人导尿术
操作过程
核对解释；准备环境安置卧位；清洗会阴垫巾置盘；初次消毒开包倒液；铺巾润管再次消毒；插导尿管留取标本；拔导尿管安置病人；整理用物洗手记录；及时送检
排尿护理尿液的评估四医院感染的预防与控制导尿管留置术一尿液的评估尿量与次数颜色透明度气味比重正常尿液一尿液的评估内容内容内容内容颜色颜色异常尿液二影响排尿的因素饮食业气候因素三排尿异常及护理一排尿活动的异常二尿失禁病人的护理三尿潴留病人的护理点击添加文本点击添加文本尿失禁病人的护理6
第12章排泄护理
1.操作中尽量少暴露病人肢体，防止着凉，保护病人的隐私
2.正确选用灌肠溶液，注意溶液的温度、浓度、流速、压力和量。
3.如出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速等立即停止灌肠。
4.降温灌肠应保留30分钟后排便，排便后隔30分钟再测量体温。
5.禁忌证：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人。

护理学基础排尿异常的护理技术

护理学基础第12课排泄护理教学教案

护理学基础(中职护理专业,案例版) 教学配套课件 吴姣鱼 第11章 病人排泄的护理

基础护理学之排泄护理

基础护理学第十一章 排泄

排泄护理 排尿异常的护理(护理学基础课件)